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문제 정의
- 침구 요법 중에 經穴 자극을 이용한 알레르기 비염의 치료에 대한 증례 보고는 八體質鍼9), 蜂藥鍼10), 압봉치료11) 등이 있으나 임상에서 흔히 다용되는 耳鍼 치료에 대한 보고는 없었다. 이에 본 연구에서는 이침 치료를 통해 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 등이 고안한 알레르기비염 환자의 질병-삶의 질 평가도구 (RQLQ)를 비염의 증상과 일상생활 부분에 중점을 두어 수정하여 사용하였다. 특히 의사 진단 차트에서 사용된 비염의 증상을 참고하여 작성하였으며 진단 차트와의 상호 보완 및 비교가 가능하도록 하였다. 또한, 보건소를 방문하여 진행되는 사업에 사용되는 삶의 질 평가도구라는 점에서 증상의 직접적인 증상 변화를 위주로 작성할 수 있게 하였다.
제안 방법
- 19) 등이 고안한 알레르기비염 환자의 질병-삶의 질 평가도구 (RQLQ)를 비염의 증상과 일상생활 부분에 중점을 두어 수정하여 사용하였다. 특히 의사 진단 차트에서 사용된 비염의 증상을 참고하여 작성하였으며 진단 차트와의 상호 보완 및 비교가 가능하도록 하였다.
- RQLQ(Rhinoconjuctivitis Quality of life questionnaires)를 변형한 Quality of Life Questionnaire for Korean Rhinitisian(QLQKR, 별첨 1)과 의사 진단 차트(The Severity Scoring Systems of Rhinitis, 별첨 2)를 치료 시작 전과 종료 후 총 2회에 걸쳐 작성하였다. QLQKR은 환자와 보호자가 직접 작성하고 의사 진단 차트는 비강 내시경과 문진을 통해 작성 하였다.
- 침 시술은 일주에 2회 시술을 원칙으로 하고 시술 후 이상반응이 없으면 다음 내원시 까지 이침을 유지하도록 하였다. 시술은 4주간 총 8회를 시술하였다.
- 알레르기 비염에 유효한 것으로 문헌12) 상에 기재된 穴位를 선정하여 M101(肺), M13(副腎), M16(內鼻), M22(內分泌), M33(額), M55(神門)을 시술하였다.
- 청도군 보건소에서 실시한 ‘바른 숨쉬기 사업’(알레르기 비염 치료 사업)에 참가한 알레르기 비염 환자 16명을 대상으로 4주간 耳鍼 치료를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 침 시술은 일주에 2회 시술을 원칙으로 하고 시술 후 이상반응이 없으면 다음 내원시 까지 이침을 유지하도록 하였다. 시술은 4주간 총 8회를 시술하였다.
- 침은 압정식 耳穴 피내침(동방침구사 T침)을 사용하여 좌측과 우측 귀에 교대로 시술하였다.
대상 데이터
- 2009년 8월 7일~9월 1일까지 청도군보건소에서 실시한 ‘바른 숨쉬기 교실’* 사업에 참여한 초 · 중 · 고등학교 학생 20명중 중도 탈락자 4명을 제외한 16명을 대상으로 하였다.
- 피험자는 청도군에 위치한 초 · 중 · 고등학교에 보낸 공공문서와 보건소 내 공고문을 통해 모집하였으며 이중 알레르기비염으로 진단을 받았거나 임상적으로 알레르기비염으로 인정되며 현재 호소하는 증상이 있는 환자를 선정하였다.
데이터처리
- 0 package for windows를 사용하였다. 교육 사전-사후 비교분석은 Wilcoxon U test를 실시하였고, 유의수준은 0.05에서 검정하였다. 자료의 표시는 각 항목별 빈도수와 백분율을 이용하여 표기하였고, 연속변수의 경우 평균±표준 편차의 방식으로 표기하였다.
- 자료의 표시는 각 항목별 빈도수와 백분율을 이용하여 표기하였고, 연속변수의 경우 평균±표준 편차의 방식으로 표기하였다.
이론/모형
- 또한, 보건소를 방문하여 진행되는 사업에 사용되는 삶의 질 평가도구라는 점에서 증상의 직접적인 증상 변화를 위주로 작성할 수 있게 하였다. 의사 진단 차트는 황 20) 등이 고안하여 발표한 비염의 평가방법을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 의사 진단 차트의 전체 점수 평균은 耳鍼 치료 전후 유의한 차이가 있었다.
- 2. 의사 진단 차트의 항목 중 후비루, 비폐섹, 비점막의 상태 순으로 耳鍼 치료 후 호전된 것으로 판단되지만 유의한 차이는 없었다.
- 3. 삶의 질 평가서의 전체 점수 평균은 耳鍼 치료 전후 유의한 차이가 있었다.
- 4. 삶의 질 평가서 항목 중 소양감, 양약에 대한 항목, 실내 공기에 대한 악화, 일상생활의 제약 등의 항목에서 耳鍼 치료 후 유의한 호전이 있었다.
- QLQKR 항목별 변화에서는 비강내 소양감, 양방 비염약에 대한 항목, 실내 공기에 대한 비염의 악화, 비염으로 인한 일상생활의 제약 등에 대한 항목에서 통계적으로 유의한 감소가 있었다. 그러나 다른 항목들의 감소는 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았으며, 재채기에 대한 항목은 점수가 증가하였다.
- 본 증례의 결과를 살펴보면 전체 과정을 이수한 16명의 치료 전, 후 점수를 비교한 결과 의사용 진단차트에 의해 평가된 전체 점수의 평균이 유의성 있게 낮아져 증상이 호전된 것으로 나타났다.
- 의사 진단 차트의 항목별 변화에서는 모든 항목에서 점수가 낮아져 증상의 호전을 보이고 있고, 특히 후비루 증상의 개선정도가 가장 두드러지게 나타나고 그 다음으로 비폐색과 비점막의 호전 정도가 큰 것으로 분석되었다. 그러나 통계 분석에서는 유의한 차이를 보이지 않고 있다(Fig.
- 주관적 자각 증상으로 인해 삶의 질에 미치는 영향 평가에서도 치료 전, 후의 QLQKR 평균 점수는 유의성 있게 낮아져 삶의 질이 향상된 것으로 나타났다. 의사용 진단 차트의 진단 항목별 변화에서는 후비루 증상의 개선정도가 가장 두드러지게 나타나고 그 다음으로 비폐색과 비점막의 호전 정도가 큰 것으로 분석되었으나 통계 분석에서는 유의한 차이를 보이지 않고 있다.
- 이상의 연구결과로 보아 알레르기 비염에 대한 耳鍼 치료가 증상의 개선 및 삶의 질 향상에 유의한 효과가 있다고 할 수 있다. 하지만 본 증례는 16명이라는 적은 인원, 4주간의 짧은 기간 등이 앞으로 해결해야 할 문제점으로 보인다.
- 전체 과정을 이수한 16명의 전, 후 점수를 비교한 결과 한의사 진단에 의해 평가된 점수는 치료전 평균 6.3±4.0 점에서 4.4±4.5 점으로 낮아져 증상이 호전된 것으로 나타났고, Wilcoxon U test 시행결과에서도 유의한 차이를 보였다(Fig. 3).
- 주관적 자각 증상으로 인해 삶의 질에 미치는 영향 평가에서도 치료 전, 후의 QLQKR 평균 점수는 유의성 있게 낮아져 삶의 질이 향상된 것으로 나타났다. 의사용 진단 차트의 진단 항목별 변화에서는 후비루 증상의 개선정도가 가장 두드러지게 나타나고 그 다음으로 비폐색과 비점막의 호전 정도가 큰 것으로 분석되었으나 통계 분석에서는 유의한 차이를 보이지 않고 있다.
- 주관적 자각 증상으로 인해 삶의 질에 미치는 영향 평가에서도 치료 전의 QLQKR 평균 점수는 19.0±11.1 점인데 반해, 치료 후에는 12.9±10.6점으로 낮아져 삶의 질이 향상된 것으로 나타났고 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(Fig. 5).
후속연구
- 하지만 본 증례는 16명이라는 적은 인원, 4주간의 짧은 기간 등이 앞으로 해결해야 할 문제점으로 보인다. 이를 보완하기 위하여 더 많은 증례의 확보와 지속적인 추적 조사 등을 통해 이침 치료가 알레르기 비염 환자에게 적용될 수 있는 범위를 명확히 하였으면 한다.
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