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문제 정의
- 본원에서는 더마스탬프를 이용하여 피부노화를 치료하고 이를 보고하는 바인데, 주 1회 총 5회의 시술 후 안면진단기로 객관화된 검사 수치 상의 변화와 주관적인 만족도를 조사하였다. 치료 후 안면진단은 시술 종료 후 1주일에 이루어진 케이스는 1례였고 대부분 2~10개월이 지난 후에 재진이 가능하였다.
- 이에 저자는 더마스탬프(derma stamp) 시술 후 모공, 주름, 색소침착 등 피부 노화와 관련된 영역에서 유의한 효과가 있음을 확인하고 이를 보고하는 바이다.
가설 설정
- 그러나 이는 장기적인 추적관찰 후에도 피지량이 감소되어 있는 원인이 되기에는 무리가 있다. 두 번째 가설은 0.8mm인 스탬프 바늘이 피지샘을 자극하여 손상시켜서 피지샘을 파괴시켰을 수 있을 것 같다. 이로써 건성피부보다 피지샘이 발달된 지성피부에서 피지 감소율이 더 높았던 것을 설명할 수 있다.
제안 방법
- 1단계, 클렌징 로션으로 세안 후 토너를 사용하여 피부결을 정돈하였다. 2단계, 통증을 방지하기 위해 환자 동의하에 프리미엄테그겔(1g당 리도카인 96mg, 안식향산1.
- 피부 치료 기간 동안 한약물을 투여한 례는 2례였다. 1례는 냉증, 전신통으로 계지부자탕을 10일분, 1례는 비만, 전신통으로 마행의감탕 10일분, 마황가출탕 10일분을 처방하였다. 나머지 8명에 대한 한약 투여는 없었다.
- 시술 당일은 세안을 하지 않도록 하였고, 수시로 스킨세이버를 발라 건조해지지 않도록 지시하였다. 1주일 후 다시 같은 방법으로 시술하여 총 5회 시술하고 치료를 종료하였다.
- 1단계, 클렌징 로션으로 세안 후 토너를 사용하여 피부결을 정돈하였다. 2단계, 통증을 방지하기 위해 환자 동의하에 프리미엄테그겔(1g당 리도카인 96mg, 안식향산1.5mg. 일반의약품. 동성제약)을 도포하여 15분후 닦아내고 안면피부의 잔여물을 알코올 솜으로 닦아내었다. 3단계, 70%에탄올로 5분간 소독 후 자외선소독기에 살균건조한 더마스탬프 0.
- 동성제약)을 도포하여 15분후 닦아내고 안면피부의 잔여물을 알코올 솜으로 닦아내었다. 3단계, 70%에탄올로 5분간 소독 후 자외선소독기에 살균건조한 더마스탬프 0.8mm를 이용하여 얼굴전체에 15분간 스탬핑하였다. 처음 시술 5분간 2pass이상씩 시술하고 남은 10분간 안면 전체를 고루 스탬핑하는 방식으로 진행하였다.
- 베네브)을 총 4ml 도포하였다. 4단계, 피부 진정을 위해 진정마스크를 도포하고 20분 경과 후 떼어내고 보습크림으로 피부 정돈하여 끝냈다. 시술 당일은 세안을 하지 않도록 하였고, 수시로 스킨세이버를 발라 건조해지지 않도록 지시하였다.
- 건성 피부 5명과 지성 피부 5명의 수치 상의 변화를 퍼센티지 변화율로 계산하여 비교하여 보았다(Table 4). 모공 축소율, 주름 감소율, 편광에서의 색소침착 감소, 자외선광에서의 색소침착 감소, 피지 분비량 감소, 피부톤 증가영역에서 건성피부보다 지성 피부가 더 우수한 효과를 나타냈다.
- 시술은 첫 번째 안면 진단 후 바로 시행하거나 5일 이내에 시작하여 주 1회씩 총 5주간 진행되었다. 두 번째 안면진단은 시술종료일로부터 1주~12개월 후 환자에게 연락하여 본원에 방문하게 한 뒤, 클렌징을 하고 10분간 안정 후 안면진단로 활영하여 분석하였다.
- 마지막 안면 진단일에 시술의 만족도를 질문하였다. 매우 불만족스럽다, 불만족스럽다, 그저그렇다, 만족스럽다, 매우 만족스럽다로 5가지로 답변을 구분하여 선택하도록 하였다.
- 매우 불만족스럽다, 불만족스럽다, 그저그렇다, 만족스럽다, 매우 만족스럽다로 5가지로 답변을 구분하여 선택하도록 하였다. 만족하는 경우는 어떤 점에서 만족하는 지 피부톤, 모공, 탄력, 주름, 기타 중에서 고르도록 하였다.
- 마지막 안면 진단일에 시술의 만족도를 질문하였다. 매우 불만족스럽다, 불만족스럽다, 그저그렇다, 만족스럽다, 매우 만족스럽다로 5가지로 답변을 구분하여 선택하도록 하였다. 만족하는 경우는 어떤 점에서 만족하는 지 피부톤, 모공, 탄력, 주름, 기타 중에서 고르도록 하였다.
- 4단계, 피부 진정을 위해 진정마스크를 도포하고 20분 경과 후 떼어내고 보습크림으로 피부 정돈하여 끝냈다. 시술 당일은 세안을 하지 않도록 하였고, 수시로 스킨세이버를 발라 건조해지지 않도록 지시하였다. 1주일 후 다시 같은 방법으로 시술하여 총 5회 시술하고 치료를 종료하였다.
- 초진 내원 일에 클렌징을 하고 10분간 안정 뒤 안면진단 촬영을 하였다. 시술은 첫 번째 안면 진단 후 바로 시행하거나 5일 이내에 시작하여 주 1회씩 총 5주간 진행되었다. 두 번째 안면진단은 시술종료일로부터 1주~12개월 후 환자에게 연락하여 본원에 방문하게 한 뒤, 클렌징을 하고 10분간 안정 후 안면진단로 활영하여 분석하였다.
- Kit는 재생(rejuvenating)앰플과 미백(brightening)앰플 두 종류로 구분되지만, 구성성분은 거의 유사하다. 이에 총 5회의 시술간 재생, 미백앰플을 교대로 사용하였다. 각 Kit의 구성성분은 다음과 같다.
- 주 1회 시술 하여 총 5회의 치료 후 종료하였다. 시술에 사용한 스탬프는 바늘의 길이가 0.
- 8mm를 이용하여 얼굴전체에 15분간 스탬핑하였다. 처음 시술 5분간 2pass이상씩 시술하고 남은 10분간 안면 전체를 고루 스탬핑하는 방식으로 진행하였다. 시술 도중 수시로 MGF앰플(주.
- 피에스아이)로서 일반광(Normal light), 편광(Polarized light:PL), 자외선광(Ultraviolet light;UV)을 피부에 조사하여 광원의 차이에 따라 관찰되는 모공, 주름, 색소침착, 피지, 포피린, 톤을 측정해내는 장비이다. 초진 내원 일에 클렌징을 하고 10분간 안정 뒤 안면진단 촬영을 하였다. 시술은 첫 번째 안면 진단 후 바로 시행하거나 5일 이내에 시작하여 주 1회씩 총 5주간 진행되었다.
- 측정오차를 최소화하기 위하여 동일한 측정자가 처음부터 마지막까지 비슷한 실내 환경, 즉 실내온도 26±1℃, 습도는 50±5%가 유지된 실내에서 측정하였다.
- 후향적 연구방법으로 2009년 07월부터 2010년 03월까지 치료 받은 환자의 차트를 분석하였다. 상기 기간 동안 원광대학교 익산 한방병원에 피부 노화를 주소로 내원하여 더마스탬프 시술을 받은 총 30명의 환자 중에 주1회씩 총 5회 시술 프로그램을 끝까지 이행한 환자는 13명이었다.
대상 데이터
- 남녀비율은 남자 1명, 여자 9명이었다. 10례 중 지성피부, 건성 피부는 각각 5명이었다.
- 상기 기간 동안 원광대학교 익산 한방병원에 피부 노화를 주소로 내원하여 더마스탬프 시술을 받은 총 30명의 환자 중에 주1회씩 총 5회 시술 프로그램을 끝까지 이행한 환자는 13명이었다. 그 중 논문 게재에 대한 동의가 구해진 환자 10例를 이 논문의 보고 대상으로 삼았다. 5회 미만의 횟수로 시술을 받은 환자는 제외하였다.
- 후향적 연구방법으로 2009년 07월부터 2010년 03월까지 치료 받은 환자의 차트를 분석하였다. 상기 기간 동안 원광대학교 익산 한방병원에 피부 노화를 주소로 내원하여 더마스탬프 시술을 받은 총 30명의 환자 중에 주1회씩 총 5회 시술 프로그램을 끝까지 이행한 환자는 13명이었다. 그 중 논문 게재에 대한 동의가 구해진 환자 10例를 이 논문의 보고 대상으로 삼았다.
- 주 1회 시술 하여 총 5회의 치료 후 종료하였다. 시술에 사용한 스탬프는 바늘의 길이가 0.8mm인 엠디누리사의 제품이다(Fig. 1).
데이터처리
- 모든 데이터는 평균±표준편차로 표기하였으며, p<0.05인 경우 통계학적으로 유의성이 있는 것으로 하였다.
- 본 논문에 사용한 데이터는 윈도우용 PASW Statistics 18 통계 프로그램을 사용하여 분석하였고, 전후 비교를 위하여 paired t-test와 비모수검정인 Wilcoxon signed rank test분석을 시행하였다. 모든 데이터는 평균±표준편차로 표기하였으며, p<0.
성능/효과
- 3세가 증가한 결과이다.1) 공중 보건의 발달로 기대 수명이 날로 연장되는 가운데, 단순한 생명 연장보다 젊고 건강한 삶을 유지하기 위한 욕구가 증가하고 있다. 노화는 기능적인 측면 뿐 만 아니라 미용적으로도 생기를 잃게 만드는데, 그 중에서도 피부는 연령증가에 따른 변화가 뚜렷하게 드러나는 장기로서, 회춘에 대한 욕구가 가장 강한 부분이라고 할 수 있다.
- 1. 모공은 치료 전 55.2±13.78405에서 치료 후 53.7±12.55433로 감소하였다.
- 10. 환자가 주관적으로 만족한 영역은 주름에 만족하시는 분은 7명, 넓은 모공에 효과를 느끼시는 분은 6명, 피부톤에 호전을 느끼시는 분은 6명, 탄력감에 호전을 느끼시는 분은 5명, 색소침착에 효과를 느끼신 분은 3명, 피부두께에 호전을 느끼시는 분은 1명이었다.
- 11. 환자의 주관적인 만족도는 건성피부환자에서 더 높았다.
- 2. 주름은 치료 전 15.5±5.44161에서 치료 후 13.3±6.41266로 감소하였다.
- 3. 편광에서의 색소침착은 27.0±8.64099에서 치료 후 25.1±8.41229로 감소하였다.
- 4. 자외선광에서의 색소침착은 29.8±11.95175에서 치료 후 26.1±12.54724로 감소하였다.
- 5. 피지는 94.3±127.34298에서 치료 후 52.9±79.02524로 감소되었다.
- 6. 포피린은 47.8±29.80231에서 치료 후 40.1±25.27823로 감소되었다.
- 7. 피부톤은 57.3±4.66786에서 치료 후 57.0±3.29983로 저하되었다.
- 8. 건성피부보다 지성피부의 치료 효과가 모든 면에서 우수하였다.
- 9. 환자의 주관적인 만족도는 환자 10명 중에 매우 만족하시는 분은 3명, 만족하시는 분은 6명, 그저그렇다고 하신 분은 1명이었고 불만족한 분은 없었다.
- 건성피부에서도 모공감소, 주름 감소, 편광에서의 색소침착 감소, 자외선광에서의 색소침착 감소라는 긍정적인 효과가 나타났다. 그러나 피지량이 감소하여 건조한 건성피부가 더 건조해질 가능성이 있었다는 점과 포피린이 증가하였던 점, 피부톤이 저하된 것은 부정적인 결과로 해석할 수 있었다.
- 이는 지성피부에게는 근본적인 피부 문제를 개선하는 효과를 줄 수 있으나 건성피부에는 부정적인 영향을 끼칠 것으로 사료된다. 그러므로 본 연구에서 필자는 건성피부에는 0.8mm보다 더 얕은 깊이의 바늘로 시술을 하여 피지샘을 손상시키지 않는 것이 적합하겠다는 생각이 들었고 지성피부의 경우는 피지샘을 손상시킬 수 있도록 0.8mm정도나 더 깊은 깊이의 바늘로 미세침시술(MTS)을 해야 하겠다는 결론을 내렸다.
- 미세침시술(MTS)은 첫 번째, 인위적으로 피부에 상처를 내어 피부 자체의 상처 치유(wound healing) 메카니즘을 이용하여 자연적인 콜라겐 재생을 유도하는 효과가 있다. 두 번째, 미세 구멍(micro hole)을 만들어 경피약물전달체계(Transdermal Drug Delivery system, TDDS)를 이용하는 효과가 있다. 경피약물전달체계(TDDS)는 일반적인 약물전달체계(Drug Delivery system, DDS)보다 인체독성이 더 적고, 간에서의 1차 대사 과정이 없고, 피부 자체에 바로 약물이 전달되는 장점으로 인해 분자량이 큰 약물이나 이온화 혹은 극성화가 어려운 약물도 피부에 효과적으로 침투할 수 있게 한다5).
- 치료효과를 파악하기 위한 두번째 안면진단은 일정한 간격을 두고 시행되지 못한 한계점이 있었다. 마지막 시술일과 마지막 안면진단일과의 차이는 7일~362일로 불규칙하였으며 평균 129.8일만에 재평가가 이루어졌다(Table 1). 본원에서 시행한 스탬프 시술 외의 추가 피부과적 시술은 받은 것이 없었다.
- 건성 피부 5명과 지성 피부 5명의 수치 상의 변화를 퍼센티지 변화율로 계산하여 비교하여 보았다(Table 4). 모공 축소율, 주름 감소율, 편광에서의 색소침착 감소, 자외선광에서의 색소침착 감소, 피지 분비량 감소, 피부톤 증가영역에서 건성피부보다 지성 피부가 더 우수한 효과를 나타냈다. 건성피부가 지성피부보다 더 우수한 치료효과를 보인 영역은 없었다.
- 이러한 결과를 분석해보면, 모공 넓이와 주름의 감소는 스탬프 시술에 의해 콜라겐 재생이 촉진되면서 이루어진 효과라고 해석되어진다. 색소침착의 감소는 스탬프 시술에 의한 세표교체주기 가속화로 필링과 유사한 효과가 이루어졌고, 경피약물전달체게(TDDS)를 통해 미백앰플의 흡수가 유효했던 것으로 보인다.
- 지성피부에서 포피린이 증가한 것으로 나온 것은 부연 설명이 필요하다. 수치상으로는 치료 전 평균 55.8에서 치료 후 39.0으로 분명히 포피린이 감소하였는데. 퍼센티지 통계시 오히려 196%가량이 증가한 것으로 나오는 이상한 결과가 도출되었다.
- 8일(약 4개월)후 이루어졌다(Table 1). 시술 후 일정한 시기에 재평가가 이루어졌다면 보다 더 객관화되고 유효한 데이터를 도출할 수 있었을 것이라는 문제점이 있지만, 시술 직후가 아니라 수개월이 지난 후에도 좋은 효과를 유지하고 있다는 점에서 더마스탬프 치료의 효과가 장기적으로 유효하다는 것을 확인할 수 있었다.
- 실제 환자분이 주관적으로 호전을 느낀 부분은 주름, 모공, 피부톤 순서인 것에 반해 안면진단기의 진단에 의해 치료 전후 호전을 보인 것은 포피린의 감소(113.9725±365.0958%), 피지량 감소(28.69260±64.06830%), 자외선광에서의 색소침착 감소(13.8306±21.26097%), 주름의 감소(15.6001±23.40289%), 편광에서의 색소침착 감소(7.13352±6.898899%), 모공 넓이 감소(2.2247±6.639413)의 순이었다(Table 2, 3).
- 20920%증가한 것으로 나온 것이다. 이○례분을 빼고 나머지 지성피부 4명의 포피린을 통계처리하면 치료 전 대략 69.5에서 치료 후 45.75로 총 29.73850%가 감소한 것으로 계산되었고 유의확률은 0.129으로 통계적으로 유의한 것은 아니었다.
- 지성피부인 경우는 만족하는 분이 4명, 그저그렇다고 하신 분이 1명이었다. 이로써 지성피부보다 건성피부에서 만족도가 더 높았음을 확인할 수 있었다.
- 13352%정도가 감소되었으며 통계적으로 유의한 결과였다. 자외선광에서의 색소는 치료 전 대략 29.8에서 26.1로 총 13.83060%정도가 감소되었으며 통계적으로 유의성이 있었다.
- 퍼센티지 통계시 오히려 196%가량이 증가한 것으로 나오는 이상한 결과가 도출되었다. 지성피부 환자중에 이○례분이 포피린이 치료 전 1에서 12로 증가하여 1100%증가한 것으로 계산되어 퍼센티지를 평균내어 통계처리하니 전체적으로 196.20920%증가한 것으로 나온 것이다. 이○례분을 빼고 나머지 지성피부 4명의 포피린을 통계처리하면 치료 전 대략 69.
- 본원에서는 더마스탬프를 이용하여 피부노화를 치료하고 이를 보고하는 바인데, 주 1회 총 5회의 시술 후 안면진단기로 객관화된 검사 수치 상의 변화와 주관적인 만족도를 조사하였다. 치료 후 안면진단은 시술 종료 후 1주일에 이루어진 케이스는 1례였고 대부분 2~10개월이 지난 후에 재진이 가능하였다. 재평가가 이루어진 기간은 7일~362일이었고 평균 129.
- Table 2, 3에서 나타난 것처럼 전체적으로 모공은 더 작아지고 주름은 완화되었으며, 색소침착이 개선되었고 피지량이 감소하였으며 포피린 양이 적어지고 피부톤이 다소 어두어졌다. 통계적으로 유의한 결과는 주름, 색소침착, 피지량에서 나타났다.
- 색소는 편광과 자외선광으로 분석하는데 편광에서는 육안적인 색소를 관찰하고 자외선광에서는 자외선에 반응하는 색소를 분석한다. 편광에서의 색소는 치료 전 대략 27에서 치료 후 25.1로 7.13352%정도가 감소되었으며 통계적으로 유의한 결과였다. 자외선광에서의 색소는 치료 전 대략 29.
- 69260%정도의 피지량 감소가 뚜렷히 측정되었고 통계적으로 유의하였다. 포피린은 여드름균의 부산물로서 자외선광에 발광하는 원리로 측정이 되는데 치료 전 대략 47.8에서 치료 후 40.1로 총 113.97250%정도로 감소하여 여드름 균이 감소된 것이 확인되었고 통계적으로 유의한 결과는 아니었다.
- 피부톤은 치료 전 대략 57.3에서 치료 후 57.0으로 총 0.30296%정도가 감소되어 피부톤이 다소 어두워지는 결과가 관찰되었고 통계적으로 유의한 결과는 아니었다.
- 피지 감소 비율은 지성 피부에서 높게 나타나(38.26680±13.04164%), 건성피부는 상대적으로 적은 피지 감소(19.11840±94.00230%)를 보였다.
- 피지는 치료 전 대략 94.3에서 치료 후 52.9로 총 28.69260%정도의 피지량 감소가 뚜렷히 측정되었고 통계적으로 유의하였다. 포피린은 여드름균의 부산물로서 자외선광에 발광하는 원리로 측정이 되는데 치료 전 대략 47.
- 환자의 주관적인 만족도 조사에서 스탬프 시술에 대한 만족도는 매우 높았으며, 건성피부의 경우가 더 만족도가 높았고 특히 색소침착에는 건성피부환자들만 만족을 느낀다고 응답하였다.
후속연구
- 연구 환자의 수가 10명 정도로 적었고, 재평가 기간이 일정하게 이루어지지 못한 점, 안면 평가가 안면진단기기 1개로만 이루어진 점 등이 본 연구의 한계점이라고 할 수 있다.
- Table 4에서 보면 지성피부와 건성피부 모두 치료효과는 좋았으나, 건성피부보다 지성피부에서 나타난 호전율이 전체적으로 모두 높았다. 이는 지성피부에서는 피지 감소가 근본적인 병인을 해결해 주어 피부 건강에 전체적으로 좋은 영향을 끼칠 수 있기 때문일 것으로 사료되나, 더 추가적인 연구가 진행되어야 할 것이다.
- 연구 환자의 수가 10명 정도로 적었고, 재평가 기간이 일정하게 이루어지지 못한 점, 안면 평가가 안면진단기기 1개로만 이루어진 점 등이 본 연구의 한계점이라고 할 수 있다. 추후 활발한 연구로 이론이 재정비되고 임상의 효과를 객관적으로 측정하여 한방 피부 시술의 이론이 정비되길 바란다.
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