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문제 정의
- 본 연구는 농촌 여성노인들에게 시행한 레크리에이션 복합운동이 신체조성, 체력 및 우울에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent control group pre-posttest design)이다.
- 본 연구는 레크리에이션 복합운동 프로그램을 농촌의 여성 노인들에게 적용하여 신체조성, 체력 및 우울에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 농촌 여성노인 중 실험군 28명, 대조군 24명을 대상으로 12주간 시행한 프로그램 후 결과는 다음과같다.
- 본 연구는 레크리에이션 복합운동이 노인의 신체조성, 체력 및 우울에 미치는 효과를 규명함으로써 노인의 건강증진에 효과적인 운동프로그램을 모색하고자 시행하였으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 여성들을 위한 운동 프로그램으로서 저항운동을 포함한 복합운동은 장기적인 측면에서 신체구성 개선에 더 효율적이라고 보고한 바 있다(Ko, 2009). 이러한 선행연구를 토대로 본 연구계획을 설정하고 레크리에이션을 포함한 복합운동 프로그램이 여성노인의 신체조성, 체력 및 우울에 미치는 효과를 파악하는데 본 연구의 목적을 두었다.
- 이에 본 연구자는 농촌 여성노인들을 대상으로 레크리에이션 복합운동을 적용하여 신체적 측면의 신체조성과 SFT를 활용한 체력 및 심리적인 측면의 우울 정도를 확인하여 프로그램의 효과를 규명하고자 하였다.
제안 방법
- 일반적 특성과 우울 정도는 여성 노인들에게 개별적으로 설문지를 읽어주고 그 자리에서 응답한 사항을 설문지에 작성하도록 하였다. 12주 후 중재의 효과를 파악하기 위해 대상자의 신체조성, 체력 및 우울 정도를 조사하였다. 대조군도 실험군과 동일하게 신체조성과 체력을 측정하고, 설문지를 작성하도록 하였으며, 실험군의 자료수집이 끝난 후 대조군에게도 프로그램을 진행하였고, 설문지는 윤리적인 측면을 고려하여 익명으로 하였다.
- 걷기운동의 강도는 1-4주까지는 RPE 12-14, 5-12주까지는 RPE 15-16으로 점증적으로 운동강도를 증가시키고, 저항운동으로서 세라밴드운동은 상지운동과 하지운동으로 구분하고 정적수축운동은 10초 정도 유지하며, 동적운동은 15회 정도 반복운동시키고, 총 운동시간은 6주까지는 10분, 7-12주까지는 20분까지 점증적으로운동시간을증가시켰다. 주 2회 운동 중 1회는 레크리에이션활동을 실시하며, 전신운동으로 운동강도 RPE 10-14 정도의 강도로 40-50분까지 준비운동과 정리운동을 포함시켜 실시하였다.
- 발을 바닥에 평평하게 대고 의자에 앉아 2 kg의 덤벨을 쥐고 굴곡과 신전을 반복하도록 하였다. 대상자는 초시계(CASIO, Japan)를 이용하여 30초 이내에 덤벨을 몇 번 들어 올렸다 내렸다 하는지의 횟수로 측정하였다.
- 대상자의 실험처치는 면 소재지의 경로당에서 신체조성과 체력을 측정하고 시행하였다. 프로그램은 임상운동사 자격을 갖춘 교수 3인의 자문을 얻어 노인 운동지도사가 시행하였다.
- 12주 후 중재의 효과를 파악하기 위해 대상자의 신체조성, 체력 및 우울 정도를 조사하였다. 대조군도 실험군과 동일하게 신체조성과 체력을 측정하고, 설문지를 작성하도록 하였으며, 실험군의 자료수집이 끝난 후 대조군에게도 프로그램을 진행하였고, 설문지는 윤리적인 측면을 고려하여 익명으로 하였다.
- 따라서, 본 연구자는 이러한 농촌의 여성노인들의 특성을 고려하여 운동에 레크리에이션 복합운동의 특징인 레크리에이션의 기본 개념처럼 대상자가 쉽게 따라하면서 즐거움을 추구할 수 있는 여가활동적인 측면과 저항운동을 포함한 복합운동의 형태로 프로그램을 구성하였다.
- 본 운동프로그램은 대상자가 고령임을 감안하여 안전위주의 프로그램으로 구성하였다. 레크리에이션 활동에 저항운동(theraband exercise)과 걷기운동을 가미한 레크리에이션복합운동(recreational combined exercise, RCE)으로 심폐기능을 강화시키는 유산소적 운동과 근력 및 근지구력을 강화시킬 수 있는 무산소적 운동형태가 혼재되어 있으며, 본 연구 대상자가 65세 이상임을 감안하여 레크리에이션 활동(율동을 가미한게임과 노래부르기)을 프로그램에 포함하였다.
- 상지근력은 덤벨 들기 검사로 측정하였다. 발을 바닥에 평평하게 대고 의자에 앉아 2 kg의 덤벨을 쥐고 굴곡과 신전을 반복하도록 하였다. 대상자는 초시계(CASIO, Japan)를 이용하여 30초 이내에 덤벨을 몇 번 들어 올렸다 내렸다 하는지의 횟수로 측정하였다.
- 본 운동프로그램은 대상자가 고령임을 감안하여 안전위주의 프로그램으로 구성하였다. 레크리에이션 활동에 저항운동(theraband exercise)과 걷기운동을 가미한 레크리에이션복합운동(recreational combined exercise, RCE)으로 심폐기능을 강화시키는 유산소적 운동과 근력 및 근지구력을 강화시킬 수 있는 무산소적 운동형태가 혼재되어 있으며, 본 연구 대상자가 65세 이상임을 감안하여 레크리에이션 활동(율동을 가미한게임과 노래부르기)을 프로그램에 포함하였다.
- 본 운동프로그램은 총 12주(3개월)로 구성되며 홀수 주에는 걷기, 세라밴드 운동, 짝수 주에는 레크리에이션 활동을 격주로 실시하며 주 2회 실시하도록 구성하였고, 걷기운동과 세라밴드운동은 실시 전후 가벼운 스트레칭으로 5분간 준비운동을 실시하고 본 운동은 자각인지도(Ratings of Perceived Exertion, RPE) 12-16정도에서 빠른 걷기운동을 실시하였다. 구체적인 프로그램은 Table 1과 같다.
- 상지근력은 덤벨 들기 검사로 측정하였다. 발을 바닥에 평평하게 대고 의자에 앉아 2 kg의 덤벨을 쥐고 굴곡과 신전을 반복하도록 하였다.
- 신체조성은 체질량지수, 체지방률 및 근육량을 측정하였다. 체중, 신장, 체지방률 및 근육량은 Inbody 3.
- 반대쪽 다리는 무릎을 굴곡하고 발바닥을 바닥에 평평하게 놓도록 하였다. 이때 허리를 굽히면서 손을 뻗어 중지 끝을 발가락 쪽으로 닿게 하였는데, 중지가 발가락 끝에 닿지 않으면 (-) 점수로, 발가락 끝을 넘어가면 (+) 점수로 기록하여 측정하였다.
- 자료 수집은 2010년 5월부터 7월까지였으며, 자료 수집을 위해 경로당에 레크리에이션 복합운동 프로그램을 공지하고 이에 참여를 원하는 65세 이상의 여성노인들을 대상으로 실험군은 실험처치 전 대상자의 일반적 특성, 신체조성, 체력 및 우울 정도를 조사하였다. 일반적 특성과 우울 정도는 여성 노인들에게 개별적으로 설문지를 읽어주고 그 자리에서 응답한 사항을 설문지에 작성하도록 하였다. 12주 후 중재의 효과를 파악하기 위해 대상자의 신체조성, 체력 및 우울 정도를 조사하였다.
- 전신지구력은 2분 제자리 걷기로 측정하였다. 제자리 걸을때 무릎높이를 결정하여 무릎 뼈와 장골 사이의 중간 지점을 마스킹 테이프로 표시하였고, 초시계를 이용하여 2분 동안 마스킹 테이프로 표시된 부위까지 몇 회 무릎을 올리는지로 측정하였다.
- 전신지구력은 2분 제자리 걷기로 측정하였다. 제자리 걸을때 무릎높이를 결정하여 무릎 뼈와 장골 사이의 중간 지점을 마스킹 테이프로 표시하였고, 초시계를 이용하여 2분 동안 마스킹 테이프로 표시된 부위까지 몇 회 무릎을 올리는지로 측정하였다.
- 걷기운동의 강도는 1-4주까지는 RPE 12-14, 5-12주까지는 RPE 15-16으로 점증적으로 운동강도를 증가시키고, 저항운동으로서 세라밴드운동은 상지운동과 하지운동으로 구분하고 정적수축운동은 10초 정도 유지하며, 동적운동은 15회 정도 반복운동시키고, 총 운동시간은 6주까지는 10분, 7-12주까지는 20분까지 점증적으로운동시간을증가시켰다. 주 2회 운동 중 1회는 레크리에이션활동을 실시하며, 전신운동으로 운동강도 RPE 10-14 정도의 강도로 40-50분까지 준비운동과 정리운동을 포함시켜 실시하였다.
- 신체조성은 체질량지수, 체지방률 및 근육량을 측정하였다. 체중, 신장, 체지방률 및 근육량은 Inbody 3.0 (Biospace, Korea)을 이용하여 측정하였으며, 체중(kg)을 신장(m2)의 제곱으로 나누어 체질량 지수를 계산하였다.
- 하지유연성은 의자에 앉아 앞으로 굽히기 검사로 측정하였다. 측정하고자 하는 다리는 둔부 앞쪽으로 무릎이 굴곡되지 않도록 곧장 신전하고, 발뒤꿈치는 바닥에 대고 발목의 각도가 90도 되도록 굴곡하게 하였다. 반대쪽 다리는 무릎을 굴곡하고 발바닥을 바닥에 평평하게 놓도록 하였다.
- 프로그램은 임상운동사 자격을 갖춘 교수 3인의 자문을 얻어 노인 운동지도사가 시행하였다. 프로그램 시행 전에 사전모임을 통해 운동 프로그램을 연습하였고, 필요한 물품들을 준비하였다.
- 대상자의 실험처치는 면 소재지의 경로당에서 신체조성과 체력을 측정하고 시행하였다. 프로그램은 임상운동사 자격을 갖춘 교수 3인의 자문을 얻어 노인 운동지도사가 시행하였다. 프로그램 시행 전에 사전모임을 통해 운동 프로그램을 연습하였고, 필요한 물품들을 준비하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 J도 C군의 경로당에서 시행하는 레크리에이션 복합운동 프로그램 참여에 동의한 여성노인을 대상으로 시행하였으며, 실험군 28명, 대조군 24명으로 하였다. 대상자는 65세 이상 여성노인으로 연구자의 질문에 답변이 가능하며 신체계측이 가능한 대상자로 하였다.
- 본 연구는 J도 C군의 경로당에서 시행하는 레크리에이션 복합운동 프로그램 참여에 동의한 여성노인을 대상으로 시행하였으며, 실험군 28명, 대조군 24명으로 하였다. 대상자는 65세 이상 여성노인으로 연구자의 질문에 답변이 가능하며 신체계측이 가능한 대상자로 하였다.
- 자료 수집은 2010년 5월부터 7월까지였으며, 자료 수집을 위해 경로당에 레크리에이션 복합운동 프로그램을 공지하고 이에 참여를 원하는 65세 이상의 여성노인들을 대상으로 실험군은 실험처치 전 대상자의 일반적 특성, 신체조성, 체력 및 우울 정도를 조사하였다. 일반적 특성과 우울 정도는 여성 노인들에게 개별적으로 설문지를 읽어주고 그 자리에서 응답한 사항을 설문지에 작성하도록 하였다.
- 처음 프로그램 시작 시 실험군 30명, 대조군 30명이었으나 신체검진 시 계측에 참여하지 않거나 설문지 작성이 미흡한 여성노인 8명을 분석대상에서 제외하여(탈락률 13.3%) 최종 52명을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 1) 통계 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성과 변수들의 동질성 검증은 c2 test (Fisher exact test)와 t-test로 분석하였고 레크리에이션 복합운동 프로그램 중재에 따른 신체조성, 체력 및 우울은 군내의 차이는 paired t-test, 군 간의 차이는 t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 대상자의 건강체력은 본 연구자가 근육이완을 포함한 저항운동 프로그램에서 측정하여 그 효과를 확인한 바 있는(Song, Lee, Kim, & Kim, 2009) Rikli와 Jones (2001)의 SFT manual에 의하여 제시된 노인체력 검사항목을 이용하여 측정하였다.
- 우울은 Yesavage 등(1983)이 개발한 노인우울척도 30문항을 Kee (1996)가 한국의 문화적 특성에 맞게 번안하여 단축시킨 단축형 노인우울척도 15문항을 측정도구로 이용한다. 개발 당시 도구의 신뢰도 Cronbach’s a=.
성능/효과
- 1) 프로그램 후 실험군과 대조군의 체질량지수, 체지방률 및 근육량은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다.
- 12주간프로그램후체지방률의경우에도감소경향과근육량의 증가 경향을 보였으나 프로그램에 따른 차이를 보이지는 않았다. 이는 12개월의 추적조사를 시행한 Song 등(2009)의 연구에서도 프로그램 후에 과체중상태가 크게 개선되지 않음을 확인한 바 있다.
- 2) 레크리에이션 복합운동 프로그램이 여성노인의 체력에 미치는 효과를 파악한다.
- 2) 프로그램 후 실험군과 대조군의 하지근력, 전신지구력, 상지유연성 및 하지유연성은 두 군 간에 유의한 차이를 보였으나, 상지근력은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 2분 제자리 걷기를 통해 본 전신지구력은 실험군에서 유의하게 증가하여 군 간에 유의한 차이를 보였다. 이는 저항운동후 향상을 보인 Lee (2006)의 연구와는 같은 결과를 보였으나, Chung, Kim, Choi와 Park (2008)의 연구에서는 전신지구력의 차이를 보이지 않아 다른 결과를 나타내었다.
- 3) 레크리에이션 복합운동 프로그램이 여성노인의 우울에 미치는 효과를 파악한다.
- 3) 프로그램 후 실험군과 대조군의 우울은 두 군 간에 유의한 차이를 보였다.
- 결국 근력, 근지구력 및 운동능력은 생활을 적극적으로 해 나갈 수 있게 해주는 원동력인 동시에 세 가지의 체력이 서로 관련성이 있다고 하였다(Lee, 2005). 결국 이러한 관련성을 통해 볼때, 본 연구에서도 하지근력, 전신지구력, 상지유연성 및 하지유연성모두에서 향상을 보인 것으로 간주된다.
- 근력은 상지근력에서 실험군이 덤벨 들기 횟수가 프로그램 전에 22.59회에서 후에 23.41회로 증가하는 경향을 보였으며, 대조군은 프로그램 전에 25.0회에서 후에 24.32회로 감소하는 경향을 보였으나 두 군 간에 유의한 차이는 없었다.
- 근육량에서는 실험군에서 프로그램 전에 20.60 kg에서 후에 20.97 kg로 증가하는 경향을 보였으며, 대조군에서 프로그램 전에 22.69 kg에서 후에 22.31 kg로 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 보이지 않았다(Table 4).
- 대상자의 체질량지수는 실험군에서 프로그램 전에 24.59 kg/m2에서 후에 24.86 kg/m2로 증가하는 경향을 보였고, 대조군에서도 프로그램 전에 25.55 kg/m2에서 후에 26.04 kg/m2로 증가하는 경향을 보였으나 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 체지방률도 실험군에서 프로그램 전에 32.
- 운동은 성별이나 연령 및 건강상태와 관련없이 우울증 감소에 영향을 미친다고 주장하고 있으며(Buckworth & Dishman, 2002), Jeon 등(2005)은 율동이 자신의 감정을 신체적으로 표현하도록 함과 동시에 사회적 활동을 유지할 수 있는 기회를 제공하여 삶을 긍정적으로 인지하도록 변화시킬 수 있다고 하였다. 따라서, 본 연구 프로그램에서도 여성노인들에게 즐거움을 주고 노인들의 감정을 표출할 수 있는 레크리에이션 활동을 통해 우울 감소에 긍정적인 효과를 보였을 것으로 생각된다.
- 실험군과 대조군의 체질량지수, 체지방률 및 근육량은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 또한, 덤벨 들기 검사로 측정하는 상지근력, 의자에서 일어섰다 앉기 검사로 측정하는 하지근력, 2분 제자리 걷기로 검사하는 전신지구력, 등 뒤에서 양손 잡기 검사로 검사하는 상지유연성 및 의자에 앉아 앞으로 굽히기 검사로 측정하는 하지유연성은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 3%)이었다. 또한, 두 군 모두 배우자가 있는 경우, 종교가 있는 경우, 음주는하지 않는 경우, 의료보장형태가 의료보험인 경우의 비율이 더 높았다. 평균 가족수는 배우자를 포함하여 실험군은 1.
- 따라서, 본 운동 프로그램에서는 지속적인 운동동기 효과를 위해 레크리에이션 활동을 포함시켜 노인들이 적극적으로 참여할 수 있도록 하였으며, 고령 노인임을 감안할 때 이러한 결과의 차이를 보기 위해서는 장기적인 추적조사가 필요할 것으로 생각된다. 또한, 운동의 긍정적인 효과를 유도하기 위해서는 유효 강도와 기간이 중요한 요소로 작용함을 알 수 있었다. 이와 같은 견지에서 본 연구대상이 고령임을 감안할 때 신체조성의 효과를 크게 보지 못한 것으로간주된다.
- 레크리에이션 복합운동 프로그램 후의 체력의 결과를 보면, 상지근력과 하지근력에서 프로그램 이후 증가하는 경향을 보였으며, 하지근력에서만 군 간의 차이를 보였다. 이는 본 연구와 유사한 레크리에이션 복합운동을 시행한 Han과 Choi (2008)의 연구에서도 하지근력의 향상을 보여 본 연구 결과를 지지하였다.
- 본 연구대상자의 평균 체질량지수는 12주간의 프로그램 실시 후에도 과체중 상태로 세계보건기구의 아시아 태평양 기준(WHO, 2000)과 비교해도 높게 나타났다. Park 등(2010)의 연구에서도 비만이나 고콜레스테롤혈증의 여성노인 대상자가 많았음을 볼 때 노인들의 비만도도 관심을 가지고 보아야 할 문제인 것으로 생각된다.
- 본 연구의 체력의 효과는 골격근의 유산소 대사 능력이 증가하여 근지구력이 향상되며, 유산소 운동과 근력강화운동을 혼합하여 실시하였을 때 그 효과를 볼 수 있었다. 결국 근력, 근지구력 및 운동능력은 생활을 적극적으로 해 나갈 수 있게 해주는 원동력인 동시에 세 가지의 체력이 서로 관련성이 있다고 하였다(Lee, 2005).
- 이는 저항운동후 향상을 보인 Lee (2006)의 연구와는 같은 결과를 보였으나, Chung, Kim, Choi와 Park (2008)의 연구에서는 전신지구력의 차이를 보이지 않아 다른 결과를 나타내었다. 상지유연성에서 실험군에서 등 뒤에서 양손을 잡는 거리가 유의하게 감소하였으며, 하지유연성에서는 의자에 앉아 앞으로 굽히는 거리가 증가하는 경향을 보여 프로그램의 효과를 보였다. 이는 율동 프로그램(Jeon et al.
- 실험군과 대조군의 체질량지수, 체지방률 및 근육량은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 또한, 덤벨 들기 검사로 측정하는 상지근력, 의자에서 일어섰다 앉기 검사로 측정하는 하지근력, 2분 제자리 걷기로 검사하는 전신지구력, 등 뒤에서 양손 잡기 검사로 검사하는 상지유연성 및 의자에 앉아 앞으로 굽히기 검사로 측정하는 하지유연성은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 심리적인 측면을 살펴본 우울에서는 실험군에서는 감소한 반면, 대조군에서는 증가하여 프로그램의 효과를 볼 수 있었다. 이는 복합운동의 형태와는 다르지만 여성노인에서 스트레칭 프로그램(Kim, Jeong, & Jung, 2004)이나 율동 프로그램(Jeon et al.
- 우울은 실험군이 프로그램 전에 4.47점에서 후에 2.50점으로 감소하는 경향을 보였으며, 대조군은 프로그램 전에 3.63점에서 후에 5.19점으로증가하여(p=.028) 두 군 간에 유의한 차이를 보였다(p=.008) (Table 6).
- 이상의 연구결과를 종합하여 볼 때 레크리에이션 복합운동 프로그램은 신체조성의 변화는 없었으나, 체력과 우울에 긍정적인 효과를 보임을 확인할 수 있었다. 이는 운동 참여율이 낮은 농촌 여성노인들에게 운동 참여율을 높이고, 자신의 감정을 표현하여 신체적 측면뿐만 아니라 정신적인 측면에서도 노인들의 건강증진에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 04 kg/m2로 증가하는 경향을 보였으나 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 체지방률도 실험군에서 프로그램 전에 32.86%에서 후에 31.76%로 감소하는 경향을 보였고, 대조군에서도 프로그램 전에 31.29%에서 후에 30.77%로 감소하는 경향을 보였으나 두군간에 유의한 차이는 없었다.
- 하지근력은 실험군에서 의자에서 일어섰다 앉는 회수가 프로그램 전에 21.19회에서 후에 23.11회로 증가하는 경향을 보였으며, 대조군은 프로그램 전에 23.63회에서 후에 21.53회로 감소하는 경향을 보여 두 군 간에 유의한 차이를 보였다(p=.023).
후속연구
- 그러므로 노인에서 낙상예방을 위해 하지근력을 강화시키는 운동이 필요하며(Wolfson, Judge, Whipple, & King, 1995), 본 프로그램의 하지근력의 향상을 볼 때 레크리에이션 복합운동의 지속적인 시행은 노인의 낙상의 감소에도 기여할 것으로 생각된다.
- 둘째, 본 연구는 노인의 강도 조정이 자각인지도를 통해 단계를 높인 것으로 객관적인 지표를 통한 노인의 운동강도 조정을 통한 반복연구가 필요하다.
- 그렇다고 해서 노인들을 방치할 수는 없기 때문에 이러한 결과를 최소화할 수 있는 방법으로서 노인의 개인별 프로그램의 효과를 파악하여 운동을 시행하도록 하는 것도 필요할 뿐만 아니라 그보다 현실적인 중요성은 노인들이 지속적인 운동을 할 수 있도록 동기를 부여하는 것이 급선무라고 여겨진다. 따라서, 본 운동 프로그램에서는 지속적인 운동동기 효과를 위해 레크리에이션 활동을 포함시켜 노인들이 적극적으로 참여할 수 있도록 하였으며, 고령 노인임을 감안할 때 이러한 결과의 차이를 보기 위해서는 장기적인 추적조사가 필요할 것으로 생각된다. 또한, 운동의 긍정적인 효과를 유도하기 위해서는 유효 강도와 기간이 중요한 요소로 작용함을 알 수 있었다.
- 앞으로 경로당에서 많은 시간을 보내는 여성 노인들의 긍정적 정서변화를 도모하는 중재 및 다양한 프로그램의 지속적인 운영이 필요하며(Kim et al., 2004), 본 연구자가 시행한 레크리에이션 복합운동이 운동의 강도가 고강도는 아니지만 여성노인들의 운동에 대한 동기를 부여하고 즐거움을 추구할 수 있는 운동으로서 지속된다면 장기적으로는 신체조성에서도 긍정적인 효과를 볼 수 있을 것으로 생각된다.
- 첫째, 본 연구는 1주일에 2회 12주 프로그램으로 횟수와 기간을 늘려 프로그램의 장기적인 효과를 보는 것이 필요하다.
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