[논문]현수 복합 운동 프로그램이 고령 노인의 우울, 일상생활기능과 삶의 질에 미치는 영향

서용완; 박경호

doi:10.5762/kais.2020.21.8.52

현수 복합 운동 프로그램이 고령 노인의 우울, 일상생활기능과 삶의 질에 미치는 영향
The Effect of Sling complex Exercise on Depressive disorder, Function and Quality of life in the Elderly 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.8, 2020년, pp.52 - 59

서용완 (건양사이버대학교 노인복지학과) , 박경호 (충남대학교)

초록
AI-Helper

본 연구는 고령자의 우울과 기능 및 삶의 질에 대한 현수 복합 운동의 영향을 파악하여 일상생활기능과 삶의 질에 미치는 것에 대해 알아보고자 하는 것이다. 연구방법으로는 D시에 소재한 M병원의 요양 노인 중 65세 이상의 대상자 중 40명의 고령자를 현수 복합 운동 프로그램 그룹(n=20)과 대조군(n=20)으로 무작위 배정하여 비교하였다. 이는 현수 복합 운동프로그램과 현수가 없는 같은 프로그램을 12주 동안 주 2일 60분간의 실험 전후를 분석하였다. 또한 삶의 질은 자기효능감을 사용하여 측정하였다. 그룹 내 비교를 위하여 대응표본 t-검정을 그룹간의 비교에는 독립표본 t-검정을 사용했습니다. 연구결과 실험 군은 대조군과 비교하고 모든 평가(GDS, FIM, 자기 효능감)에서 유의하게 높은 변화를 나타났다(p<.0.05). 그리고 실험군 그룹의 일반적 자기효능감에서는 큰 변화가 없었다(p>0.05). 본 연구를 통하여 알 수 있는 것은 현수 복합운동프로그램이 노인들의 삶의 질 개선에 효과적인 것으로 나타났다. 또한 실험을 프로그램은 노인의 우울과 일상생활기능과 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the effects of sling-complex exercise on depression, function, and quality of life in the elderly. As a study method, 40 elderly people aged 65 years or older among nursing homes in M Hospital located in D city were compared randomly with the Suspended Combined Exercise Program group (n=20) and control group (n=20). This was measured using the GDS for depression before and after the intervention for 60 minutes, two days a week for 12 weeks for the combined exercise program with a sling and the same program without a sling. In addition, the quality of life was measured using self-efficacy. For comparison within the group, a paired t-test was applied, and a two-sample t-test was used for the comparison. After the intervention, the experimental group showed a significantly greater change in all evaluations (GDS, FIM, and self-efficacy) compared to the control group (p0.05). Overall, the sling complex exercise program is effective in improving the quality of life of the elderly.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. combination exercise program
표 Table 2. Borg linear scale for perceived exertion
표 Table 3. General characteristics of all the subjects
표 Table 4. Changes in GDS following intervention (N=40)
표 Table 5. Changes in ADL following intervention
표 Table 6. Changes in General self-efficacy following intervention
표 Table 7. Changes in exercise self-efficacy following intervention

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 고령노인의 일상생활 기능과 자기효능감의 향상을 위한 프로그램이 필요하다. 본 연구에서는 고령노인에게 주 2회, 1일 1회 60분간 12주간 현수 복합운동프로그램과 일반 복합운동프로그램을 적용하여 일상생활기능과 자기효능감에 대한 효과를 알아보았으며 다음과 같은 논의를 하고자 한다.
본 연구에서는 현수 복합운동프로그램이 노인의 우울감과 기능 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 연구결과에서 현수 복합운동프로그램 그룹에서 운동 전과 후의 우울감과 기능과 삶의 질의 모든 항목에서 통계적으로 유의한 개선이 있었다.
현수장치를 통해 안전환경을 제공 받은 고령노인에게 복합 운동 프로그램을 제공 하였을 때 노인의 우울과 일상생활 기능 및 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

운동 프로그램 시행 전 노인들에게 운동자각도를 충분히 숙지시켜 주기 위하여 사전교육을 반복적으로 실시하며, 운동 중간마다 반복적으로 운동자각도를 확인하였다. 1-4주간은 적응기로 운동자각도 9-11에서 운동 프로그램을 진행하였고, 5-8주간의 운동자각도는 11-13, 9-12주간의 운동자각도는 13-15로 진행하였다. 유산소운동은 초기 운동의 측면에서 걷기 운동을 초기 2주간 고정식 자전거 운동으로 하지의 근력을 향상시킨 후에 트레드밀 걷기 운동 프로그램을 적용하였다.
복합운동프로그램은 [Table 1]에서 제시된 바와 같다. 1일 운동의 전개는 준비운동, 본 운동, 정리운동으로 진행하였다. 본 운동에서는 스트레칭과 유산소운동, 저항운동 등으로 구성하는 것을 원칙으로 하였으며, 저항운동의 경우 단순하고 쉬운 저항운동으로 구성하였다.
본 연구는 D시에 소재한 M병원의 요양노인 중 65세 이상의 대상자 40명을 선정하였고, 선정된 대상자 40명에 대하여 제비뽑기를 통해 현수 복합운동 프로그램 그룹군과 대조군으로 각각 20명씩 무작위 배정한 후 2019년 10월 1일부터 12월 23일까지 총 12주간 주 2회, 1일 1회 60분간 수행하였다. 두 집단에게 동일한 측정도구로 본 연구자가 직접 사전 및 사후 검사를 실시하였다. 두 집단 모두에게 본 연구에 대하여 설명하고 연구 참여에 대한 서면 동의를 얻은 후 실험에 참여하였다.
본 연구는 D시에 소재한 M병원의 요양노인 중 65세 이상의 대상자 40명을 선정하였고, 선정된 대상자 40명에 대하여 제비뽑기를 통해 현수 복합운동 프로그램 그룹군과 대조군으로 각각 20명씩 무작위 배정한 후 2019년 10월 1일부터 12월 23일까지 총 12주간 주 2회, 1일 1회 60분간 수행하였다. 두 집단에게 동일한 측정도구로 본 연구자가 직접 사전 및 사후 검사를 실시하였다.
진행 중에 있을 사고를 예방하기 위해서 현수장치를 이용하여 안전환경에서 실시하였다. 본 연구에 앞서 병력청취를 통해 운동 시 주의해야 할 사항들을 기록하고, 운동 시작 전에 운동 방법 및 순서를 확인시켜 준 뒤, 오전 또는 오후 컨디션이 좋은 시간대에 맞춰 복합운동을 수행하였다. 본 운동 전 10분간 가벼운 준비운동 후에 본 운동을 40분간 실시하고, 본 운동 후 정리운동으로 10분간 스트레칭을 실시하여 총 60분간 수행하였다.
본 연구에 앞서 병력청취를 통해 운동 시 주의해야 할 사항들을 기록하고, 운동 시작 전에 운동 방법 및 순서를 확인시켜 준 뒤, 오전 또는 오후 컨디션이 좋은 시간대에 맞춰 복합운동을 수행하였다. 본 운동 전 10분간 가벼운 준비운동 후에 본 운동을 40분간 실시하고, 본 운동 후 정리운동으로 10분간 스트레칭을 실시하여 총 60분간 수행하였다. 복합운동프로그램은 [Table 1]에서 제시된 바와 같다.
1일 운동의 전개는 준비운동, 본 운동, 정리운동으로 진행하였다. 본 운동에서는 스트레칭과 유산소운동, 저항운동 등으로 구성하는 것을 원칙으로 하였으며, 저항운동의 경우 단순하고 쉬운 저항운동으로 구성하였다.
본고에서는 환자들의 우울 증상을 객관적으로 측정하기 위해서 Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, Adey, Von, Otto(1983)[23]의 Geriatric Depression Scale(GDS)을 우리나라 노년기 우울증 환자들의 양상에 맞게 활용하였다[24].또한 한국형 노인우울척도(KGDS)를 사용하였다.
우울감의 변화를 알아보기 위하여 GDS를 측정하였다. 현수 복합운동프로그램그룹에서 운동 전과 후의 GDS를 비교하면 운동 전 13.
운동자각도는 피험자가 측정자에게 운동 시 현재 신체 상태를 알려 주는 방법으로, 자신의 신체 상태를 정확하게 알려주기 위해서는 사전 교육이 매우 중요하다[22]. 운동 프로그램 시행 전 노인들에게 운동자각도를 충분히 숙지시켜 주기 위하여 사전교육을 반복적으로 실시하며, 운동 중간마다 반복적으로 운동자각도를 확인하였다. 1-4주간은 적응기로 운동자각도 9-11에서 운동 프로그램을 진행하였고, 5-8주간의 운동자각도는 11-13, 9-12주간의 운동자각도는 13-15로 진행하였다.
1-4주간은 적응기로 운동자각도 9-11에서 운동 프로그램을 진행하였고, 5-8주간의 운동자각도는 11-13, 9-12주간의 운동자각도는 13-15로 진행하였다. 유산소운동은 초기 운동의 측면에서 걷기 운동을 초기 2주간 고정식 자전거 운동으로 하지의 근력을 향상시킨 후에 트레드밀 걷기 운동 프로그램을 적용하였다. 저항운동은 상하지의 힘과 움직임의 범위, 그리고 매일 일어나는 일상적 활동을 향상시키기 위한 운동으로 이루어진다.
일상생활수행능력과 도구적 일상생활수행능력은 설문을 통하여 혼자서 가능은 3점, 약간의 도움 필요는 2점, 많은 도움 필요는 1점으로 환산된 점수로 평가하였으며 환산된 점수가 높을수록 일상생활 수행 능력이 양호하다고 볼 수 있으며 설문은 운동 전·후로 실시하였다.
준비운동과 정리운동은 복합운동 프로그램에 참가하신 노인들이 쉽게 따라 할 수 있는 쉬운 동작으로 구성하였다. 준비운동은 관절가동 운동을 중심으로 체온향상에 중점을 두고 실시하며, 각 동작들은 좌우 10초 동안 5회 씩 반복하였다. 정리운동은 10분 정도로 스트레칭을 실시하며 하루 운동의 피로가 쌓이지 않도록 혈액순환을 돕고, 운동부위의 긴장을 잘 풀어 줄 수 있도록 하였다[21].
복합운동프로그램은Best-Martini와 Botenhagen-Digenova의 허약한 노인들을 위한 운동프로그램[19]과 Patrica에 의한 기억하기 운동 프로그램을 기초로 하였다[20]. 진행 중에 있을 사고를 예방하기 위해서 현수장치를 이용하여 안전환경에서 실시하였다. 본 연구에 앞서 병력청취를 통해 운동 시 주의해야 할 사항들을 기록하고, 운동 시작 전에 운동 방법 및 순서를 확인시켜 준 뒤, 오전 또는 오후 컨디션이 좋은 시간대에 맞춰 복합운동을 수행하였다.
현수를 한 이후 복합운동프로그램을 적용하였으며 현수는 (주)창노텍에서 제공한 워크런을 이용하였다. 복합운동프로그램은Best-Martini와 Botenhagen-Digenova의 허약한 노인들을 위한 운동프로그램[19]과 Patrica에 의한 기억하기 운동 프로그램을 기초로 하였다[20].

대상 데이터

전체 연구대상자중 현수 복합운동프로그램그룹에서는 남자가 10명, 여자는 10명이었고, 대조군에서는 남자가 10명, 여자는 10명으로 총 40명이었으며, 대조군에서 연구도중 1명의 참가자가 실험을 거절하였다. 본 연구에 참여한 현수 복합운동프로그램그룹과 대조군의 일반적 특성 및 초기 평가에 대한 사전 동질성 검정을 실시한 결과, 일반적인 특성의 변수 및 초기 평가에 대한 변수에서 유의한 차이가 없었다(p>0.

데이터처리

05) 동질성을 확인하였다. 대조군과 실험군의 중재 전후 차이 비교는 대응 t-검정(paired t-test)을 두 군간 차이 비교는 독립 t-검정(independent t-test)을 이용해 분석하였다. 통계학적 유의수준은 α=0.
모든 변수의 자료는 Shapiro-Wilk 검정으로 정규성이 확인 되어, 대상자의 일반적인 특성을 비교하기 위하여 카이제곱 검정(Chi-squared test)및 독립표본 t 검정(independent t-test)을 실시하였고, 각 군의 사전 종속변수의 동질성 검정을 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)을 이용한 결과 유의한 차이를 보이지 않아 (p>0.05) 동질성을 확인하였다.

이론/모형

Sherer& Maddux[26]에 의해 개발된 자기효능감 척도 중 일반적 자기효능감 척도를 오현수(1993)[27]가 번역하여 사용한 도구이다.
본고에서는 환자들의 우울 증상을 객관적으로 측정하기 위해서 Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, Adey, Von, Otto(1983)[23]의 Geriatric Depression Scale(GDS)을 우리나라 노년기 우울증 환자들의 양상에 맞게 활용하였다[24].또한 한국형 노인우울척도(KGDS)를 사용하였다. 신뢰도 및 타당도 검사에서 신뢰도가 Cronbach alpha=0.
현수를 한 이후 복합운동프로그램을 적용하였으며 현수는 (주)창노텍에서 제공한 워크런을 이용하였다. 복합운동프로그램은Best-Martini와 Botenhagen-Digenova의 허약한 노인들을 위한 운동프로그램[19]과 Patrica에 의한 기억하기 운동 프로그램을 기초로 하였다[20]. 진행 중에 있을 사고를 예방하기 위해서 현수장치를 이용하여 안전환경에서 실시하였다.
12주간 운동 강도는 4주간씩 3단계로 구분하여 점증적으로 증가시킨다. 본 연구에는 운동 강도를 조절하였는데, 운동 자각도(Borg rating of perceived exertion scale-RPE)를 이용하여 설정한다(Table2).운동자각도는 피험자가 측정자에게 운동 시 현재 신체 상태를 알려 주는 방법으로, 자신의 신체 상태를 정확하게 알려주기 위해서는 사전 교육이 매우 중요하다[22].
운동 자기효능감을 측정하기 위해 한신희[28]가 개발한 운동에 대한 자기 효능 도구를 사용하여 9개 문항 5점 척도로 측정하였다. Likert형 5점 척도로서 ‘확실히 아니다’1점에서 ‘확실히 그렇다’5점까지의 척도로 최저 9점에서 최고 45점까지 분포한다.

성능/효과

연구결과에서 현수 복합운동프로그램 그룹에서 운동 전과 후의 우울감과 기능과 삶의 질의 모든 항목에서 통계적으로 유의한 개선이 있었다. 대조군에서는 모든 변수에서 근소한 개선이 있었으나 현수 후 복합운동 프로그램 군에 비해 개선량이 적었다.
대조군은 운동의 빈도, 기간, 휴식 시간 등을 현수운동 그룹과 모두 동일하게 하였으나 사고를 예방하기 위하여 현수장치가 없이 주로 의자에 앉은 상태에서 운동을 진행한 것이 달랐다. 대조군은 현수가 없는 상황에서 현수 운동그룹과 동일한 동작을 실시하였으며, 구체적인 대조군의 운동프로그램은 Table 1와 같다.
본 연구를 통하여 알 수 있는 것은 현수 복합운동프로그램이 노인들의 삶의 질 개선에 효과적인 것으로 나타났다. 현수 프로그램 그룹이 대조군에 비하여 현수 후 낙상에 의한 부상의 심리적 장애를 없앰으로써, 보다 적극적인 운동을 하였다고 보여진다.
본 연구에 참여한 현수 복합운동프로그램그룹과 대조군의 일반적 특성 및 초기 평가에 대한 사전 동질성 검정을 실시한 결과, 일반적인 특성의 변수 및 초기 평가에 대한 변수에서 유의한 차이가 없었다(p>0.05).
8세 이상의 여성 노인들을 대상으로 12주간 복합운동을 실시한 결과 일상생활기능이 개선된 것으로 나타났으며, Sung[33] 또한 저항성운동과 평형성 운동이 여성노인의 일상생활기능에 효과적이라는 연구결과를 발표했다. 본 연구의 복합운동 프로그램을 실시하면서 노인의 활동에 대한 두려움 감소와 낙상에 대한 보호를 위하여 현수장치를 착용 후에 복합운동프로그램을 하도록 하였는데 이는 노인들의 보호를 위한 방법으로 현수장치에 의존할 수 도 있으나 그럼에도 노인의 일상생활기능에 유의한 변화가 검증되었다. 이결과 또한 복합운동프로그램의 효과로 일상생활기능이 향상되었다는 것을 기존 연구결과들과 동일하다고 할 수 있다.
본 연구에서는 현수 복합운동프로그램이 노인의 우울감과 기능 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 연구결과에서 현수 복합운동프로그램 그룹에서 운동 전과 후의 우울감과 기능과 삶의 질의 모든 항목에서 통계적으로 유의한 개선이 있었다. 대조군에서는 모든 변수에서 근소한 개선이 있었으나 현수 후 복합운동 프로그램 군에 비해 개선량이 적었다.
본 도구는 Likert형 5점 척도로서 ‘확실히 아니다’1점에서 ‘확실히 그렇다’5점까지의 척도로 부정문항은 역환산하였으며 총 17문항이다. 평균평점의 범위는 1점에서 5점까지이고 최저 17점에서 최고 85점까지 분포하며 점수가 높을수록 일반적 자기효능감이 높음을 의미한다. 본 도구의 신뢰도는 Cronbach`s ɑ= .
현수 복합운동프로그램그룹에서 운동 전과 후의 GDS를 비교하면 운동 전 13.80±1.93에서 운동 후 10.80±1.39으로 감소하였으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
현수 복합운동프로그램그룹에서 일상생활기능 점수는 운동 전 10.70±2.05에서 운동 후 14.70±1.49로 증가하였으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
현수 복합운동프로그램그룹의 운동 전과 후에 자기효능감을 비교해보면 운동 전 25.80±3.55에서 운동 후 29.10±2.80으로 증가하였으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
현수 복합운동프로그램그룹의 운동 전과 후에 자기효능감을 비교해보면 운동 전 68.43±6.30에서 운동 후 70.00±4.13으로 증가하였으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
현수 복합운동프로그램그룹의 운동 전과 후에 자기효능감의 변화량 차이는 대조군 보다 향상 정도가 유의하게 큰 것으로 나타났다(p<.01)(Table 6).
현수 복합운동프로그램그룹의 운동 전과 후에 자기효능감의 변화량 차이는 대조군 보다 향상 정도가 유의하게 큰 것으로 나타났다(p<0.01)(Table 7).
본 현수복합운동프로그램이 참여자들의 우울감, 일상생활기능, 자기효능감에 모두 유의한 향상을 나타냈다는 것은 다음과 같은 해석이 가능하다. 현수 복합운동프로그램을 통해서 노인의 하지 근력이 강화되었고 강화된 근력은 노인의 일상생활 기능을 향상시켜 노인의 우울감을 낮추고 자기효능감을 향상시키는 긍정적인 영향을 미쳤으며 현수는 프로그램 동안 노인들이 더 적극적으로 프로그램에 임할 수 있게 보조가 되어 노인의 일상생활기능 향상에 더욱 긍정적인 영향을 미친 것으로 판단된다. 이는 선행연구의 결과들과도 일치하고 있다.
현수 후 복합운동프로그램그룹과 대조군의 그룹 간 비교에서 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났다(p<0.05)(Table 4).
현수 후 복합운동프로그램그룹에서 일상생활기능 점수 변화량 차이는 대조군 보다 향상 정도가 유의하게 큰 것으로 나타났다(p<.05)(Table 5).

후속연구

이런 경우 운동의 효과가 자기효능감에 향상으로 발전되기 위하여서 더 긴 시간이 소요 때문에 통계적 유의성이 검증되지 않은 것으로 사료된다. 만약 본 연구의 운동 프로그램이 12주보다 더 길게 지속적으로 실행된다면 유의하게 향상된 자기효능감과 더욱 향상된 일상생활기능에 영향을 주는 단계에 접어들어 유의차가 측정될 것이라고 예측된다.
현수 프로그램 그룹이 대조군에 비하여 현수 후 낙상에 의한 부상의 심리적 장애를 없앰으로써, 보다 적극적인 운동을 하였다고 보여진다. 앞으로 노인의 우울감과 기능, 삶의 질의 개선을 위한 연구에서 유용한 자료가 될 뿐만 아니라 노인의 삶의 질 개선을 위한 현수 장치를 이용한 중재 방법에 대한 연구에 활용가치가 있을 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인의 만성질환을 일으키는 원인은 무엇인가?	따라서 많은 선행연구들은 고령노인의 신체의 기능과 삶의 질에 부정적인 영향을 주는 만성질환을 예방하기 위한 다양한 연구들이 진행되어 왔다[3]. 또한 선행연구에서 노인의 만성질환을 일으키는 원인으로 신체활동의 부족을 제시하고 있으며[4] 신체활동의 부족은 근력을 감소시키고 체지방을 증가시켜, 노인의 운동수행능력을 저하시킨다[5]. 또한 신체활동의 부족은 골밀도를 감소시키면서[6] 점진적으로 근육을 위축시켜서 일상생활에 필요한 유연성과 균형감각능력을 저하시키고 있다.
	현수장치란 무엇인가?	김선엽과 김택연의 연구에 따르면 현수 운동은 현재 신경계 손상 환자부터 근골격계 손상, 스포츠 손상, 소아 및 노인, 정상성인에 이르기까지 건장증진방법으로 사용되어지고 있다. 현수장치라 함은 현수기구에 부착된 축들에 환자와 연결할 수 있는 줄을 매달아 환자의 운동을 보조해주는 운동 치료 장비이다. 복합운동프로그램은 많은 연구들에서 고령 노인의 근육의 기능과 근력을 유의하게 증가시켰고[12], 저항운동도 노인의 근력증가에 효과적이었다[13].
	노인의 삶의 질을 저하시키는 가장 직접적인 요인은 무엇인가?	이러한 추세를 볼 때 노인이 증가함으로 인해 발생할 수 있는 노인의 문제 중 하나인 노인 건강이 부각될 것으로 볼 수 있다. 65세 이상의 노인 인구 중 86.7%가 한 가지 이상의 만성 질환을 가지고 있는 것으로 보고되고 있다. 이 문제는 노인의 삶의 질을 저하시키는 가장 직접적인 요인이다[2].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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