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문제 정의
- 대사증후군과 영양과의 관계에 대한 논문들을 보면 고탄수화물 식사 혹은 고탄수화물과 고지방 식사, 고당질 식사, 포화지방산, 콜레스테롤, 나트륨과 같은 단일 영양소와 대사증후군과의 관계에 대해 연구하였다.19,33-36) 반면 본 연구 결과는 단면적인 결과로서 인과관계를 설명할 수는 없지만 정상그룹이 대사증후군그룹보다 대부분의 영양소에서 양적·질적으로 높았으며, 이는 단일 영양소뿐만 아니라 여러 음식들을 균형있고 적절하게 섭취하는 것 또한 중요한 문제라고 보여 진다.
- 본 연구는 대사증후군 발병율이 증가하는 중년 시기의 사회경제적 상태와 영양섭취상태를 알아봄으로써 대사증후군과의 관계를 알아보고자 하였다. 한국 중년 성인을 대표할 수 있는 자료를 사용하여 조사 분석하기 위해 국민건강영양조사 2005년과 2007년 데이터를 사용하였으며 조사대상자는 국민건강영양조사의 건강설문조사와 검진조사 및 식품섭취조사 모두 참여한 40세에서 65세 사이의 중년 성인 2005년 2,382명과 2007년 1152명을 대상으로 실시하였다.
- 본 연구는 한국인의 대사증후군 유병율 및 대사증후군과 사회경제적 요인과의 관계를 분석하여 대사증후군 유무에 따른 영양소 섭취의 특성 및 사회경제적 요인에 따른 차이를 알아보고자 하였다.
- 이와 같이 대사증후군은 영양소 섭취와 관련이 있을 것으로 추측하여 본 연구에서는 2005년, 2007년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 대사질환의 유병률이 급격히 증가하는 중년 성인을 대상으로 영양소의 양적인 면과 질적인 면을 평가하여 대상자들간의 영양섭취의 차이점을 조사함으로써 대사질환의 예방 및 치료 방안에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 5) 대사증후군 유무에 따른 영양소 적정섭취 비율 (NAR) 과 평균 영양소 섭취비율 (MAR)을 구하였다. 그 결과 2005년의 경우 인과 철, 비타민A를 제외한 모든 영양소의 NAR이 정상그룹에서 유의적으로 높았다.
- 대상자는 2005년과 2007년 국민건강영양조사 자료의 24시간 회상법을 통한 1일 식품섭취량 조사와 건강검진조사 대상자 중 만 40세에서 65세의 중년층을 대상으로 하였으며 대사증후군 질환 여부에 따라 집단을 나누어 요인별 특성을 제시하였다. 각 요인으로는 연령, 성별, 교육수준, 거주지역, 고위험음주빈도, 흡연 여부, 운동횟수 등 8가지 항목에 대해 분석하였다. 2005년 국민건강조사에서의 정상그룹은 1,575명, 대사증후군그룹은 807명으로 33.
- 대사증후군그룹에 따른 영양섭취의 질적 평가를 위해 권장량 대비 섭취 비율을 알아보기 위하여 영양소 적정섭취 비율 (Nutrient adequacy ratio, NAR)을 구하였다. 그 결과 본 연구에서는 대사증후군과 정상그룹간의 큰 차이는 보이지 않았다.
- 대사증후군의 유병률을 산출하기 위해서 국민건강영양조사의 허리둘레, 혈압등의 신체계측자료와 혈액의 생화학적 수치를 이용하였으며, 유병률 산출은 2001년 NCEP ATP III 대사증후군 정의를 기본으로 하였고, 복부비만을 정의하기 위해 2005년 비만학회에서 제시한 한국인에 적합한 허리둘레 값 (남자 ≥ 90 cm, 여자 ≥ 85 cm)을 사용하였다.
- 대사증후군 유무와 사회경제적, 생활습관에 따른 대상자들의 특징을 Table 1에 나타내었다. 대상자는 2005년과 2007년 국민건강영양조사 자료의 24시간 회상법을 통한 1일 식품섭취량 조사와 건강검진조사 대상자 중 만 40세에서 65세의 중년층을 대상으로 하였으며 대사증후군 질환 여부에 따라 집단을 나누어 요인별 특성을 제시하였다. 각 요인으로는 연령, 성별, 교육수준, 거주지역, 고위험음주빈도, 흡연 여부, 운동횟수 등 8가지 항목에 대해 분석하였다.
- 영양소 섭취 평가 방법으로는 각 그룹별 평균 영양소 섭취량을 구한 뒤, 대상자의 각 영양소의 섭취상태를 평가하기 위하여 영양소 적정섭취비율(Nutrient adequacy ratio, NAR)을 이용하였으며, 식사의 전반적인 질을 평가하는 평균영양소 적정섭취비율 (Mean adequacy ratio, MAR)을 함께 구하였다. 또한 총 열량 중 탄수화물: 단백질: 지방이 섭취하는 비율을 파악하기 위하여 C: P: F Ratio를 계산하였다.
- 본 연구는 2005년과 2007년 국민건강영양조사자료 (KNHANES)를 이용하여 중년성인에 해당하는 40세에서 65세 남여를 대상으로 건강설문조사와 검진조사 및 24시간 회상법을 통해 조사된 식품섭취조사에 모두 참여한 대상자를 선별하여 2005년과 2007년 각각 2,382명, 1,152명을 대사증후군 유병 유무에 따라 그룹을 나누어 각 년도별로 분석하였다.
- 사회경제적 요인은 성별, 교육수준별, 경제수준별로 비교하였으며 경제수준의 경우 최저생계비 이하를 경제하층, 최저생계비의 100~200% 미만을 경제중층, 최저생계비의 200% 이상은 경제상층으로 구분하여 분석하였다.
- 영양 섭취 평가는 국민건강영양조사 자료의 24시간 회상법을 통한 1일 식품섭취량 조사결과를 이용하여 대사증후군 유무에 따라 비교하였다. 영양소 섭취 평가 방법으로는 각 그룹별 평균 영양소 섭취량을 구한 뒤, 대상자의 각 영양소의 섭취상태를 평가하기 위하여 영양소 적정섭취비율(Nutrient adequacy ratio, NAR)을 이용하였으며, 식사의 전반적인 질을 평가하는 평균영양소 적정섭취비율 (Mean adequacy ratio, MAR)을 함께 구하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 대사증후군 발병율이 증가하는 중년 시기의 사회경제적 상태와 영양섭취상태를 알아봄으로써 대사증후군과의 관계를 알아보고자 하였다. 한국 중년 성인을 대표할 수 있는 자료를 사용하여 조사 분석하기 위해 국민건강영양조사 2005년과 2007년 데이터를 사용하였으며 조사대상자는 국민건강영양조사의 건강설문조사와 검진조사 및 식품섭취조사 모두 참여한 40세에서 65세 사이의 중년 성인 2005년 2,382명과 2007년 1152명을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
- 0) program을 이용하여 분석하였다. 대사증후군 유병 여부에 따른 빈도를 비교하기 위해 Chi-square test를 이용하였으며, 대사증후군 유병 여부에 따른 평균 비교는 일원배치 분산분석을 이용하였다. 모든 분석의 유의성은 α = 0.
- 모든 결과는 평균과 표준편차, 또는 백분율로 표시하였다. 자료분석은 SAS (Statistical Analysis System version 9.
- 모든 결과는 평균과 표준편차, 또는 백분율로 표시하였다. 자료분석은 SAS (Statistical Analysis System version 9.1)와 SPSS (Statistical Package for Social Science version 14.0) program을 이용하여 분석하였다. 대사증후군 유병 여부에 따른 빈도를 비교하기 위해 Chi-square test를 이용하였으며, 대사증후군 유병 여부에 따른 평균 비교는 일원배치 분산분석을 이용하였다.
이론/모형
- 영양 섭취 평가는 국민건강영양조사 자료의 24시간 회상법을 통한 1일 식품섭취량 조사결과를 이용하여 대사증후군 유무에 따라 비교하였다. 영양소 섭취 평가 방법으로는 각 그룹별 평균 영양소 섭취량을 구한 뒤, 대상자의 각 영양소의 섭취상태를 평가하기 위하여 영양소 적정섭취비율(Nutrient adequacy ratio, NAR)을 이용하였으며, 식사의 전반적인 질을 평가하는 평균영양소 적정섭취비율 (Mean adequacy ratio, MAR)을 함께 구하였다. 또한 총 열량 중 탄수화물: 단백질: 지방이 섭취하는 비율을 파악하기 위하여 C: P: F Ratio를 계산하였다.
성능/효과
- 1) 2005년, 2007년 국민건양영양조사를 이용한 중년성인의 대사증후군 유무에 따른 대상자의 유병율을 보면 2005년에는 33.8%였으며 2007년에는 35.1%로 나타났다. 성별, 연령, 교육수준 및 경제수준에 따른 분포비율을 보면 2005년과 2007년 모두 성별에서는 대사증후군 유무와 상관없이 여성의 비율이 높았으며, 연령에서 정상그룹은 40대 비율이 가장 높고, 대사증후군그룹은 50대의 비율이 가장 높은 것을 볼 수 있다.
- 19,33-36) 반면 본 연구 결과는 단면적인 결과로서 인과관계를 설명할 수는 없지만 정상그룹이 대사증후군그룹보다 대부분의 영양소에서 양적·질적으로 높았으며, 이는 단일 영양소뿐만 아니라 여러 음식들을 균형있고 적절하게 섭취하는 것 또한 중요한 문제라고 보여 진다.
- 2) 대사증후군 유무에 따른 영양소섭취량을 보면 2005년 에너지섭취량은 정상그룹 (2031.8 kcal)보다 대사증후군그룹 (2016.1 kcal)의 섭취량이 상대적으로 낮으며, 2007년은 정상그룹 (1786.0 kcal)과 대사증후군그룹 (1786.4kcal)의 섭취량이 비슷하였다. 각 영양소별 섭취량을 비교하여보면 유의한 차이는 없으나 2007년 나트륨, 칼륨, 비타민C 및 2005년과 2007년 공통적으로 탄수화물의 섭취량이 대사증후군그룹에서 높게 나타났으며, 그밖에 영양소에서는 정상그룹의 섭취량이 더 높았다.
- 3) 대사증후군 유무에 따른 C: P: F비율을 살펴본 결과 2005년의 경우 정상그룹은 66.6 : 15.9 : 17.3으로 이상적인 비율이었으며, 대사증후군그룹은 68.1 : 15.4 : 16.4로써 정상그룹보다 상대적으로 탄수화물비율이 높고 지방의 비율은 낮았다. 또한 2007년에는 정상그룹이 70.
- 4) 각 요인별C: P: F의 비율을 보면 연령에서는 2005년과 2007년 모두 연령대가 증가할수록 탄수화물비율이 증가하였다. 또한 2005년에는 연령이 증가할수록 단백질과 지방의 비율이 감소하였으나 2007년에는 연령별 큰 차이가 없었다.
- 6) 연령별 NAR을 보면 2005년의 칼륨과 MAR의 경우 연령대가 증가할수록, 또한 정상그룹보다 대사증후군그룹에서 상대적으로 낮은 수치를 보였으나 유의한 차이는 없었다. 교육수준에 따른 결과를 보면 2005년에는 무학과 초등졸에서는 대사증후군그룹이 정상그룹보다 MAR이 낮으며 중졸과 고졸, 대졸 이상에서는 그룹별 차이가 없다.
- 8) 또한 낮은 교육수준은 심혈관질환의 높은 이환율, 사망률과 연관이 있다고 보고한 연구결과도 있다.9) 본연구에서도 대사증후군과 사회경제적 요인 및 생활습관에 관련된 요인 사이의 상관관계에 대해 분석한 결과 2005년과 2007년 공통적으로 연령이 증가할수록, 교육수준과 경제수준이 낮을수록 대사증후군의 유병율이 높아지는 것으로 나타났다. 위와 같이 대사증후군 및 심혈관계 질환은 직업, 소득, 교육정도, 사회계층 등 사회경제적 요인과 유의한 차이가 있음을 볼 수 있다.
- 각 요인별 탄수화물, 단백질, 지방의 비율을 살펴보면 연령에서는 2005년과 2007년 모두 연령대가 증가할수록 탄수화물의 섭취량은 증가하는 것을 볼 수 있다. 또한 2005년에는 연령이 증가할수록 단백질과 지방의 비율이 감소하였으나 2007년에는 단백질의 비율은 연령에 따라 큰 차이가 없으며 지방은 50대와 60대가 40대에 비해 섭취비율이 낮다.
- 05). 결론적으로 2005년과 2007년 공통적으로 유의한 차이가 있는 영양소는 없었으나 단백질과 지방, 섬유소 및 나이아신과 비타민C를 제외한 대부분의 무기질에서의 섭취량이 대사증후군 그룹에서 더 낮은 것을 볼 수 있다.
- 대사증후군과 각 요인간의 유의적 차이를 분석한 결과 2005년에는 연령, 성별, 교육수준, 경제수준, 고위험음주빈도에서 유의한 차이를 보였으며 2007년에는 연령, 교육수준, 경제수준에서 유의한 차이를 나타내었다. 결론적으로 2005년과 2007년 공통적으로 유의한 차이를 보인 것은 연령, 교육수준 및 경제수준으로써 연령이 높을수록 대사증후군에 걸릴 확률이 높으며, 교육수준과 경제수준이 낮을수록 대사증후군에 걸릴 확률이 높았다.
- 반면 2007년에는 그룹과 경제수준에 따라 각 영양소별로 큰 차이가 없었다. 결론적으로 2005년에는 경제수준이 높을수록, 정상그룹일수록 양질의 식사를 하는 것으로 나타났으나, 2007년에는 경제수준과 그룹에 따라 큰 차이가 없는 것으로 사료된다.
- 교육수준에 따른 C: P: F비율을 살펴보면 2005년과 2007년 모두 대사증후군 유무와 관계없이 교육수준이 높을수록 탄수화물과 지방의 섭취비율이 높다. 경제수준에 따른 C: P: F비율을 보면 경제수준 상에서는 정상그룹과 대사증후군그룹간의 차이가 크지 않으나 경제수준 중과 하에서는 대사증후군그룹이 상대적으로 탄수화물 비율이 더 높고 지방의 비율은 더 낮았다.
- 특히 그룹별로 보았을 때, 대사증후군 그룹은 정상그룹보다 탄수화물의 섭취량이 더 높으나 지방의 섭취비율은 상대적으로 낮은 것을 알 수 있다. 경제수준에 따른 C: P: F비율을 보면 전반적으로 경제수준이 높을수록 탄수화물 섭취비율이 낮으며, 지방의 섭취 비율은 높다. 그룹별로 비교하여 보면 경제수준 상에서는 정상그룹과 대사증후군그룹간의 차이가 크지 않으나 경제수준 중과 하에서는 교육수준에 따른 그룹별 비교에서와같이 대사증후군그룹이 탄수화물 섭취비율이 더 높으며 지방의 섭취비율은 더 낮았다.
- 반면 2007년에는 그룹별, 요인별 차이가 없었다. 경제수준에 따른 결과 보면 경제수준이 높을수록, 정상그룹일수록 MAR이 높다. 반면 2007년에는 그룹과 경제수준에 따라 각 영양소별로 큰 차이가 없었다.
- 대사증후군그룹에 따른 영양섭취의 질적 평가를 위해 권장량 대비 섭취 비율을 알아보기 위하여 영양소 적정섭취 비율 (Nutrient adequacy ratio, NAR)을 구하였다. 그 결과 본 연구에서는 대사증후군과 정상그룹간의 큰 차이는 보이지 않았다. 권장량 대비 75% 이하로 섭취하는 비율을 보면 2005년에는 단백질, 칼슘 나트륨, 칼륨, 비타민A, 비타민B2, 나아이신, 비타민C가 정상그룹에서 유의적으로 더 낮은 비율을 보이는 반면 2007년에는 집단별 유의한 차이가 없었다.
- 경제수준에 따른 C: P: F비율을 보면 전반적으로 경제수준이 높을수록 탄수화물 섭취비율이 낮으며, 지방의 섭취 비율은 높다. 그룹별로 비교하여 보면 경제수준 상에서는 정상그룹과 대사증후군그룹간의 차이가 크지 않으나 경제수준 중과 하에서는 교육수준에 따른 그룹별 비교에서와같이 대사증후군그룹이 탄수화물 섭취비율이 더 높으며 지방의 섭취비율은 더 낮았다.
- 대사증후군 유무에 따른 성별, 교육수준별, 경제수준별 영양소 적정 섭취비율 (NAR)과 평균 영양소 적정 섭취비율 (MAR)을 분석한 결과 연령별 NAR을 살펴보면 2005년의 칼륨과 MAR의 경우 연령대가 증가할수록, 또한 정상그룹보다는 대사증후군그룹에서 상대적으로 낮은 수치를 보였으나 유의한 차이는 없었다. 교육수준에 따른 NAR을 살펴보면 2005년 무학과 초등졸에서는 칼슘과 비타민B2,비타민C의 섭취비율이 다른 영양소에 비해 상대적으로 낮은 값을 보였다.
- 4로써 정상그룹보다 상대적으로 탄수화물비율이 높고 지방의 비율은 낮았다. 또한 2007년에는 정상그룹이 70.1 : 14.6 :15.1이며, 대사증후군그룹은 71.2 : 14.4 : 14.2로 두 그룹 모두 이상적인 C: P: F비율보다 탄수화물의 비율이 현저히 높으며, 특히 대사증후군에서 정상그룹에 비해 상대적으로 탄수화물비율이 높고 지방비율이 낮았다.
- 교육수준에 따른 NAR을 살펴보면 2005년 무학과 초등졸에서는 칼슘과 비타민B2,비타민C의 섭취비율이 다른 영양소에 비해 상대적으로 낮은 값을 보였다. 또한 MAR을 보면 무학과 초등졸에서는 대사증후군그룹이 정상그룹보다 낮은 평균값을 보이며 중졸과 고졸, 대졸이상에서는 그룹별 큰 차이가 나타나지 않는 것을 알 수 있다. 반면 2007년에는 그룹별, 요인별 큰 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 대사증후군과 영양소 섭취량과의 관계를 보면, 탄수화물을 제외한 대부분의 영양소들에서 대사증후군그룹보다 정상군의 영양소 섭취량이 높은 것을 볼 수 있다. 또한 각 영양소의 섭취량과 대사증후군과의 상관계수분석에서도 대부분의 영양소 섭취량이 대사증후군과 음의 상관관계로 나타났다. 반면 농촌지역 성인 여성을 대상으로 한 연구에서는 에너지를 제외한 대부분의 영양소섭취량이 대사증후군에서 더 높게 나타났으나 집단간의 유의한 차이는 보이지 않았다고 하였으며,30) 성인 남자를 대상으로 한 연구에서는 단백질, 섬유소, 비타민C의 섭취량이 대사증후군 유병율과 양의 상관관계가 있다고 보고하였다.
- 19,33-36) 반면 본 연구 결과는 단면적인 결과로서 인과관계를 설명할 수는 없지만 정상그룹이 대사증후군그룹보다 대부분의 영양소에서 양적·질적으로 높았으며, 이는 단일 영양소뿐만 아니라 여러 음식들을 균형있고 적절하게 섭취하는 것 또한 중요한 문제라고 보여 진다. 또한 각 요인별 분석에서는 연령이 낮고 교육 수준과 경제수준이 높을수록 균형적인 영양섭취를 하는 것으로 나타나 사회경제적 환경이 영양과 대사증후군에 영향을 미치는 것으로 판단된다. 그러므로 국가와 지역사회에서 대사증후군의 고위험군을 선별하여 조기에 위험요인들을 관리할 필요성이 있다고 사료된다.
- 성별, 연령, 교육수준 및 경제수준에 따른 분포비율을 보면 2005년과 2007년 모두 성별에서는 대사증후군 유무와 상관없이 여성의 비율이 높았으며, 연령에서 정상그룹은 40대 비율이 가장 높고, 대사증후군그룹은 50대의 비율이 가장 높은 것을 볼 수 있다. 또한 대사증후군은 연령이 증가함에 따라 유병율이 높으며, 학력과 경제수준이 낮을수록 유병율이 높게 나타났다.
- 본 연구결과 대사증후군그룹보다 정상그룹의 영양상태의 질이 더 높았으며 연령이 높고 교육수준과 사회경제적 수준이 높을수록 영양상태의 질이 높아지는 것으로 나타났다. 그러므로 정부 차원에서 대사증후군과 특히 사회경제적 조건이 취약한 계층을 조기에 선별하여 대사증후군의 예방 및 치료가 필요할 것으로 사료된다.
- 1%로 나타났다. 성별, 연령, 교육수준 및 경제수준에 따른 분포비율을 보면 2005년과 2007년 모두 성별에서는 대사증후군 유무와 상관없이 여성의 비율이 높았으며, 연령에서 정상그룹은 40대 비율이 가장 높고, 대사증후군그룹은 50대의 비율이 가장 높은 것을 볼 수 있다. 또한 대사증후군은 연령이 증가함에 따라 유병율이 높으며, 학력과 경제수준이 낮을수록 유병율이 높게 나타났다.
- 탄수화물: 단백질: 지방의 비율을 보면 본 연구에서는 연령이 증가할수록 탄수화물의 비율은 증가하는 반면 지방의 비율은 줄어들었다. 또한 교육수준과 경제수준이 높아질수록 탄수화물의 비율이 낮고 단백질과 지방의 비율은 증가한다.
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