[논문]웹기반 사례중심 심폐응급간호 학습 프로그램 개발

김은정; 황선영

문제 정의

또한 학습 자료로 더 보충할 수 있는 자료를 구성하였다. 나눔터를 통하여 학습자들이 학습내용이나 시스템 관련 문제에 대한 안건을 제시할 수 있으며, 연구자에게 질문에 대한 답을 얻을 수 있도록 하였다. 이것은 학습자와 교수자의 상호작용뿐 만 아니라 학습자간의 상호작용을 증진 할 수 있는 기회를 제공하였다.
많은 연구들이 연구자들의 연구목적을 위해 일회성으로 개발되고 이후 관리상으로 이유 등으로 활용되고 있지 못하는 경우가 빈번하다 (Nam, 2003). 따라서 본 연구자는 개발된 학습 프로그램이 지속적으로 병원 내에서 이용될 수 있도록 교육 담당 간호부서와 의사소통을 해 왔으며 향후 신규 또는 재직 간호사의 계속 교육용으로 활용하려고 한다.
학습자들은 나눔터를 통하여 학습내용이나 시스템 관련 문제에 대한 안건을 제시할 수 있다. 또한 학습자와 학습자 간, 학습자와 프로그램 운영자간의 학습과 관련된 문의나 정보 등을 제공할 수 있도록 함으로써, 운영자와 학습자 간의 상호작용을 증진할 수 있는 기회를 제공하였다.
본 연구는 임상 간호사들의 심장 및 호흡기계 응급상황에서의 응급간호역량 향상을 위한 웹기반 학습 프로그램을 개발하고 학습자의 반응을 평가하는 방법론적 연구이다.
본 연구는 임상간호사들의 심장 및 호흡기계 응급상황에서의 간호 향상을 위해 실제 환자사례 중심의 웹기반 심폐 응급간호 학습 프로그램을 개발하고 그 반응을 평가하기 위함이다. 웹기반 응급간호학습 프로그램의 개발은 2008년 8월부터 2008년 11월까지 G시 일 대학병원 간호사들 대상의 학습요구도 사정을 바탕으로 기관내관 삽입술과 전문심폐소생술 등을 학습하는 총 3개의 실제 사례 중심의 학습모듈을 개발하였다.
응급간호와 관련된 사이트, 응급의학과 관련된 사이트, 정보검색을 위한 학술정보검색 사이트 등을 제시하여 필요시 대상자들에게 링크하여 도움이 되도록 하였다.
이에 본 연구는 응급간호 학습에 대한 간호사들의 요구도를 파악하여 실제 임상사례를 바탕으로 한 심장 및 호흡기계 응급간호 학습 프로그램을 개발하고, 간호사들의 자기 주도적 학습 증대 및 임상 실무의 활용에 기여하고자 한다.
임상간호사들에게 심장 및 호흡기계 응급상황에 대한 이해와 대처 능력 향상을 위해 실제 임상 사례를 중심으로 자기 주도적 학습이 가능한 웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램을 개발하고, 이에 대한 학습자의 반응을 평가하고자 함이다.
전문가 평가에 의한 프로그램의 수정, 보완 후 최종적으로 임상간호사를 위한 웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램을 개발 및 구현하였다.
또한 학습의 긍정적 효과를 검정하는 연구결과물들이 계속 증가하고 있다. 하지만 임상시나리오를 바탕으로 한 웹기반 학습 프로그램의 개발은 활발하지 않아 본 연구에서는 실제 응급 환자상황 중심의 학습프로그램 개발로 현실감을 높여 임상간호사들의 응급간호역량 강화에 도움을 주고자 하였다. 본 연구를 위한 사전 학습 요구도 조사에서 나타난 인공기도삽관술, 심폐소생술, 응급약물에 대한 효율적 학습을 위해 실제 만성폐질환으로 호흡곤란을 호소하였던 환자와 ACLS를 받은 환자의 사례를 응급실 의무기록지 검토를 통해 선택하였으며, 이를 토대로 학습 프로그램을 구성하였다.

제안 방법

각각의 모듈에서 제시된 간호중재나 응급약물에 대한 학습자료를 파워포인트 파일로 올려놓아서 학습자가 필요에 따라서 출력하여 서면으로 학습할 수 있도록 구성하였다.
개발된 웹기반 학습 프로그램에 대한 학습자 평가를 보기 위해 Lim (2001)의 도구를 수정 보완한 도구를 이용하여 2008년 11월 광주광역시의 일 대학병원 응급실 및 응급실 유 경험 간호사 20명을 대상으로 웹기반 학습 프로그램의 반응을 조사하였다. 대상자들은 25세에서 45세까지 평균 32세이었고 평균 5.
또한 본 내용의 학습 전 선행학습을 위한 문제와 학습을 마친 후 스스로 학습평가를 해 볼 수 있도록 평가문항을 삽입하였다. 그리고 학습자들에게 현실감을 주기 위하여 이 세 가지 상황을 human simulator를 활용하여 동영상으로 제작하기로 하고 응급의학과 교수진과 협력하여 시나리오를 구성, 촬영하기로 하였다.
본 연구자는 실제 응급실에서 이루어지는 응급상황을 시뮬레이터를 활용하여 동영상으로 촬영하였으며 학습자들이 직접 간호활동을 볼 수 있도록 하였다. 기관내 삽관과 ACLS가 시행되는 응급상황의 경우 의료진과의 긴밀한 협조가 필수적이므로 본 연구를 위해 먼저 응급의학과와 의사소통을 통해 연구의 목적과 연출할 시나리오에 대한 숙지를 하도록 하였다. 응급의학과 소속 교수 2인과 간호사 2인이 실제 환자의 상황을 연출해 주었으며, 그러한 실제 응급상황의 현실감으로 인해 학습자의 만족도가 높았다고 본다.
이 세 상황에서 시행된 실제 간호중재를 근거로 교육내용을 주제별로 분류하고 세부적 내용을 정리한 후, 연구자 간 논의를 통해 스토리보드에 대한 수정보완을 하였으며 최종 학습내용을 확정하여 정리하였다. 또한 본 내용의 학습 전 선행학습을 위한 문제와 학습을 마친 후 스스로 학습평가를 해 볼 수 있도록 평가문항을 삽입하였다. 그리고 학습자들에게 현실감을 주기 위하여 이 세 가지 상황을 human simulator를 활용하여 동영상으로 제작하기로 하고 응급의학과 교수진과 협력하여 시나리오를 구성, 촬영하기로 하였다.
일차적으로 개발된 학습 프로그램의 평가를 위한 전문가집단으로서 응급의학과 교수 1인, 응급의학과 전공의 1인, 응급실 수간호사 1인, 간호학 교수 1인, 응급실 경력간호사 1인의 총 5인이 개발된 교육 프로그램에 대한 평가를 하고 프로그램 구성에 대한 수정 보완을 하였다. 또한 웹에 구현된 학습 프로그램을 Lim (2001)의 도구를 수정 보완한 도구로 일 대학병원 응급실 현직 간호사 또는 응급실 경력이 있는 간호사 20명이 접속하도록 하여 학습자의 반응을 조사하였다. 평가 단계에 참여한 간호사들 중 10명은 사전요구도 조사에 참여한 대상자들과 동일하였다.
또한 응급의료팀의 도움을 받아 Human simulator인 SimMan®을 활용하여 세 가지 사례에 대한 실제 간호상황을 동영상으로 촬영하여 학습의 흥미와 현실감을 높였다.
모듈에서 환자의 의미 있는 혈액검사결과를 참고 수치와 함께 시간대별로 구성하여 환자의 처치에 따른 환자 상태를 알 수 있도록 제시하였다.
문헌 고찰과 교육 요구도 조사결과를 토대로 학습목적을 설정하였다.
문헌고찰을 통하여 본 연구자가 개발한 도구를 간호학교수 1인과 응급실 수간호사 1인, 응급실 간호사 1인의 자문을 받아 도구의 타당도를 검정 한 후 사용하였다. 일반적 대상자 특성과 응급 상황에서의 필요한 교육, 응급약물에 관한 지식 정도로 문항을 구성하였고, 질문에 수기로 기록 할 수 있도록 하였으며, 기타 의견을 적을 수 있는 개방형 질문을 포함하였다.
하지만 임상시나리오를 바탕으로 한 웹기반 학습 프로그램의 개발은 활발하지 않아 본 연구에서는 실제 응급 환자상황 중심의 학습프로그램 개발로 현실감을 높여 임상간호사들의 응급간호역량 강화에 도움을 주고자 하였다. 본 연구를 위한 사전 학습 요구도 조사에서 나타난 인공기도삽관술, 심폐소생술, 응급약물에 대한 효율적 학습을 위해 실제 만성폐질환으로 호흡곤란을 호소하였던 환자와 ACLS를 받은 환자의 사례를 응급실 의무기록지 검토를 통해 선택하였으며, 이를 토대로 학습 프로그램을 구성하였다. 하지만, ACLS가 포함된 두 가지 사례의 경우 시행된 치료와 간호중재가 표준화된 프로토콜과 다른 부분도 있어 이는 수정을 하였다.
웹기반 학습 프로그램의 장점 중 하나가 학습자가 시간과 공간의 제약을 받지 않는다는 것과 학습자가 쉽고 흥미 있게 학습할 수 있도록 하는 화면의 구성이나 동영상 등의 매체 삽입이라고 볼 수 있다. 본 연구자는 실제 응급실에서 이루어지는 응급상황을 시뮬레이터를 활용하여 동영상으로 촬영하였으며 학습자들이 직접 간호활동을 볼 수 있도록 하였다. 기관내 삽관과 ACLS가 시행되는 응급상황의 경우 의료진과의 긴밀한 협조가 필수적이므로 본 연구를 위해 먼저 응급의학과와 의사소통을 통해 연구의 목적과 연출할 시나리오에 대한 숙지를 하도록 하였다.
본 학습에 들어가기 전 환자 상황을 잘 이해하도록 하기 위해서 환자의 질환에 대해 먼저 문제를 풀어볼 수 있도록 하여, 학습자의 지식 정도를 스스로 알 수 있도록 하였다. 각각의 질문에 답을 한 후 확인 버튼을 누르면 정답이 나타나도록 구성하였다 (Figure 2).
사전 학습요구도 조사 결과 가장 필요하다고 응답한 응급 약물과 ACLS, 제세동기 사용 등의 학습을 포함하는 내용으로 구성하기로 하고, 이에 부합하는 세 가지의 실제 환자 사례를 C대학병원 내 전자 의무기록지 분석을 통해 선택하였다. 세 가지의 사례는 다음과 같다.
실제 의사진료지침서를 제시하여 그 모듈의 환자 상황에 따른 의사진료지침서를 직접 볼 수 있게 하였다.
웹기반 응급간호학습 프로그램의 개발은 2008년 8월부터 2008년 11월까지 G시 일 대학병원 간호사들 대상의 학습요구도 사정을 바탕으로 기관내관 삽입술과 전문심폐소생술 등을 학습하는 총 3개의 실제 사례 중심의 학습모듈을 개발하였다. 실제 환자의 응급간호 상황을 시간 경과별 간호기록지를 중심으로 응급처치와 간호중재 및 응급약물을 자가 학습할 수 있도록 구성하였고, 각 학습 모듈에는 선행학습과 사후 학습평가를 위한 문항이 포함되었다. 또한 응급의료팀의 도움을 받아 Human simulator인 SimMan^®을 활용하여 세 가지 사례에 대한 실제 간호상황을 동영상으로 촬영하여 학습의 흥미와 현실감을 높였다.
본 연구는 임상간호사들의 심장 및 호흡기계 응급상황에서의 간호 향상을 위해 실제 환자사례 중심의 웹기반 심폐 응급간호 학습 프로그램을 개발하고 그 반응을 평가하기 위함이다. 웹기반 응급간호학습 프로그램의 개발은 2008년 8월부터 2008년 11월까지 G시 일 대학병원 간호사들 대상의 학습요구도 사정을 바탕으로 기관내관 삽입술과 전문심폐소생술 등을 학습하는 총 3개의 실제 사례 중심의 학습모듈을 개발하였다. 실제 환자의 응급간호 상황을 시간 경과별 간호기록지를 중심으로 응급처치와 간호중재 및 응급약물을 자가 학습할 수 있도록 구성하였고, 각 학습 모듈에는 선행학습과 사후 학습평가를 위한 문항이 포함되었다.
이러한 세 가지의 환자 사례를 중심으로 실제 간호를 수행했던 저자가 시간의 경과별로 간호중재와 치료과정을 포함하는 스토리보드를 일차 작성하였다. 이 세 상황에서 시행된 실제 간호중재를 근거로 교육내용을 주제별로 분류하고 세부적 내용을 정리한 후, 연구자 간 논의를 통해 스토리보드에 대한 수정보완을 하였으며 최종 학습내용을 확정하여 정리하였다. 또한 본 내용의 학습 전 선행학습을 위한 문제와 학습을 마친 후 스스로 학습평가를 해 볼 수 있도록 평가문항을 삽입하였다.
이러한 세 가지의 환자 사례를 중심으로 실제 간호를 수행했던 저자가 시간의 경과별로 간호중재와 치료과정을 포함하는 스토리보드를 일차 작성하였다. 이 세 상황에서 시행된 실제 간호중재를 근거로 교육내용을 주제별로 분류하고 세부적 내용을 정리한 후, 연구자 간 논의를 통해 스토리보드에 대한 수정보완을 하였으며 최종 학습내용을 확정하여 정리하였다.
문헌고찰을 통하여 본 연구자가 개발한 도구를 간호학교수 1인과 응급실 수간호사 1인, 응급실 간호사 1인의 자문을 받아 도구의 타당도를 검정 한 후 사용하였다. 일반적 대상자 특성과 응급 상황에서의 필요한 교육, 응급약물에 관한 지식 정도로 문항을 구성하였고, 질문에 수기로 기록 할 수 있도록 하였으며, 기타 의견을 적을 수 있는 개방형 질문을 포함하였다.
일차적으로 개발된 학습 프로그램의 평가를 위한 전문가집단으로서 응급의학과 교수 1인, 응급의학과 전공의 1인, 응급실 수간호사 1인, 간호학 교수 1인, 응급실 경력간호사 1인의 총 5인이 개발된 교육 프로그램에 대한 평가를 하고 프로그램 구성에 대한 수정 보완을 하였다. 또한 웹에 구현된 학습 프로그램을 Lim (2001)의 도구를 수정 보완한 도구로 일 대학병원 응급실 현직 간호사 또는 응급실 경력이 있는 간호사 20명이 접속하도록 하여 학습자의 반응을 조사하였다.
초기화면의 위쪽에 학습모듈 1, 모듈 2, 모듈 3의 메뉴를 만들어 학습자가 선택할 수 있도록 하였으며, 학습자의 흥미와 호기심을 자극하기 위하여 중앙에 모듈 1, 모듈 2, 모듈 3을 플래시를 이용하여 움직이도록 구성하여, 메뉴와 마찬가지로 클릭할 수 있도록 하였다 (Figure 1). 각각의 학습모듈은 실제 환자의 상황에서 사용된 응급약물과 응급처치 및 간호에 대한 학습으로 구성 되었으며, 각 학습모듈에서 포함하고 있는 학습내용은 다음과 같다 (Table 1).
또한 응급의료팀의 도움을 받아 Human simulator인 SimMan^®을 활용하여 세 가지 사례에 대한 실제 간호상황을 동영상으로 촬영하여 학습의 흥미와 현실감을 높였다. 최종 개발된 학습 프로그램은 웹에 구현되었으며, 학습자 평가를 위해 2008년 11월 광주광역시의 일 대학병원 간호사 20명을 대상으로 Lim (2001)의 도구를 수정 보완하여 반응을 평가하였다. 학습자의 80% 이상이 웹기반 학습 프로그램 내용, 설계 및 전략에 대해서 대체적으로 만족하는 것으로 나타났다.
특히 human simulator인 SimMan®을 활용하여 동영상을 구성함으로써, 실제 임상상황 속에서 응급간호 절차를 이해할 수 있도록 하였다.
하나의 학습모듈을 클릭하여 들어가면, 실제 환자 상황설명을 통해 환자의 과거력, 흡연음주 유무, 입원이나 수술력, 환자 내원 시 활력징후 등에 대한 정보를 알 수 있도록 하였으며, 의학적 진단명을 제시하였다.
본 연구를 위한 사전 학습 요구도 조사에서 나타난 인공기도삽관술, 심폐소생술, 응급약물에 대한 효율적 학습을 위해 실제 만성폐질환으로 호흡곤란을 호소하였던 환자와 ACLS를 받은 환자의 사례를 응급실 의무기록지 검토를 통해 선택하였으며, 이를 토대로 학습 프로그램을 구성하였다. 하지만, ACLS가 포함된 두 가지 사례의 경우 시행된 치료와 간호중재가 표준화된 프로토콜과 다른 부분도 있어 이는 수정을 하였다.
4%의 간호사들이 대체적으로 개발된 학습 프로그램에 대해 '만족한다' 또는 '매우 만족한다'로 응답하였다. 학습 프로그램에 대한 수정 또는 보완 사항에 대한 주관식 문항에서는 간호기록지에서의 잘못된 표기, 약물관련 학습내용에서 잘못 명기된 부분에 대한 지적이 있었으며 이를 수정 보완하였다. 또한 향후 더 개발되기 원하는 이러닝 학습 등에 대한 자유로운 의견이 서술되었다.
학습모듈의 환자 상황을 간호기록에 근거하여 모의임상 현장에서 구체적으로 적용하는 화면을 보여줌으로써 학습자의 학습내용에 대한 회상을 자극하고 학습내용의 순서를 효율적으로 정리할 수 있게 해주어 실제 임상에서 적용 가능성을 높일 수 있도록 구성하였다. 학습자에게 응급상황에 대한 현실감을 높이기 위해 실제 호흡기 및 순환기관련 환자사례를 중심으로 구성된 시나리오를 바탕으로 human Simulator인 SimMan^®을 활용하여 응급의학과 전공의 1인, 본 연구자를 포함한 응급실 간호사 2인, 응급구조사 1인이 참여하여 동영상을 촬영하였다.
학습자에게 응급상황에 대한 현실감을 높이기 위해 실제 호흡기 및 순환기관련 환자사례를 중심으로 구성된 시나리오를 바탕으로 human Simulator인 SimMan®을 활용하여 응급의학과 전공의 1인, 본 연구자를 포함한 응급실 간호사 2인, 응급구조사 1인이 참여하여 동영상을 촬영하였다.
확정된 심폐응급간호 관련 학습 내용을 웹 전문 제작사의 웹프로그래머와 논의를 거친 후 여러 차례의 수정 및 보완을 거쳐 임상간호사를 위한 웹기반 심폐응급간호 학습프로그램을 개발하고 구현하였다. 웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램은 총 3개의 학습모듈로 구성되어 있으며, 각각의 모듈을 통하여 응급상황과 응급간호, 응급 약물 등을 학습 할 수 있도록 구성하였다.

대상 데이터

모듈 1 숨차네는 71세 남자 환자로 호흡곤란을 주 호소로 내원하여 산소요법과 기관내삽관술로 치료한 환자이며, 모듈 2 심난해는 급성심근경색 환자로 호흡곤란과 흉통을 주호소로 내원하여 기관내삽관술과 ACLS, 제세동기를 사용한 환자이다. 모듈 3 심정지는 의식저하와 복통을 주 호소로 내원한 74세 여자 환자로 기관내삽관술과 ACLS를 시행한 환자로 구성되어 있다.
모듈 1 숨차네는 71세 남자 환자로 호흡곤란을 주 호소로 내원하여 산소요법과 기관내삽관술로 치료한 환자이며, 모듈 2 심난해는 급성심근경색 환자로 호흡곤란과 흉통을 주호소로 내원하여 기관내삽관술과 ACLS, 제세동기를 사용한 환자이다. 모듈 3 심정지는 의식저하와 복통을 주 호소로 내원한 74세 여자 환자로 기관내삽관술과 ACLS를 시행한 환자로 구성되어 있다. 각 학습 모듈은 다음과 같은 내용으로 구성되어 있다.

이론/모형

웹기반 심폐응급간호학습 프로그램의 개발을 위해 교수체제개발의 ADDIE (analysis, design, development, imple-mentation, evaluation) 모형의 5단계에 따라 연구를 진행하였다.

성능/효과

본 연구를 통해 개발된 웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램에 대한 만족도는 프로그램의 내용, 설계 및 전략에서 비교적 높은 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 실제 실무상황을 반영한 때문이라고 보며 삼부 교대로 인한 집단 교육이 쉽지 않은 간호사들의 현실을 감안할 때 웹기반 교육이 효과적인 방안이라는 기대를 가지게 한다. 또한 개발된 프로그램을 응급실이나 병동 간호사들의 심폐 응급간호 역량 강화를 위해 직무교육용으로 활용하면 바람직하리라고 본다.
웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램은 총 3개의 학습모듈로 구성되어 있으며, 각각의 모듈을 통하여 응급상황과 응급간호, 응급 약물 등을 학습 할 수 있도록 구성하였다. 본 프로그램을 이용하여 학습목표에 달성하는데 소요된 학습시간은 각 모듈 별로 약 40분 정도였으며, 3개의 모듈을 모두 학습하고 학습평가를 통하여 문제풀이까지 할 경우, 약 2시간 30분 정도가 소요되었다.
평가도구는 학습 프로그램의 내용과 설계, 구성에 대한 5점 척도의 총 16문항으로 구성되었으며 그 결과 웹기반 학습프로그램의 내용은 대상자의 80.4%, 프로그램의 설계는 79%, 학습 전략에 대한 구성은 84.4%의 간호사들이 대체적으로 개발된 학습 프로그램에 대해 '만족한다' 또는 '매우 만족한다'로 응답하였다.
최종 개발된 학습 프로그램은 웹에 구현되었으며, 학습자 평가를 위해 2008년 11월 광주광역시의 일 대학병원 간호사 20명을 대상으로 Lim (2001)의 도구를 수정 보완하여 반응을 평가하였다. 학습자의 80% 이상이 웹기반 학습 프로그램 내용, 설계 및 전략에 대해서 대체적으로 만족하는 것으로 나타났다. 개발된 웹기반 학습 프로그램을 병원 내 직무 교육용으로 활용한다면 응급실이나 중 환자실 간호사, 신규 간호사, 또는 일반 병동 간호사들의 응급상황 대처 능력 향상에 많은 도움을 줄 것으로 사료된다.

후속연구

학습자의 80% 이상이 웹기반 학습 프로그램 내용, 설계 및 전략에 대해서 대체적으로 만족하는 것으로 나타났다. 개발된 웹기반 학습 프로그램을 병원 내 직무 교육용으로 활용한다면 응급실이나 중 환자실 간호사, 신규 간호사, 또는 일반 병동 간호사들의 응급상황 대처 능력 향상에 많은 도움을 줄 것으로 사료된다. 이에 본 연구결과를 토대로 다음을 제언한다.
그러나 소수의 학습자를 대상으로 프로그램 사용 후의 반응을 측정하였고 연구자와 면식이 있는 동일 병원의 간호사를 대상으로 평가하였으므로 향후 학습 대상을 확대 적용할 필요가 있고 대조군과의 비교를 통한 학습 프로그램의 효과검정도 필요하다고 본다. 본 연구에서 개발된 웹기반 응급간호 학습 프로그램은 심장 및 호흡기계의 일부 응급상황만으로 학습내용이 제한되었고, 약물중독이나 외상 등의 응급상황에 대한 학습은 포함시키지 못하였다.
둘째, 본 연구에서 개발된 학습 프로그램의 효과를 검정하기 위해 유사실험설계에 의한 연구가 필요하다.
또한 실제 임상상황과 유사하게 웹기반 학습이 이루어질 때 실무지식의 습득이 더욱 효율적으로 이루어지는 것으로 나타났다 (Tait, Tait, Thornton, & Edwards, 2008). 따라서 ACLS를 포함하는 응급간호에 대한 간호사 직무교육을 기존의 강의식 방법이 아닌 실제 환자의 사례를 중심으로 자율적 반복학습이 가능한 웹기반 학습으로 개발한다면 학습의 효과가 극대화될 수 있을 것으로 본다.
또한 신입간호사의 임상실무 적응에도 많은 도움이 될 것으로 예상하였다. 따라서 본 연구를 통해 개발된 웹 기반 학습 프로그램은 경력간호사뿐만이 아니라 신규 또는 예비 간호사의 심폐응급간호에 대한 실무이해와 능력 배양을 위한 교육을 위해 도움이 될 것으로 본다.
본 연구를 통해 개발된 웹기반 심폐응급간호 학습 프로그램에 대한 만족도는 프로그램의 내용, 설계 및 전략에서 비교적 높은 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 실제 실무상황을 반영한 때문이라고 보며 삼부 교대로 인한 집단 교육이 쉽지 않은 간호사들의 현실을 감안할 때 웹기반 교육이 효과적인 방안이라는 기대를 가지게 한다. 또한 개발된 프로그램을 응급실이나 병동 간호사들의 심폐 응급간호 역량 강화를 위해 직무교육용으로 활용하면 바람직하리라고 본다.
또한 시간상의 이유로 '나눔터'를 이용한 교수자와 학습자의 상호작용을 시도하지 못하였으며, 응급처치에 대한 표준화된 프로토콜을 재현하기 위해 노력하였으나 일 대학병원의 처치상황 중심이므로 다른 병원의 상황과 부합하지 않을 수도 있다는 제한점을 가진다.
첫째, 본 연구에서는 소수 학습자들의 반응만을 조사하였는데 추후 많은 대상자를 대상으로 만족도를 조사해야 할 필요가 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급 상황에 빈번히 노출되는 간호사들은 어떤 어려움을 겪는가?	이러한 응급 상황에 빈번히 노출되는 간호사들, 특히 중환자실이나 응급실 간호사의 경우 응급 상황에서의 부적응과 부담감이 커질 수 있으며, 만성적으로 지속되면 신체적,정신적 소진 상태에 빠질 수 있다. 이러한 소진감은 환자 간호에서 실수를 유발할 수 있으며, 근무 불만족으로 이어져 간호업무의 효율성과 생산성이 저하될 수 있다.
	응급상황에서 간호사의 숙련된 간호 제공이 중요한 이유는?	응급의료서비스 분야는 그 특성상 다른 병동과 구별되는 지식과 기술을 요구하는 특수한 분야로서, 환자 상태가 위급하기 때문에 간호사의 신속한 판단과 우선순위의 결정이 필요하다. 특히 응급상황에서의 간호사의 신속한 처치와 간호는 환자의 사망률과 예후에 중요한 영향을 미치므로 간호사의 숙련된 간호 제공은 무엇보다 중요하다 (Kang, Lee, & Lee, 2001;Kim, Lee, & Kim, 1994; Um, 1996).

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