테이핑요법과 수동적 관절범위운동이 노인의 견관절과 손의 민첩성에 미치는 영향 Effects of Taping Therapy and Passive Range of Motion Exercises on Shoulder joint, Hand dexterity in the Elderly원문보기
본 연구는 견관절 통증과 관절가동범위에 제한을 가지고 있는 65세 이상의 노인을 대상으로 하여 테이핑요법과 수동적 관절가동범위 운동이 견관절의 통증과 관절 가동력에 미치는 효과를 확인하기 위하여 실시하였다. 이 연구는 비동등성 전후 실험 연구이다. 2009년 9월에 B시의 복지관을 이용하는 65세 이상의 노인들 40명으로 견관절의통증과 관절가동범위, 손의 민첩성을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과, 테이핑군과 수동적 관절가동범위 운동군에서 노인의 견관절 통증은 감소하였다. 견관절 굴곡, 신전, 외전, 수평외전 범위와 손의 민첩성은 증가하였다. 노인의 견관절 통증의 감소정도와 손의 민첩성 정도는 테이핑군과 관절범위운동군 간에 차이가 나타나지 않았다. 테이핑군에서 관절범위운동군 보다 견관절 신전의 범위가 증가하는 정도가 더 큰 것으로 나타났다. 따라서, 테이핑요법과 수동적 관절범위운동은 노인의 견관절 통증을 감소시키고, 관절가동범위, 손의 민첩성에 효과가 있다고 할 수 있겠다.
본 연구는 견관절 통증과 관절가동범위에 제한을 가지고 있는 65세 이상의 노인을 대상으로 하여 테이핑요법과 수동적 관절가동범위 운동이 견관절의 통증과 관절 가동력에 미치는 효과를 확인하기 위하여 실시하였다. 이 연구는 비동등성 전후 실험 연구이다. 2009년 9월에 B시의 복지관을 이용하는 65세 이상의 노인들 40명으로 견관절의통증과 관절가동범위, 손의 민첩성을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과, 테이핑군과 수동적 관절가동범위 운동군에서 노인의 견관절 통증은 감소하였다. 견관절 굴곡, 신전, 외전, 수평외전 범위와 손의 민첩성은 증가하였다. 노인의 견관절 통증의 감소정도와 손의 민첩성 정도는 테이핑군과 관절범위운동군 간에 차이가 나타나지 않았다. 테이핑군에서 관절범위운동군 보다 견관절 신전의 범위가 증가하는 정도가 더 큰 것으로 나타났다. 따라서, 테이핑요법과 수동적 관절범위운동은 노인의 견관절 통증을 감소시키고, 관절가동범위, 손의 민첩성에 효과가 있다고 할 수 있겠다.
The purpose of this study was to investigate the effects of taping therapy and passive range of motion exercises for the elderly aged 65 above with shoulder pain and limited of range of motion. This study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. Data were collected about shoulder p...
The purpose of this study was to investigate the effects of taping therapy and passive range of motion exercises for the elderly aged 65 above with shoulder pain and limited of range of motion. This study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. Data were collected about shoulder pain, range of motion, hand dexterity from 40 of elderly(exp.:20, con.:20) in B city from August to September, 2009. Collected data were analyzed using SPSS Win 12.0. Shoulder pain was significantly decreased. Range of motion which was flexion, extension, abduction, horizontal abduction. and hand dexterity were significantly increased in the taping group and PROM group. Shoulder pain and hand dextrity was non significantly between taping group and PROM group. Range of motion which was extension more increased taping group than PROM group. It was proven that taping therapy and PROM was effective for shoulder pain, articular range of motion and hand dexterity.
The purpose of this study was to investigate the effects of taping therapy and passive range of motion exercises for the elderly aged 65 above with shoulder pain and limited of range of motion. This study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. Data were collected about shoulder pain, range of motion, hand dexterity from 40 of elderly(exp.:20, con.:20) in B city from August to September, 2009. Collected data were analyzed using SPSS Win 12.0. Shoulder pain was significantly decreased. Range of motion which was flexion, extension, abduction, horizontal abduction. and hand dexterity were significantly increased in the taping group and PROM group. Shoulder pain and hand dextrity was non significantly between taping group and PROM group. Range of motion which was extension more increased taping group than PROM group. It was proven that taping therapy and PROM was effective for shoulder pain, articular range of motion and hand dexterity.
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문제 정의
또한수동적 관절가동범위운동은 특별한 도구가 필요하지 않고 습득이 쉬우며, 통증의 범위에서 대상자의 의사표현이 충분히 가능하므로 안전한 중재방법이라고 할 수 있다. 견관절에 치료중재에 대한 연구로는 마사지[19], 수지침[20], 도인기공체조[21], 뇌졸중의 상지운동[22]에 관한연구가 있으나 관절가동범위운동을 이용한 연구는 부족하다 이에 본 연구는 테이핑요법과 수동적 관절범위운동을 노인에게 적용하여 견관절과 손의 민첩성에 미치는영향을 알아보고자 한다.
본 연구는 견관절 통증을 가진 노인을 대상으로 테이핑요법과 수동적 관절범위운동을 적용하여 견관절의 통증, 관절가동범위, 손의 기능에 미치는 효과를 규명하고자 하였다. 이에 아래와 같은 결과를 얻었다.
본 연구는 견관절통을 가진 노인을 대상으로 하여 테이핑요법과 수동적 관절범위운동이 견관절의 통증, 관절가동범위, 손의 민첩성에 미치는 효과를 파악하기 위한비둥등성 전후설계(noneguivalent pretest-posttest design) 이다. 본 연구에서는 견관절통을 가진 65세 이상의 노인들을 무작위로 테이핑요법군과 수동적 관절 범위운동군으로 각각 20명씩 배치하였으며, 연구를 시작하기 전과 후에 통증, 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전 가동범위, 손의 민첩성을 측정하여 비교하였다.
제안 방법
[27]. 검사 방법은 1인치 크기의 블록을 한쪽 상자에서 다른 쪽 상자로 옮기는 것으로 환측 손으로 집어 1분 동안 옮긴 블록의 개수를 점수로 한다. 검사-재검사(test-retest) 신뢰도는 오른손은 r=0.
관절이 최대한 움직이는 범위를 측정한 값으로 인체각도기 (Goniometer: Preston, USA)를 사용하여 환측 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전의 가동범위를 측정하였다 [26]. 측정방법은 대상자를 앙와위 또는 복와위로 눕히고 환측 팔을 스스로 최대한 움직일 수 있는 범위의 각도를 측정하였고 환측이 양쪽인 경우에는 통증의 정도와견관절의 가동범위가 심한 쪽을 측정하였다.
본 연구에서는 0-10 cm 의 수평선으로 된 시각적 상사척도 (Visual Analoges Scales: VAS) 를 이용하였으며 견관절 통증의 정도를 해당부위에 표시하게 하여 cm 로 측정한 점수로, 숫자가 높을수록 통증정도가 높은 것을 의미한다 시각적상사척도는 대상자가 스스로 느끼는 통증 정도로 통증을 전혀 느끼지 않고 스스로 일상생활을 영위할 수 있는 상태를 0으로 하고 참을 수 없이 극심한 통증을 지속적으로 느끼며 일상생활을 전혀 수행할 수 없는 정도를 10으로 하여, 피험자들이 느끼고 있는 통증의 정도를 10 cm 길이의 가로선에 0-10 까지 구분하여 자신의 통증 정도를 평가할 수 있도록 하였다. 점수가 높을수록 통증의 정도가 심함을 의미한다[25].
본 연구에서는 견관절통을 가진 65세 이상의 노인들을 무작위로 테이핑요법군과 수동적 관절 범위운동군으로 각각 20명씩 배치하였으며, 연구를 시작하기 전과 후에 통증, 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전 가동범위, 손의 민첩성을 측정하여 비교하였다. 실험처치는 2009년 8월 12일부터 9월 9일까지 주 3회 총 12회 시행하였다.
유도하는 방법이다 [23]. 본 연구에서는 대한 밸런스 테이핑 의학회에서 인정한 폭 5 cm의 탄력테이프 (Sports tex, Korea) 를 사용하여 견관절의 굴곡근인 전부 삼각근과 신전 수평외전근인 후부삼각근에 부착하여 삼각근을 감싸듯이 부착하였으며, 견갑골 거상과 상방회전근인 상부 승모근과 상완와관절에 부착하였다.
본 연구에서는 전부 삼각근과 후부 삼각근, 상부 승모근 상완와관절에 테이프를 부착하였다. 전부와 후부 삼각근에 테이프를 부착하여 전체삼각근의 기능을 활성화시켜 상지의 굴곡과 신전, 수평외전, 외전을 원활하게 하였다.
수동적 관절범위운동은 견관절굴곡 신전 외전 내전수평내전, 외전 내회전, 외회전 동작을 각각 15회 실시하였다 [24]. 수동적 관절운동 중 통증이 느껴지면 즉각적으로 소리를 내도록 하여 각 대상자가 허용하는 정도의 관절가동범위를 넘지 않는 범위 내에서 실시하였다.
[24]. 수동적 관절운동 중 통증이 느껴지면 즉각적으로 소리를 내도록 하여 각 대상자가 허용하는 정도의 관절가동범위를 넘지 않는 범위 내에서 실시하였다.
본 연구에서는 견관절통을 가진 65세 이상의 노인들을 무작위로 테이핑요법군과 수동적 관절 범위운동군으로 각각 20명씩 배치하였으며, 연구를 시작하기 전과 후에 통증, 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전 가동범위, 손의 민첩성을 측정하여 비교하였다. 실험처치는 2009년 8월 12일부터 9월 9일까지 주 3회 총 12회 시행하였다.
상완와관절에 테이프를 부착하였다. 전부와 후부 삼각근에 테이프를 부착하여 전체삼각근의 기능을 활성화시켜 상지의 굴곡과 신전, 수평외전, 외전을 원활하게 하였다. 상부 승모근은 작용은 견갑골의 상방회전과 거상으로 상지의 외전과 신전시 안정성을 제공하여준다 보통견관 절이라고 불리어지는 상완와관절은 관절구축으로 인하여 운동제한이 주로 나타나는 부위이므로 테이프를 부착하였다.
[26]. 측정방법은 대상자를 앙와위 또는 복와위로 눕히고 환측 팔을 스스로 최대한 움직일 수 있는 범위의 각도를 측정하였고 환측이 양쪽인 경우에는 통증의 정도와견관절의 가동범위가 심한 쪽을 측정하였다. 견관절 굴곡의 정상범위는 180 도, 신전의 정상범위는 50-60 도, 견관절 외전의 정상범위는 180 도, 수평외전은 90 도이다.
대상 데이터
견관절 굴곡의 정상범위는 180 도, 신전의 정상범위는 50-60 도, 견관절 외전의 정상범위는 180 도, 수평외전은 90 도이다. 각도기를 이용하여 물리치료 경력 10년 이상인 물리치료학 박사가 측정하였다. 숫자가 높을수록 관절의 움직임이좋은 것을 의미한다.
하였다. 노인들 중 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 대상자 40명(테이핑 요법군 20명, 수동적 관절 범위운동군 20명)을 연구 대상으로 하였다.
대상자의 일반적 특성에 대한 결과는 표 1과 같다 테이핑 군과 관절범위운동군은 각각 여성 노인 20명이었다. 평균 연령은 테이핑군은 80.
또한 참여자가 원하면 참여를 종료할 수 있음을 알려주었다. 한편 연구 대상자 선정에서 종속변수에 영향을 미치는 외생변수를 통제하고자 부산시 진구에 거주하는 대상자로 하였으며 본 연구의 참여률이 90% 이상인 경우로 하였다. 전체 대상자의 선정기준을 요약하면 다음과 같다
데이터처리
0 통계 패키지를 이용하여 분석하였다. 질병관련 특성의 동질성 검사와 두 실험군 간의 비교는 기술통계와 t-test를 사용하였고, 실험전과 후의 차이는 paired t-test를 실시하였다. 유의수준은 p<.
견관절의 통증정도는 테이핑군과 관절 범위 운동군에서 유의하게 감소하였다3<0.05). 견관절의 굴곡과 신전, 외전, 수평외전 가동범위는 테이핑군과 관절범위운동군 두 그룹에서 유의하게 증가하였다3<0.
결론적으로 테이핑요법과 수동적 관절범위운동은 노인의 견관절 통증, 관절가동범위, 손의 민첩성과 같은 신체적인 기능의 개선을 가져온다고 할 수 있겠다. 또한 두 방법 간에는 큰 차이가 나타나지 않는다고 할 수 있겠다.
표 2와 같다. 대상자의 견관절 통증정도와 굴곡, 신전, 외전, 수평외전의 운동범위 손의 민첩성은 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않아 동질성이 검정되었다.
본 연구는 견관절 통증을 가진 노인을 대상으로 하여테이핑요법과 수동적 관절운동을 적용하여 견관절과 손의 민첩성에 미치는 효과를 알아보았다 본 연구에서 노인에게 테이핑을 적용한 결과 견관절의 통증이 감소하였으며 견관절의 가동범위와 손의 민첩성이 증가하였다. 견비통을 호소하는 성인남자 [5] 와 오십견 환자 [3] 에게 테이핑을 적용하여 통증이 감소하고 견관절 운동범위가 증가하였다고 하여 본 연구의 결과를 지지하였다.
관절범위운동은 너무 빠르거나 강하지 않게 저항점까지 실시하며 정상 범위는 넘어서지 않도록 적용한다. 본 연구에서 수동적 관절운동을 적용한 결과 통증이 감소하였으며 견관절 가동범위와 손의 민첩성이 증가하였다. 이는 뇌졸중 환자에게 관절운동을 실시하여 관절가동력과 일상생활동작이 향상되 었다는 연구 [11] 와 저항운동과 스트레칭을 병행한 운동이 중년여성의 견관절 통증의 감소와 관절가동려 악력이 향상되었다고 한 연구 [18] 와 유사한 결과라고 할 수 있다.
이는 뇌졸중 환자에게 관절운동을 실시하여 관절가동력과 일상생활동작이 향상되 었다는 연구 [11] 와 저항운동과 스트레칭을 병행한 운동이 중년여성의 견관절 통증의 감소와 관절가동려 악력이 향상되었다고 한 연구 [18] 와 유사한 결과라고 할 수 있다. 본 연구에서 테이핑을 적용한 군과 관절범위운동을 적용한 군과의 비교에서 통증정도와 손의 민첩성 정도는 차이가 나타나지 않았다. 노인의 견관절 운동범위의 변화 정도는 견관절 굴곡과 외전, 수평외전에서는 두실험군 간의 차이가 없었다.
손의 민첩성의 변화정도를 살펴보면 테이핑군과 관절 범위운동군 두 그룹 모두에서 유의하게 증가한 것으로 나타났다 3<0.05).
통증의 감소정도에 대한 테이핑군과 관절 범위 운동군의 두 실험군 간의 비교에서는 차이는 나타나지 않았다 견관절의 관절가동범위의 변화정도에 대한 비교에서는 견관절 굴곡과 외전 수평외전에는 통계학적인 차이가 없었으나, 견관절 신전에서는 테이핑군에서 관절의 범위가 증가하는 정도가 더 큰 것으로 나타났다3<0.05).
후속연구
또한 뇌졸중 환자에게 관절운동을 실시하여 견관절의 관절가동력과 일상생활동작의 향상을 보고한 연구 [11] 와 비교하여 보면 견관절 기능의 호전은 견관절뿐 아니라 대부분의 일상생활동작을 수행하는 손의 기능에도 영향을 주어서 궁극적으로 일상생활에도 영향을 준다고 보여진다. 따라서 견관절의 기능장애에 대한 중재는 노인의 독립적인 생활의 기초를 제공해주므로 다양하고 적용하기 편리한 견관절 기능장애에 대한 중재방법의 연구가 지속되어야 할 것이다.
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