[논문]중환자실 간호사의 요통 영향요인

성미혜; 서동희; 엄옥봉

중환자실 간호사의 요통 영향요인
Factors Affecting Low Back Pain in Nurses in Intensive Care Unit 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.17 no.3, 2010년, pp.343 - 350

성미혜 (인제대학교 간호학과) , 서동희 (상계백병원) , 엄옥봉 (상계백병원 간호부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to identify the factors that influence low back pain in nurses in Intensive Care Units (ICUs). Methods: A descriptive-correlational design was used, with a convenience sample of 116 nurses from one university hospital in Seoul. The data collected were processed using SPSS Window 17.0 Program for actual numbers and percentages, differences in the dependent variable according to general characteristics, and mean, standard deviations, correlation coefficients and multiple regression analysis. Results: The factor influencing low back pain in nurses in ICUs was functional ability (${\beta}$=.652). This one factor explained 41.9% of low back pain in nurses in ICUs. Conclusion: These results show that functional ability was related to nurses' low back pain in nurses in ICUs. These results further suggest that more research is needed to develop program involving functional ability to prevent and management of low back pain in nurses in ICUs.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 일개 종합병원에 근무하는 중환자실 간호사들의 요통정도를 파악하고 이들의 요통과 간호업무활동, 작업환경, 신체역학 및 일상생활에서의 동작기능장애 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실에 근무하는 간호사들이 경험하는 요통이 요통발생관련 요인인 간호업무활동, 작업환경, 신체역학 원리의 이용도, 일상생활에서의 동작기능장애와의 관계를 규명하고자 수행하였다. 선행연구에서와 같이 중환자실 간호사는 평균정도의 요통을 경험하고 있었으며, 대상자의 23.
요통은 대부분의 경우 근골격계의 병변이 역학적 요인에 기인되어 발생되나 간혹 내장인성 혹은 심인성 등 복잡적인 요인으로 발생되어 정확한 원인규명이 힘들고 치료에 어려움이 많은 질환으로 알려져 있다(Lim & Yi, 2003; Park, 2003). 본 연구에서는 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사 116명을 대상으로 중환자실 간호사의 요통경험 정도가 이들의 간호업무활동, 근무환경, 신체역학 원리의 이용도, 일상생활에서의 동작기능장애 정도와 어떤 관련이 있는지 파악하였다.
본 연구는 2009년 5월1일부터 5월25일까지 25일 간 서울 P 대학병원에 근무하는 중환자실간호사(내과, 신경외과, 외과 , 신생아실, 심혈관계, 통합중환자실) 중 수간호사를 제외한 간호사 전수를 대상으로 하였으며, 적어도 지난 1년 동안 1회 이상의 요통을 경험한 간호사를 대상으로 하였다. 연구자가 직접 해당 병원의 간호부(과)장과 중환자실 수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 협조를 구하였다. 조사에 앞서 인수인계 후 연구자가 해당 병원 간호사를 대상으로 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 서면 동의서를 받았다.
그러나, 간호사의 업무 특성 상 이들의 요통은 동작기능과 관련이 있을 것으로 보이지만 요통과 일상생활에서의 동작기능장애를 함께 측정한 연구는 Lee (2004)와 Yun (2007)의 연구가 있을 뿐이며, 중환자실 간호사의 요통에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 연구는 없는 실정이다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 요통경험정도와 일상생활에서의 동작기능장애를 포함한 요통 관련 요인들 간의 관계를 파악하고 이들 요인들이 요통에 영향을 미치는 영향을 확인함으로써 중환자실 간호사의 요통예방 및 관리를 위한 근거중심의 중재전략 마련에 기초 자료를 제공하고자 시도하였다.

제안 방법

개발 당시 총 15문항이었으나, 본 연구에서는 주로 간호조무사의 도움을 받는 침상만들기, 환의 교환횟수 및 환자 부축횟수 등과 같은 문항과 밤 근무일수, 흡인간호와 관련된 문항에서 중복된 의미를 가진 문항을 제외시킨 총 9문항으로 구성하였다. 1일 근무 중 간호사가 시행하는 활동의 빈도를 최소 2회 미만에서 최대 6회 이상까지 4개의 항목으로 구분하여 측정하였다. 개발당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha=.
Park (2003)이 중환자실 간호사의 요통에 영향을 주는 간호 업무활동을 측정하기 위하여 개발한 도구를 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 개발 당시 총 15문항이었으나, 본 연구에서는 주로 간호조무사의 도움을 받는 침상만들기, 환의 교환횟수 및 환자 부축횟수 등과 같은 문항과 밤 근무일수, 흡인간호와 관련된 문항에서 중복된 의미를 가진 문항을 제외시킨 총 9문항으로 구성하였다.
Park (2003)이 중환자실 간호사의 요통에 영향을 주는 간호 업무활동을 측정하기 위하여 개발한 도구를 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 개발 당시 총 15문항이었으나, 본 연구에서는 주로 간호조무사의 도움을 받는 침상만들기, 환의 교환횟수 및 환자 부축횟수 등과 같은 문항과 밤 근무일수, 흡인간호와 관련된 문항에서 중복된 의미를 가진 문항을 제외시킨 총 9문항으로 구성하였다. 1일 근무 중 간호사가 시행하는 활동의 빈도를 최소 2회 미만에서 최대 6회 이상까지 4개의 항목으로 구분하여 측정하였다.
본 연구에서 사용된 도구는 통증척도, 간호업무활동, 작업 환경, 신체역학, 일상생활의 동작기능장애 측정도구이었으며, 이외에 일반적 특성과 요통빈도를 조사하였다.
조사에 앞서 인수인계 후 연구자가 해당 병원 간호사를 대상으로 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 서면 동의서를 받았다. 서면 동의서를 작성 한 간호사를 대상으로 설문지를 배부하여 자가보고 하게 한 후 회수하였다. 최종 분석에 사용된 설문지는 116부였다.
Park (2003)이 요통에 영향을 주는 중환자실 작업환경을 측정하기 위해 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 4문항으로 측정하였으며, 각 문항의 빈도를 최소 2회 미만에서 최대 6회 이상까지 4개의 항목으로 구분하여 측정하였다. 개발 당시 도구의 신뢰도는 제시되어 있지 않으나, 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's alpha=.

대상 데이터

본 연구는 2009년 5월1일부터 5월25일까지 25일 간 서울 P 대학병원에 근무하는 중환자실간호사(내과, 신경외과, 외과 , 신생아실, 심혈관계, 통합중환자실) 중 수간호사를 제외한 간호사 전수를 대상으로 하였으며, 적어도 지난 1년 동안 1회 이상의 요통을 경험한 간호사를 대상으로 하였다. 연구자가 직접 해당 병원의 간호부(과)장과 중환자실 수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 협조를 구하였다.
서면 동의서를 작성 한 간호사를 대상으로 설문지를 배부하여 자가보고 하게 한 후 회수하였다. 최종 분석에 사용된 설문지는 116부였다. 표본수는 Ahn, Ryu와 Park (2002)이 제시한 상관관계 연구에서의 적절한 표본수를 추출하는 공식을 이용하여 유의 수준(α)=.

데이터처리

• 간호업무활동, 작업 환경, 신체 역학원리의 이용, 일상생활에서의 동작기능장애 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient 값을 산출하였다.
• 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였다.
• 요통에 영향을 미치는 요인은 Multiple regression을 이용하여 분석하였다.
• 일반적 특성에 따른 간호업무활동, 작업 환경, 신체 역학의 원리 이용, 일상생활 동작기능장애의 차이는 t-test, ANOVA 검정을, 사후검정으로 Scheffe’ test를 실시하였다.
• 중환자실 간호사의 요통, 간호업무활동, 작업환경, 신체역학 및 일상생활에서의 동작기능장애 정도는 평균과 표준편차로 기술하였다.

이론/모형

Fairbank와 Pynsent (2000)가 요통 참여자를 대상으로 개발한 오스웨스트리 요통기능장애 측정도구(The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire)를 Yun (2007)이 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구의 내용은 진통제 사용, 거동하기, 물건 들어올리기, 걷기, 의자에 앉기, 서있기, 수면, 성생활, 사회생활, 바깥출입 등 총10문항으로 구성되었다.
Lee, Y. J. (2002)가 신체역학원리의 이용정도를 측정하기 위해 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구의 내용은 기능적 자세, 균형상태 유지, 기저면을 낮춘 자세, 물체에 가까이 다가감, 다리근육 사용, 체중이용, 물건이동 방법 등 총 7문항으로 구성되었다.
Park (2003)이 요통에 영향을 주는 중환자실 작업환경을 측정하기 위해 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 4문항으로 측정하였으며, 각 문항의 빈도를 최소 2회 미만에서 최대 6회 이상까지 4개의 항목으로 구분하여 측정하였다.
요통경험정도는 지난 1년 동안 경험 한 요통의 정도를 시각상사척도(Visual Analogue Scale; VAS)를 이용하여 그 강도를 측정하였다. 이 도구의 측정방법은 1cm간격으로 등분된 총 10cm길이의 수평선상에 대상자가 직접 요통경험정도를 표시할 수 있는 척도로 대상자가 표시한 지점을 요통이 없는“0”점에서부터 참을 수 없는 요통 “10”점까지로 되어있다.

성능/효과

이는 간호사를 대상으로 한 Lee (2004)의 연구에서 요통정도가 높을수록 일상생활에서의 동작기능장애가 높았다고 보고한 결과와 일치하는 것이다. 따라서, 중환자실 간호사의 요통정도는 이들의 병원에서의 간호업무 수행 뿐 만 아니라 일상생활에서도 기능을 하는데 부정적인 영향을 주고 있음을 알 수 있었다.
즉 요통이 심한 사람일수록 작업환경은 좋지 못하며, 일상생활에서의 동작기능장애가 심한 것으로 나타났다. 또한 간호업무활동은 작업환경(r=.221, p=.021), 일상생활에서의 동작기능 장애(r=.216, p=.024)와 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 중환자실 간호사의 요통에 영향을 주는 간호업무 활동이 많은 경우 작업환경은 좋지 못하며, 일상생활에서의 동작기능장애가 심한 것으로 나타났다
중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 요통정도의 차이는 건강상태에서 유의한 차이가 있었으며, 이들의 요통은 작업환경과는 약한 순 상관관계를, 일상생활에서의 동작기능장애과는 유의한 강한 순 상관관계를 나타냈다. 또한 중환자실 간호사의 요통에 영향을 미치는 요인은 일상생활에서의 동작 기능장애로 설명력은 41.9%였다. 이상의 결과를 통해, 중환자실 간호사의 요통은 간호현장에서뿐 아니라 일상생활에서의 동작기능에도 부정적인 영향을 미침을 알 수 있었다.
본 연구의 대상자 중 23.3%가 매일 요통을 경험하고 44.0%는 주 1-2회 요통을 경험하는 것으로 나타난 결과는 중환자실 간호사가 일반병동 간호사보다 요통에 많이 노출되어 있으며 그 심각성 역시 간과할 수 없음을 보여주는 것이라 할 수 있다. 따라서, 간호사는 요통발생가능성이 높은 직종이며 특히 중환자실 간호사는 요통에 노출될 위험성이 크므로 이들의 요통관련 요인을 파악하여 다각적인 예방 및 관리 대책을 세워야 할 것으로 사료된다.
분석결과 중환자실 간호사의 요통 회귀모형은 유의하였으며(F=79.768, p<.001), 중환자실 간호사의 요통에 영향을 미치는 요인은 일상생활에서의 동작 기능장애 로 나타났으며 설명력은 41.9%였다.
이를 Scheffe’ test로 사후검증 한 결과 건강상태는 건강하다고 응답한 경우 건강이 좋지 않다고 응답한 경우보다 요통정도가 낮았으며, 수면시간은 사후검증에서 유의하지 않은 것으로 나타났다(Table 1).
이상의 결과를 종합해 보면 중환자실 간호사는 업무특성상 높은 빈도의 요통을 경험하고 있으며 직업요통임을 알 수 있다. 또한 이들의 요통은 임상현장에서 뿐만 아니라 일상생활에서의 동작기능에도 부정적인 영향을 미치고 있었다.
9%였다. 이상의 결과를 통해, 중환자실 간호사의 요통은 간호현장에서뿐 아니라 일상생활에서의 동작기능에도 부정적인 영향을 미침을 알 수 있었다. 또한 이들의 신체역학 이용정도가 요통과 관련되어 있으므로 이들을 위한 요통예방 프로그램에는 신체역학 원리에 대한 내용을 포함해야 할 필요가 있다.
중환자실 간호사의 간호업무활동, 작업 환경, 신체역학 원리의 이용, 일상생활에서의 동작기능장애 간의 상관관계를 검증한 결과(Table 4), 요통은 작업환경(r=.198, p=.036)과 약한 순상관관계가 있었으며, 일상생활에서의 동작기능장애(r=.631, p<.001)와 유의한 강한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다.
중환자실 간호사의 요통에 유의한 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 일상생활에서의 동작기능장애가 영향요인임이 확인되었다. 따라서 중환자실 간호사의 요통을 관리하기 위해서는 이들의 일상생활에서의 동작기능장애 정도를 파악하고 관련된 요인을 해결해 주는 것이 필요하다고 본다.
중환자실 간호사의 요통은 일상생활에서의 동작기능장애와도 유의한 상관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 한 Lee (2004)의 연구에서 요통정도가 높을수록 일상생활에서의 동작기능장애가 높았다고 보고한 결과와 일치하는 것이다.
3%가 매일 요통을 경험하고 있었다. 중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 요통정도의 차이는 건강상태에서 유의한 차이가 있었으며, 이들의 요통은 작업환경과는 약한 순 상관관계를, 일상생활에서의 동작기능장애과는 유의한 강한 순 상관관계를 나타냈다. 또한 중환자실 간호사의 요통에 영향을 미치는 요인은 일상생활에서의 동작 기능장애로 설명력은 41.
중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 요통정도의 차이를 보면, 건강상태(F=3.159, p=.046), 수면시간(F=3.403, p=.037)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이를 Scheffe’ test로 사후검증 한 결과 건강상태는 건강하다고 응답한 경우 건강이 좋지 않다고 응답한 경우보다 요통정도가 낮았으며, 수면시간은 사후검증에서 유의하지 않은 것으로 나타났다(Table 1).
001)와 유의한 강한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 요통이 심한 사람일수록 작업환경은 좋지 못하며, 일상생활에서의 동작기능장애가 심한 것으로 나타났다. 또한 간호업무활동은 작업환경(r=.
024)와 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 중환자실 간호사의 요통에 영향을 주는 간호업무 활동이 많은 경우 작업환경은 좋지 못하며, 일상생활에서의 동작기능장애가 심한 것으로 나타났다

후속연구

0%는 주 1-2회 요통을 경험하는 것으로 나타난 결과는 중환자실 간호사가 일반병동 간호사보다 요통에 많이 노출되어 있으며 그 심각성 역시 간과할 수 없음을 보여주는 것이라 할 수 있다. 따라서, 간호사는 요통발생가능성이 높은 직종이며 특히 중환자실 간호사는 요통에 노출될 위험성이 크므로 이들의 요통관련 요인을 파악하여 다각적인 예방 및 관리 대책을 세워야 할 것으로 사료된다.
따라서 중환자실 간호사의 요통을 관리하기 위해서는 이들의 일상생활에서의 동작기능장애 정도를 파악하고 관련된 요인을 해결해 주는 것이 필요하다고 본다. 또한, 지금까지 간호사를 대상으로 요통에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 이루어지지 않아 향후 연구에서는 다양한 변수를 포함한 간호사의 요통에 영향을 미치는 요인에 대한 규명이 이루어질 필요가 있다고 본다.
본 연구에서 중환자실 작업환경을 측정하기 위해 사용한 도구의 신뢰도가 낮았으므로 이 도구를 통해 나온 결과를 일반화하는 데는 신중한 고려가 필요하다고 본다.
또한 이들의 신체역학 이용정도가 요통과 관련되어 있으므로 이들을 위한 요통예방 프로그램에는 신체역학 원리에 대한 내용을 포함해야 할 필요가 있다. 아울러 연구결과의 상반된 부분을 구명하기 위해서는 반복연구를 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통을 발생시키는 공통요인은?	요통을 발생시키는 공통요인은 성, 결혼, 연령 등과 같은 개인적 요인과 작업 자세나 형태, 작업환경의 인체공학적 측면 등의 직업관련 요인과 음주, 흡연, 운동 등과 같은 건강관련 생활습관 등이 있다(Vieira, Kumar, Coury, & Narayan, 2006; Yu, 2006).
	요통이란?	요통은 직업성 질환의 대표적인 증상으로 요추부위에 나타나는 통증 증후군인데, 요추는 체중의 70% 정도를 떠받들고 있으며 무거운 체중을 지탱하기 때문에 경추나 흉추보다 크기가 넓고 크다. 가벼운 손상으로 인해 인대나 근육이 뻣뻣해지거나 뼈의 연결고리 역할을 하는 후관절 및 디스크가 상해서 요통이 생기는데 특히 요추와 천추가 연결되는 부위는 운동을 많이 하고 체중의 부담도 많기 때문에 통증이 크다 (Jang, 2005).
	본 연구의 제한점은 중환자실 작업환경을 측정하기 위해 사용한 도구의 신뢰도가 낮은 것인데 본 연구에서 사용된 도구는?	본 연구에서 사용된 도구는 통증척도, 간호업무활동, 작업 환경, 신체역학, 일상생활의 동작기능장애 측정도구이었으며, 이외에 일반적 특성과 요통빈도를 조사하였다.

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Yun, S. J. (2007). Effect of lumbar stabilization exercise on low back pain of nurses in intensive care unit. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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