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문제 정의
- 따라서 본 연구는 먼저 우리나라 간호교육에서 제공되고 있는 의사소통 교육의 실태를 파악하기 위해 4년제 간호대학의 의사소통 강의계획서를 중심으로 분석을 시도하였다. 강의 계획서 분석의 전반에서 발견된 문제점은, 교과목 목적 및 목표를 명확하게 구분하여 기술하고 있는 강의계획서가 있는 반면, 목적 및 목표가 명확하게 구분되어 있지 않을 뿐 아니라 강의계획서 내용 구성이 구체적이지 않아 의미전달에 제한이 있다는 점이었다.
- 본 연구는 전국의 4년제 간호대학 학부과정 의사소통 관련 교과목을 분석한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 현재 우리나라 간호대학 학부과정에서 이루어지고 있는 의사소통 관련 교육을 총 망라하여 교육 내용을 분석하여 범주화하고, 교육 및 평가방법을 고찰하여 제시함으로써 현황과 문제점을 파악하고 향후 효율적인 의사소통 교육의 방안을 모색하고자 시행되었다.
- 이에 본 연구는 현재 우리나라 간호대학에서 이루어지고 있는 의사소통 관련 교육내용을 분석하여 범주화하고, 교육 및 평가방법을 고찰하여 제시함으로써 현황과 문제점을 파악하고, 향후 효율적인 의사소통 교육의 방안을 모색하고자 시행되었다.
제안 방법
- 간호활동 중 의사소통은 태도, 기술, 그리고 지식의 모든 영역에서 필요하므로(Rush & Cook, 2006) 본 연구에서 교과목 목표를 지식, 기술, 태도 차원으로 분석하였다.
- 교과목 목표는 지식, 기술, 태도(Bloom, 1956)의 차원에서 분석 하였고, 학습 내용은 ‘의사소통과 인간관계’ 관련 전문서적에서 제시된 목차와 내용을 중심으로(김후자, 김정남, 김영숙, 신정자, 서길희, 2001; 이경순 외, 2006) 학습내용 주요개념(대분류)과 하부개념(소분류)으로 분석하였으며, 분석한 결과의 타당성을 확보하기 위하여 정신간호학을 전공하고 의사소통 강의를 20여년 진행해 오고 있는 간호학 교수 1인에게 자문을 구해 내용을 수정 보완하였다.
- 넷째, 간호대학 학부과정 의사소통 관련 교과목의 교육방법 및 평가방법을 분석한다.
- 둘째, 간호대학 학부과정 의사소통 관련 교과목의 학습 목표를 분석한다.
- 또한 전체 연구대상의 41.7%에서 이완요법, 심상요법, 명상 등의 ‘스트레스 관리’, ‘역할극’, ‘비폭력대화기술’, ‘효과적인 대화기술’, ‘칭찬테크닉’, ‘아름다운 얼굴표현기법’ 등을 언급하였는데, 본 연구에서는 이를 ‘치료적 의사소통을 촉진하는 기법들’로 구분하였다.
- 먼저 지식영역에서는 크게 ‘치료적 의사소통관련이론’, ‘인간관계의 특성, 중요성 이해, 철학적 토대 형성’ 등을 주요개념으로 다루었으며, 기술영역에서는 ‘치료적 의사소통법 적용’을 주요개념으로 다루었고, 태도 영역에서는 ‘치료적 인간관계형성’을 주요개념으로 다루었다.
- 셋째, 간호대학 학부과정 의사소통 관련 교과목의 학습 내용을 분석한다.
- ㆍ 1차 분석: 수집된 강의계획서의 입력 양식 및 사용하고 있는 용어가 학교에 따라 다양할 뿐 아니라, 각 학교마다 교과목에서 다루는 수업내용의 범위도 매우 다양했다. 이에 먼저 각 학교별 강의계획서 확인 및 검토와 관련 문헌 고찰을 통해 본 연구팀에서 분석의 틀을 구성하였다. 1차 분석틀에 포함된 내용은 교과목명, 이수구분, 학년, 학점, 교과목 목표, 교재, 평가방법 및 비율, 수업진행방법, 주별 학습내용 등이었다.
- 첫째, 간호대학 학부과정 의사소통 관련 교과목의 개설 현황을 분석한다.
대상 데이터
- 의사소통 관련 교과목을 외래교수가 담당하고 있는 학교의 경우는 본 연구자들이 학과장과 직접 접촉하여 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 강의계획서를 전달받았다. 자료수집 기간은 2009년 10월부터 12월까지 이었으며, 4년제 간호대학 48개교의 자료가 수집되었다.
데이터처리
- 교과목 목표는 지식, 기술, 태도(Bloom, 1956)의 차원에서 분석 하였고, 학습 내용은 ‘의사소통과 인간관계’ 관련 전문서적에서 제시된 목차와 내용을 중심으로(김후자, 김정남, 김영숙, 신정자, 서길희, 2001; 이경순 외, 2006) 학습내용 주요개념(대분류)과 하부개념(소분류)으로 분석하였으며, 분석한 결과의 타당성을 확보하기 위하여 정신간호학을 전공하고 의사소통 강의를 20여년 진행해 오고 있는 간호학 교수 1인에게 자문을 구해 내용을 수정 보완하였다. 분석된 자료는 빈도와 백분율을 이용하여 도표화하였다.
성능/효과
- 4년제 간호대학 중 강의계획서 수집이 가능한 48개교의 의사소통 관련 교과목의 강의계획서를 분석한 결과, 의사소통 관련 교과목명은 전체 연구대상 중 41.7%에서 ‘인간관계와 의사소통’으로 개설되어 있었으며, 전공선택 33.3%, 전공기초 27.1%, 그리고 전공필수 20.8%로 이수구분 있었고 주로 3학년에, 2학점으로 개설되었다.
- 그 외 기타 내용으로 ‘이미지 메이킹, 매너연출’, ‘죽음과 간호’, ‘우정과 사랑’, ‘전문직으로 권리’, ‘성공적인 셋업계획’, ‘표절 등 학술적 부정행위 예방교육’ 등이 확인되었다(Table 4).
- 그러나 본 연구에서 의사소통 교육방법은 연구 대상자의 94.6%에서 ‘강의’이었고 평가방법은 시험과 출석이 각각 95.8%, 보고서가 91.7%로 나타나 실습이 필요한 의사소통 교육이 타 교과목의 강의 방식과 차별화 없이 진행되고 있는 점이 문제점으로 파악되었다.
- 먼저 지식영역과 관련된 목표는 크게 ‘의사소통이론’과 ‘인간관계이론’으로 구분할 수 있으며, 의사소통이론과 관련된 영역에서는 68.8%에서 ‘치료적 의사소통관련이론’을 주요개념으로 다루고 있었고, 인간관계이론에서는 70.8%에서 ‘인간관계의 특성, 중요성 이해, 철학적 토대 형성’ 등을 주요개념으로 다루었다.
- 이는 인간을 대상으로 하는 간호학에서 인간관계 형성능력은 중요하며, 의사소통은 대인관계를 발전시킬 수 있는 본질적인 수단으로 고려되기 때문으로(현미열, 박은옥, 2008) 생각한다. 본 연구결과에서 33.3%가 의사소통 교과목을 전공선택 과목으로 운영하고 있었는데, 전공필수로 운영하여 모든 간호대학 학생이 교과과정을 통해 체계적인 의사소통 교육을 받을 수 있는 기회를 갖도록 하는 것이 필요하다. 또한 스페인 간호교육의 경우, 의사소통술을 기본간호학(70.
- 간호활동 중 의사소통은 태도, 기술, 그리고 지식의 모든 영역에서 필요하므로(Rush & Cook, 2006) 본 연구에서 교과목 목표를 지식, 기술, 태도 차원으로 분석하였다. 본 연구결과에서 확인 된 바, 교과목 목표는 지식부분이 가장 많이 제시되었고 태도 부분이 가장 적게 제시되고 있었다. 의사소통은 언어적/비언어적 행위로 의미의 전달과 함께 보여지는 태도에 따라 의사소통의 양과 질이 달라 질 수 있으므로 앞으로 태도 영역의 교육목표 강화가 필요하다(황혜자, 유선림, 2005).
- 본 연구대상 4년제 간호대학의 의사소통 교과목 개설 현황을 살펴보면, 먼저 이수구분에서는 전공선택이 33.3%, 전공기초가 27.1%, 그리고 전공필수가 20.8%로 개설되었음을 알 수 있다. 의사소통 교과목은 60.
- 연구대상 48개교 중 75.0%에서 ‘교과목 오리엔테이션과 수업 운영 안내’ 등을 실시하는 것으로 나타났으며, 25.1%에서 ‘배경철학 또는 이론’이 언급되었는데, 구체적인 내용으로는 ‘인간(성격)발달 이론’(12.5%), ‘철학과 돌봄의 과학’(4.2%), ‘상호교류분석이론’(4.2%), ‘기타 사회심리이론’(4.2%) 순이었다.
- 의사소통 관련 교과목명의 경우, 인간관계와 의사소통이라는 개념을 모두 포함하는 교과목명을 사용하고 있는 학교가 가장 많은 것으로 나타났다. 이는 인간을 대상으로 하는 간호학에서 인간관계 형성능력은 중요하며, 의사소통은 대인관계를 발전시킬 수 있는 본질적인 수단으로 고려되기 때문으로(현미열, 박은옥, 2008) 생각한다.
- 일부 ‘의사소통과 인간관계’ 관련 전문서적에서는 ‘치료적 관계’를 ‘인간관계’ 속에 포함시켜 분류하기도 하나, 본 연구 대상 중 54.2%에서는 ‘치료적 관계: 정의 및 요소, 특성 등’ 별도로 구분하여 제시하고 있었으며, 특히 간호사-환자관계, 간호사-보건의료인과의 관계 등 ‘치료적 인간관계 유형’을 제시한 경우도 12.5%였다.
- 전체 연구대상 중 43.8%에서 전문직내 갈등의 이해와 해결방안과 관련된 커뮤니케이션을 확인하여 ‘조직 커뮤니케이션’으로 구분하였으며, 그 내용에는 ‘조직커뮤니케이션’, ‘의료기관환경(의료현장)과 의사소통’, ‘간호사의 개인적 정체감과 직업적 정체감’, ‘간호 관리와 의사소통’, ’간호조직 및 집단에서의 의사소통’ 등이다.
- 전체 연구대상에서 ‘커뮤니케이션(의사소통)의 개념적 이해’가 제시되고 있었으며, 소분류 중 ‘의사소통이론’은 ‘의사소통의 개요’, ‘의사소통 유형’, ‘의사소통이론과 역사’ 등으로 중복 언급되고 있었으며, ‘의사소통과 간호모델 및 간호업무’, ‘의사소통과 보건의료’ 등과 같이 특정 분야를 지정하여 다루는 경우도 16.7%에서 나타났다.
후속연구
- 6%에서 ‘강의’ 형태로 교과목이 운영되었으며 주로 ‘시험’과 ‘출석’으로 평가가 이루어지고 있었다. 결론적으로 의사소통 교과목 내용 구성 시 다양한 간호상황 및 대상자 간호에 효과적인 의사소통 실습 교육이 필요하며, 표준화 환자를 이용하여 간호학생에게 의사소통술을 적용하고 평가하는 연구가 필요하다. 또한 우리나라 간호대학에 재학중인 간호학생에서 의사소통 교육에 대한 요구를 파악하기 위해 간호학생, 간호교육자, 간호사 등을 대상으로 한 포커스그룹 면담을 활용한 질적연구가 필요하다.
- 끝으로, 본 연구가 갖고 있는 방법론적 제한점을 극복하기 위해 추후연구에서는 실제 의사소통 강의의 관찰이나 강의자와 강의 수강자인 간호학생의 면담 등을 포함한 질적연구방법의 적용이 필요할 것으로 사료된다.
- 그러므로 다양한 상황과 관계설정 등의 모의상황에서 의사소통을 훈련하고 실습할 수 있는 실습교육 방법의 개발 및 운영이 필요하다. 또한 간호학 전공실습 교과목에서 이와 같이 개발된 의사소통 실습교육 가이드라인을 바탕으로 한 의사소통 교육의 확대 및 심화가 필요할 것으로 생각한다.
- 최근 간호교육에서 모의 환자의 활용이 활발히 이루어지고 있는 시점에서 특히 간호 대상자에게 나쁜 소식을 전하는 것과 같은(Wakefield, Cocksedge, & Boggis, 2006) 의사소통하기 어려운 임상 상황과 관련된 대표적인 모듈을 개발하고, 이를 표준화 환자를 적용한 실습 및 의사소통 능력 평가에 활용하는 것(Rosenzweig, Clifton, & Arnold, 2007)을 제안한다. 또한 본 연구결과에서 확인 한 바, 의사소통 교과목은 현재 대부분의 학교가 2학점 한 학기로 운영하고 있는데 임상현장에서 간호학생의 의사소통 능력 향상이라는 교과목 목표를 고려한다면 교과목 내용의 난이도 조절과 연계성을 확보하는 것이 필요할 것이다. 학생의 학습능력을 평가하는 방식에서도 학생에게 체화된 의사소통 능력 배양을 도모할 수 있도록 이론강의와 실습이 개연성있게 연계되는 학점의 구성이 바람직하다고 본다.
- 결론적으로 의사소통 교과목 내용 구성 시 다양한 간호상황 및 대상자 간호에 효과적인 의사소통 실습 교육이 필요하며, 표준화 환자를 이용하여 간호학생에게 의사소통술을 적용하고 평가하는 연구가 필요하다. 또한 우리나라 간호대학에 재학중인 간호학생에서 의사소통 교육에 대한 요구를 파악하기 위해 간호학생, 간호교육자, 간호사 등을 대상으로 한 포커스그룹 면담을 활용한 질적연구가 필요하다.
- 본 연구에서 분석한 자료는 의사소통 관련 교과목의 강의계획서이기 때문에 실제로 강의실에서 이루어지고 있는 구체적인 강의내용이나 평가자료를 포함하지 못할 수 있다는 점이 제한점이다.
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