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문제 정의
- 본 연구는 부산 시민을 대상으로 장기기증에 관한 태도를 파악하여 장기기증의사결정에 중요하게 작용하는 요인들을 찾아 장기기증의 활성화 방안에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 장기기증과 관련된 기존의 연구는 대학생, 의료관계자(의대생, 간호사, 병원근무자 등) 및 장기기증희망자를 대상으로 한 연구가 대부분이었는데 본 연구는 한 도시 전체를 대표하는 일반시민을 대상으로 장기기증과 관련된 요인을 분석하여 향후 장기기증활성화 정책을 수립하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었으며 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 대상자의 장기기증에 관한 태도는 선행연구를 바탕으로 구성한 18항목에 대하여 설문을 시행한 후, 요인분석을 통하여 16문항, 3개 요인으로 구성하여 분석한 결과는 다음과 같다.
- 셋째, 인구사회학적 특성과 장기기증 태도요인이 장기기증의사에 미치는 영향을 파악한다.
- 연구에 사용된 설문지의 구성은 연구대상자의 인구시회학적 특성 5문항, 장기기증제도의 인지여부 1문항 그리고 장기기증과 이식에 대한 태도 18문항으로 구성하였다. 각 변수의 구체적인 구분 및 평가는 다음과 같이 하였다.
- 인구사회학적 변수로는 성별, 연령, 종교, 결혼상태, 직업 그리고 본인이나 가족의 만성질환 또는 불치병 여부를 측정하였다. 연령은 「10-19세」, 「20-29세」, 「30-39세」,「40-49세」그리고 「50세 이상」으로 구분하였다.
- 자료수집기간은 2009년 7월 14일부터 8월 31까지 49일 동안 실시하였다.
- 장기기증에 관한 태도는 조사한 18개 문항 중 요인분석을 한 결과 요인적재값 0.6이상이며, Communality 0.4 이상인 16개의 항목을 3개의 태도요인, 즉 수용적 태도요인, 배타적 태도요인 및 권유적 태도요인으로 분류하였다. 장기기증에 관한 수용적 태도요인은 평균 3.
- 장기기증에 대한 태도로 측정된 18문항의 값에 대하여 Varimax 요인축회전법을 사용한 요인분석을 실시하여 요인적재값 0.6이상이며, Communality 0.4이상인 16개항목이 선택되었으며 이를 3개의 요인, 즉 수용적 태도 요인(F1), 배타적 태도요인(F2), 그리고 권유적 태도요인(F3)으로 분류하였다. 탈락된 항목은 2번과 15번 문항이었다[표 2,표 3].
- 조사는 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 이용하여 사전에 훈련받은 조사원들이 각 행정구역별로 분산되어 피조사자들에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 설문작성에 동의한 경우 설문지를 배포하고 기입 하도록 한 후 바로 회수하였다.
- 첫째, 대상자의 장기기증 및 이식에 관한 기존의 설문지를 바탕으로 요인분석을 실시하여 장기기증에 대한 태도요인을 확정한다.
대상 데이터
- 본 연구는 장기기증과 관련된 요인을 분석하기 위하여 부산시민을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 부산시의 행정구역은 15구 1군으로 구성되어 있으며 시민은 2007년 현재 3615.
- 연구대상은 표본오차를 줄이기 위하여 설문지 2,200부를 부산 시민 대비 각 행정구역의 인구분포 비율에 맞추는 할당하는 비율할당표본추출법을 적용하였다. 설문조사결과 2,042부(회수율 92.8%)가 최종 연구대상으로 선정되었다.
- 4%로 가장 낮았다[9]. 연구대상은 표본오차를 줄이기 위하여 설문지 2,200부를 부산 시민 대비 각 행정구역의 인구분포 비율에 맞추는 할당하는 비율할당표본추출법을 적용하였다. 설문조사결과 2,042부(회수율 92.
데이터처리
- 0을 사용하여 다음과 같이 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성은 빈도분석을 하였으며 장기기증에 대한 태도는 Varimax 요인축 회전법을 이용한 요인분석을 시행하여 3개의 요인으로 재분류한 후 인구사회학적 특성에 따른 각 요인별 장기기증의사를 비교하기 위하여 t-test와 일원배치분산분석(ANOVA)을 하였고, 장기기증의사에 영향을 미치는 인구사회학적 특성을 파악하기 위하여 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 장기기증과 이식에 대한 태도 문항은 Matten 등[10]이 개발한 설문지를 주애은[11]이 수정, 번역하여 사용한 내용을 바탕으로 하여 박봉임[12], 한영자 등[13], 오난숙 등[14]과 서영심과 이영희[3]의 연구에 사용된 장기기증과 장기이식에 대한 태도 설문을 주된 내용으로 하여 본 연구의 목적에 적합하게 구성하였다. 장기기증과 이식에 대한 태도는 18문항으로 Likert의 5점 척도로 구성하여 「매우 그렇다」5점, 「그렇다」4점, 「모르겠다」 3점, 「그렇지 않다」 2점, 「전혀 그렇지 않다」 1점으로 점수를 부여하고, 부정적인 문항은 역산처리 하여 합산하여 점수가 높을수록 장기기증에 대한 태도는 높음을 의미한다.
성능/효과
- 본인이나 가족의 만성질환 또는 불치병여부에서는 ‘만성질환이나 불치병이 있고 기증의사가 있는 대상자’가 가장 높은 값을 보였으며 수용적 태도요인과 배타적 태도요인(p=.000) 및 권유적 태도요인(.001) 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 연령에서는 ‘기증의사가 있는 40대’가 수용적 태도요인(4.13), 권유적 태도요인(3.54)에서 가장 높았고, 배타적 태도요인(3.41)에서는 ‘기증의사가 있는 30대’가 가장 높았으며 모든 태도요인에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.000).
- 인구사회학적 특성과 장기기증 태도요인이 장기기증 의사에 미치는 영향으로 유의한 변수는 여자가 남자보다 1.27배 높고(p=.028), 본인이나 가족의 만성질환 또는 불치병을 가지고 있지 않은 자가 0.6배 높고(p=.000), 종교를 가지고 있지 않은 자가 0.77배 높았으며(p=.018), 수용적 태도요인을 가지고 있는 경우 2.26배, 배타적 태도요인을 가지고 있는 경우 3.75배 그리고 권유적 태도요인을 가지고 있는 경우 2.13배 높았으며 각각의 태도요인은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.000)(표 6).
- 4 이상인 16개의 항목을 3개의 태도요인, 즉 수용적 태도요인, 배타적 태도요인 및 권유적 태도요인으로 분류하였다. 장기기증에 관한 수용적 태도요인은 평균 3.88점으로 가장 높게 나타났으며, 그 다음으로는 권유적 태도요인이 3.17점 그리고 배타적 태도요인이 3.01점으로 나타났다.
- 26점이었다. 장기기증에 대하여 수용적 태도요인을 가지고 있지만 장기기증 의사가 없는 경우도 3.68점으로 높았으며, 배타적 태도요인을 가지고 있으면서 장기기증 의사가 없는 경우는 2.73점으로 낮게 나타났는데 이것은 수용적 태도요인을 가지고 있다고 해서 절대적으로 장기기증의사가 높거나, 배타적 태도요인을 가지고 있다고 해서 장기기증 의사가 절대적으로 낮은 것만은 아닌 것을 보여주는 결과라 할 수 있다. 장기기증에 대한 가장 긍정적인 태도를 보고한 서영심과 이영희[3]의 연구에서의 4.
- 장기기증을 지지하는 이유는 ‘누군가의 생명을 살리는 것이기 때문에’가 35.8%로 가장 높은 비율을 보였고 그 다음으로는 ‘장기가 손상되지 않았기 때문에“가 12.0%, ’뚜렷한 이유 없음‘이 9.2% 순으로 나타나 장기기증에 대한 수용적 태도 요인이 높게 나타났다.
- 장기기증의사에 영향을 미치는 요인으로 성별에서는 남자가, 연령에서는 장기기증 의사가 없는 경우는 연령이 높을수록 많았고, 장기기증 의사가 있는 경우는 30-40대가 비교적 높게 나타났으며, 젊을수록, 본인이나 가족의 불치병이 있는 경우 그리고 종교가 있는 경우로 나타났다. 일반인을 대상으로 한 김동진[19]의 연구에서는 결혼 상태, 가족의 장기기증 의사, 사후 사체훼손에 대한 거부감, 장기이식에 대한 인식이 유의한 변수라고 보고하였으며, 서영심과 이영희[3]에서는 장기기증 태도에 영향을 미치는 요인은 직업이 있는 경우에 불과하였으며 장기기증에 대한 지식과 태도의 상관관계는 없다고 보고하였다, Goz 등[17]에서도 장기기증과 관련성이 있는 변수는 성별이 유일하였으며 남자가 여자보다 유의하게 높다고 보고하여 각각의 연구에서 상이한 차이들이 많이 나타나고 있었다.
- 종교에서는 ‘기증의사가 있고 기타의 종교’가 수용적 태도요인(4.38), 배타적 태도 요인(3.47), 권유적 태도요인(3.73)으로 가장 높았으며 배타적 태도요인과 권유적 태도요인에서 통계저그로 유의한 차이가 있었다(p=.000)(표 5).
- 특히 본 연구의 설문과 가장 비슷한 설문구조를 가지고 있으며 장기이식센터에 장기기증을 희망 등록하여 국립장기이식관리센터에 등록된 자를 연구대상으로 한 서영심과 이영희[3]의 연구결과를 본 연구에서 분류한 장기 기증 태도요인으로 분류하여 비교해본 결과 수용적 태도 요인 4.56점, 배타적 태도요인 3.64점 그리고 권유적 태도요인 4.20점으로 본 연구의 수용적 태도요인 4.05점, 권유적 태도요인 3.42점, 그리고 배타적 태도요인 3.26점보다 매우 높았다. 특히 권유적 태도요인의 경우 본 연구에 비하여 0.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 부산시민을 대표할 수 있도록 비율할당표본추출법을 적용하여 연구대상자를 선정하여 부산시민을 대표할 수 있다고는 할 수 있으나 우리나라 국민전체에게 일반화시키기에는 무리가 있다고 생각된다. 둘째, 본 연구의 측정은 자기기입식 설문지에 의하여 측정되었기 때문에 응답자의 편견(response bias)이 게재될 위험성을 배제할 수가 없다.
- 26점보다 매우 높았다. 특히 권유적 태도요인의 경우 본 연구에 비하여 0.8점이나 높아 장기기증 등록자가 장기기증에 대하여 홍보대사적 역할을 충분히 수행하거나 수행할 의사가 있다고 추론할 수 있으므로 이들을 적극적으로 활용할 수 있는 방안을 모색하여야 할 것이다.
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