암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도에 관한 연구 Relationship between Critical Thinking Disposition, Clinical Decision Making and Job Satisfaction of Cancer Center Nurses원문보기
Purpose: This study was a descriptive correlation study to increase understanding of, and relationships among critical thinking disposition, clinical decision making and job satisfaction of cancer center nurses. Method: The participants in this study were 150 nurses working in one cancer center loca...
Purpose: This study was a descriptive correlation study to increase understanding of, and relationships among critical thinking disposition, clinical decision making and job satisfaction of cancer center nurses. Method: The participants in this study were 150 nurses working in one cancer center located in Gyeonggi Province. The statistic program, SPSS WIN17.0 was used for data analysis and data were analyzed using t-test, ANOVA, and Pearson correlation. Results: The critical thinking disposition of the participants showed statistically significant differences according to areas of practice (F=4.426, p=.005), and current position (F=9.346, p=.000). For clinical decision making of the participants, statistically significant differences were found according to current position (F=10.667, p=.000). Furthermore, for job satisfaction, there were statistically significant differences according to income (F=6.779, p=.002), length of career (F=2.701, p=.033) and current position (F=5.423, p=.005). There were significant positive correlations for critical thinking disposition with clinical decision making, and with job satisfaction. Conclusions: The results of the study indicate that to improve clinical decision making and job satisfaction of cancer center nurses, it is necessary to increase critical thinking disposition. To make this change, appropriate programs are needed to increase critical thinking and clinical decision making of general cancer center nurses.
Purpose: This study was a descriptive correlation study to increase understanding of, and relationships among critical thinking disposition, clinical decision making and job satisfaction of cancer center nurses. Method: The participants in this study were 150 nurses working in one cancer center located in Gyeonggi Province. The statistic program, SPSS WIN17.0 was used for data analysis and data were analyzed using t-test, ANOVA, and Pearson correlation. Results: The critical thinking disposition of the participants showed statistically significant differences according to areas of practice (F=4.426, p=.005), and current position (F=9.346, p=.000). For clinical decision making of the participants, statistically significant differences were found according to current position (F=10.667, p=.000). Furthermore, for job satisfaction, there were statistically significant differences according to income (F=6.779, p=.002), length of career (F=2.701, p=.033) and current position (F=5.423, p=.005). There were significant positive correlations for critical thinking disposition with clinical decision making, and with job satisfaction. Conclusions: The results of the study indicate that to improve clinical decision making and job satisfaction of cancer center nurses, it is necessary to increase critical thinking disposition. To make this change, appropriate programs are needed to increase critical thinking and clinical decision making of general cancer center nurses.
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문제 정의
본 연구는 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도를 파악하고 이들 간의 관계를 탐색하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구에서는 암전문병원의 IRB 승인(임위1801-7)을 받아 실시하였으며, 대상자에게 자료수집 시 연구의 목적을 설명하고 언제라도 참여를 철회할 수 있으며, 수집한 자료는 연구 목적으로만 사용할 것과 연구대상자의 익명성을 보장한다는 내용의 서면을 통해 동의를 구함으로써 연구자의 윤리적 측면을 보호하였다.
하지만, 암전문병원의 신설이 늘어나고 있는 상황에서 암전문병원 간호사를 대상으로 한 연구는 거의 없다. 이에 본 연구자는 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도를 측정하고, 이들 변인간의 관계를 규명하고자 한다.
제안 방법
1. 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 정도를 파악한다.
2. 암전문병원 간호사의 일반적 특성에 따른 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도의 차이를 파악한다.
3. 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 간의 관계를 파악한다.
대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 결혼상태, 평균급여, 최종학력, 총 근무경력, 근무부서, 직위로 분류하여 조사하였고, 결과는 [Table 1]과 같다.
본 연구는 설문지의 각 문항을 점수화 하여 통계처리 하였다. 통계처리는 SPSS/WIN 통계프로그램 17.
본 연구의 도구는 일반적 특성 8문항, 비판적 사고성향 27문항, 임상 의사결정능력 40문항, 직무만족도 20문항 등을 포함한 구조화된 설문지로 구성되었다.
자료수집 기간은 2010년 2월 1일부터 3월 30일까지 연구자가 직접 K도 소재 K병원 간호부를 방문하여 연구 목적과 설문지의 내용을 설명하고 병원 IRB승인을 받아 동의를 얻고 해당 부서 수간호사의 허락을 받은 후 임상간호사 150명을 대상으로 설문지를 배포하고 100% 수거하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 K도에 소재한 516병상의 K병원에 근무하는 임상간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 150명을 임의 표본추출방법으로 선정하였다. 본 연구에서 K병원은 암 관리법(법률 제10465호)과 국립암센터시행령(법률 제6149호)에 따라 2000년부터 암전문병원으로 설립 운영되었다.
본 연구는 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도를 파악하고 이들 간의 관계를 탐색하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구 대상자는 K도에 소재한 516병상의 K병원에 근무하는 암전문병원 간호사로 본 연구에 동의한 150명이다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 제시하였다.
2) 대상자의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 정도는 평균과 표준 편차로 구하였다.
3) 대상자의 일반적 특성에 따른 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 정도의 차이를 알아보기 위해 t-test, One-way ANOVA를 실시하고, 결과가 유의한 경우 사후검정을 위해 Scheffe test를 실시하였다.
본 연구에서는 비판적 사고성향측정에 대해 Yoon (2004)이 개발한 비판적 사고성향 측정도구를 사용하였으며, 개발자의 동의를 얻었다. 본 도구는 7개의 하위영역이며, ‘지적열정/호기심’ , ‘신중성’ , ‘자신감’ , ‘체계성’ , ‘지적공정성’ , ‘건전한 회의성’ , ‘객관성’ 으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 임상 의사결정능력에 대해 Jenkins (1985)가 개발한 The Clinical Decision Making in Nursing Scale(CDMNS)를 Baek (2005)이 번역, 수정한 도구를 사용하였다. 본 도구는 4가지 하위영역이며, ‘결론에 대한 평가와 재평가’ , ‘가치와 목표에 대한 검토’ , ‘정보에 대한 조사와 새로운 정보에 대한 일치화’ , ‘대안과 선택에 대한 조사'로 구성되어 있다.
본 연구에서는 직무만족도에 대해 Stamps 등 (1978)이 개발하고 Han (1996)이 번역하고 Park (1997)이 수정 보완한 Attitude Scale to Measure Occupational Satisfaction of Hospital Nurses를 사용하였다. 본 도구는 7가지 하위영역이며, ‘보수’ , ‘전문적 위치’ , ‘간호사-의사관계’ , ‘행정’ , ‘자율성’ , ‘업무요구’ , ‘상호작용’ 으로 구성되어 있다.
성능/효과
1. 대상자의 비판적 사고성향은 근무부서, 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 임상 의사결정능력은 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 대상자의 직무만족도는 평균급여, 총 근무경력, 직위에서 통계적으로 유의하였다.
2. 비판적 사고성향은 임상 의사결정능력 및 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다.
대상자의 일반적 특성 중 근무 부서에 따라 비판적 사고성향 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 근무부서에 따라 비판적 사고성향의 유의한 차이는 Sung과 Eum (2009)의 연구에서와 유사한 결과다.
대상자의 일반적 특성 중 직위에 따라 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도의 차이를 보였다. 특히 사후분석결과 주임간호사나 수간호사가 일반간호사와의 유의한 차이를 나타냈다.
대상자의 일반적 특성 중 평균급여에 따라 대상자의 직무만족도에 유의한 차이가 나타났다. ‘평균급여'인 보수는 직무만족도에 영향을 주는 중요한 요인으로 (Cowin, 2002; Ko & Chung, 2004) ‘보수’ 가 향상될수록 직무만족도도 통계적으로 유의하게 높아짐을 알 수 있다.
대상자의 비판적 사고성향은 근무부서, 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 임상 의사결정능력은 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 대상자의 직무만족도는 평균급여, 총 근무경력, 직위에서 통계적으로 유의하였다.
또한, 기존 연구에 따르면 임상경력이 많을수록 비판적 사고에 긍정적 영향을 준다는 결과에 근거하여(Lim, 2006) 주임간호사 또는 수간호사의 많은 임상경험이 일반 간호사에 비해 높은 비판적 사고성향향의 결과에 영향을 준 것으로 고려된다. 또한, 일반적 특성에 따른 대상자의 임상 의사결정능력은 유일하게 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 임상 의사결정요인에 관한 연구 (Park & Kwon, 2007; Bong, So, & You, 2009)에서 수간호사군의 임상 의사결정능력 점수가 책임간호사나 일반간호사보다 높게 나온 결과와 유사하다.
또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도(r=.310, p<.001)과 정적인 상관관계를 보였다.
본 연구결과 대상자의 비판적 사고성향은 임상 의사결정능력 및 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도와 유의한 상관관계를 나타냈다. 국외의 연구에서는 Usy와 Meyer (2005)는 비판적 사고성향은 임상실무에서 적절한 방법으로 이용되지 못한다고 하였고, Hicks, Merrit와 Elstein (2003)이 비판적 사고성향은 임상 의사결정능력과 관련이 없다는 보고가 있으나, 이는 최근 국내에서 수행된 연구인 간호사의 비판적 사고성향과 임상 의사결정능력과의 연구 (Park & Kwon, 2007; Sung & Eum, 2009)의 결과에서는 상관관계가 있다고 보고되고 있다.
비판적 사고성향은 임상 의사결정능력 및 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 이상의 연구결과를 통해 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 간에 정적인 상관관계가 있음을 확인하였다.
본 연구 결과 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향의 하위영역에 있어서는, ‘객관성’ 이 가장 높게 나타났고, '건전한 회의성'은 상대적으로 낮게 나타났다.
본 연구결과 대상자의 비판적 사고성향은 임상 의사결정능력 및 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도와 유의한 상관관계를 나타냈다.
본 연구에서 나타난 바와 같이 비판적 사고성향과 임상 의사결정능력 및 직무만족도는 정적 상관관계가 있음을 알게 되었다. 이를 통해 암전문병원 간호사의 임상 의사결정능력 및 직무 만족도를 향상시키기 위한 비판적 사고성향을 위한 전략 수립과 교육 프로그램의 개발이나 지원마련이 필요함 시사한다.
본 연구에서는 기타 및 특수부서로 분류된 외래 및 건강검진센터의 간호사의 비판적 사고 성향 점수가 수술실 간호사보다 유의하게 높게 나타났고, Sung 과 Eum (2009)에서는 산·소아과 병동간호사가 기타 병동간호사 보다 비판적 사고성향이 높은 결과를 보였다.
비판적 사고성향 측정 도구 중 본 연구와 동일한 도구를 이용한 연구가 활발히 이루어 지지 않아 다양한 비교가 어려워 제한점이 있으나, Yoon (2004)의 비판적 사고성향 측정도구로 일반 간호사 대상으로 측정한 선행연구 (Park & Kwon, 2007)의 결과에서 ‘신중성’ , ‘객관성’ , ‘지적열정/호기심’ 순으로 나타난 것과 상이하여, 암전문병원 간호사는 일반 병원의 간호사보다 ‘객관성’ 이 높아 객관성의 정의인 타당한 근거를 토대로 결론을 도출하려고 하며 증거와 이유가 충분할 때 입장을 정하는 성향이 높음을 알 수 있다.
비판적 사고성향은 임상 의사결정능력(r=.500, p<.001) 및 직무만족도(r=.125, p=.030)과 정적인 상관관계를 보였다.
암전문병원 간호사의 비판적 사고성향은 평균평점 97.13점를 보였고, 비판적 사고성향의 하위영역에 있어서는, ‘지적열정/호기심’ (3.65±0.47), ‘신중성’ (3.46±0.57), ‘자신감’ (3.57±0.48), ‘체계성’ (3.44±0.54), ‘지적공정성’ (3.84±0.32), ‘건전한 회의성’ (3.37±0.54), ‘객관성’ (3.88±0.47)으로 점수가 나타났다.
암전문병원 간호사의 임상 의사결정능력은 평균평점 136.89점으로 나타났다. 임상 의사결정능력의 하위영역에 있어서는, ‘가치와 목표에 대한 검토’ (3.
또한, 임상 의사결정능력은 직무만족도와 정적인 상관관계를 보였다. 이상의 연구결과를 통해 암전문병원 간호사의 비판적 사고성향, 임상 의사결정능력, 직무만족도 간에 정적인 상관관계가 있음을 확인하였다.
직무만족도의 하위영역에 있어서는, ‘상호작용 ‘이 가장 높고, ‘보수’ 가 가장 낮은 것으로 나타났다.
후속연구
본 연구에서는 기타 및 특수부서로 분류된 외래 및 건강검진센터의 간호사의 비판적 사고 성향 점수가 수술실 간호사보다 유의하게 높게 나타났고, Sung 과 Eum (2009)에서는 산·소아과 병동간호사가 기타 병동간호사 보다 비판적 사고성향이 높은 결과를 보였다. 이러한 근무부서에 따른 비판적 사고성향의 차이를 일반화를 위해 근무부서의 범주를 동일화하여 추후 반복 연구가 필요하다고 할 수 있다.
이는 직위가 높아질수록 관리자로서의 책임 (Park & Kwon, 2007)과 간호업무의 숙련성도 올라감에 (Sung & Eom, 2009) 따라 임상 의사결정능력도 향상됨을 알 수 있다. 하지만 본 연구에 참여한 주임간호사와 수간호사의 수가 일반간호사에 비해 상당히 적어 제안점이 있으므로 추후 반복 연구가 필요하다고 할 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
암으로 인한 사망자 비율은?
7% 증가된 것으로 보고되며, 국민 평균수명 80세 생존자 기준으로 평생 암에 걸릴 확률은 34%로 3명 중 1명은 암에 걸리는 것으로 보고된다(Ministry of Health and Welfare, 2010). 총 사망자 가운데 암으로 인한 사망자 비율이 전체 사망자수의 26.3%를 차지하여 사망원인 1위를 차지하면서, 국가에서는 암관리법을 제정하고 중앙암등록본부의 운영 및 국립암센터 설립, 암퇴치연구사업 등을 시작하여 국민을 암으로부터 보호하는 일에 관심을 기울이고 있다(Ministry of Health and Welfare, 2006). 이러한 암 질환의 증가추세 속에서 국내 대형병원들은 암 질환 치유의 질적인 향상을 위해 대규모 암센터 건립을 추진하고 있는 실정이며(Lee & Park, 2006), 국내의 6개 대형 병원의 500병상 이상 암전문병원과 1개의 국립암센터, 6개의 지방 국립대학을 중심으로 지역암전문병원이 건립되었다(Ministry of Health and Welfare, 2006).
암전문병원 간호사들은 일반 병동 간호사와 비교하여 어떤 서비스를 제공하는가?
이러한 암전문병원에서 암 환자를 돌보는 간호사들은 일반 병동의 간호사와는 달리 대상자의 대부분이 암환자로 암 진단을 받고 말기에 이르러 죽음을 받아들이기까지 적극적이면서 포괄적인 치료 및 중재를 제공하게 된다. 따라서, 이러한 암환자의 위급한 상태에 대한 정확한 판단과 발생할 수 있는 문제를 예측하고 이를 대처할 수 있는 높은 비판적 사고성향과 임상 의사결정능력이 필요하다고 할 수 있다(Leou, Kim, & Kim, 2005; Park & Yoo, 2005).
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