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문제 정의
- 본 연구는 건강생성이론의 핵심개념인 통합성이 스트레스를 조절하는 개인의 내적자원임을 확인하고, 이를 간호학적 건강증진이론으로 적용할 수 있는지 고찰하기 위하여 비교적 스트레스가 높은 집단으로 알려진 간호사의 통합성이 스트레스와 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알아보고자 시행되었다.
- 본 연구는 건강생성이론의 핵심개념인 통합성이 스트레스를 조절하여 삶의 질을 향상시키는지 확인하고, 이를 간호학적 건강증진이론으로 적용할 수 있는지 고찰하기 위하여 비교적 스트레스가 높은 집단으로 알려진 간호사를 대상으로 통합성이 스트레스와 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알아보고자 시행되었다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 이용하여 간호사의 통합성, 스트레스 및 삶의 질을 파악하고, 그 관계를 확인하며, 통합성이 스트레스와 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위한 조사연구이다.
- 본 연구는 비교적 스트레스가 높은 그룹인 간호사를 대상으로 통합성이 간호사의 스트레스와 주관적 건강상태를 반영하는 삶의 질에 미치는 영향을 알아봄으로써 건강생성이론을 확인하고, 향후 건강증진과 스트레스 관리에 중요한 이론적 근거를 제시하고자 하며, 이를 통해 간호사뿐 아니라 환자, 일반인 등의 건강증진활동에 기여할 수 있는 중재개발에 근간을 제공하고자 한다.[Fig.
제안 방법
- SF-36은 NBS(norm based scoring) 방법을 적용한 QualityMetric Health OutcomesTm Scoring Software 4.0으로 분석하여 신체건강관련 삶의 질(PCS)과 정신건강관련 삶의 질 (MCS)을 점수화하였고, 이들을 합산한 삶의 질 점수를 산출하였다. 본 연구에서 사용한 T-score는 1990년 미국의 일반군에서 얻어진 점수를 평균 50, 표준편차 ±10으로 산정하였을 때, 이와 비교하여 산정된 값을 의미한다.
- 첫째, 간호사의 스트레스와 그 관련요인을 분석한다 둘째, 간호사의 통합성과 그 관련요인을 분석한다. 셋째, 간호사의 삶의 질과 그 관련 요인을 분석한다. 넷째, 간호사의 통합성과 스트레스, 삶의 질의 관계를 확인한다.
- Chang 등(2005)에 의해 개발된 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형을 사용하였는데, 총 26문항이고 4점 척도이다. 점수가 높을수록 직무스트레스 요인이 낮은 문항은 역 코딩하여 평가하였고, 한국인 직무스트레스 요인을 하나의 점수로 표현할 때 일부 영역점수가 과도하게 반영될 수 있는 문제점이 있어 (Chang et al, 2005) 8개 영역의 점수를 100점으로 환산하여 합산한 후 다시 이를 8로 나누는 방식으로 환산한 점수를 사용하였다. Chang 등(2005)은 여성의 경우 50.
- 직무 스트레스의 평균은 통합성이 높은 군에서 유의하게 낮았으나, 통합성이 높은 군에서 직무 스트레스 고위험군의 비율 또 한 유의하게 높은 것으로 나타나(Table 2) 이에 대한 추가 분석을 실시하였다. 그 결과 통합성이 높은 군의 직무 스트레스는 34∼82점 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 55∼ 64점이었던 반면, 통합성이 낮은 군은 43∼98 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 60∼70점인 것으로 확인되어 통합성이 높은 군에서는 직무 스트레스 고위험군의 비율이 높게 나타났으나 비교적 낮은 점수의 분포가 많았고, 통합성이 낮은 군의 경우는 높은 점수의 분포가 많았음을 확인하였다.
- 첫째, 간호사의 스트레스와 그 관련요인을 분석한다 둘째, 간호사의 통합성과 그 관련요인을 분석한다. 셋째, 간호사의 삶의 질과 그 관련 요인을 분석한다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울 시내 소재 일개 종합병원에 근무하고 있는 간호사 전수를 대상으로 근무부서별, 연령별 층화임의표집 (stratified random sampling)을 한 후 이 중 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 시행하였다. 피험자수 산정은 2011년 현재 S 병원 간호사 총수를 1900명, 삶의 질에 만족하는 비율을 50으로 하였고, p=0.
- 자료 수집은 2011년 6월 20일에서 7월 5일까지 서울 소재 S 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 중 근무부서별, 연령별층화 임의표집을 시행하여 선별된 417명을 대상으로 사전 제작된 구조화된 설문지를 이용하여 연구의 목적을 설명하고 참여에 대한 동의를 얻은 후, 자가 보고식으로 작성하도록 한 후 수거하였다. 이 중 수거되지 않은 설문지 14부와 작성이 미비한 2부를 제외한 총 401부를 분석하였고, 응답률은 96.2% 이었다.
- 자료 수집은 2011년 6월 20일에서 7월 5일까지 서울 소재 S 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 중 근무부서별, 연령별층화 임의표집을 시행하여 선별된 417명을 대상으로 사전 제작된 구조화된 설문지를 이용하여 연구의 목적을 설명하고 참여에 대한 동의를 얻은 후, 자가 보고식으로 작성하도록 한 후 수거하였다. 이 중 수거되지 않은 설문지 14부와 작성이 미비한 2부를 제외한 총 401부를 분석하였고, 응답률은 96.
- 본 연구는 서울 시내 소재 일개 종합병원에 근무하고 있는 간호사 전수를 대상으로 근무부서별, 연령별 층화임의표집 (stratified random sampling)을 한 후 이 중 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 시행하였다. 피험자수 산정은 2011년 현재 S 병원 간호사 총수를 1900명, 삶의 질에 만족하는 비율을 50으로 하였고, p=0.5, q=0.5, 95% 신뢰구간의 표본오차인 D=0.05로 하였을 때 320명으로 산정되었고, 탈락률 30%를 적용한 417명을 대상으로 조사하였다.
데이터처리
- SF-36, 통합성, 직무 스트레스 및 사회 심리적 스트레스는 SAS Enterprise Guide 4.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.) 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성에 따라 평균과 표준 편차를 산출하여 t-test, ANOVA로 분석한 후 Bonferroni 사후 검정을 실시하였다.
- SF-36, 통합성, 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스의 상관관계는 피어슨 상관계수를 측정하였고, 삶의 질을 예측하는 요인을 알아보기 위해 다중선형회귀분석을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- Chang 등(2005)에 의해 개발된 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형을 사용하였는데, 총 26문항이고 4점 척도이다. 점수가 높을수록 직무스트레스 요인이 낮은 문항은 역 코딩하여 평가하였고, 한국인 직무스트레스 요인을 하나의 점수로 표현할 때 일부 영역점수가 과도하게 반영될 수 있는 문제점이 있어 (Chang et al, 2005) 8개 영역의 점수를 100점으로 환산하여 합산한 후 다시 이를 8로 나누는 방식으로 환산한 점수를 사용하였다.
- 본 연구에서는 Antonovsky(1987)가 개인의 통합성을 측정하기 위해 개발한 29문항의 도구를 Seo(2002)가 번안한 도구를 사용하여 측정한 값을 말한다.
- 본 연구에서는 Antonovsky(1987)가 개인의 통합성을 측정하기 위해 개발한 29문항의 도구를 Seo(2002)가 번안한 도구를 사용하였는데, 7점 척도이며 가능한 점수의 범위는 29∼203점이다.
- 본 연구에서는 Chang 등(2005)에 의해 개발된 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형을 사용하여 측정한 값을 말한다.
- 본 연구에서는 SF-36 Health Survey Version 2.0(Ware, Kosinski & Dewey, 2000)을 사용하여 측정한 값을 말하며, 신체건강관련 삶의 질 (Physical Component Summary; PCS)과 정신건강관련 삶의 질 (Mental Component Summary; MCS)로 구성되어 있다.
- 사회 심리적 스트레스 측정도구는 정신육체 건강 측정치인 일반 건강설문지를 기초로 하여 Chang(2000)이 우리나라의 현실적 상황에 맞게 재구성한 단축형 사회심리적 스트레스 측정도구로 총 18문항으로 이루어져 있으며 4점 척도이다. 각 항목이 0∼3점으로 되어 있고, 총점은 0∼54점 사이에 분포한다.
성능/효과
- 간호사의 삶의 질(SF-36)은 89.4(±11.2)점이었고, 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 48.5(±6.5)점, 그리고 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 40.9(±8.2)점이었다.
- 간호사의 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 의료기관 방문횟수가 적은 군(p<.05), 통합성 높은 군(p<.001), 직무 스트레스 저위험 군(p<.001) 그리고 사회심리적 스트레스 저위험군(p<.001)에서 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 간호사의 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 기혼군이(p<.05), 그리고 현 부서 경력으로는 1년 미만의 간호사 군보다 3년 이상 간호사 군이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<0.05).
- 간호사의 통합성이 높을수록 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스는 낮아지는 것으로 나타났고, 통합성이 이 두 스트레스를 예측하는 요인임을 확인하였으며, 또한 통합성이 높을수록 삶의 질도 높아지는 것으로 나타났다. 이는 통합성이 간호사의 스트레스와 삶의 질에 영향을 미치는 주요한 조절요인이고, 건강생성이론은 복잡하고 스트레스가 많은 임상현장에서 간호사들의 스트레스 관리와 건강증진을 위해 적용 가능한 이론임을 확인하는 결과라 할 수 있다.
- 그 결과 통합성이 높은 군의 직무 스트레스는 34∼82점 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 55∼ 64점이었던 반면, 통합성이 낮은 군은 43∼98 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 60∼70점인 것으로 확인되어 통합성이 높은 군에서는 직무 스트레스 고위험군의 비율이 높게 나타났으나 비교적 낮은 점수의 분포가 많았고, 통합성이 낮은 군의 경우는 높은 점수의 분포가 많았음을 확인하였다.
- 그러나 본 연구에서 통합성이 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 높은 정도로 예측한 반면 신체적 건강상태인 신체건강관련 삶의 질(PCS)을 예측하지 못하였던 결과는 재고가 필요한데, 상관관계 분석에서는 통합성과 신체건강관련 삶의 질(PCS)이 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 신체건강관련 삶의 질(PCS) 점수를 추가분석한 결과, 4개의 항목 중 ‘일반적 건강’항목이 가장 낮았고, 그 다음이 ‘신체적 역할’인 것으로 나타났는데, ‘일반적 건강’이 ‘일을 할 때 힘이 들었다’‘일을 할 때 어려움이 있었다’ 등의 문항으로 조사되어 높은 직무 스트레 스를 경험하고 있는 본 연구의 간호사들이 신체적 건강상태를 묻는 이 질문에 직무상의 어려움을 반영하여 측정의 타당도를 저하시킨 결과로 생각되며, 이는 신체건강관련 삶의 질(PCS)이 직무 스트레스와 유의한 음의 상관관계에 있고, 회귀분석 결과 역시 직무 스트레스가 신체건강관련 삶의 질(PCS)을 유의하게 예측하는 것으로 나타난 결과로 부분적으로 설명할 수 있다.
- , 2005). 그러나 회귀분석 결과 삶의 질 점수는 통합성이 높아질수록 높아지고, 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스가 높아질수록, 의료기관 방문횟수가 증가할수록 낮아지는 것으로 나타나 이는 높은 스트레스 상황에 서는 삶의 질이 낮아지고, 건강문제의 발생을 의미하는 의료기관 방문횟수가 증가하게 되는데, 이때 높은 통합성이 삶의 질을 향상시키는 것으로 설명할 수 있다.
- 기혼군에 비해 미혼군(p<.05), 교대근무군에 비해 고정근무군 (p<.05)의 신체건강관련 삶의 질(PCS)이 높은 것으로 나타났으며, 의료기관 방문횟수가 증가할수록 신체건강관련 삶의 질 (PCS)이 유의하게 낮아지는 것(p<.05)으로 나타났다(R2=0.21, p<.001).
- 또한 삶의 질은 통합성이 높은 군(p<.001), 직무 스트레스 저위험군(p<.001), 그리고 사회심리적 스트레스 저위험군(p<.001)에서 각각 유의하게 높았다.
- 사회심리적 스트레스 평균이 가장 높게 나온 군은 남자 간호사군이었고, 그 다음은 통합성이 낮은 군, 전문대 졸업군 순이었다. 모든 군이 고위험군의 기준이 되는 27점보다 낮은 것으로 나타났고, 사회심리적 스트레스가 낮은 순서로는 40대군이 가장 낮았고, 그 다음이 통합성이 높은 군, 그리고 수간호사군 순이었다.
- 직무 스트레스의 평균이 가장 높았던 군은 사회심리적 스트레스 고위험군이었고, 통합성이 낮은 군, 의료기관 3번 이상 방문군 순이었다. 반대로 직무 스트레스 가장 낮았던 군은 수간호사군, 40대 연령군 순이었고, 다른 군들에서는 모두 고위험군의 기준인 56.0점을 훨씬 상회하는 높은 점수를 보였다.
- , 2007). 본 대상 간호사의 삶의 질은 일 대학병원 간호사의 점수인 신체건강관련 삶의 질(PCS) 49.04점, 정신건강관련 삶의 질(MCS) 35.08점과 비교했을 때, 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 48.5점으로 약간 낮았으나 비슷한 수준이었고, 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 40.9점으로 본 연구의 점수가 훨씬 높았는데, 이는 아마도 본 연구 간호사의 사회심리적 스트레스가 저위험군에 속했던 결과와 관련이 있을 것이라 추측할 수 있다. 선행연구에서 간호사의 스트레스가 조사되지 않아 정확한 비교를 할 수 없으나 삶의 질 하부영역 중 ‘정신건강’이 가장 낮았던 것으로 보고하고 있어(Kim S.
- 본 연구 결과 간호사의 직무 스트레스는 62.3(±8.0)점으로 Yoon(2009)이 국내 6개의 병원에서 조사한 간호사의 직무 스트레스 47.20(±6.80)점보다 높았고, Chang 등(2005)이 조사한 전국 근로자의 직무 스트레스 상위 25%에 속하는 고위험군이었다.
- 본 연구 결과 직무 스트레스의 평균은 62.3(±8.0)점이었고, 고위험군의 비율이 85%로 많았다.
- 본 연구에서도 통합성이 높아질수록 직무스트레스와 사회심리적 스트레스는 낮아지고, 그리고 개인의 삶의 질 점수와 정신건강관련 삶의 질(MCS)이 유의하게 높아지는 것으로 나타나 통합성이 스트레스를 조절하여 삶의 질에 긍정적 영향을 미치고 있는 요인임을 확인할 수 있었다. 따라서 간호사들이 경험하는 직무 및 사회심리적 스트레스를 잘 관리할 수 있는 방법으로 통합성 강화와 이를 위한 중재개발이 필요하다 할 수 있으며, 이를 통하여 간호사들이 간호현장의 어려움을 잘 극복하고, 보다 나은 삶의 질을 유지할 수 있으리라 기대한다.
- 본 연구의 결과 간호사의 직무 스트레스는 고위험군에 속해있 고(Chang et al., 2005) 사회심리적 스트레스도 잠재스트레스군 (Chang, 2000)에 속하는 것으로 나타나 스트레스에 대한 중재가 필요한 대상이라고 할 수 있다. 또한 직무 스트레스와 사회심리 적 스트레스가 유의한 양의 상관관계가 있었고, 서로를 예측하는 요인으로 나타났는데, 이러한 결과는 향후 간호사의 스트레스 관리를 위한 보다 포괄적 중재 개발에 활용할 수 있을 것이다.
- 본 연구의 신체건강관련 삶의 질(PCS) 점수를 추가분석한 결과, 4개의 항목 중 ‘일반적 건강’항목이 가장 낮았고, 그 다음이 ‘신체적 역할’인 것으로 나타났는데, ‘일반적 건강’이 ‘일을 할 때 힘이 들었다’‘일을 할 때 어려움이 있었다’ 등의 문항으로 조사되어 높은 직무 스트레 스를 경험하고 있는 본 연구의 간호사들이 신체적 건강상태를 묻는 이 질문에 직무상의 어려움을 반영하여 측정의 타당도를 저하시킨 결과로 생각되며, 이는 신체건강관련 삶의 질(PCS)이 직무 스트레스와 유의한 음의 상관관계에 있고, 회귀분석 결과 역시 직무 스트레스가 신체건강관련 삶의 질(PCS)을 유의하게 예측하는 것으로 나타난 결과로 부분적으로 설명할 수 있다.
- 사회심리적 스트레스는 20대가 40대 보다, 30대가 40대보다 높았고(p<.05), 현 부서 근무경력은 1년 미만군이 3년 이상군보다 높았으며(p<.05), 의료기관 방문횟수로는 방문하지 않은 군보다 2번 방문한 군이 유의하게 높았다 (p<.05)(Table 3).
- 삶의 질은 기혼군(p<.05)과 고정근무군(p<.05)의 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났고, 의료기관 방문횟수가 감소할수록 유의하게 높아지는 것으로 나타났다(p<.05)(Table 5).
- 삶의 질은 직무 스트레스(r=-.55, p<.01)와 사회심리적 스트레스(r=-.77, p<.01)와 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스는 유의한 양의 상관관계(r=.56, p<.01)에 있는 것으로 나타났다.
- 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 직무 스트레스(p<.05)와 사회심리적 스트레스(p<.001)가 높아질수록 낮아지는 것으로 나타났다.
- 아울러 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 사회심리적 스트레스가 낮을수록, 그리고 미혼인 경우가 높은 것으로 나타났고, 의료기관 방문횟수가 감소할수록 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 통합성이 높을수록, 사회심리적 스트레스가 낮을수록 높아지는 것으로 나타났다.
- 연구 결과 대상 간호사의 직무 스트레스는 고위험군이었고, 사회심리적 스트레스는 저위험군에 속해 간호사들이 비교적 높은 스트레스를 경험하고 있는 것으로 나타났다.
- 의료기관 방문횟수에 따른 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 군간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으나(p<0.05), 사후 검정에서는 군간의 차이가 확인되지 않았다.
- 그 결과 통합성이 높은 군의 직무 스트레스는 34∼82점 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 55∼ 64점이었던 반면, 통합성이 낮은 군은 43∼98 범위에 있었고, 사분위 범위 25%∼75%의 점수가 60∼70점인 것으로 확인되어 통합성이 높은 군에서는 직무 스트레스 고위험군의 비율이 높게 나타났으나 비교적 낮은 점수의 분포가 많았고, 통합성이 낮은 군의 경우는 높은 점수의 분포가 많았음을 확인하였다. 이러한 결과는 통합성이 높은 군에서 직무스트레스의 고위험군의 비율 이 높게 나타났으나, 두 군 간의 평균의 차이나 회귀분석 결과에서는 통합성이 높을수록 직무 스트레스가 낮아지는 결과로 나타났다고 할 수 있다.
- 일반적 특성에 따른 사회심리적 스트레스는 연령이 낮을수록, 미혼군, 전문대군, 근무경력이 낮을수록, 중환자실 근무군, 일반 간호사군, 그리고 의료기관을 자주 방문한 군이 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 직무 스트레스의 경우 연령이 낮을수록, 미혼군, 전문대군, 일반간호사군, 의료기관을 자주 방문한 군에서 높았던 것과 비교했을 때, 현 부서 근무경력과 근무부서를 제외하고 두 스트레스에서 유의한 차이가 있었던 일반적 특성들이 거의 일치했다고 볼 수 있다.
- 본 연구에서는 Antonovsky(1987)가 개인의 통합성을 측정하기 위해 개발한 29문항의 도구를 Seo(2002)가 번안한 도구를 사용하였는데, 7점 척도이며 가능한 점수의 범위는 29∼203점이다. 점수가 높을수록 강한 통합성을 가지는 것을 의미하고, 평균값인 134점을 기준으로 높은 군과 낮은 군으로 구분하였다. Seo(2002)의 연구에서의 Cronbach`s α 값은 0.
- 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 통합성이 높을수록 높았고 (p<.01), 직무 스트레스(p<.05)와 사회적 스트레스(p<.01)가 높을수록 낮아지는 것으로 나타났다(R2=0.49, p<.001).
- 아울러 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 사회심리적 스트레스가 낮을수록, 그리고 미혼인 경우가 높은 것으로 나타났고, 의료기관 방문횟수가 감소할수록 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 정신건강관련 삶의 질(MCS)은 통합성이 높을수록, 사회심리적 스트레스가 낮을수록 높아지는 것으로 나타났다.
- 직무 스트레스는 일반 간호사군이 수간호사군보다 더 높았고 (p<.001), 의료기관 3번 이상 방문한 군에서 가장 높았으며, 방문하지 않은 군보다 2회 방문한 군, 방문하지 않은 군보다 3회 이상 방문한 군의 직무 스트레스가 유의하게 높은 것으로 나타 났다(p<.05).
- 통합성 평균 점수는 직무 스트레스 고위험 군과 저위험군 간의 차이가 없었으나, 직무 스트레스 저위험군에서는 통합성이 높은 군의 비율이 유의하게 높았다(p<.001).
- 통합성, 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스, 삶의 질과의 상관관계를 확인한 결과 통합성은 삶의 질(r=.61, p<.01), 신체건강관련 삶의 질(PCS)(r=.23, p<.01), 그리고 정신건강관련 삶의 질(MCS)(r=.65, p<.01)과는 유의한 양의 상관관계가 있었고, 직무 스트레스(r=-.53, p<.01), 그리고 사회심리적 스트레스(r=-.71, p<.01)와는 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다 (Table 6).
- 통합성은 기혼군이 높았고(p<.05), 의료기관 방문횟수는 방문하지 않은 군이 2회 방문한 군보다 유의하게 높았으며(p<.05), 사회심리적 스트레스 저위험군이 고위험군보다 통합성 점수가 유의하게 높았다(p<.001)(Table 4).
- 통합성은 직무스트레스와 사회심리적 스트레스가 증가할수록, 미혼인 경우, 의료기관 방문횟수가 증가할수록 낮아지는 것으로 나타났는데, 선행연구에서 제기되었던 연령이나 성별에 대해서는 유의한 차이가 없었다. 연령의 경우 연령이 높아질수록 통합성도 증가하는 것으로 나타났지만 유의하지는 않은 것으로 나타났고, 성별은 본 연구 대상자들의 경우 남자가 모두 통합성이 낮은 군에 속하였고, 표본수가 작아 성별의 특성을 충분히 반영하지 못했기 때문이라 생각한다.
- 통합성이 높은 군에서 삶의 질 점수, 신체건강관련 삶의 질 (PCS), 정신건강관련 삶의 질(MCS) 등의 평균이 유의하게 높았고, 통합성은 삶의 질 점수와 정신건강관련 삶의 질(MCS)을 예측하는 것으로 나타났으나 신체건강관련 삶의 질(PCS)은 예측하지 못한 것으로 나타났다.
- 회귀분석 결과 사회심리적 스트레스를 예측하는 특성들은 통 합성, 직무 스트레스, 교대근무 등으로 나타나 사회심리적 스트레스와 직무 스트레스는 서로 예측관계에 있음을 재차 확인할 수 있었는데, 직무 스트레스가 증가할수록 사회심리적 스트레스도 증가하였다고 보고한 Kim H. C. 등(2005)과 사회심리적 요인이 직무 스트레스 요인을 예측한 것으로 보고한 Yoon & Cho(2007)의 결과를 지지한다.
후속연구
- 이는 통합성이 간호사의 스트레스와 삶의 질에 영향을 미치는 주요한 조절요인이고, 건강생성이론은 복잡하고 스트레스가 많은 임상현장에서 간호사들의 스트레스 관리와 건강증진을 위해 적용 가능한 이론임을 확인하는 결과라 할 수 있다. 간호사들이 보다 건강하고 질 높은 삶을 유지하기 위해서는 업무환경이나 시스템을 조정하는 면도 중요하지만 피할 수 없는 직무 스트레스나 사회 심리적 스트레스에 능동적으로 대처하고 이를 잘 관리하도록 하는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있어, 본 연구의 결과로 간호사 개인의 건강관리 역량 증진을 위한 전략으로 통합성의 강화를 위한 노력이 필요하고, 통합성 강화를 위한 중재 개발과 더불어 이러한 건강생성이론을 간호사뿐만 아니라 환자간호모델 개발에도 도입하여 적용할 수 있도록 하는 지속적 연구를 제언하고자 한다.
- 또한 본 병원은 3차 사립 의료기관으로 다른 병원과 직무 스트레스의 정도와 종류가 다를 수 있다. 둘째 본 연구에서 사용된 도구들은 표준화된 도구들이지만 자가 보고형태로 조사되었기에 응답편의가 발생할 위험성을 배제할 수 없다.
- 본 연구에서도 통합성이 높아질수록 직무스트레스와 사회심리적 스트레스는 낮아지고, 그리고 개인의 삶의 질 점수와 정신건강관련 삶의 질(MCS)이 유의하게 높아지는 것으로 나타나 통합성이 스트레스를 조절하여 삶의 질에 긍정적 영향을 미치고 있는 요인임을 확인할 수 있었다. 따라서 간호사들이 경험하는 직무 및 사회심리적 스트레스를 잘 관리할 수 있는 방법으로 통합성 강화와 이를 위한 중재개발이 필요하다 할 수 있으며, 이를 통하여 간호사들이 간호현장의 어려움을 잘 극복하고, 보다 나은 삶의 질을 유지할 수 있으리라 기대한다.
- , 2005) 사회심리적 스트레스도 잠재스트레스군 (Chang, 2000)에 속하는 것으로 나타나 스트레스에 대한 중재가 필요한 대상이라고 할 수 있다. 또한 직무 스트레스와 사회심리 적 스트레스가 유의한 양의 상관관계가 있었고, 서로를 예측하는 요인으로 나타났는데, 이러한 결과는 향후 간호사의 스트레스 관리를 위한 보다 포괄적 중재 개발에 활용할 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 일개 병원의 간호사들을 대상으로 시행하였기에 그 결과를 전체 간호사로 일반화하는 데는 제한이 있다. 그러나 근무부서별, 연령별 층화임의표집을 시행하여 표본의 대표성을 최대화하였다.
- 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구는 통합성이 스트레스와 삶의 질에 미치는 영향을 확인함으로써 건강생성이론을 이해하고, 활용할 수 있는 근거를 제공하였으며, 간호의 측면에서 건강 생성이론은 간호의 대상을 환자뿐 아니라 일반인으로까지 확대할 수 있다는 점에서 보다 깊은 이해가 필요하다고 할 수 있다.
- 이러한 결과를 종합해보면 삶의 질을 가장 잘 예측할 수 있는 것은 통합성과 사회심리적 스트레스라 할 수 있는데, 결국 간호사들의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 통합성을 강화하고, 사회심리적 스트레스를 줄일 수 있는 방안의 모색이 필요하다 할 수 있다.
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