[논문]임상실습 교수효율성과 임상실습교육환경이 간호학생의 임상실습수행능력에 미치는 영향

한지영; 박현숙

임상실습 교수효율성과 임상실습교육환경이 간호학생의 임상실습수행능력에 미치는 영향
Effects of Teaching Effectiveness and Clinical Learning Environment on Clinical Practice Competency in Nursing Students 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.3, 2011년, pp.365 - 372

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Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of the teaching effectiveness and clinical learning environment on the clinical practice competency in nursing students. Method: Undergraduate nursing students (268) enrolled in one of 4 universities in 2 cities completed a survey questionnaire. Collected data were analyzed using descriptive statistics, Pearson's correlation coefficient and multiple regression with the SPSS/Win 11.0 program. Results: The mean score for teaching effectiveness was 3.09 (${\pm}.53$) on a 5-point scale, for clinical learning environment, 3.09 (${\pm}.50$) on a 5-point scale, and for clinical practice competency, 3.94 (${\pm}.52$) on a 6-point scale. Significant positive correlations were found between teaching effectiveness and clinical learning environment, and clinical practice competency. The regression model explained 8.8% of clinical practice competency. Teaching effectiveness and clinical learning environment were significant predictors of clinical practice competency. Conclusion: The findings of the study suggest that teaching effectiveness and clinical learning environment be considered when developing strategies to increase clinical practice competency in nursing students.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생을 대상으로 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력의 관계를 확인하고 교수효율성과 임상실습교육환경이 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과 간호대학생들이 인지하는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력은 중간정도로 나타났으며 교수효율성과 임상실습교육환경이 높을수록 임상수행능력도 높았다.
본 연구는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력 간의 관련성을 파악하고 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 교수효율성, 임상실습교육환경, 임상수행능력 간의 관계를 파악하고, 임상실습 교수효율성과 임상실습교육환경이 간호대학생의 임상수행능력에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
간호교육에서 특히 임상실습교육은 매우 많은 비중을 차지하며 이러한 임상실습교육의 궁극적인 목적은 간호대학생들의 임상수행능력을 향상시키는 것이므로 임상수행능력을 향상시키는 데 영향을 미치는 요인들을 확인하고 이에 대한 적절한 전략이 요구된다. 이에 본 연구는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상실습수행능력과의 관계를 파악보고 교수효율성과 임상실습교육환경이 임상실습수행능력에 미치는 영향을 확인함으로써 간호대학생들의 효율적인 임상실습교육에 되기 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
이에 본 연구는 교수효율성과 임상실습교육환경이 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하여 임상수행능력을 향상시키기 위한 기초자료를 제공하고 임상실습교육의 질적인 향상에 기여하고자 한다.

제안 방법

자료 수집 기간은 2010년 4월 1일부터 6월 25일까지 설문조사에 의해 무기명식으로 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 먼저 연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 현지에게 직접 회수하였으며, 설문지를 다 작성하는 데 약 10분 정도 소요되었다.
먼저 연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 현지에게 직접 회수하였으며, 설문지를 다 작성하는 데 약 10분 정도 소요되었다. 설문지는 총 280부가 배부되었고 그 중 276부가 회수되었으며 불성실한 응답을 한 8부를 제외하고 268부(95.
자료 수집 기간은 2010년 4월 1일부터 6월 25일까지 설문조사에 의해 무기명식으로 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 먼저 연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 두 개의 광역시에 소재하는 2개의 4년제 간호학과와 2개의 3년제 간호과에 재학 중인 2학년, 3학년, 4학년을 대상으로 연구의 취지를 설명하고 동의를 받은 후 편의표출하였다. 연구대상자들은 모두 임상실습을 한 경험이 있으며 설문을 이해하고 응답이 가능하며 연구목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자이다.
설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 현지에게 직접 회수하였으며, 설문지를 다 작성하는 데 약 10분 정도 소요되었다. 설문지는 총 280부가 배부되었고 그 중 276부가 회수되었으며 불성실한 응답을 한 8부를 제외하고 268부(95.7%)를 최종 분석대상으로 하였다.

데이터처리

• 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력간의 관계는 Pearson‘s correlation coefficient를 사용하였다.
• 교수효율성, 임상실습교육환경이 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하기 위해 다중회귀분석(multiple regression)을 사용하여 분석하였다.
• 대상자가 인지하는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상 수행능력은 평균, 표준편차로 구하였다.

이론/모형

Dunn와 Burnett (1995)이 개발하고 Han (2010)이 번역한 도구를 사용하였으며 원 도구는 총 23문항이나 사전조사에서 신뢰도와 타당도 검증에서 상관관계(r)가 .30이하인 4문항을 제외하고 총 19문항으로 직원과 학생의 관계 3문항, 병동분위기 3문항, 간호관리자의 수행 5문항, 환자와의 관계 4문항, 학생 만족 4문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우 그렇다” 5점의 Likert식 평정척도로 되어있으며, 긍정적인 문항 16문항, 부정적인 문항 3문항으로 부정적인 문항은 역환산 처리하였다.
Lee 등(1990)이 개발하고 Choi (1992)가 수정보완한 임상수행능력 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 지각된 임상수행능력을 측정하는 것으로 5개 영역의 총 46문항으로 구성되어있다.
Reeve (1994)이 개발하고 Kim (1996)이 번안한 도구를 수정ㆍ보완한 Yu 등(2008)의 도구를 사용하였으며, 총 37문항으로 5요인으로 분류되어 있다. 하부요인은 전문지식과 능력 6문항, 대인관계 및 의사소통 11문항, 원조자로서의 유용성 6문항, 격려와 지지 5문항, 교수법과 평가 9문항으로 구성되어 있다.
간호대학생들의 임상학습 결과에 영향을 주는 임상환경에서 상호작용하는 힘들의 네트워크이다(Dunn & Burnett, 1995). 본 연구에서는 Dunn과 Burnett (1995)이 개발한 도구를 Han(2010)이 번역하여 측정한 값을 의미하며 점수가 높을수록 임상실습교육환경이 적절함을 말한다.

성능/효과

교수효율성과 임상수행능력과의 관계를 하위영역별로 보았을 때 원조자로서의 유용성과 간호기술을 제외한 모든 항목들 사이에 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타나 교수효율성이 높을수록 간호대학생들의 임상수행능력이 높아짐을 알 수 있다. 이는 임상실습 교수자의 역량에 따라 간호대학생들의 임상수행능력에 영향을 미치는 것을 나타낸다는 결과로 Choi (2005)의 연구결과와 유사하며, Yang (2000, 2009)의 연구결과와 같은 맥락이다.
교수효율성과 임상수행능력과의 관계에서 원조자로서의 유용성과 간호기술과의 관계(r=.100, p=.104)를 제외한 모든 영역에서 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 하위영역별로 보았을 때 교수효율성의 대인관계 및 의사소통과 임상수행능력에 있어서 대인관계, 의사소통이 가장 높은 순상관관계를 나타내었으며 다음이 대인관계 및 의사소통과 교육ㆍ협력(r=.
교수효율성과 임상실습교육환경이 임상수행능력에 미치는 영향에 파악하기 위해 회귀분석을 실시한 결과 교수효율성과 임상실습교육환경 모두 유의한 예측요인으로 8.8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 Makaren 등(Kim 2006에 인용됨)의 연구에서 새롭고 스트레스적인 두려운 임상 환경에 직면했을 때 실습지도자의 태도에 따라 간호대학생들의 학습능력이 달라진다는 결과와 간호기술과 지식을 획득하는 데 있어서 임상실습교육환경이 많은 영향을 미친다는 것을 지지한다(Chan, 2001).
환자와의 관계에서는 간호기술을 제외한 나머지 영역과 모두 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다중공선성의 검증결과 공차한계(Tolerance)가 0.1이하인 변인이 없었으며 분산팽창계수(VIF)가 10을 넘는 변인이 없어서 독립변수간의 다중공선성의 문제가 없는 것으로 확인되었다(Table 2).
대상자들이 인지하는 교수효율성은 5점 척도로 전체 평균점수는 3.09 (±.53)점으로 나타났으며 하위영역에서는 전문지식과 능력 영역에서 3.49 (±.56)점으로 가장 높았으며 원조자로서의 유용성에 대한 영역이 2.83 (±.71)로 가장 낮았다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력의 관계를 확인하고 교수효율성과 임상실습교육환경이 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과 간호대학생들이 인지하는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력은 중간정도로 나타났으며 교수효율성과 임상실습교육환경이 높을수록 임상수행능력도 높았다. 회귀분석결과 임상수행능력에 영향을 주는 예측요인은 교수효율성과 임상실습교육환경으로 본 연구에서 사용된 회귀모형은 유의하였으며, 8.
본 연구에서 사용된 회귀분석모형은 유의하였으며(F=13.932, p<.001), 8.8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다.
이상의 결과를 종합해 보면 본 연구에서는 교수효율성과 임상실습교육환경은 간호대학생들의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 교수효율성과 더불어 임상실습 교육환경의 중요성을 제시하였다. 따라서 체계적이고 효율적인 임상실습교육을 이루어지기 위해서는 교수효율성, 임상실습교육환경을 고려하여 이를 기반으로 한 실습프로그램을 계획하고 적합한 실습방안을 마련해야 할 것이다.
6%)으로 가장 많았다. 임상실습 만족도에서는 보통이다가 115명(43%), 만족한다가 66명(24.6%)으로 나타났으며, 전공만족도에서는 만족한다가 95명(35.5%), 보통이다가 81명(30.2%)으로 나타났다(Table 1).
또한 교수효율성에 있어서 거의 대부분의 항목이 간호대학생들의 임상수행능력과 순상관관계가 있는 것으로 나타나 임상실습지도자가 갖추어야 하는 역량이 전문적 지식과 능력뿐만 아니라 대인관계 및 의사소통, 원조자로서의 유용성, 격려와 지지 등의 중요성을 나타낸 결과라 할 수 있다. 임상실습교육환경과 임상수행능력과의 관계에서 하위영역별로 보았을 때 환자와의 관계와 간호기술적인 부분을 포함하여 몇 개의 하위항목에서는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났지만 많은 영역에서 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 특히 학생만족과 임상수행능력의 모든 하위항목과는 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타나 간호학생들의 임상수행능력과 임상실습교육환경과는 많은 관계가 있음을 보여주었다. 이러한 결과들은 효과적인 임상교육이 이루어지기 위해서는 이러한 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력의 상관관계를 이해하고 이를 근거로 한 교육전략이 필요함을 나타낸 것이라 할 수 있다.
임상실습교육환경과 임상수행능력의 관계에서 학생만족은 임상수행능력의 모두 하위 영역과 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 직원과 학생의 관계에서는 간호기술을 제외한 4개의 임상수행능력의 하위영역과 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 병동분위기와는 간호과정(r=.
하위영역별로 보았을 때 교수효율성의 대인관계 및 의사소통과 임상수행능력에 있어서 대인관계, 의사소통이 가장 높은 순상관관계를 나타내었으며 다음이 대인관계 및 의사소통과 교육ㆍ협력(r=.276, p<.001), 전문지식/능력과 전문직 발전(r=.276, p<.001)으로 나타났다.
001)과 유의한 순상관관계가 있었다. 환자와의 관계에서는 간호기술을 제외한 나머지 영역과 모두 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다중공선성의 검증결과 공차한계(Tolerance)가 0.
본 연구결과 간호대학생들이 인지하는 교수효율성, 임상실습교육환경 및 임상수행능력은 중간정도로 나타났으며 교수효율성과 임상실습교육환경이 높을수록 임상수행능력도 높았다. 회귀분석결과 임상수행능력에 영향을 주는 예측요인은 교수효율성과 임상실습교육환경으로 본 연구에서 사용된 회귀모형은 유의하였으며, 8.8%의 설명력을 나타냈다.
회귀분석을 실시하기에 앞서 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성을 진단한 결과, Durbin Watson 검정을 통해 잔차분석 결과 1.706로 2에 가까워 인접한 오차항들이 자기상관성이 없는 것으로 나타났으며, 공차한계(tolerance)가 둘 다 .640으로 0.1이상이었고, 분산확대인자(VIF)가 1.562로 10이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다.

후속연구

이러한 결과는 Makaren 등(Kim 2006에 인용됨)의 연구에서 새롭고 스트레스적인 두려운 임상 환경에 직면했을 때 실습지도자의 태도에 따라 간호대학생들의 학습능력이 달라진다는 결과와 간호기술과 지식을 획득하는 데 있어서 임상실습교육환경이 많은 영향을 미친다는 것을 지지한다(Chan, 2001). 그러므로 간호대학생들의 바람직한 교수효율성과 최적의 임상실습교육환경을 조성하여 궁극적으로 간호대학생들의 임상수행능력을 향상시켜 효율적인 임상실습교육이 이루어지도록 해야 할 것이다. 반면 교수효율성과 임상수행능력, 임상실습만족도와의 관계(Choi, 2005; Kim, 2006)에 관한 연구들은 있으나 이들이 미치는 영향에 대한 선행연구는 거의 없어 비교하기는 어려우나 설명력이 8.
이상의 결과를 종합해 보면 본 연구에서는 교수효율성과 임상실습교육환경은 간호대학생들의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 교수효율성과 더불어 임상실습 교육환경의 중요성을 제시하였다. 따라서 체계적이고 효율적인 임상실습교육을 이루어지기 위해서는 교수효율성, 임상실습교육환경을 고려하여 이를 기반으로 한 실습프로그램을 계획하고 적합한 실습방안을 마련해야 할 것이다. 본 연구의 제한점은 두 개의 광역시에 있는 4개의 대학을 대상으로 하였으므로 그 결과를 일반화하는 데 신중을 기해야 할 것이며, 임상수행능력에 대한 평가를 간호대학생이 자가 평가하였으므로 실제적인 수행능력과는 차이가 있을 수 있으므로 추후 연구에서는 자가 평가와 함께 다른 평가자의 평가도 포함되어 시행되어야 할 것이다.
본 연구결과를 토대로 결과를 일반화하기 위해서는 대상을 간호대학생뿐만 아니라 간호사 및 실습지도자를 포함한 추후 연구가 필요하며, 교수효율성과 임상실습교육환경을 고려한 간호대학생의 임상수행능력 향상 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인할 것을 제언한다.
따라서 체계적이고 효율적인 임상실습교육을 이루어지기 위해서는 교수효율성, 임상실습교육환경을 고려하여 이를 기반으로 한 실습프로그램을 계획하고 적합한 실습방안을 마련해야 할 것이다. 본 연구의 제한점은 두 개의 광역시에 있는 4개의 대학을 대상으로 하였으므로 그 결과를 일반화하는 데 신중을 기해야 할 것이며, 임상수행능력에 대한 평가를 간호대학생이 자가 평가하였으므로 실제적인 수행능력과는 차이가 있을 수 있으므로 추후 연구에서는 자가 평가와 함께 다른 평가자의 평가도 포함되어 시행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호교육에서 임상수행능력은 무엇인가?	간호대학생의 임상수행능력은 간호실무 상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 통해 능숙하게 역할을 수행할 수 있는 능력으로, 간호교육의 핵심은 임상수행능력을 교육적으로 준비하는 것이다(Barrett & Myrick, 1998). 간호교육에서 임상수행능력은 학습한 지식, 기술, 태도, 자아인지, 동기로 통합되어 구성되어 있고, 교육자들이 기대하는 교육과정의 최종산물로서 학생들이 교육과정을 통해 경험하고 변화하는 것을 말한다(Zhang, Lux, Arthur, & Wong, 2001). 임상수행능력에 영향을 미치는 요인으로는 병동수간호사, 프리셉터, 실습지도 교수들의 지도역량, 대인관계, 실습환경에 대한 만족도 등이다(Choi, E.
	임상실습 교육환경은 어떤 역할을 하는가?	임상실습교육환경은 간호대학생들의 임상학습결과에 직접적인 영향을 미치는 총체적인 것으로(Chan, 2001), 임상환경에서 상호작용하는 힘들의 네트워크이다(Dunn & Burnett, 1995). 임상실습교육환경은 간호대학생이 간호기술과 지식을 획득하는 데 있어서 가장 많은 영향을 미치며, 실습을 위한 준비와 조직적인 기술, 그리고 역할 수행의 자신감을 가지는 데에 있어 중요한 역할을 한다(Chan, 2001; Midgley, 2006). 임상실습 교육환경에 대한 간호대학생의 만족도가 증가할수록 실습관련 스트레스를 줄일 수 있을 것이며 실습에 있어 적극적인 참여를 유도할 수 있으므로(Choi, G.
	간호교육에서 실습교육이 필수적인 이유는 무엇인가?	간호학은 실용학문으로 이론 강의만으로는 간호사로서 갖추어야 할 임상적 판단 및 태도교육을 학습할 수 없으므로 실습교육은 간호교육에 있어서 필수적이다(Kim, Nam, & Kim, 2004). 최근 임상의 흐름은 서로 상호작용하는 다른 보건의료 요원들의 급격한 지적수준의 향상, 기술의 향상 그리고 간호사들의 분야별 전문화과정으로 인해 간호교육과 실습이 변해야 함은 물론 학생들의 질적인 임상실습의 필요성을 강조하고 있다(Adams, 2002).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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임상실습 교수효율성과 임상실습교육환경이 간호학생의 임상실습수행능력에 미치는 영향
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