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문제 정의
- 본 연구는 DNR 환자를 돌보는 간호사들이 겪는 갈등의 의미를 이해하기 위해, Colaizzi (1978)가 제시한 현상학적 연구 방법을 이용 하였으며, 현상학적 연구 방법은 인간 체험의 의미를 밝히고자 하는 심층적인 귀납적 방법으로, 즉 DNR 관련 갈등 경험이 있는 임상 근무 간호사들의 체험세계를 이해하고, 그들의 체험 세계 기술을 바탕으로 경험한 현상의 의미를 밝히고자 하는 데 있다. 현상학적 연구 방법은 인간의 경험을 있는 그대로 보는 것, 즉 ‘스스로 드러내는 대로 그 자체로 볼 수 있도록 해주는 것’으로 어떠한 선입견이나 이론적 개념들의 방해를 받지 않고 경험 세계의 근거에 있는 본질을 밝혀(Lee, 2004) 기술함으로써, 각 개개인 간호사의 갈등체험을 생생하게 파악, 이해 및 기술하여 이것을 중심으로 간호중재 방안을 모색하기에 아주 적절한 방법이라 생각하여 현상학적 연구 방법을 적용하였다.
- 본 연구는 DNR 환자를 돌보는 간호사의 갈등 경험의 의미를 확인하여 개념화하고 주제를 밝혀 이를 중심으로 간호중재 방안을 모색하고자 현상학적 연구방법을 적용한 질적 연구이다. 본 연구 참여자는 2년 이상 DNR 환자를 돌본 경험이 있는 7명의 간호사로, 연구의 취지와 목적 설명 후 참여승인서를 제시한 자발적인 참여자로 이루어졌고, 자료 수집은 녹음기를 통해 심층 면담과 분석을 동시에 순차적으로 시행하여 자료가 포화상태에 이르는 시점인 평균 5-6회이며, Colaizzi (1978)의 방법을 사용하여 분석하였다.
- 본 연구의 참여자들은 DNR 환자의 임종 준비를 위한 환경 부재에 안타까움을 표현하였다. 마지막으로 집에도 한 번 가보지 못 하고 병원에서 임종을 맞이해야 함에 측은한 마음을 가지고 있었으며, 임종간호를 제공할 충분한 지식 축적의 교육적 기회와 간호를 제공할 수 있는 시간적 여유가 없어 적절한 호스피스 간호를 제공하지 못하고 있는 현실을 안타까워하면서 이들을 돌보는 현장에서의 갈등은 더욱 깊고 커 가는 것을 알 수 있다.
- 질적 연구의 연구 도구는 바로 연구자 자신이기에, 도구로서의 신뢰성 확보를 위해 연구 방법에 대한 숙련이 요구된다. 본 연구자는 이미 질적 연구 방법론에 대한 학점이수는 물론 질적 학회, 연구회 등에 참여하며 학문적 깊이를 쌓으려고 노력하였으며, 8년간 중환 자실에 근무하면서 DNR 환자의 간호 경험을 통해 간호사들이 겪게 되는 여러 가지 갈등에 대해 관심을 갖게 되었고, 다양한 대화와 관계를 통해 그들의 관점을 이해하기 위한 실제적 경험을 축적해 왔다. 또한 공동 연구자 역시 질적 연구 방법으로 대학원 강의 및 수십 편의 저작물과 연구 경력이 있다.
- 참여자들은 무리한 의료처치에 대한 안타까움을 호소하였다. 심폐소생술 금지(DNR) 환자의 치료에 대한 정확한 지침이 정해져 있지 않아서 의료처치로 인한 고통이 오히려 환자의 안위를 저해하는 것에 대한 안스러움을 털어놓았다.
- 그런 경우에는 조금 죄책감 많이 들죠. 아무 것도 안 하는 것에 대해서. 보호자가 아무리 원한다고 하지만 그래도 의료진의 입장이니까.
- 이에 본 연구자는 임상에서 “DNR 관련 갈등”을 경험한 간호사들의 살아 있는 내면세계의 의미를 총체적 시각에서 확인·개념화하고, 주제를 통합 기술함으로써, 이들의 갈등 경험세계에 입각한 과학적이고 효율적인 간호중재 방안을 모색하기 위하여 본 연구를 시도하였다.
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