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문제 정의
- 또한, 농촌노인들에서 도시지역의 노인들에 비해 체력이 낮음을 확인한 바 있어(Song, Kim, & Kom, 2011) 이러한 이유에서 본 연구자들은 농촌지역의 재가 노인들 중 특히 폐경기 이후의 여성노인들을 위한 건강증진 방안으로 활용할 수 있는 프로그램을 구성하고자 하였다.
- 본 연구는 65세 이상 여성노인을 대상으로 12주간의 수중운동 프로그램을 실시하고 체지방, 골격근량, 체력 및 우울 정도에 미치는 효과를 파악한 것이다.
- 본 연구는 농촌 지역의 65세 이상 여성노인을 대상으로 수중운동 프로그램을 시행하여 체지방, 골격근량, 체력 및 우울 정도에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 이를 통해 농촌지역의 재가 노인들 중 폐경기 이후의 여성노인들을 위한 건강증진 방안으로 활용할 수 있는 방안을 모색하고자 하였다.
- 본 연구는 여성노인에게 시행한 수중운동 프로그램이 체지방, 골격근량, 체력 및 우울 정도에 미치는 효과를 파악하고자 시행한 단일군 사전, 사후 설계의 유사실험 연구이다.
- 본 연구의 목적은 여성노인을 대상으로 12주간의 수중운동 후 신체적 및 심리적 측면들의 개선효과를 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 농촌 지역의 65세 이상 여성노인을 대상으로 수중운동 프로그램을 시행하여 체지방, 골격근량, 체력 및 우울 정도에 미치는 효과를 파악하고자 하였다. 이를 통해 농촌지역의 재가 노인들 중 폐경기 이후의 여성노인들을 위한 건강증진 방안으로 활용할 수 있는 방안을 모색하고자 하였다. 총 59명의 노인을 대상으로 수중운동 프로그램을 시행한 후의 결과는 다음과 같다.
제안 방법
- 신청한 대상자들에게 프로그램을 시작하기 전에 동의서를 받았으며, 대상자의 체지방, 골격근량, 체력을 측정하고 우울 설문지를 작성하도록 하였다. 12주 동안의 수중운동 프로그램을 시행한 후 체지방, 골격근량, 체력을 측정하고 우울 설문지를 다시 작성하도록 하여 전후를 비교하였다.
- 2분 제자리 걷기(2 minute step test)로 측정하였다. 2분 동안 제자리에서 무릎이 슬개골과 장골능 사이의 중간지점을 마스킹 테이프로 표시하고 무릎이 올라온 횟수를 측정하였다. 측정도구는 초시계(CASIO,Japan)를 이용하였다.
- 2분 제자리 걷기(2 minute step test)로 측정하였다. 2분 동안 제자리에서 무릎이 슬개골과 장골능 사이의 중간지점을 마스킹 테이프로 표시하고 무릎이 올라온 횟수를 측정하였다.
- 또한 수중운동에서 대상자들의 움직임에 중요한 비트를 110-140 bpm의 속도로 지정하여 준비·정리운동은 110 bpm, 근지구력과 근력을 강화시키기 위해 120-130 bpm, 수중에서 조깅, 댄스, 유연체조 동작을 시행하여 혈관의 효율성을 향상시키고 칼로리 소비를 증가시키기 위해 130-140 bpm으로 조정하여 시행하였고, 근력과 근지구력을 강화를 위하여 3-12주는 누들과 수중에서 사용하는 장갑을 이용하였으며, 물속에서동작의움직임은2박, 1박, 1/2박으로설정하였다.
- 상지근력은 덤벨 들기 검사(arm curl)로 측정하였다. 이는 발을 바닥에 평평하게 하여 의자에 앉고 2 kg 덤벨을 한손에 쥐고 30초 동안 팔꿈치를 폈다가 구부린 횟수로 측정하였다.
- 상지유연성은 등 뒤에서 손잡기 검사(back scratch)로 측정하였다. 한손은 어깨 밑으로 하여 등 뒤에서 양손을 잡도록 하는데 양손의 가운데 손가락 사이의 거리를 cm로 측정하여 기록하였다.
- 수중운동 프로그램은 (사)한국 아쿠아 운동협회 소속 전문 강사 자격을 갖춘 연구자가 직접 보건소 인근의 수영장에서 시행하였다. 운동은 ACSM (2006)을 근거로 운동사 자격을 갖춘 교수 3인으로부터 자문을 받아 시행하였다.
- 수중운동 프로그램은 주 3회, 1일 60분간 총 12주 동안 실시하였으며, 준비운동, 본 운동, 정리운동 순으로 실시하였다. 구체적인 프로그램은 Table 1과 같다.
- 본 연구는 자료수집 전 가톨릭대학교 성의교정 생명윤리심의위원회(CUMC11U033)의 승인을 받았으며, 자료수집은 보건소를 통해 수중 운동프로그램에 참여를 신청한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 신청한 대상자들에게 프로그램을 시작하기 전에 동의서를 받았으며, 대상자의 체지방, 골격근량, 체력을 측정하고 우울 설문지를 작성하도록 하였다. 12주 동안의 수중운동 프로그램을 시행한 후 체지방, 골격근량, 체력을 측정하고 우울 설문지를 다시 작성하도록 하여 전후를 비교하였다.
- 정적스트레칭은 뻗기, 당김으로 천천히 스트레칭한 다음 15초 동안 유지하였다. 옆구리 늘리기, 어깨 앞으로 뻗기, 어깨 위로 뻗기, 어깨 옆으로 펴기, 어깨 뒤로 넘기기, 몸통 틀기, 무릎 가슴으로 끌어당기기, 무릎 구부려 끌어당기기로 구성하였으며, 동적스트레칭은 반동과 상하 좌우로 움직이는 동작으로 한 동작을 10회로 하여 어깨 돌리기, 허리 트위스트, 가슴앞으로 손바닥치기, 제자리 뜀뛰기 등으로 구성하였다.
- 244 cm 왕복 걷기 검사(244 cm up and go)로 측정하였다. 의자에 앉은 상태에서 시작이라는 구령과 함께 의자에서 일어나 244 cm 떨어진 콘까지 걸어갔다 콘을 돌아 다시 와 앉는 데 걸리는 시간을 초시계(CASIO, Japan)로 측정하였다.
- 상지근력은 덤벨 들기 검사(arm curl)로 측정하였다. 이는 발을 바닥에 평평하게 하여 의자에 앉고 2 kg 덤벨을 한손에 쥐고 30초 동안 팔꿈치를 폈다가 구부린 횟수로 측정하였다.
- 정리운동은 정적·동적 스트레칭을 15분간 실시하였다.
- 준비운동으로 관절의 무리가 없이 제자리에서 무릎 굽혔다 펴기 동작으로 신체의 체온을 유지 해주면서 동적 스트레칭을 10분 시행하였으며, 자각인지도(rating of perceived exertion, RPE)를 이용하여 처음 1주 동안은 적응기로 9-10의 강도(아주 가볍다)로 하였고, 2주는 11-12 (가볍다), 3-7주는 13-14 (약간 힘들다), 8-12주는 15-16 (힘들다)의 운동 강도로 점진적 증가 방법을 적용하였다. 또한 수중운동에서 대상자들의 움직임에 중요한 비트를 110-140 bpm의 속도로 지정하여 준비·정리운동은 110 bpm, 근지구력과 근력을 강화시키기 위해 120-130 bpm, 수중에서 조깅, 댄스, 유연체조 동작을 시행하여 혈관의 효율성을 향상시키고 칼로리 소비를 증가시키기 위해 130-140 bpm으로 조정하여 시행하였고, 근력과 근지구력을 강화를 위하여 3-12주는 누들과 수중에서 사용하는 장갑을 이용하였으며, 물속에서동작의움직임은2박, 1박, 1/2박으로설정하였다.
- 체중, 신장은 Inbody 520 (Biospace, Korea)을 이용하여 측정하였으며, 체질량지수는 체중(kg)을 신장의 제곱(m2)으로 나누어 계산하였다. 체지방률과 골격근량 또한 Inbody 520 (Biospace, Korea)을 이용하여 측정하였다.
- )으로 나누어 계산하였다. 체지방률과 골격근량 또한 Inbody 520 (Biospace, Korea)을 이용하여 측정하였다.
- 이는 발을 바닥에 평평하게 놓고, 팔은 가슴에 교차하고 30초 동안 앉았다 완전히 일어선 횟수로 측정하였다. 측정도구는 2 kg 덤벨, 초시계(CASIO, Japan)를 이용하였다.
- 하지근력은 의자에서 일어섰다 앉기 검사(chair stand)로 측정하였다. 이는 발을 바닥에 평평하게 놓고, 팔은 가슴에 교차하고 30초 동안 앉았다 완전히 일어선 횟수로 측정하였다.
- 상지유연성은 등 뒤에서 손잡기 검사(back scratch)로 측정하였다. 한손은 어깨 밑으로 하여 등 뒤에서 양손을 잡도록 하는데 양손의 가운데 손가락 사이의 거리를 cm로 측정하여 기록하였다. 손가락이 만나지 않으면(-)로 측정하였고, 만나면(+)로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 J도와 D대학교가 공동으로 시행한 지역사회 혁신 서비스 사업의 하나로 3개군 보건소에서 수중운동 프로그램을 공지하여 프로그램 참여에 동의한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 본 대상자의 선정 기준은 수중운동 프로그램 참여에 동의한자, 의사소통이 가능하고 인지장애가 없는 자, 운동수행에 장애가 되는 만성질환, 신체적 결함이나 심폐기능의 이상이 없는 자, 최근 6개월간 규칙적인 운동이나 다른 운동 프로그램에 참여하지 않은자로 하였다.
- 본 연구의 표본 수는 공식에 근거하여 α .05, 검정력 .80을 위해 42명의 대상자가 필요하다는 내용에 근거하여 선정한 것이다(Rosner, 2000).
- 본 프로그램은 총 60명이 참여하였으나 체지방, 골격근량 측정과 체력 계측 시에 참여하지 않은 1명을 분석에서 제외하여(탈락률 1.7%) 총 59명을 최종 분석대상으로 하였다. 본 연구의 표본 수는 공식에 근거하여 α .
- 수중운동 프로그램은 (사)한국 아쿠아 운동협회 소속 전문 강사 자격을 갖춘 연구자가 직접 보건소 인근의 수영장에서 시행하였다. 운동은 ACSM (2006)을 근거로 운동사 자격을 갖춘 교수 3인으로부터 자문을 받아 시행하였다.
- 자료 수집 기간은 2011년 6월부터 9월까지였다. 본 연구는 자료수집 전 가톨릭대학교 성의교정 생명윤리심의위원회(CUMC11U033)의 승인을 받았으며, 자료수집은 보건소를 통해 수중 운동프로그램에 참여를 신청한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 1) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 이용하였으며, 수중운동 프로그램에 따른 체지방, 골격근량, 체력 및 우울 정도의 변화는 t-test를 시행하였다.
이론/모형
- 노인체력은 Rikli와 Jones (2001)의 SFT 매뉴얼에 의하여 제시된 검사항목에 근거하여 측정하였다.
- 우울은 Yesavage 등(1983)이 개발한 노인우울척도 30문항을 Kee(1996)가 한국의 문화적 특성에 맞게 번안하여 단축시킨 단축형 노인우울척도를 한국판 개발자의 허락을 받아 사용하였다. 총 15문항으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높음을 의미한다.
- 2분 동안 제자리에서 무릎이 슬개골과 장골능 사이의 중간지점을 마스킹 테이프로 표시하고 무릎이 올라온 횟수를 측정하였다. 측정도구는 초시계(CASIO,Japan)를 이용하였다.
성능/효과
- 1) 여성노인에게 시행한 수중운동 프로그램이 체지방과 골격근량에 미치는 효과를 파악한다.
- 12주간의 수중운동 프로그램 후 체지방과 골격근량에 미치는 효과를 보면, 체질량지수는 중재 전 25.7 kg/m2에서 중재 후 24.5 kg/m2로 유의하게 감소하였으며(p=.002), 체지방률도 중재 전 29.6%에서 중재 후 28.7%로 유의하게 감소하였다(p =.021). 반면, 골격근량은 중재 전 22.
- 노인의 심리적인 측면을 측정하고자 한 우울에서는 우울의 점수가 5점 이상으로 우울경향이 높음을 확인할 수 있었으며, 12주간의 프로그램 후에도 우울의 점수가 급격히 감소하지는 않았다. 이러한 결과는 수중운동이 우울의 개선에 효과가 있음을 보인 Jang (2000)의 연구와는 달랐으나, Yi 등(2000)의 연구에서는 유의한 차이를 보이지 않아 유사한 결과를 나타내었다.
- 2초였다. 또한, 우울 점수는 평균 5.7점으로 우울증을 판정하는 절단점인 5점보다 높아 우울 성향을 보였다(Table 2).
- 이러한 결과들을 보면, 물의 밀도는 공기의 800배로 이것이 결국 지상운동에 비해 에너지 소모를 많이하며(Di prampro, 1986), 수중운동이 노인들의 근골격계에 충격과 스트레스를 줄이고 운동수행능력을 향상시키며, 관절의 가동성이 높아져 근력의 향상을 보인 것으로 보인다(Jang, 2000). 반면, 대부분이 체력 개선 효과를 보였으나 동적평형성과 민첩성 부분에서는 효과를 보이지 않았는데, 이는 대상자가 65세 이상의 노인인 것을 고려할 때, 프로그램 기간을 늘려 지속적인 수중운동을 시행한다면 효과가 나타났을 것으로 생각된다.
- 본 연구는 J도와 D대학교가 공동으로 시행한 지역사회 혁신 서비스 사업의 하나로 3개군 보건소에서 수중운동 프로그램을 공지하여 프로그램 참여에 동의한 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 본 대상자의 선정 기준은 수중운동 프로그램 참여에 동의한자, 의사소통이 가능하고 인지장애가 없는 자, 운동수행에 장애가 되는 만성질환, 신체적 결함이나 심폐기능의 이상이 없는 자, 최근 6개월간 규칙적인 운동이나 다른 운동 프로그램에 참여하지 않은자로 하였다.
- 본 연구 결과 수중운동 프로그램이 체력에 미치는 효과를 보면, 하지근력, 전신지구력, 상지유연성 및 하지유연성에서 증가함을 보였다. 노인들에서 수중운동 후 근력, 지구력 및 유연성의 증가를 보인 연구들(Choiet al.
- 본 연구 결과를 종합했을 때 수중운동 프로그램은 65세 이상 여성노인의 체질량지수와 체지방률 감소 효과와 체력 개선효과가 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구 대상자들의 체질량지수를 보면 25.7 kg/m2로 아시아-태평양 기준으로 볼 때(WHO, 2000), 25 kg/m2 이상으로 평균 체질량지수는 비만에 해당되어 본 연구 대상자의 여성노인은 체질량지수가 높음을 알 수 있었다. White(1995)는 수중운동이 관절의 가동성과 통증 등의 신체적 문제점을 충족시켜 주기 때문에 만성질환의 노인이나 근골격계가 약하면서 지방이 많은 여성에게 이상적인 프로그램이라고 보고한 바 있어 본 대상자에게도 적합한 운동이라고할 수 있겠다.
- 본 연구에서 수중운동 프로그램 후의 체지방, 골격근량의 변화를 보면, 평균 체질량지수가 중재 후 24.5 kg/m2로 체질량지수가 감소하는 효과를 보였다. 체지방률 또한 감소하였으며 근육량은 증가하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다.
- 상지근력은 덤벨들기가 30.6회에서 중재 후 31.0회로 증가하는 경향을 보였으나 유의한 차이가 없었으며, 하지근력은 의자에서 일어섰다 앉기가 23.6회에서 중재 후 26.2회로 증가하였다(p=.009). 전신 지구력은 2분 제자리 걷기가 162.
- 총 59명의 노인을 대상으로 수중운동 프로그램을 시행한 후의 결과는 다음과 같다. 수중운동 중재 후 체질량지수와 체지방률은 유의하게 감소하였으나, 근육량은 유의한 차이를 보이지 않았으며, 하지근력, 전신지구력, 상지유연성 및 하지유연성은 유의하게 증가하였으나, 상지근력 및 동적평형성과 민첩성 그리고 우울 정도는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 우울정도는 평균 5.7점에서 중재 후 5.3점으로 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다(Table 5).
- 체력을 보면, 상지근력은 덤벨들기 30.6회, 하지근력은 의자에서 일어섰다 앉기 23.6회, 전신지구력은 2분 제자리 걷기 162.0회, 상지유연성은 등 뒤에서 손잡기가 -14.4 cm, 하지유연성은 의자에서 앉아 앞으로 굽히기가 11.6 cm, 동적평형성과 민첩성이 244 cm, 왕복 걷기가 5.2초였다. 또한, 우울 점수는 평균 5.
- 5 kg/m2로 체질량지수가 감소하는 효과를 보였다. 체지방률 또한 감소하였으며 근육량은 증가하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다. 이는 체중과 체지방의감소(Lim, 2009),체질량지수의감소(Choi,Kim, Shin,Kim, & Rho, 2005; Leeet al.
후속연구
- 결론적으로, 수중운동 프로그램은 체지방 감소와 체력 개선에 긍정적인 효과가 있었기에 관절염이나 기타 다른 만성질환들을 가진 노인들의 건강증진 프로그램으로서의 활용도도 높을 것으로 사료된다.
- 둘째, 본 연구는 대조군이 없이 시행된 연구로 이후 일반수영군과 대조군을 설정한 후속 연구가 필요하다.
- 본 연구는 대상자들의 식이섭취 정도나 만성질환 유무와 정도를 완전히 통제할 수 없었으며, 지역사회혁신서비스 사업의 일환으로 시행된 것으로 대조군을 설정하기에는 무리가 있었으므로 모든 여성 노인에게 일반화 하는데는 제한점이 있다.
- 운동은 성별이나 연령 및 건강 상태와 관련없이 우울증 감소에 영향을 미치며(Buckworth &, Dishman, 2002), 운동을 통한 지지 및 자조집단이 사회적 관계를 형성하면서 자신의 건강 인식정도를 긍정적으로 향상시키고 정서적 지지나 신뢰감을 제공하여 우울이나 불안을 감소 시킨다고 하였다(Jang, 2000). 본 연구의 수중운동 프로그램을 장기적으로 지속한다면 이러한 심리적 측면의 긍정적인 효과를 볼 수 있을 것으로 생각된다.
- 셋째, 본 연구는 12주의 수중운동 프로그램을 시행한 결과로 이후 지속적인 강화를 통한 장기적인 추적 관리에 대한 연구가 필요하다.
- 첫째, 추후 노인들의 체력 개선에 효과가 있는 걷기 등을 비롯한 지상에서 하는 운동의 효과 및 일반적인 수영운동과 효과적인 측면에서의 차이점을 확인하기 위한 연구가 필요하다.
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