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문제 정의
- 본 연구는 일 대학병원 간호사들의 피부소독의 일반적인 특성과 지식, 태도 및 수행도를 파악하고, 이들의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 A시 소재 3차 종합병원에 근무하는 간호사 174명으로 2010년 8월 조사되었다.
- 본 연구는 일개 대학병원 간호사의 피부소독에 대한 지식, 태도와 수행도를 파악하고, 이들의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 일개 대학병원 간호사의 피부소독에 대한 지식, 태도와 수행도를 파악하고, 이들의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 간호사의 피부소독에 대한 사용실태를 조사하고, 피부소독에 대한 지식, 태도와 수행도간의 상관 관계를 파악하여 효과적인 교육 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 개발된 각 문항은 경력 10년 이상의 감염관리전문간호사 2인, 감염관리전공 교수 1인, 기본간호학교수 1인에게 1차 내용타당도를 검수 받았으며, 일반병실과 중환자실의 일반 간호사 15명에게 사전 조사를 실시하여 응답 시 문제가 있거나 의사소통이 어려운 항목은 일부 수정하였다. 최종 완성된 31문항에 대하여 2차 내용타당도를 검증받았으며 최종 완성된 도구의 문항별 내용타당도 계수(Content Validity Index, CVI)는 0.
- 피부소독에 대한 지식 측정도구는 Park 등(2001)의 소독 관련 지식에 대한 조사도구 중 일부를 수정하여 사용한 Im(2003)의 도구를 사용하여 소독제 일반 5문항과 피부소독제 5문항으로 총 10문항 이였으며, ‘맞다’, ‘틀리다’라고 이분화된 문항에 ‘모른다'를 추가하여 ‘모른다'를 선택 시 오답으로 처리하였다.
- 피부소독에 대한 태도와 수행도 측정도구는 본 연구자가 미국질병관리센터(Rutala et al., 2008)와 대한병원감염관리학회(KOSNIC, 2006)의 소독 관련 지침을 토대로 작성하여 사용하였다. 피부소독제 일반 12문항, 알코올 4문항, 클로르헥시딘 글루코네이트 4문항, 포비돈 요오드 5문항, 과산화수소 3문항, 기타피부소독제 3문항으로 총 31문항이었다.
대상 데이터
- 3을 적용한 Cohen (1988)의 공식을 이용하여 계산하면 168명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 180명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 대상부서는 사전 조사를 통하여 피부소독제를 주요 사용하는 부서인 일반병실, 중환자실, 응급실, 수술실, 외래, 투석실, 분만실을 선정하였으며, 대상자는 연구기간동안 각 부서에 근무하는 수간호사, 책임간호사 및 일반간호사로 피부소독제를 사용한 경험이 있는 경우를 선정하였다.
- 본 연구는 일 대학병원 간호사들의 피부소독의 일반적인 특성과 지식, 태도 및 수행도를 파악하고, 이들의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 A시 소재 3차 종합병원에 근무하는 간호사 174명으로 2010년 8월 조사되었다.
- 연구대상자는 연구자의 편의 추출에 의해 A시 소재 3차 종합병원에 근무하는 간호사로 표본수 결정은 유의수준(⍺) .05, 검정력(1-β) 99%, 중간수준의 효과의 크기(r) .3을 적용한 Cohen (1988)의 공식을 이용하여 계산하면 168명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 180명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다.
- 설문 조사의 중단은 대상자가 결정할 수 있었으며 불성실한 답변자에게 답변을 강요하지 않았다. 회수된 설문지는 답변을 완료하지 않은 부적절한 설문 6부를 제외하여 총 174부(96.7%)였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적인 특성과, 태도 및 수행도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 일반적 특성에 따른 지식, 태도 및 수행도에 대한 차이는 분산분석과 t-test, 사후 분석 방법으로 Scheffe & Eacute test를 실시하였다.
- 일반적 특성에 따른 지식, 태도 및 수행도에 대한 차이는 분산분석과 t-test, 사후 분석 방법으로 Scheffe & Eacute test를 실시하였다.
- 피부소독 지식, 태도 및 수행도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 산출하였다.
이론/모형
- 피부소독제 일반은 전반적인 소독제 사용법에 관한문항이며, 국내에서 사용되는 피부소독제 종류는 Park 등(2001)과 Park 등(2006)의 조사에서 다빈도로 사용하는 소독제 4종류와 기타 소독제를 선택하여 작성하였다.
성능/효과
- 또한 지식은 긍정적인 태도에 영행을 미치며, 긍정적인 태도가 간호 수행 증진에 중요한 영향을 미친다고 한다(Cortina, 1993; McMillan, Tittle, Hagan, Laughlin, & Tabler, 2000). 따라서 본 연구에서는 지식, 태도, 수행도를 모두 평가함으로서 기존의 연구결과를 종합하여 변수 간 관계를 제시하였다는데 의의가 있을 것이다
- 피부소독에 대한 태도와 수행도는 임상간호사가 피부 및 점막 소독을 위한 지침에 대하여 어떠한 태도를 보이는지에 대한 점수이며, 피부소독에 대한 수행도는 피부 및 점막 소독 시 지켜야할 행위 수행의 정도이다. 본 연구에서는 연구자가 미국질병관리센터(Rutala et al., 2008)와 대한병원감염 관리학회(Korean Society for Nosocomial Infection Control [KOSNIC], 2006)의 소독 관련 지침을 토대로 개발된 피부소독제 일반, 알코올, 클로르헥시딘 글루코네이트, 포비돈 요오드, 과산화수소와 기타피부소독제에 관한 것으로 점수가 높을수록 수행도와 태도 수준이 높은 것을 의미한다.
- 수행도 영역에서 가장 높은 점수는 태도와 같이 소독제 일반부분이였으며, 가장 낮은 점수는 클로르헥시딘 글루코네이트 평균 2.83점으로 특히 ‘눈과 귀에 독성이 있어 이 부위에 사용하지 않는다'가 가장 수행도가 낮았다.
- 06점으로 가장 낮았다. 수행도는 피부소독 일반이 평균 3.52점으로 가장 높았고, 클로르헥시딘 글루코네이트가 평균 2.83점으로 가장 낮았다 (Table 2).
- 06점으로 가장 낮았다. 수행도는 피부소독 일반이 평균 3.52점으로 가장 높았고, 클로르헥시딘 글루코네이트가 평균 2.83점으로 가장 낮았다 (Table 2).
- 연구결과 대상자의 피부소독 빈도는 매일 관리하는 경우 67명(38.5%), 자주 관리하는 경우가 44명(25.3%)으로 63.8%의 간호사들이 높은 빈도로 피부소독을 수행하고 있었고, 이는 Han (2006)이 일반간호사를 대상으로 상처관리 및 피부소독 빈도를 조사한 68.2%보다는 다소 낮은 빈도였으나 상처관리라는 영역을 제외한다면 피부소독빈도는 유사하여, 다수의 간호사들이 피부소독을 실시하고 있고 이에 대한 실태조사의 필요성을 보여주었다.
- 이상의 결과는 국내에서 최초로 간호사를 대상으로 병원 각 부서에서 사용하는 피부소독에 대한 지식과 태도, 수행도 실태조사로 각 소독제별로 기본자료를 제공하고, 실제 취약한 부분을 구체적으로 파악하며, 각 제반변수 간의 상관관계를 제시하였다는데 의의가 있다. 따라서 피부소독 관련 지식과 태도, 수행도를 높이기 위하여 소독제나 소독방법별로 효과적인 교육중재 프로그램을 개발할 것을 제언한다.
- 92점이였다. 태도는 영역별로 피부소독제 일반이 평균 3.70점으로 가장 높았고, 과산화수소가 평균 3.06점으로 가장 낮았다. 수행도는 피부소독 일반이 평균 3.
- 92점이였다. 태도는 영역별로 피부소독제 일반이 평균 3.70점으로 가장 높았고, 산화수소가 평균 3.06점으로 가장 낮았다. 수행도는 피부소독 일반이 평균 3.
- 피부소독에 대한 지식은 부서, 직위, 직무만족도에, 태도는 연령, 소속부서, 총 근무경력, 직위와 직무만족도에 수행도는 부서, 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 피부소독에 대한 지식은 태도(r=.730, p<.001)와 수행도(r=.378, p<.001)에 통계적으로 유의한 상관성을 보였고, 태도와 수행도(r=.295, p<.001)도 통계적으로 유의한 상관성을 보였다(Table 4).
- 피부소독에 대한 지식은 태도와 수행도에 통계적으로 유의한 상관성을 보였고, 태도와 수행도도 통계적으로 유의한 상관성을 보였다.
- 피부소독에 대한 지식은 태도와 수행도에 통계적으로 유의한 상관성을 보였고, 태도와 수행도의 경우도 통계적으로 유의한 상관성을 보였다. 이는 피부소독에 대한 수술실 간호사의 지식과 실무에 대한 조사에서 지식과 실무간 유의한 양의 상관관계가 있었고(Grillo et al.
- 피부소독에 대한 지식은 평균 0.63점(63.1%), 태도는 평균 3.08점이였으며, 수행도는 평균 2.92점이였다. 태도는 영역별로 피부소독제 일반이 평균 3.
- 피부소독에 대한 태도는 연령에서는 40세 이상군이, 직위에서는 책임간호사 이상이 점수가 가장 높았으며, 근무 부서는 응급실이, 직무만족도는 불만족인 경우 태도 점수가 가장 높았다. 본 연구에서 직무만족도는 만족도가 높을수록 지식과 수행도가 유의하게 높았으나 태도에서만 불만족인 경우가 오히려 태도점수가 높아 직무만족과 태도에 대한 추가적인 조사가 필요함을 제시하고 있다.
- 피부소독에 대한 태도는 평균 3.08점이었고, 수행도는 평균 2.92점으로 태도의 점수가 수행도 보다 높았고, 각각의 점수를 백분율로 환산하여 지식과 비교 시 태도 77.5%, 수행도 72.5%, 지식 63.1%로 태도, 수행도, 지식의 순이었다. 이는 투석실이나 수술실 간호사를 대상으로 감염예방을 위한 소독 및 실무 중심의 지식과 수행도를 조사한 연구에서 지식이 실제 이행도 보다 높거나 통계적으로 유의하게 높게 조사된 연구결과와 상반된 결과를 보여주었다 (Grillo, Alfino, Anzalone, Cannav?, & Ventura Spagnolo, 2004; Higgins & Evans, 2008; Oberdorfer et al.
- , 2008)와 대한병원감염관리학회(KOSNIC, 2006)의 소독 관련 지침을 토대로 작성하여 사용하였다. 피부소독제 일반 12문항, 알코올 4문항, 클로르헥시딘 글루코네이트 4문항, 포비돈 요오드 5문항, 과산화수소 3문항, 기타피부소독제 3문항으로 총 31문항이었다.
후속연구
- , 2008; Scanlon, 2005). 그러나 과산화수소의 희석농도에 대하여 정확하게 사용하려고 하는 태도가 본 연구에서 취약함을 나타내고 있으며, 이를 개선시키기 위한 교육 중재가 필요함을 보여주고 있다.
- 이상의 결과는 국내에서 최초로 간호사를 대상으로 병원 각 부서에서 사용하는 피부소독에 대한 지식과 태도, 수행도 실태조사로 각 소독제별로 기본자료를 제공하고, 실제 취약한 부분을 구체적으로 파악하며, 각 제반변수 간의 상관관계를 제시하였다는데 의의가 있다. 따라서 피부소독 관련 지식과 태도, 수행도를 높이기 위하여 소독제나 소독방법별로 효과적인 교육중재 프로그램을 개발할 것을 제언한다.
- 본 연구는 연구대상을 편의 추출하여 일개 지역병원으로 한정연구하였으므로, 그 결과를 전체 임상간호사에게 적용하기에는 제한이 있다.
- 피부소독에 대한 태도는 연령에서는 40세 이상군이, 직위에서는 책임간호사 이상이 점수가 가장 높았으며, 근무 부서는 응급실이, 직무만족도는 불만족인 경우 태도 점수가 가장 높았다. 본 연구에서 직무만족도는 만족도가 높을수록 지식과 수행도가 유의하게 높았으나 태도에서만 불만족인 경우가 오히려 태도점수가 높아 직무만족과 태도에 대한 추가적인 조사가 필요함을 제시하고 있다. 총 근무경력의 경우 사후 검정결과 임상경력 4년 이하와 15년 이상이 유의한 차이가 있어 일반적으로 임상경력이 많은 간호사의 태도가 좋다는 연구결과를 뒷받침하고 있다(Dugdall & Watson, 2009; Han, 2006; Pancorbo-Hidalgo, GarcíaFernández, López-Medina, & López-Ortega, 2007).
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