[논문]지역사회 노인의 신체활동도와 낙상 두려움, 우울, 신체기능

이영희; 최미경

지역사회 노인의 신체활동도와 낙상 두려움, 우울, 신체기능
Fear of Falling, Depression, Physical Fitness and Physical Activity among Community Dwelling Elders 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.23 no.4, 2011년, pp.351 - 362

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was designed to examine fear of falling, depression, physical fitness, and physical activity and further to identify the factors that predict physical activity among community dwelling elders. Methods: This study was a cross-sectional descriptive survey. Participants were 153 community dwelling elders from G city. Data were collected using structured questionnaires and were analyzed using descriptive statistics, ${\chi}^2$-test, t-test, ANOVA, and multinominal logistic regression analysis. Results: Activity levers were coded as inactive, minimal activity and enhancing physical active. Thirty-three point three percent reported inactivity, forty-seven point seven percent reported minimal activity and nineteen percent reported health enhancing physical activity. There were significant differences in physical activity relative to gender, age, falling experience, perceived health, and living situation. Further, there was significant difference in fear of falling, depression, and physical fitness by physical activity. For instance, Fear of falling (OR=1.04, p=.014) was a significant predicting factor for physical activity, In contrast for the enhancing physical active the variables of gender (OR=0.28, p=.046), age (OR=0.86, p=.021), perceived health (fair: OR=13.61, p=.006), fear of falling (OR=1.04, p=.026), and two-minute step (OR=1.04, p=.049) were significant. Conclusion: The results of this study indicate that physical activity intervention programs are needed to increase physical activity for community dwelling elders. Physical activity intervention programs should be developed and evaluated.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 지역거주 노인의 신체활동, 낙상두려움, 우울, 및 신체기능 정도를 파악하고 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 지역사회 노인의 신체활동과 낙상두려움, 우울, 신체기능을 파악하고 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 실시하였다. 연구결과 본 연구대상자들은 최소한의 활동, 비활동의 순으로 많았고, 낙상두려움은 중간보다 약간 낮았고, 경증 우울의 비율이 비교적 높았다.
본 연구의 목적은 지역사회 노인들의 신체활동 정도와 낙상 두려움, 우울, 및 신체기능 정도를 파악하고 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 추후 지역사회 거주 노인의 신체활동 증진의 필요성 및 신체활동 증진 프로그램을 제공하기 위한 기초자료를 제공하는데 있다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

본 연구는 지역사회 거주 노인의 일상생활과 관련된 신체활동을 조사하였고 낙상두려움, 우울, 신체기능이 신체활동과 관련되어 있으며, 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 신체활동도 별로 파악하였다는데 의의가 있다. 또한 신체활동과 관련된 신체기능을 측정하였으며 신체활동이 적은 제1군은 근력, 지구력 및 유연성을 증진시키는 신체활동을 장려해야 한다는 구체적인 방향을 제시하였다. 신체 활동 제2군과 제3군은 신체활동에 대한 자심감 결여가 신체활동에 영향을 미치는 요인이라는 것과 좀 더 적극적인 신체활동 참여에는 지각된 건강상태, 연령, 성별, 신체기능중 2분 제자리걷기가 영향을 미친다는 것을 제시하였다.
이 검사는 무릎(슬개골)의 중앙과 장골 위쪽 사이의 중간 높이까지 올라가도록 제자리걸음을 2분간 걷는 것으로 조사(Rikli & Jones, 2001)하였다. 연구대상자가 동작을 수행하는데 걸리는 시간은 초시계(Stopwatch model No. HS-20, CASIO, Japan)을 이용하여 초 또는 분단위로 측정하였다. 측정된 값은 Rikli와 Jones (2001)가 제시한 연령대별 정상범주를 참조하여 기준(reference)값 보다 ‘낮음’, ‘정상’, ‘높음’으로 분류하였다.
자료수집은 연구방법에 대해 훈련된 연구보조원 4명과 함께 연구자가 노인과 일대일 면접으로 설문조사를 하였고 체력 측정을 하였으며 자료수집기간은 2010년 7월부터 8월까지이었다. 본 연구참여 시 모든 자료는 익명으로 처리되며 어떤 목적으로도 노출되지 않는다는 것과 원하지 않으면 언제든지 연구참여를 중단할 수 있음을 설명하였다.
측정된 값은 Rikli와 Jones (2001)가 제시한 연령대별 정상범주를 참조하여 기준(reference)값 보다 ‘낮음’, ‘정상’, ‘높음’으로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구대상자는 지방의 소도시 G시에 위치한 일개 관내에 거주하는 65세 이상으로, 관내 5개 노인정의 협조를 얻어 대상자를 표집 하였다. 인지기능의 문제를 확인하기 위하여 사전에 MMSE-K (Korean version of Mini-Mental State Examination) 도구로 측정하여 24점 이상의 인지기능 장애가 없는 것으로 판정된 노인들에 한하여 대상자로 하였다.
인지기능의 문제를 확인하기 위하여 사전에 MMSE-K (Korean version of Mini-Mental State Examination) 도구로 측정하여 24점 이상의 인지기능 장애가 없는 것으로 판정된 노인들에 한하여 대상자로 하였다. 의사소통이 가능하며, 스스로 일상생활을 할 수 있으며 연구목적을 이해하고 참여에 동의한 노인 158명 중 응답 불성실 5명을 제외하여 총 연구대상자는 153명이었다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 노인들의 신체활동 정도와 낙상 두려움, 우울, 신체기능은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율로 분석하였다. 노인의 신체활동도에 따른 일반적 특성, 낙상 두려움, 우울, 신체기능의 차이는 x²-test, t-test, ANOVA로 분석하였고, 노인들의 신체활동도에 영향하는 요인은 다항 로지스틱 회귀분석(Multinominal Logistic Regression)을 실시하였다.
노인들의 신체활동 정도와 낙상 두려움, 우울, 신체기능은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율로 분석하였다. 노인의 신체활동도에 따른 일반적 특성, 낙상 두려움, 우울, 신체기능의 차이는 x²-test, t-test, ANOVA로 분석하였고, 노인들의 신체활동도에 영향하는 요인은 다항 로지스틱 회귀분석(Multinominal Logistic Regression)을 실시하였다. 신체활동도를 종속변수로 하고 제1군(비활동)을 참조군(reference)으로 하여 신체활동도에 따른 일반적 특성과 제 변수들에서 유의한 차이를 보였던 낙상두려움, 우울, 연령과 성별, 낙상경험, 지각된 건강상태, 거주 상태, 의자에서 앉고 일어나기, 2분 제자리 걷기를 독립변수로 하여 다항 로지스틱 회귀분석을 하였다.
노인의 신체활동도에 따른 일반적 특성, 낙상 두려움, 우울, 신체기능의 차이는 x²-test, t-test, ANOVA로 분석하였고, 노인들의 신체활동도에 영향하는 요인은 다항 로지스틱 회귀분석(Multinominal Logistic Regression)을 실시하였다. 신체활동도를 종속변수로 하고 제1군(비활동)을 참조군(reference)으로 하여 신체활동도에 따른 일반적 특성과 제 변수들에서 유의한 차이를 보였던 낙상두려움, 우울, 연령과 성별, 낙상경험, 지각된 건강상태, 거주 상태, 의자에서 앉고 일어나기, 2분 제자리 걷기를 독립변수로 하여 다항 로지스틱 회귀분석을 하였다.

이론/모형

이 도구는 집안에서의 활동뿐만 아니라 집 밖의 외부 활동에 대해서도 광범위하게 측정할 수 있는 활동으로 구성되어 있기 때문에 균형에 대한 자신감을 민감하게 평가할 수 있다(Powell & Myers, 1995). Powell과 Myers (1995)가 개발한 것을 Jang 등(2003)이 한국어판으로 번역하였다. 이 도구는 특히, 재가노인 대상으로 균형자신감을 측정하기에 유용하며 총 16개의 항목으로 구성되었고 ‘전혀 자신 없다’ 0점에서 부터 ‘완전히 자신 있다’ 100점으로 점수가 높을수록 낙상두려움이 낮음을 의미한다.
Rikli와 Jones (2001)가 제시한 대로 각 항목은 검사 전에 적절한 자세와 방법을 이해시키기 위해 2번 연습을 시켰고, 의자에서 앉았다 일어나기, 2 kg 아령들기, 2분 제자리걷기는 ‘1회만 한다’로 제시되어 있고, 등 뒤에서 손잡기는 양 중지의 거리를 2회 측정하여 좋은 기록으로 하도록(Rikli & Jones, 2001) 제시되어 있어 이 지침을 따라 측정하였다.
낙상 두려움은 활동 특이적 균형자신감(Activities-specific Balance Confidence Scale) 도구로 측정하였다. 낙상 두려움은 노인들에서 균형에 대한 자신감 상실로 평가할 수 있는데 이는 지속적인 자세 유지 수행능력과 신체 균형감각이 떨어지기 때문이다(Jang, Cho, Ou, Lee, & Baik, 2003).
신체기능은 피로를 느끼지 않으면서 자립적으로 안전하게 일상생활을 수행하는데 필요한 신체능력(Rikli & Jones, 2001)으로 Rikli와 Jones (2001)의 노인용 기능체력검사(functional physical fitness test)를 사용하였다.
신체활동은 국제신체활동 설문지 IPAQ (International Physical Activity Questionnaire)의 단축형을 번역, 역번역하여 IPAQ에서 한국어판으로 승인을 받은 한국어판 국제 신체활동설문지(Kim, 2006)를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 지난 7일간의 전반적인 신체활동을 질문하여 일상생활 속에서 포괄적인 신체활동 정도를 파악하는 것이다.
우울은 Sheikh와 Yesavage (1986)가 노인우울을 조사하기 위해 개발한 것을 Kee와 Lee (1995)가 한국어판으로 표준화한 것을 사용하였다. 이 도구는 총 15문항으로 점수가 높을수록 우울이 높음을 의미하고 0~4점은 정상, 5~9점은 경증우울, 10~15점은 중등도 혹은 중증 우울로 판정하며 도구 개발당시 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
본 연구대상자는 지방의 소도시 G시에 위치한 일개 관내에 거주하는 65세 이상으로, 관내 5개 노인정의 협조를 얻어 대상자를 표집 하였다. 인지기능의 문제를 확인하기 위하여 사전에 MMSE-K (Korean version of Mini-Mental State Examination) 도구로 측정하여 24점 이상의 인지기능 장애가 없는 것으로 판정된 노인들에 한하여 대상자로 하였다. 의사소통이 가능하며, 스스로 일상생활을 할 수 있으며 연구목적을 이해하고 참여에 동의한 노인 158명 중 응답 불성실 5명을 제외하여 총 연구대상자는 153명이었다.

성능/효과

2분 제자리 걷기는 기준 값보다 ‘낮음’이 95.4%로 가장 많았고 ‘정상’은 4.6%이었다.
9%이었다. 낙상두려움은 낙상두려움 점수가 높을수록 즉, 낙상두려움이 낮을수록 제2군과 제3군의 신체활동 예측 요인으로 나타났다. Lee 등(2009)의 연구에서는 낙상경험과 무관하게 낙상두려움 점수가 낮을수록 즉, 낙상 두려움이 클수록 일상활동 제한이 0.
다항 로지스틱 회귀분석모형은 유의하였고(x2=85.20, p=<.001), 종속변수에 대한 설명력은 48.9%(Nagelkerke R2=.489), 분류정확도는 79.7%이었다.
본 연구대상자의 낙상두려움 점수는 중간보다 약간 높았다. 농촌 노인을 대상으로 한 Lee 등(2009)의 연구에서는 평균 64.
본 연구대상자의 신체기능에서 의자에서 앉았다 일어나기는 기준 값보다 낮은 노인이 가장 많았고, 등 뒤에서 손잡기와 2분 제자리 걷기도 기준 값보다 낮은 노인이 가장 많았다. 이로 볼 때 본 연구대상자는 하체근력과 견관절 유연성, 근지구력이 떨어지는 것으로 나타났으며 특히, 하체근력 및 보행에 문제가 있음을 시사하므로 추후 노인들의 하체근력 및 보행과 관련된 신체기능을 조사할 필요가 있다.
본 연구대상자의 신체활동은 최소한의 활동 수준인 제2군이 가장 많았고, 비활동 수준인 제1군이 그 다음으로 많았다. Park (2007)의 연구에서도 제2군이 가장 많았지만(70.
본 연구에서 신체활동도의 영향 요인으로 유의하게 나온 변수는 제2군은 낙상두려움이었고, 제3군은 성별, 연령, 지각된 건강상태, 낙상두려움, 2분 제자리걷기이었으며 설명력은 48.9%이었다. 낙상두려움은 낙상두려움 점수가 높을수록 즉, 낙상두려움이 낮을수록 제2군과 제3군의 신체활동 예측 요인으로 나타났다.
신체활동도에 영향을 미치는 요인은 낙상두려움 점수가 높을수록, 즉 낙상두려움이 적을수록 제1군보다 제2군에 속할 가능성이 1.04배이었다. 제3군에 속할 가능성은 여자가 남자보다 0.
본 연구는 지역사회 노인의 신체활동과 낙상두려움, 우울, 신체기능을 파악하고 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 실시하였다. 연구결과 본 연구대상자들은 최소한의 활동, 비활동의 순으로 많았고, 낙상두려움은 중간보다 약간 낮았고, 경증 우울의 비율이 비교적 높았다. 신체기능은 상체 근육이나 견관절 유연성에 비해 하체 근육 기능이 낮은 편이었다.
연구대상자의 신체활동도에 영향을 미치는 요인을 파악 하기 위해 다항 로지스틱 회귀분석을 한 결과, 신체활동도에 영향을 미치는 요인은 제2군은 낙상두려움(OR=1.04, p=.014)이었고, 제3군은 성별(OR=0.28, p=.046), 연령 OR=0.86, p=.021), 지각된 건강상태(보통이다: OR= 13.61, p=.006), 낙상두려움(OR=1.04, p=.026), 2분 제자리걷기(OR=1.04, p=.049)이었다. 다항 로지스틱 회귀분석모형은 유의하였고(x²=85.
제3군에 속할 가능성은 여자가 남자보다 0.28배, 연령이 많아질수록 0.86배, 지각된 건강상태가 ‘보통이다’가 ‘나쁘다’나 ‘좋다’보다 13.61배, 낙상두려움 점수가 높을수록 1.04배, 2분 제자리걷기 횟수가 많을수록 1.04배이었다.
주거상태에서 신체활동도의 차이는 혼자 사는 노인이 제1군에 속하는 비율이 더 많았고, 배우자, 자녀와 함께 사는 노인이 제3군에 속하는 비율이 높았다. 이는 가족 등과 같은 지지 집단이 있을 때 신체활동을 더 많이 한다는 Mathews 등(2010)의 보고와 사회 연결망이 잘 되어 있는 노인이 신체활동에 더 많이 참여한다는 Walsh 등(2001)의 보고와 일치한다.
지각된 건강상태에서 신체활동도의 차이는 지각된 건강상태가 ‘나쁘다’고 지각한 그룹이 제1군에 많이 속했고 ‘보통이다’라고 한 그룹이 제3군에 속한 비율이 높았다.
지각된 건강상태에서는 제1군은 ‘좋다’ 29.4%, ‘보통이다’ 25.5%, ‘나쁘다’ 45.1%이었고 제3군은 ‘좋다’ 27.6%, ‘보통이다’ 62.1%, ‘나쁘다’ 10.3%이었다.
표본의 크기는 G*power 프로그램으로 계산하였을 때 본 연구에서 신체활동에 유의하였던 9개의 변수에 대한 회귀분석에서 중간정도의 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .80 을 유지하기 위한 최소 표본의 수는 114명으로 본 연구의 분석에 사용된 153명의 대상자의 크기는 적절한 것으로 판단된다.

후속연구

, 2010; KCDC, 2010)과 일치한다. 그러나 제2, 3군에 여성노인의 비율이 높은 것이 일상생활의 신체활동을 조사한 것으로 인한 것인지는 더 연구해 보아야 할 것으로 보이며, 노인들의 일상생활 동작에 대한 연구가 더 요구되는 바이다.
둘째, 지역사회 거주 노인의 우울 및 신체기능을 파악하기 위한 반복연구가 요구되며 신체기능 중 특히, 하체 기능 및 보행을 향상시킬 수 있는 중재개발 연구가 필요하다.
, 2002)고 한다. 따라서 추후 낙상두려움을 유발하는 내적, 외적 요인을 파악하여 해결방안을 제시할 필요가 있으며 낙상 경험과 관계없이 낙상두려움 자체가 신체활동에 영향을 미친다는 것을 고려하여 노인들의 낙상두려움을 감소시켜 줄 수 있는 중재가 요구됨을 알 수 있다.
신체 활동 제2군과 제3군은 신체활동에 대한 자심감 결여가 신체활동에 영향을 미치는 요인이라는 것과 좀 더 적극적인 신체활동 참여에는 지각된 건강상태, 연령, 성별, 신체기능중 2분 제자리걷기가 영향을 미친다는 것을 제시하였다. 본 연구를 토대로 지역사회에서 노인들의 건강증진 교육이나 정책에서 신체활동을 장려하여야 할 필요성과 신체활동도별로 영향하는 요인들을 고려하여야 할 것이다. 그러나 일지역 거주 노인을 편의표집 하여 연구결과를 일반화하는데는 제한이 있다.
본 연구에서는 지각된 건강상태가 ‘보통이다’라고 한 경우가 ‘좋다’ 보다 예측요인으로 나타났는데 Park과 Park (2010)의 연구에서는 지각된 건강상태가 좋을수록 신체활동율이 낮아 본 연구결과와 약간 상이한 결과여서 추후 연구가 요망된다.
셋째, 간호학생 및 간호사에게 지역사회 거주 노인의 신체활동을 향상시킬 수 있는 요인과 방안을 교육하여야 할 것이다.
48 점으로 본 연구대상자들과 비슷하였고, 대도시의 종합복지관 노인을 대상으로 한 Nam (2009)의 연구에서는 본 연구대상자보다 낙상두려움이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 농촌이나 소도시의 경우 주변 환경이 대도시 만큼 복잡하지 않기 때문에 대도시 노인보다 낙상두려움이 더 낮았을 것이라 여겨지며 추후 주변 환경 변수를 포함하여 지역별 차이에 대한 연구가 요구된다.
본 연구대상자의 신체기능에서 의자에서 앉았다 일어나기는 기준 값보다 낮은 노인이 가장 많았고, 등 뒤에서 손잡기와 2분 제자리 걷기도 기준 값보다 낮은 노인이 가장 많았다. 이로 볼 때 본 연구대상자는 하체근력과 견관절 유연성, 근지구력이 떨어지는 것으로 나타났으며 특히, 하체근력 및 보행에 문제가 있음을 시사하므로 추후 노인들의 하체근력 및 보행과 관련된 신체기능을 조사할 필요가 있다. 상체 근력을 파악할 수 있는 2 kg 아령들기도 기준 값보다 낮은 노인들이 약 34.
첫째, 지역사회 거주 노인의 비활동 군을 최소한의 활동이나 건강증진형 활동으로 변화시키기 위한 평가 및 중재 개발 연구가 필요하다.
지각된 건강상태는 건강에 대한 주관적인 평가로 노인에서는 신체기능 및 우울 등이 영향을 미친다(Hong, 2008)고 하였는데 본 연구 대상자들이 신체기능도 전반적으로 낮고 우울도 경도 우울을 포함하여 비교적 많았기 때문에 지각된 건강상태가 ‘좋다’ 보다는 ‘보통이다’가 더 많았고 이것이 예측요인이 된 것으로 보인다. 추후 지역사회 거주 노인의 지각된 건강상태에 영향을 미치는 요인들에 대한 연구를 통해 신체활동에 참여할 수 있는 근거를 마련하여야 할 것이다. 본 연구에서 2분 제자리걷기도 예측요인이었는데 Nam (2009)의 연구에서 보행 관련 체력이 신체활동량과 관계가 있다고 하였고, Shin (2009)의 연구에서도 신체활동량 수준이 높을수록 2분 제자리걷기 횟수가 많았다고 하여 본 연구결과를 지지하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운동이란 무엇입니까?	신체활동은 골격근을 사용하여 에너지를 소비하는 신체적 움직임이며, 운동은 한 가지 이상의 체력(fitness)을 증진시키기 위한 반복적인 신체적 움직임으로 계획된 구조화된 신체활동이다(American College of Sport Medicine[ACSM], 2006). 적절한 신체활동은 이환율 및 사망률을 감소시킬 뿐 아니라, 의료비와 건강관리 비용을 절감시키는 효과도 있다.
	규칙적인 신체활동의 장점은 무엇입니까?	빠르게 진행되고 있는 고령화와 더불어 건강수명 연장과 일상생활에서의 체력유지 및 노화예방을 위한 신체활동의 역할이 주목을 받고 있다. 규칙적인 신체활동은 기능적 능력을 보존하여 노후의 독립성을 연장시키고, 의학적 장애를 일으키는 위험요인들을 감소시키며 신진대사에 필요한 에너지균형을 유지시킨다(Chodzko-Zajko et al., 2009). 노인의 신체활동은 신체기능과 더불어 인지, 정서기능을 증진시키며, 또한 사회적 네트워크를 유지하여 심리적 건강과 안녕감에 영향을 주고 삶의 질을 향상시킨다(Rejeski & Mihalko, 2001)고 한다.
	노인에서의 신체활동 정도는 어떠합니까?	, 2010)으로 보고하고 있다. 그러나 노인들은 규칙적인 신체활동을 하지 않는 집단으로 보고되어 왔으며, 나이가 들수록 적절한 수준의 신체활동에 참여하는 것은 감소한다(Browning, Sims, Kendig, & Teshuva, 2009).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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