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만성혈전색전성 폐고혈압의 보험의학적 위험
Medical Risk Selection of chronic thromboembolic pulmonary hypertension 원문보기

保險醫學會誌 = Journal of Korean life insurance medical association, v.30 no.1, 2011년, pp.21 - 23  

이신형 (SIS파라메딕)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension(CTEPH) is known as class IV pulmonary hypertension. Unlike other subtype of pulmonary hypertension, surgical treatment such as pulmonary endarterectomy is well known therapeutic strategy. Also there's oral disease-modifying drug which is developed lately...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • 으로 산출하였다. 관찰군의 사망률은 출처논문의 시기 별 카플란-마이어 생존 곡선을 활용하였고, 비교군의 사망률 수치는 연구 시점과 일치하는 영국의 국민생명표를 인터넷에서 구해 사용하였다.
  • 본 연구에서 CTEPH의 초과위험지표 산출에 인용한 출처논문은 2008년 11월 출판된 Condiliffe 등(12)의 논문이다. 코호트의 구조는 CTEPH으로 진단된 469명의 환자를 PEA 수술 적응증인 321명과 비적응증 148명으로 나누어 전향적으로 추적 관찰하였다. 흥미로운 점은 이 연구가 시행된 영국에서는 경구 질병 조절 약제가 2002년 후반 경 승인되었기 때문에 환자 등록 시점을 2001/2002년과 2003년 이후로 구별하였다는 점이다.

이론/모형

  • 에 의하면 폐고혈압의 평균적인 생존 기간은 남성 39개월, 여성 32개월 정도라 하였다. 본 연구에서 CTEPH의 초과위험지표 산출에 인용한 출처논문은 2008년 11월 출판된 Condiliffe 등(12)의 논문이다. 코호트의 구조는 CTEPH으로 진단된 469명의 환자를 PEA 수술 적응증인 321명과 비적응증 148명으로 나누어 전향적으로 추적 관찰하였다.
  • 사망률분석은 보험의학 분야에서 잘 알려진 생명표법(13)(14)으로 산출하였다. 관찰군의 사망률은 출처논문의 시기 별 카플란-마이어 생존 곡선을 활용하였고, 비교군의 사망률 수치는 연구 시점과 일치하는 영국의 국민생명표를 인터넷에서 구해 사용하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
소혈관동맥병증은 어떻게 구분되는가? CTEPH의 핵심적인 병리 현상인 소혈관동맥병증은 3가지로 구분된다. 첫째 구역기관지 폐동맥의 폐쇄 병변, 이것은 육안으로 확인 가능하지만 말초에 위치하여 폐동맥내막절제술(pulmonary endarterectomy : PEA)은 불가능하다. 둘째는 폐쇄 병변이 없는 탄력 혈관의 원위부에 발생되는 동맥병증이다. 셋째는 폐쇄 병변이 존재하는 탄력 혈관의 원위부에 위치한 소형근육형 동맥과 세동맥의 동맥병증이다. 이들 세가지 병변의 현미경적 병리조직 소견에는 차이가 있다.
CTEPH의 진단에 가장 기본적인 검사는 무엇인가? CTEPH의 진단에 있어서 가장 기본적인 검사는 환기-관류 폐 스캔이다. 이 검사는 민감도가 90 내지 100%, 특이도는 94 내지 100% 정도로 알려져 있다.
제 4회 국제 폐고혈압 심포지움에서 분류한 폐고혈압의 다섯가지 아형은 무엇인가? 2008년 2월 캘리포니아의 다나포인트에서 개최되었던 제 4회 국제 폐고혈압 심포지움에서는 폐고혈압을 다섯 가지 아형으로 분류하였다.(4) 첫째는 폐동맥고혈압(Pulmonar Arterial Hypertension : PAH)으로 특발성폐고혈압(Idiopathic Pulmonary Hypertension :IPAH) 및 가족성폐고혈압(Familial Pulmonary Hypertension : FPAH), 그리고 약물, 결체조직 질환 및 인간면역결핍바이러스와 관련된 연합성폐고혈압 (Associated Pulmonary Hypertension :APAH) 등으로 구성된다. 둘 째는 좌심 질환과 연관된 폐고혈압이고, 셋 째는 폐질환 또는 저산소증과 연관된 폐고혈압이며, 넷째가 CTEPH, 마지막은 이종성(miscellaneous) 등으로 구성되어 있다.
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