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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 일부 도시지역 노인들을 대상으로 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 건강상태, 사회적 지지망과 사회활동 특성뿐만 아니라 사회적 지지 및 가족지지의 정도에 따른 우울수준을 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 일부 도시지역 노인들을 대상으로 지역사회의 우울증상 정도를 잘 반영하는 CES-D를 사용하여 우울정도를 측정하고 개인의 인구사회학적 특성, 건강관련 행위 특성, 건강상태, 사회적 지지망과 사회활동특성뿐만 아니라 사회적지지 및 가족지지의 정도에 따른 우울수준을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 자료 수집은 2010년 6월 1일부터 7월 31일까지의 기간 동안에 미리 작성한 표준화된 무기명식 면접조사용 설문조사에 의하였다. 자료수집 방법은 본 연구에 사용된 설문내용 및 조사방법에 대해 사전 교육을 받은 조사원들이 해당 동사무소의 사회복지담당요원의 도움을 받아 조사대상 노인의 각 가정을 방문하여 조사 대상자들에게 사전 동의를 구한 후 면접조사를 실시하였다. 연구에 사용한 변수는 다음과 같다.
- 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 종교유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 일상생활에 대한 만족도 등을 조사하였다. 연령은 「65～74세」와 「75세 이상」으로, 학력은 「무학」, 「초등학교」, 「중학교 이상」으로, 거주상태는 「혼자 산다」, 「가족과 함께 산다」,「가족 외 다른 사람과 함께 산다」로, 생활비 조달원은 「본인이나 배우자」, 「자녀」, 「정부 보조금」으로, 월수입은 「50만원 미만」, 「50만원～100만원」, 「100만원 이상」으로, 현재 일상생활에 대한 만족도는 「만족한다」와 「만족하지 못한다」로 구분하였다.
- 건강관련행위특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다.
- 건강관련행위특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동」으로 구분하였으며, 식사여부는 「규칙적으로 한다」와 「규칙적으로 하지 않는다」로 구분하였다.
- 주관적인 수면의 질은 「좋다」와 「좋지 않다」로, 흡연여부는 「흡연」, 「흡연 중단」, 「비흡연」으로, 음주상태는 「음주」, 「음주 중단」, 「비음주」로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동」으로 구분하였으며, 식사여부는 「규칙적으로 한다」와 「규칙적으로 하지 않는다」로 구분하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는 「좋다」와 「좋지 않다」로 구분하였고, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀, 치아의 부자유 유무, 요실금 유무 및 건망증 증상 유무는 「있다」와 「없다」로 구분하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는 「좋다」와 「좋지 않다」로 구분하였고, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀, 치아의 부자유 유무, 요실금 유무 및 건망증 증상 유무는 「있다」와 「없다」로 구분하였다.
- 조사대상자의 사회적 지지망과 사회활동에 관한 항목으로는 자녀수, 자녀와의 접촉빈도, 친구 수, 친구와의 접촉빈도, 친척 수, 친척과의 접촉빈도, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사활동 빈도 등을 조사하였다. 자녀수, 친구 수 및 친척 수는 「없음」, 「1명」 및 「2명 이상」으로 구분하였고, 자녀, 친구 및 친척과의 접촉빈도, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사활동 빈도는 「거의 없음」, 「가끔 있음」, 「자주 있음」으로 구분하였다.
- 조사대상자의 사회적 지지망과 사회활동에 관한 항목으로는 자녀수, 자녀와의 접촉빈도, 친구 수, 친구와의 접촉빈도, 친척 수, 친척과의 접촉빈도, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사활동 빈도 등을 조사하였다. 자녀수, 친구 수 및 친척 수는 「없음」, 「1명」 및 「2명 이상」으로 구분하였고, 자녀, 친구 및 친척과의 접촉빈도, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사활동 빈도는 「거의 없음」, 「가끔 있음」, 「자주 있음」으로 구분하였다.
- CES-D는 총 20개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 3점 척도를 이용하여 부정적인 문항에는 「그렇지 않다」0점, 「가끔 그렇다」1점, 「자주 그렇다」2점,「항상 그렇다」3점의 점수를 주었고, 긍정적인 문항에는 역으로 「그렇지 않다」3점, 「가끔 그렇다」2점, 「자주 그렇다」1점, 「항상 그렇다」0점의 점수를 주어 총 득점 합계 60점 만점으로 득점이 높을수록 우울수준이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서는 각 독립변수별 우울수준을 평균점수로 비교하였다. CES-D의 Cronbach's α 값은 0.
- SPS는 총 24개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 긍정적인 문항에는 「매우 그렇지 않다」1점, 「그렇지 않다」2점, 「그렇다」3점, 「매우 그렇다」4점의 점수를 주었고, 부정적인 문항에는 역으로 「매우 그렇지 않다」4점, 「그렇지 않다」3점, 「그렇다」2점, 「매우 그렇다」1점의 점수를 주어 총 득점 합계 96점을 만점으로 하고 있으며, 득점이 높을수록 사회적지지가 높다는 것을 나타낸다. 본 연구에서는 개인의 사회적 지지점수를 4분위수(quartile)를 이용하여 낮은군(Q1), 중간군(Q2), 높은군(Q3) 및 매우 높은군(Q4)으로 구분하여 분석에 사용하였다. SPS의 Cronbach's α 값은 0.
- SPS는 총 24개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 긍정적인 문항에는 「매우 그렇지 않다」1점, 「그렇지 않다」2점, 「그렇다」3점, 「매우 그렇다」4점의 점수를 주었고, 부정적인 문항에는 역으로 「매우 그렇지 않다」4점, 「그렇지 않다」3점, 「그렇다」2점, 「매우 그렇다」1점의 점수를 주어 총 득점 합계 96점을 만점으로 하고 있으며, 득점이 높을수록 사회적지지가 높다는 것을 나타낸다. 본 연구에서는 개인의 사회적 지지점수를 4분위수(quartile)를 이용하여 낮은군(Q1), 중간군(Q2), 높은군(Q3) 및 매우 높은군(Q4)으로 구분하여 분석에 사용하였다. SPS의 Cronbach's α 값은 0.
- 조사대상자의 우울수준에 영향을 미치는 관련요인을 알아보기 위하여 단변량 분석에서 유의하였던 연령, 교육정도, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 일상생활에 대한 만족도, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무, 자녀수, 친구 수, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사 활동 빈도, 사회적지지 및 가족지지 등의 변수를 독립변수로, 우울수준을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다[표 7]. 그 결과 우울수준에 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지, 눈의 부자유 유무, 일상생활에 대한 만족도, 친구 수, 학력, 배우자유무, 취미활동 빈도, 요실금 유무 및 가족지지가 유의한 변수로 선정되었다.
대상 데이터
- 본 연구의 조사대상은 도시에 거주하는 65세 이상 노인을 원칙으로 하여 대전광역시 5개 구 중 신도시지역과구 도시지역에 해당하는 각 1개 구를 임의선정하고, 각 구에서 각각 4개 동을 선정하여 해당 동사무소에서 노인 인구수를 파악하였다. 파악된 노인 인구수는 5,167명이었으며(대전광역시 기본통계, 2007), 전체 모집단 수의 1/10에 해당하는 500명을 계통추출하여 조사대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 조사대상은 도시에 거주하는 65세 이상 노인을 원칙으로 하여 대전광역시 5개 구 중 신도시지역과구 도시지역에 해당하는 각 1개 구를 임의선정하고, 각 구에서 각각 4개 동을 선정하여 해당 동사무소에서 노인 인구수를 파악하였다. 파악된 노인 인구수는 5,167명이었으며(대전광역시 기본통계, 2007), 전체 모집단 수의 1/10에 해당하는 500명을 계통추출하여 조사대상으로 선정하였다. 설문조사 결과 결측치가 있어 분석에 사용할 수 없는 88명의 설문지를 제외한 412명(남자 191명, 여자 221명)을 분석대상으로 하였다.
- 파악된 노인 인구수는 5,167명이었으며(대전광역시 기본통계, 2007), 전체 모집단 수의 1/10에 해당하는 500명을 계통추출하여 조사대상으로 선정하였다. 설문조사 결과 결측치가 있어 분석에 사용할 수 없는 88명의 설문지를 제외한 412명(남자 191명, 여자 221명)을 분석대상으로 하였다.
- 자료 수집은 2010년 6월 1일부터 7월 31일까지의 기간 동안에 미리 작성한 표준화된 무기명식 면접조사용 설문조사에 의하였다. 자료수집 방법은 본 연구에 사용된 설문내용 및 조사방법에 대해 사전 교육을 받은 조사원들이 해당 동사무소의 사회복지담당요원의 도움을 받아 조사대상 노인의 각 가정을 방문하여 조사 대상자들에게 사전 동의를 구한 후 면접조사를 실시하였다.
데이터처리
- 0) 프로그램을 사용하여 통계 분석하였다. 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 건강상태, 사회적 지지망과 사회활동에 따른 우울수준은 평균점수로 비교하였으며, t-test 및 ANOVA로 검정하였다. 또한 우울수준과 사회적 지지 및 가족지지 간의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson 상관분석을 실시하였으며, 우울수준에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 다중 회귀분석(multiple regression)을 실시하였다.
- 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 건강상태, 사회적 지지망과 사회활동에 따른 우울수준은 평균점수로 비교하였으며, t-test 및 ANOVA로 검정하였다. 또한 우울수준과 사회적 지지 및 가족지지 간의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson 상관분석을 실시하였으며, 우울수준에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 다중 회귀분석(multiple regression)을 실시하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
이론/모형
- 우울수준의 평가는 미국의 National Institute of Mental Health(NIMH)에서 역학조사용으로 개발한 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)을 사용하였다[11]. CES-D는 총 20개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 3점 척도를 이용하여 부정적인 문항에는 「그렇지 않다」0점, 「가끔 그렇다」1점, 「자주 그렇다」2점,「항상 그렇다」3점의 점수를 주었고, 긍정적인 문항에는 역으로 「그렇지 않다」3점, 「가끔 그렇다」2점, 「자주 그렇다」1점, 「항상 그렇다」0점의 점수를 주어 총 득점 합계 60점 만점으로 득점이 높을수록 우울수준이 높은 것을 의미한다.
- 사회적지지의 평가는 Social Provision Scale(SPS)을 사용하였다[12]. SPS는 총 24개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 긍정적인 문항에는 「매우 그렇지 않다」1점, 「그렇지 않다」2점, 「그렇다」3점, 「매우 그렇다」4점의 점수를 주었고, 부정적인 문항에는 역으로 「매우 그렇지 않다」4점, 「그렇지 않다」3점, 「그렇다」2점, 「매우 그렇다」1점의 점수를 주어 총 득점 합계 96점을 만점으로 하고 있으며, 득점이 높을수록 사회적지지가 높다는 것을 나타낸다.
- 가족지지의 평가는 Sugisawa[13]가 가족지지를 평가하기 위해 사용한 척도를 사용하였다. 가족지지 척도는 총 12개 항목으로 구성되어 있으며, 문항은 수령적 지지(received support)와 제공적 지지(offered support)로 구분한다.
성능/효과
- 사회적지지의 평가는 Social Provision Scale(SPS)을 사용하였다[12]. SPS는 총 24개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 긍정적인 문항에는 「매우 그렇지 않다」1점, 「그렇지 않다」2점, 「그렇다」3점, 「매우 그렇다」4점의 점수를 주었고, 부정적인 문항에는 역으로 「매우 그렇지 않다」4점, 「그렇지 않다」3점, 「그렇다」2점, 「매우 그렇다」1점의 점수를 주어 총 득점 합계 96점을 만점으로 하고 있으며, 득점이 높을수록 사회적지지가 높다는 것을 나타낸다. 본 연구에서는 개인의 사회적 지지점수를 4분위수(quartile)를 이용하여 낮은군(Q1), 중간군(Q2), 높은군(Q3) 및 매우 높은군(Q4)으로 구분하여 분석에 사용하였다.
- 우울수준 평균점수는 18.42±10.38점으로나타났으며, 성별로는 남자보다 여자에서 높았으나 유의한 차이가 없었고, 연령별로는 65～74세군보다 75세 이상 군에서 유의하게 높았다(p=0.008).
- 전체 조사대상자의 우울수준과 사회적 지지 및 가족지지 간의 상관관계를 보면 표 6, 우울수준은 사회적 지지(r=-0.565, p<0.01) 및 가족지지(r=-0.202, p<0.01)와 유의한 음의 상관관계를 보였다.
- 008). 학력별로는 학력이 낮은 군일수록 우울점수가 높았으며(p=0.000), 특히 무학군이 초등학교학력 군이나 중학교 이상 학력군보다 유의하게 높았다. 직업유무별로는 직업이 있는 군보다 없는 군에서(p=0.
- 000), 특히 무학군이 초등학교학력 군이나 중학교 이상 학력군보다 유의하게 높았다. 직업유무별로는 직업이 있는 군보다 없는 군에서(p=0.043), 배우자유무별로는 배우자가 있는 군보다 없는 군에서(p=0.000), 거주상태별로는 배우자나 자녀와 함께 사는 군보다 혼자 사는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 월수입별로는 월수입이 낮은 군일수록(p=0.
- 000) 유의하게 높았다. 월수입별로는 월수입이 낮은 군일수록(p=0.000) 우울점수가 높았는데 특히 월수입 50만원 미만군은 100만원 이상 군보다 유의하게 높았다. 생활비 조달 상태별로는 정부보조를 받는다는 군이 자신이나 배우자가 조달하는 군이나 자녀가 조달한다는 군보다 유의하게 높았으며(p=0.
- 000) 우울점수가 높았는데 특히 월수입 50만원 미만군은 100만원 이상 군보다 유의하게 높았다. 생활비 조달 상태별로는 정부보조를 받는다는 군이 자신이나 배우자가 조달하는 군이나 자녀가 조달한다는 군보다 유의하게 높았으며(p=0.000), 일상생활에 대한 만족도별로는 만족한다는 군보다 만족하지 못한다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- 전체 조사대상 노인의 건강관련행위 특성별 우울수준 평균점수 표 2는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.007), 운동을 규칙적으로 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.000), 규칙적인 식사를 하는 군보다 하지 않는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다. 그러나 흡연습관 및 음주여부별로는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 건강상태에 따른 우울수준 평균점수 표 3은 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 신체적인 부자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서 (p=0.015), 눈의 부자유스러움(잘 안 보임)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 귀의 부자유스러움(잘 안 들 림)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 치아의 부자유스러움(음식물 씹기 어려움)이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.003) 유의하게 높았다.
- 사회적 지지망과 사회활동 특성에 따른 우울수준 평균점수 표 4는 자녀수가 적을수록(p=0.009), 친구수가 적을수록(p=0.000), 외출 빈도가 낮을수록(p=0.000), 취미활동의 빈도가 낮을수록(p=0.000), 사회봉사활동의 빈도가 낮을수록(p=0.000) 유의하게 높았다. 특히 자녀수별로는 자녀수가 1명인 경우가 2명 이상인 경우보다 우울점수가 더 높았으며, 친구수별로는 친구가 없는 경우가 1명 또는 2명 이상인 경우보다 우울점수가 유의하게 높았다.
- 000) 유의하게 높았다. 특히 자녀수별로는 자녀수가 1명인 경우가 2명 이상인 경우보다 우울점수가 더 높았으며, 친구수별로는 친구가 없는 경우가 1명 또는 2명 이상인 경우보다 우울점수가 유의하게 높았다. 외출 빈도별로는 외출을 가끔 하거나 거의하지 않은 경우가 자주하는 경우보다 우울점수가 유의하게 높았으며, 취미 활동 및 사회봉사활동 빈도별로는 가끔 하거나 거의하지 않은 경우가 자주하는 경우보다 우울점수가 유의하게 높았다.
- 특히 자녀수별로는 자녀수가 1명인 경우가 2명 이상인 경우보다 우울점수가 더 높았으며, 친구수별로는 친구가 없는 경우가 1명 또는 2명 이상인 경우보다 우울점수가 유의하게 높았다. 외출 빈도별로는 외출을 가끔 하거나 거의하지 않은 경우가 자주하는 경우보다 우울점수가 유의하게 높았으며, 취미 활동 및 사회봉사활동 빈도별로는 가끔 하거나 거의하지 않은 경우가 자주하는 경우보다 우울점수가 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 사회적지지 점수를 사분위수(quartile)로 구분하여 우울수준 평균점수를 비교한 결과 표 5, 사회적 지지 점수가 낮을수록 우울점수는 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=0.000). 또한 가족지지 점수를 사분위수(quartile)로 구분하여 우울수준 평균점수를 비교한 결과에서도 가족지지 점수가 낮을수록 우울점수는 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=0.
- 000). 또한 가족지지 점수를 사분위수(quartile)로 구분하여 우울수준 평균점수를 비교한 결과에서도 가족지지 점수가 낮을수록 우울점수는 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=0.000).
- 조사대상자의 우울수준에 영향을 미치는 관련요인을 알아보기 위하여 단변량 분석에서 유의하였던 연령, 교육정도, 직업유무, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비조달, 일상생활에 대한 만족도, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 주관적 건강상태, 신체의 부자유 유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유 유무, 요실금 유무, 건망증 증상 유무, 자녀수, 친구 수, 외출 빈도, 취미활동 빈도, 사회봉사 활동 빈도, 사회적지지 및 가족지지 등의 변수를 독립변수로, 우울수준을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다[표 7]. 그 결과 우울수준에 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지, 눈의 부자유 유무, 일상생활에 대한 만족도, 친구 수, 학력, 배우자유무, 취미활동 빈도, 요실금 유무 및 가족지지가 유의한 변수로 선정되었다. 즉, 사회적지지가 낮을수록, 눈의 부자유가 있다는 군, 일상생활에 대해 만족하지 않는다는 군, 친구 수가 적을수록, 학력이 낮을수록, 배우자가 없는 군, 취미활동을 거의하지 않는다는 군, 요실금이 있는 군, 가족지지가 낮을수록 우울수준이 유의하게 높았으며, 투입된 변수들의 설명력은 53.
- 그 결과 우울수준에 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지, 눈의 부자유 유무, 일상생활에 대한 만족도, 친구 수, 학력, 배우자유무, 취미활동 빈도, 요실금 유무 및 가족지지가 유의한 변수로 선정되었다. 즉, 사회적지지가 낮을수록, 눈의 부자유가 있다는 군, 일상생활에 대해 만족하지 않는다는 군, 친구 수가 적을수록, 학력이 낮을수록, 배우자가 없는 군, 취미활동을 거의하지 않는다는 군, 요실금이 있는 군, 가족지지가 낮을수록 우울수준이 유의하게 높았으며, 투입된 변수들의 설명력은 53.1%이었다.
- 연구 결과 조사대상 노인들의 인구사회학적 특성별 우울수준은 남자보다 여자에서, 65～74세군보다 75세 이상 군에서, 학력이 낮을수록, 직업이 없다는 군에서, 배우자가 없는 군에서, 혼자 사는 군에서, 월수입이 낮은 군에서, 생활비 조달을 정부로부터 받는다는 군에서, 일상생활에 만족하지 못한다는 군에서 유의하게 높았다. 선행연구에서도 Ueno 등[14]은 여성이 남성보다 우울점수가 더 높다고 보고하였고, Fukuda 등[15]은 연령이 높아질수록, 허준수와 유수현[16]은 학력과 생활만족도가 낮을수록, 고현남 등[17]은 배우자가 있는 군보다 없는 군에서, Saito 등[18]은 혼자 거주하는 노인에서 높은 우울수준을 보였다고 하여 본 연구와 유사한 결과를 보여주고 있다.
- 건강관련행위특성별 우울수준 평균점수는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 운동을 규칙적으로 하는 군보다 하지 않는 군에서, 규칙적인 식사를 하는 군보다 하지 않는 군에서 유의하게 높았다. 선행연구[19,20]에서도 우울은 흡연, 식사 및 수면의 규칙성, 운동 횟수 등과 관련성이 있다고 보고하고 있어 본 연구와 유사함을 보여 주고 있다.
- 건강상태에 따른 우울수준 평균점수는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 신체적인 부 자유스러움이 없다는 군보다 있다는 군에서, 눈의 부자유스러움(잘 안 보임)이 없다는 군보다 있다는 군에서, 귀의 부자유스러움(잘 안 들림)이 없다는 군보다 있다는 군에서, 치아의 부자유스러움(음식물 씹기 어려움)이 없다는 군보다 있다는 군에서, 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서, 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의 하게 높았다. Gomez 등[23]은 신체적 건강 및 기능상실 등이 우울과 관련성이 높은 것으로 보고하고 있고, 특히 고령자의 경우 우울은 신체적 건강상태, 사회적 지지도 등과 함께 여러 사회관계요인들이 규정요인이 된다고 생각하고 있어[6], 개인의 신체적 건강상태 또한 우울과 관련성이 크다는 것을 입증하고 있다.
- 사회적 지지망과 사회활동 특성에 따른 우울수준 평균 점수는 자녀수가 적을수록, 친구수가 적을수록, 외출 빈도가 낮을수록, 취미활동의 빈도가 낮을수록, 사회봉사활동의 빈도가 낮을수록 유의하게 높았다. 이 같은 결과는 Prince 등[22]의 연구에서도 가족, 친구, 친척 등의 사회적 지지망의 크기가 클수록 우울점수는 낮은 경향을 보인다고 보고하고 있으며, 가족, 친구, 친척의 접촉빈도가 높을수록 우울경향이 낮아진다고 보고하고 있다.
- 조사대상자의 사회적 지지와 우울수준을 비교한 결과에서는 사회적 지지 점수가 낮을수록 우울점수는 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 또한 가족지지 점수가 낮을수록 우울점수는 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 선행연구에서도 사회적지지가 낮을수록[24], 가족지지가 낮을수록[25] 우울이 높게 나타났다고 보고하고 있어 본 연구 결과와 유사함을 보여주고 있다.
- 조사대상자의 우울수준에 영향을 미치는 관련요인을 알아보기 위하여 단변량 분석에서 유의하였던 변수를 독립변수로, 우울수준을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시한 결과, 우울수준에 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지, 눈의 부자유 유무, 일상생활에 대한 만족도, 친구 수, 교육정도, 배우자유무, 취미활동 빈도, 요실금 유무 및 가족지지가 유의한 변수로 선정되었다. 즉, 사회적지지가 낮을수록, 눈의 부자유가 있다는 군, 일상생활에 대해 만족하지 않는다는 군, 친구 수가 적을수록, 교육정도가 낮을수록, 배우자가 없는 군, 취미활동을 거의하지 않는다는 군, 요실금이 있는 군, 가족지지가 낮을수록 우울수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 조사대상자의 우울수준에 영향을 미치는 관련요인을 알아보기 위하여 단변량 분석에서 유의하였던 변수를 독립변수로, 우울수준을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시한 결과, 우울수준에 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지, 눈의 부자유 유무, 일상생활에 대한 만족도, 친구 수, 교육정도, 배우자유무, 취미활동 빈도, 요실금 유무 및 가족지지가 유의한 변수로 선정되었다. 즉, 사회적지지가 낮을수록, 눈의 부자유가 있다는 군, 일상생활에 대해 만족하지 않는다는 군, 친구 수가 적을수록, 교육정도가 낮을수록, 배우자가 없는 군, 취미활동을 거의하지 않는다는 군, 요실금이 있는 군, 가족지지가 낮을수록 우울수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 배우자 유무, 동거가족, 일상생활수행능력, 생활비 조달 방법, 생활만족도, 사회적지지 및 가족지지가 우울수준에 영향을 미친다고 보고한 연구[17]와도 일치하고 있다.
- 둘째, 본 연구는 단면연구로서 노인들의 우울상태와 각 요인들과의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 인과관계를 언급하는 것은 무리가 있다고 생각된다. 셋째, 본 연구에서 사용한 측정도구들은 표준화된 도구이지만, 응답자의 주관적인 생각에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재할 위험성을 배제할 수 없다.
- 결론적으로 노인들의 우울수준은 개인의 인구사회학적 특성이나 건강관련 변수들 뿐만 아니라 사회적 지원망이나 사회적 지지가 밀접하게 관련되어 있음을 알 수 있다. 따라서 노인들의 우울수준에 대한 연구는 몇 가지 변수들의 인과관계로 보기보다는 여러 각도에서 각 요인들 간의 상호보완적이고 종합적인 접근이 필요하다고 본다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 한 도시지역에 거주하고 있는 노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과를 모든 노인들에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 단면연구로서 노인들의 우울상태와 각 요인들과의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 인과관계를 언급하는 것은 무리가 있다고 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구가 한 도시지역에 거주하고 있는 노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과를 모든 노인들에게 일반화시키는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 단면연구로서 노인들의 우울상태와 각 요인들과의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 인과관계를 언급하는 것은 무리가 있다고 생각된다. 셋째, 본 연구에서 사용한 측정도구들은 표준화된 도구이지만, 응답자의 주관적인 생각에 의존하여 측정, 수집되었기 때문에 응답편의(response bias)가 개재할 위험성을 배제할 수 없다.
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