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문제 정의
- 따라서 본 연구는 현재 초등학교 아동들의 1학년 때부터 6학년 때까지 성장변화를 고찰하여 6학년 때의 비만도별로 초등학교 6년 동안의 성장변화를 비교하여 학동기 초기의 신체 발달과 6학년 때의 비만도가 어떤 연관 관계가 있는지 그 특징을 살펴보고자 한다. 또한 이런 자료를 바탕으로 초등학교에서의 전반적인 식생활 교육 시기 및 비만 예방 교육 시기를 가늠할 수 있을 것으로 사료된다.
- 학동기 때의 체격은 대부분 청소년기를 거쳐 성인기까지 계속되기 때문에 학동기 때의 건강은 평생건강의 밑바탕이 된다. 따라서 본 연구에서는 대상자들을 6학년 현재의 신체계측치을 바탕으로 저체중군, 정상체중군, 과체중군으로 체격의 범위를 분류하고 과거 이들의 신체발달의 성향, 즉 현재 체격의 유지 정도를 살펴보기 위해 1학년 때부터 5학년 때까지 각 대상자들의 비만도 분포를 조사하였다. 결과적으로 각각의 비만도군은 모든 학년에서 저체중, 정상체중, 과체중의 빈도 분포가 유의적인 차이를 보였다 (p ＜ 0.
제안 방법
- 3개의 비만도군에 따라 학년별 비만도 분포를 조사하여 현재 비만도의 성향이 시작된 시기를 알아보고, 비만도에 따른 신장, 체중, WLI (Weight-Length Index)의 학년별 평균 값과 학년 변화에 따른 연간 평균 성장치를 비교하였다.
- 건강기록부의 1학년부터 6학년까지의 신장과 체중을 이용 하여 학년별 신장, 체중을 통해 성장발달 상태를 알아보았다. 또한 6학년 현재의 신장과 체중과 대한소아과학회의 2007년 소아·청소년 표준 성장도표15) 의 연령별 백분위의 50th percentile 값을 이용하여 WLI (Weight-Length Index)로 비만도를 계산한 후 저체중군 (WLI 90% 미만), 정상체중군 (WLI 90%~110% 미만), 과체중군 (WLI 110% 이상)으로 나누어 대상자들의 현재 비만도 분포를 알아보았다.
- 대상자들을 6학년 현재의 신체계측치을 바탕으로 저체중군, 정상체중군, 과체중군으로 체격의 범위를 분류하고 과거 이들의 신체발달의 성향, 즉 현재 체격의 유지 정도를 살펴보기 위해 1학년 때부터 5학년 때까지 각 대상자들의 비만도 분포를 조사하였다. 결과적으로 각각의 비만도 그룹은 모든 학년에서 저체중, 정상체중, 과체중의 빈도분포가 유의적인 차이를 보였다 (p ＜ 0.
- 또한 6학년 현재의 신장과 체중과 대한소아과학회의 2007년 소아·청소년 표준 성장도표15) 의 연령별 백분위의 50th percentile 값을 이용하여 WLI (Weight-Length Index)로 비만도를 계산한 후 저체중군 (WLI 90% 미만), 정상체중군 (WLI 90%~110% 미만), 과체중군 (WLI 110% 이상)으로 나누어 대상자들의 현재 비만도 분포를 알아보았다.
- 본 연구는 서울시내 초등학교 6학년 141명을 대상으로 2008년 12월 8일에서 12일에 걸쳐 건강기록부 자료를 수집하였다. 수집된 신체계측치와 대한소아과학회의 연령별 신장, 체중 50 percentile 값을 이용하여 비만도 (WLI, Weight Length Index)를 구하고 이에 따라 저체중군 (90% 미만, 57명), 정상체중군 (90~110% 미만, 53명) 과체중군 (110% 이상, 31명)을 나누어 1학년부터 6학년까지의 성장발달의 차이를 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울시내 초등학교 6학년 141명을 대상으로 2008년 12월 8일에서 12일에 걸쳐 건강기록부 자료를 수집하였다. 수집된 신체계측치와 대한소아과학회의 연령별 신장, 체중 50 percentile 값을 이용하여 비만도 (WLI, Weight Length Index)를 구하고 이에 따라 저체중군 (90% 미만, 57명), 정상체중군 (90~110% 미만, 53명) 과체중군 (110% 이상, 31명)을 나누어 1학년부터 6학년까지의 성장발달의 차이를 분석하였다.
- 조사는 서울시내 초등학교에서 6학년 남학생 71명, 여학생 70명, 총 141명을 대상으로 2008년 12월 8일에서 12일에 걸쳐 건강기록부 자료 조사를 실시하였다.
데이터처리
- 0) 통계 프로그램을 활용하여 분석하였다. 모든 결과는 평균과 표준편차, 또는 백분율로 표시하였다. 조사대상자의 비만도에 따른 비교는 ANOVA (Analysis of Variance)를 이용하여 Tukey HSD (Honestly Significant Difference)로 사후 검증하였다.
- 수집된 자료의 통계처리는 SPSS (Statistical Package for Social Science version 17.0) 통계 프로그램을 활용하여 분석하였다. 모든 결과는 평균과 표준편차, 또는 백분율로 표시하였다.
- 모든 결과는 평균과 표준편차, 또는 백분율로 표시하였다. 조사대상자의 비만도에 따른 비교는 ANOVA (Analysis of Variance)를 이용하여 Tukey HSD (Honestly Significant Difference)로 사후 검증하였다. 통계적인 유의성은 α= 0.
성능/효과
- 1) 조사대상자의 학년별 신장과 체중을 살펴본 결과, 1학년 (p ＜ 0.05), 2학년 (p ＜ 0.01), 3학년 (p ＜ 0.05)에서 남자의 신장이 여자보다 큰 것으로 나타났으며, 체중은 모든 학년에서 남자가 여자보다 통계적으로 유의하게 많이 나가는 것으로 나타났다. 평균 신장은 1년에 5 cm 이상씩 성장했으나, 대한소아과학회의 2007년 소아·청소년 표준 성장도표15) 의 연령별 백분위의 50th percentile 값과 비교했을 때 여학생의 신장이 4학년 때 값을 제외한 모든 학년에서 연령별 표준 신장보다 못 미치고 여학생의 체중 또한 1학년 때부터 3학년 때까지 표준체중에 미달되어 조사대상자 중 여학생의 체격이 양호하지 못한 수준임을 알 수 있었다.
- 2) 조사대상자의 6학년 현재 평균 신장과 체중은 152.74± 6.47 cm와 45.81 ± 8.94 kg이며, 평균 비만도 (WLI)는 95.75±15.865로 정상범위에 속하였다.
- 3) 6학년 때의 신체계측치를 바탕으로 분류한 3개의 비만도군별로 1학년 때부터 5학년 때까지 각 대상자들의 비만 분포를 조사한 결과 비만도의 성향이 대부분 저학년 때부터 형성되어 고학년까지 지속되는 것으로 나타났다 (p＜0.001). 비만도군에 따른 학년별 성장발달 상태는 모든 학년에서 신장과 체중이 저체중군에서 과체중군으로 갈수록 유의적으로 증가하였다 (p＜0.
- 4) 학년변화에 따른 비만도별 신장 및 체중의 연간 평균 성장치를 비교한 결과, 신장변화에서는 4~5학년에서 정상체중 군이 저체중군보다 성장치가 높았으며 (p ＜ 0.05), 체중변화에서는 모든 학년 변화 단계에서 과체중군, 정상체중군, 저체중군 순으로 성장치가 유의적으로 높게 나타났으며, 3~4학년과 5~6학년에서는 체중증가치가 다른 학년변화 때보다컸고, 특히 이 시기에 과체중군에서는 체중증가치가 평균 7 kg 상의 큰 폭으로 나타났다 (p＜0.001). 연간 비만도 (WLI) 변화에서는 3~4학년과 5~6학년에서 차이가 있는 것으로 나타났으며, 특히 5~6학년에서 유의적으로 비만도 변화치가 높게 나타냈다 (p＜0.
- 4~5학년 체중 변화치는 저체중군 (3.50±2.30 kg)이 정상체중군 (4.43 ± 1.65 kg)과 과체중군 (4.58 ± 1.83 kg)에 비해 유의적으로 낮게 나타났으며 (p ＜ 0.05), 정상체중군과 과체중군은 유의적인 차이가 없었지만, 과체중군, 정상체중군, 저체중군 순으로 높게 나타나는 경향을 보였다.
- 4학년 때 저체중군은 138.48±5.18, 정상체중군은 142.07± 6.21, 과체중군은145.03 ± 6.13이었으며, 5학년 때 저체중 군은 143.31 ± 5.19, 정상체중군은 147.68 ± 6.34, 과체중군은 149.97 ± 6.31이었고, 6학년 때 저체중군은 149.37 ± 5.26, 정상체중군은 153.76 ± 6.21, 과체중군은 157.18 ± 5.73으로 모든 학년에서 저체중군에서 과체중군으로 갈수록 신장이 유의적으로 높았다.
- 5~6학년 체중 변화치는 과체중군 (8.95 ± 6.08 kg), 정상체중군 (5.17 ± 4.66 kg), 저체중군 (2.12 ± 5.53 kg) 순으로 높게 나타났으며, 과체중군으로 갈수록 유의적으로 증가하는 것으로 나타났다 (p＜0.001).
- 6학년 때‘저체중군’에 속한 아동들은 약 70% 이상이 1학년 때부터 5학년 때까지 계속 저체중 범위에 속해 있었고, 6학년 때 ‘정상체중군’에 속했던 아동들은 약 60% 이상이 1학년 때부터 5학년 때까지 계속 정상체중 범위에 있었으며, 6학년 때 ‘과 체중군’에 속했던 아동들은 약 50% 이상이 3학년 때부터 5학년 때까지 계속 과체중 범위에 속해 있었던 것으로 나타났으며, 이로 인해 비만도의 성향이 대부분 저학년 때부터 형성되어 고학년까지 지속되는 것으로 보인다.
- 6학년 신장과 체중을 이용하여 비만도 (WLI)를 계산한 결과를 살펴보면, 저체중군이 40.4%로 정상체중군 37.6%나 과 체중군 22,0%에 비해 많은 비율을 차지했다. 체중부족은 표준체중에 비해 15~20% 또는 그 이상이 적은 경우로 -20% 이하일 때는 비만과 마찬가지로 여러 가지 질병의 원인이 될 수 있고,18)특히 성장기 때의 심각한 체중부족은 저항력 감소비만성장지연의 원인이 되며 피로감과 소화기계 질환, 폐 질환 등의 질병으로 전이될 확률이 증가될 수 있으므로10) 조사대상자들의 체격이 양호하지 못함을 알 수 있었다.
- Table 3에서 성별에 따른 비만도의 분포를 살펴본 결과, 남자에서 저체중군, 정상체중군, 과체중군은 각각 29명 (40.8%), 24명 (33,8%), 18명 (25,4%)으로 나타났고, 여자에서 저체중군, 정상체중군, 과체중군은 각각 28명 (40.0%), 29명 (41.4%), 13명 (18.6%)으로 나타났으며, 남녀 모두에서 비만도군 간의 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
- WLI는 저체중군이 80.81 ± 6.46%, 정상체중군이 98.57 ± 4.46%, 과체중군이 118.39 ± 9.69%로 역시 과체중으로 갈수록 증가하는 것으로 나타났다 (p＜ 0.001).
- WLI는 평균 95.75 ± 15.86으로 (저체중군: 90% 미만, 정상체중군: 90~110% 미만, 과체중군: 110% 이상) 전반적으로 비만도는 정상범위에 속하는 것으로 나타났다.
- WLI는 평균 95.75±15.86으로 평균 비만도는 정상범위에 속하는 것으로 나타났다.
- 대상자들을 6학년 현재의 신체계측치을 바탕으로 저체중군, 정상체중군, 과체중군으로 체격의 범위를 분류하고 과거 이들의 신체발달의 성향, 즉 현재 체격의 유지 정도를 살펴보기 위해 1학년 때부터 5학년 때까지 각 대상자들의 비만도 분포를 조사하였다. 결과적으로 각각의 비만도 그룹은 모든 학년에서 저체중, 정상체중, 과체중의 빈도분포가 유의적인 차이를 보였다 (p ＜ 0.001). Fig.
- 따라서 본 연구에서는 대상자들을 6학년 현재의 신체계측치을 바탕으로 저체중군, 정상체중군, 과체중군으로 체격의 범위를 분류하고 과거 이들의 신체발달의 성향, 즉 현재 체격의 유지 정도를 살펴보기 위해 1학년 때부터 5학년 때까지 각 대상자들의 비만도 분포를 조사하였다. 결과적으로 각각의 비만도군은 모든 학년에서 저체중, 정상체중, 과체중의 빈도 분포가 유의적인 차이를 보였다 (p ＜ 0.001). 6학년 때‘저체중군’에 속한 아동들은 약 70% 이상이 1학년 때부터 5학년 때까지 계속 저체중 범위에 속해 있었고, 6학년 때 ‘정상체중군’에 속했던 아동들은 약 60% 이상이 1학년 때부터 5학년 때까지 계속 정상체중 범위에 있었으며, 6학년 때 ‘과 체중군’에 속했던 아동들은 약 50% 이상이 3학년 때부터 5학년 때까지 계속 과체중 범위에 속해 있었던 것으로 나타났으며, 이로 인해 비만도의 성향이 대부분 저학년 때부터 형성되어 고학년까지 지속되는 것으로 보인다.
- 결과적으로 비만도별 연간 신장과 체중, 비만도 (WLI)의 증가 추세의 차이를 보면 연간 신장의 변화 (cm)는 1~2학년, 3~4학년과 5~6학년에서는 과체중군, 정상체중군, 저체중군 순으로 연간 성장치가 증가하였고, 4~5학년 신장 성장치는 정상체중군이 저체중군에 비해 유의적으로 높았다 (p＜0.05).
- 결과적으로 비만도별 연간 신장과 체중의 증가 추세의 차이를 살펴보면 연간 신장의 변화 (cm)는 1~2학년, 3~4학년과 5~6학년에서는 과체중군, 정상체중군, 저체중군 순으로 연간 성장치가 증가하였고, 4~5학년 신장 성장치는 정상체중군이 저체중군에 비해 유의적으로 높았다 (p＜0.05). 연간 체중의 변화 (kg)에서는 1~2학년에서는 과체중군이 저체중군과 정상체중군에 비해 성장치가 높았고, 2~3학년에서는 과체중군이 저체중군에 비해 성장치가 높았으며, 4~5학년에서는 정상체중군과 과체중군이 저체중군에 비해 성장치가 높았다.
- 86으로 (저체중군: 90% 미만, 정상체중군: 90~110% 미만, 과체중군: 110% 이상) 전반적으로 비만도는 정상범위에 속하는 것으로 나타났다. 대상자들의 비만도별 평균 신장을 살펴보면 저체중군은 정상체중군과 과체중군에 비해 작았고, 정상체중군은 저체중군 보다는 크고 과체중군보다는 작았으며, 과체중군은 저체중군과 정상체중군에 크게 나타났다. 평균 체중 역시 저체중군, 정상체중군, 과체중군 순으로 체중이 높은 것으로 나타났다 (p＜0.
- 비만도 (WLI)의 경우는 전 학년에서 남자의 평균이 여자의 평균보다 높았으나 유의적인 차이는 없었다. 또한 신장과 체중에서처럼 학년이 높아질수록 평균치가 높아지지는 않았고 1학년 때부터 6학년 때까지 정상체중 범위의 비만도 (WLI) 평균을 유지해 전반적으로 보았을 때는 조사대상자들이 평균적으로는 영양 과잉이나 부족의 경향을 신체계측치에서는 보이지 않았다.
- 또한 연구대상자들은 전체적으로 신장의 성장률이 1년에 5 cm 이상 일어났으나 대한소아과학회의 2007년 소아·청소년 표준 성장도표15) 의 연령별 백분위의 50th percentile 값과비교했을 때 남학생, 여학생의 1학년부터 3학년까지 평균 신장은 표준 신장에 못 미쳤으며 남학생은 3학년부터 6학년까지 표준 신장보다 높은 수준이었으나 여학생은 4학년 때의 평균 신장이 표준 신장보다 높았을 뿐 5학년, 6학년 평균 신장은 표준 신장보다 못 미쳐서 조사대상 아동들의 신장이 양호하지 못한 수준임을 알 수 있었다.
- 서울 고소득 아파트 단지 내 초등학교 아동을 대상으로 한 Lee 등3) 의 연구에서 1992년 초등학생의 평균 신장과 비교하면 남녀 모두 1학년 때부터 3학년까지는 1992년 초등학생들보다 신장이 작았으며 4학년 때는더 컸다가 5학년 때는 또 평균 신장이 더 작았으며 6학년 때는 다시 1992년 학생들보다 평균 신장이 컸다. 본 연구대상자 들의 6학년 현재 평균 신장은 16년 전 연구 아동들과 비교해약 2 cm 가량 높아졌으나 4학년을 제외한 다른 학년에서 평균 신장이 16년 전 아동들보다 작아 다른 학년 변화 때보다 3~4학년 사이와 5~6학년 사이의 학년 변화 때 성장률이 높아지는 것을 나타냈다.
- 비만도 (WLI) 변화의 경우, 1~2, 2~3, 3~4, 4~5학년에서의 변화치는 비만도군간의 유의한 차이는 없었으나, 5~6학년 때의 변화치에서는 저체중군 (-12.05 ± 16.12), 정상체중군 (1.44 ± 13.55), 과체중군 (22.50 ± 23.09)로 통계적으로 유의한 차이를 보여 (p ＜ 0.001) 과체중군으로 갈수록 그 변화치가 증가하고 있는 것으로 나타났다.
- 001). 비만도군에 따른 학년별 성장발달 상태는 모든 학년에서 신장과 체중이 저체중군에서 과체중군으로 갈수록 유의적으로 증가하였다 (p＜0.001).
- 이와 같은 결과를 토대로 아동의 성장이 과체중군으로 갈수록 빨리 발달한 것을 알 수 있었다. 성별에 따른 비만도의 분포를 살펴본 결과, 남자에서 저체중군, 정상체중군, 과체중군은 각각 29명 (50.9%), 24명 (45.3%), 18명 (58.1%)으로 나타났고, 여자에서 저체중군, 정상체중군, 과체중군은 각각 28명 (49.1%), 29명 (54.7%), 13명 (41.9%)으로 나타났으며, 남녀 모두 비만도군별 유의한 차이는 없는 것으로 나타나 성별로는 따로 분석을 하지 않았다.
- 86%로 나타났다. 신장과 체중, 평균 비만도 (WLI) 모두 비만도군간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p ＜0.001). 남자의 경우 신장과 체중은 152.
- 86%로 나타났다. 신장과 체중, 평균 비만도 (WLI) 모두 비만도군간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p ＜0.001). 남자의 경우 신장과 체중은 152.
- 신장의 경우 (cm), 1학년 때 저체중군은 119.22±4.24, 정상체중군은 121.28±4.09, 과체중군은 124.10 ± 5.31이었고, 2학년 때 저체중군은 125.09 ± 4.40, 정상체중군은 127.49 ± 4.50, 과체중군은 130.64 ± 5.29이었으며, 3학년 때 저체중군은 130.33 ± 4.75, 정상체중군은 133.10 ± 5.07, 과체중군은 135.99 ± 5.33이었다.
- 05). 연간 체중의 변화 (kg)에서는 1~2학년에서는 과체중군이 저체중군과 정상체중군에 비해 성장치가 높았고, 2~3학년에서는 과체중군이 저체중군에 비해 성장치가 높았으며, 4~5학년에서는 정상체중군과 과체중군이 저체중군에 비해 성장치가 높았다. 여기서 주목할 것은 3~4학년과 5~6학년에서 저체중군, 정상체중군, 과체중군으로 갈수록 성장치가 유의적으로 증가하는 성향을 보인 것이다 (p ＜ 0.
- 연구 결과를 종합해 볼 때 성장발달에서는 고학년 때의 체격이 대부분 저학년 때부터 형성되어 유지되는 것으로 나타났고, 과체중군이 저체중군이나 정상체중군에 비해 신장이나 체중의 발달이 높았으며, 특히 3~4학년 때 신장 및 체중의 증가폭이 매우 큰 것으로 나타났다. 비만도 (WLI)의 변화에서는 3~4학년 사이 뿐만 아니라, 5~6학년 사이에 큰 차이가 있었다.
- 001). 즉 저체중 군은 정상체중군과 과체중군에 비해 작았고, 정상체중군은 저체중군보다는 크고 과체중군보다는 작았으며, 과체중군은 저체중군과 정상체중군에 비해 크게 나타났다. 평균 체중 역시 저체중군은 37.
- 체중을 살펴보면, 모든 학년에서 남자의 체중이 여자보다 통계적으로 유의하게 높았다. 2007년 소아·청소년 표준 성장도표15)의 연령별 체중 백분위의 50th percentile 값과 비교 했을 때는 남자의 경우 1학년부터 6학년까지의 평균 체중이 표준 체중보다 높은 수준이었고, 여자의 경우 1학년부터 3학년까지는 표준체중에 미달되고 4학년부터 6학년까지는 평균 체중이 표준체중 이상이었다.
- 체중을 살펴보면, 모든 학년에서 남자의 체중이 여자보다 통계적으로 유의하게 많이 나가는 것으로 나타났다. 조사대상자의 학년별 평균 체중을 위에서 언급한 이윤나 등3) 의 연구에서의 초등학생들의 평균 체중과 비교했을 때 남자의 경우 3학년을 제외한 모든 학년에서 1992년 학생들보다 체중이 높았으며, 여자의 경우는 전 학년에서 1992년 학생들보다 평균 체중이 작았다.
- 18,21)이에 비만도에 따라 학년별 평균 신장, 체중 및 비만도의 값을 비교하면 모든 학년에서 저체중군에서 과체중군으로 갈수록 신장이 유의적으로 높았다. 체중의 경우도 모든 학년에서 저체중군에서 과체중군으로 갈수록 체중이 유의하게 증가하였다. 그러나 비만도 (WLI)의 경우, 저체중군, 정상체중군, 과체중군 모두 1학년에서 5학년까지는 정상범위 (90~110% 미만)에 속하였으며 비만도별 유의적인 차이는 없었다.
- 학년변화에 따른 신장변화, 체중 변화치를 조사한 결과, 신장변화에서 1~2학년 변화치는 과체중군 (6.53 ± 1.31 cm), 정상체중군 (6.22±1.67 cm), 저체중군 (5.86±1.10 cm) 순으로 높게 나타났고, 2~3학년에서는 정상체중군 (5.61 ± 1.82 cm), 과체중군 (5.35±1.00 cm), 저체중군 (5.25±1.58 cm) 순으로 나타났으며, 3~4학년 변화치는 과체중군 (9.04 ± 2.08 cm), 정상체중군 (8.97±2.97 cm), 저체중군 (8.15±2.60 cm) 순으로 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
후속연구
- 특히 체중의 경우는 3~4학년과 5~6학년에서 과 체중군으로 갈수록 증가치가 유의적으로 높았던 것으로 나타나 사춘기 성장을 위해 체지방의 축척이 발생하기 쉬운 이 시기6,23)에 적절한 식이조절과 활동에 대한 교육이 매우 필요하다고 사료된다. 또한 연간 비만도 (WLI)의 변화에서는 1~3학년 사이뿐만 아니라, 5~6학년 사이에도 큰 차이가 있었으며, 유의적으로 비만도 변화치가 높았음을 감안했을 때 이 시기에는 체형이 많이 바뀌는 시기이므로, 비만 예방 교육은 5~6학년 이전 시기에 실시해야 할 것으로 사료된다.
- 따라서 본 연구는 현재 초등학교 아동들의 1학년 때부터 6학년 때까지 성장변화를 고찰하여 6학년 때의 비만도별로 초등학교 6년 동안의 성장변화를 비교하여 학동기 초기의 신체 발달과 6학년 때의 비만도가 어떤 연관 관계가 있는지 그 특징을 살펴보고자 한다. 또한 이런 자료를 바탕으로 초등학교에서의 전반적인 식생활 교육 시기 및 비만 예방 교육 시기를 가늠할 수 있을 것으로 사료된다.
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