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섬망의 조기 발견을 위한 진단 및 평가 방법
Diagnosis and Evaluation for the Early Detection of Delirium 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.19 no.1, 2011년, pp.3 - 14  

천영훈 (인천참사랑병원 정신과, 서진의학연구소) ,  이상열 (원광대학교 의과대학 정신과학교실)

초록
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연구목적 : 섬망은 병원 내의 임상적 상황에서 만날 수 있는 가장 흔한 정신과적 질환 중 하나이다. 섬망이 고령에서 보다 빈번하게 나타나고 높은 사망률과 연관이 있기에 섬망을 초기에 정확하게 진단하여 치료적 개입을 시행하는 것이 무엇보다도 중요하다. 그러나 이러한 중요성에도 불구하고 여전히 섬망이 잘못 진단되어 지거나 간과되고 있는 것이 사실이다. 치료팀이 섬망을 초기에 정확하게 진단해 내기 위해서는 섬망의 정의, 병태생리 및 여러 가지 다양한 검사 도구들을 특정 내 외과적인 상황에 적절하게 사용하는 것이 중요하다. 본 논문을 통해서 섬망을 조기 진단하기 위한 검사 도구들을 소개하고 임상적 상황에서 섬망을 정확하게 진단해 내기 위한 방안들을 모색해 보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Delirium is a common psychiatric disorder and occurs in many hospitalized older patients and has serious consequences including increased mortality rate. Despite its importance, health care clinicians often fail to recognize delirium or misdiagnosed as other psychiatric illness. Awareness of the eti...

주제어

#섬망   #검사도구   #조기진단  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 10,11) 또한 특히 노인환자들의 경우 섬망이 치매, 우울증과 함께 공존하거나 서로 영향을 줌으로 인해서 정신과 의사가 아닌 다른 분야의 전문가들에게는 진단해 내기 어려운 점을 지니고 있다는 점도 중요한 오진의 원인이라 할 수 있다.12) 따라서 여러 가지 임상적 상황에서 정신과 전문의가 아닌 의료진이 섬망을 쉽고 정확하게 측정해 낼 수 있는 여러 측정 도구들이 개발되어 오고 있으며 관련된 문헌 검색을 통해 섬망의 진단율을 높이기 위해 각 임상적 상황에서 사용할 수 있는 측정 도구들을 소개하고자 한다.
  • 다양한 증상으로 이루어진 섬망을 병태생리, 원인 및 증상을 토대로 아형을 분류하려는 시도들이 있어왔으나 아직까지 명확한 아형이 존재하는지에 대해서는 의문이다. 그럼에도 불구하고 비교적 명백하게 구분할 수 있는 정신운동증상을 기준으로 아형을 나눈 Lipowski의 분류는 임상적으로 설득력을 얻고 있다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
섬망이란 무엇인가? 섬망은 주의집중력과 인지기능의 갑작스런 변화를 특징으로 하는 병원 상황에서 가장 흔한 정신과적 증후군이다.1) 입원 당시의 진단에 따라 다르기는 하지만 대개 입원 환자의 15%에서 50% 가까이 섬망을 경험하는 것으로 보고되고 있으며 섬망과 연관된 사망률도 10~65%까지 보고되고 있다.
섬망에서 나타나는 핵심 증상에는 무엇이 있는가? 섬망에서 나타날 수 있는 다양한 증상들은 핵심 증상(주의력, 기억력, 지남력, 언어, 사고 과정 및 수면 패턴의 장애)와 연관 증상들(정신증적 증상, 정서적 증상, 행동 증상)로 나눌 수 있다.20) 여러 가지 섬망의 증상들 중 특히 주의력의 저하는 거의 모든 환자들에게서 나타나는 증상이며 빈도 상으로도 지남력의 장애보다도 더 빈번하게 나타나는 증상으로써 섬망을 진단하는데 있어서 가장 중요한 증상이라 할 수 있다.
섬망을 인한 주의력 저하는 어떤 것들이 작용한 결과인가? 20) 여러 가지 섬망의 증상들 중 특히 주의력의 저하는 거의 모든 환자들에게서 나타나는 증상이며 빈도 상으로도 지남력의 장애보다도 더 빈번하게 나타나는 증상으로써 섬망을 진단하는데 있어서 가장 중요한 증상이라 할 수 있다.21) 이러한 주의력의 저하는 전전두엽, 두정엽 및 피질하 영역의 장애들이 복합적으로 작용한 결과로 여겨지고 있다.
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