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Objectives: Oriental medical treatment could be effective with the patient with tinnitus after head trauma. Methods: We experienced one case of tinnitus after head trauma treated with oriental medical treatment, acupuncture and oriental medicine(Hwaeo-jeon). Result: After the treatment the grades of...

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문제 정의

  • 頭部 외상 이후의 이명은 예후가 상당히 불량한 경우이나 저자는 교통사고로 인해 측두골 골절을 포함한 頭部 외상을 입은 이후에 난청의 증상 없이 이명이 발생한 환자를 고정된 刺痛, 晝輕夜重, 舌質紫暗 등의 증상에 따라 氣滯血瘀로 辨證하고 한의학적인 치료를 통해 유의한 효과를 나타내었기에 비록 1례이나 이에 보고하는 바이다.
  • 골절부위는 좌측이나 이명은 우측에 발생하였는데, 외상에 의해 발생한 진동(파동)형태의 에너지가 좋은 전도매체인 두개골을 타고 반대측에 영향을 줄 수 있어 편측 측두골 골절 환자들의 경우에도 건측에 고주파수 난청을 동반한 내이진탕이 발생가능하다는 연구결과가 있어21), 상기증례의 환자가 건측에 이명이 발생한 원과도 관련이 있을 것으로 판단하였다. 이명의 근본적인 원인을 血瘀로 판단하였고 氣滯를 겸하고 있다고 보아 이를 개선하여 이명을 치료해보고자 하였다. 瘀血의 대표방인 當歸鬚散 加減方인 化瘀煎을 투여하였고, 舍岩鍼 瘀血方을 기본으로한 침치료와 함께 부항요법을 시행하였다.
  • 본 증례는 측두골 골절을 포함한 頭部 외상을 입은 이후 이명이 발생하여 약 3주간 보존적 치료이후에도 증상의 호전이 없었던 환자를 氣滯血瘀로 변증하여 化瘀煎을 투여하고, 침치료, 부항요법으로 치료한 결과 이명 및 제반 증상이 호전되었기에 이에 보고하는 바이다. 그러나 단일증례라는 점과 이명 및 제반 증상의 정도를 객관화하지 못하고 환자의 주관적인 호소에 의존했다는 점에서 아쉬움이 있다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
이명이란 무엇인가? 이명은 울린다는 의미인 라틴어 'Tinnire'에서 유래되었으며, 외부의 음자극없이 환자 자신의 신체 내부에서 발생하는 소리나 잡음을 의미한다1). 이명은 귀울림이 있다거나 머리에서 소리가 들리는 등 여러 가지 증상으로 나타나며, 보통 환자 자신에게 만 들리는 자각적 이명이나 드물게는 검사자에게도 들리는 타각적 이명이 있다.
한의학에서 이명은 무엇으로 표현하는가? 한의학에서는 이명을 耳中鳴, 耳數鳴이라고 하며 소리의 양상도 다양하여 風聲, 汽軸聲, 潮聲, 蟬聲, 鼓聲, 雷聲, 蚊噪聲, 蟻鬪聲이라 표현하고3), 그 원인을 腎虛, 心血虛, 肝膽火, 痰火 등으로 분류하고 있다4).
이명의 동반 증상은 무엇이 있는가? 그 소리의 크기는 보통 15dB를 넘지 않으며, 이명이 처음 나타나는 때는 조용한 한밤중인 경우가 많다. 동반 증상으로는 난청이 80%이상에서 발견되며, 청각과민, 이중청, 자성강청, 두통, 현훈, 수면장애등이 있으며 증상이 심해지면 일상생활에 지장을 줄 뿐만 아니라 우울증의 직접적인 원인이 되기도 한다1).
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참고문헌 (30)

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  2. 노관택. 개정판 이비인후과학:두경부외과학. 서울:일조각. 2004:4. 

  3. 노석선. 원색안이비인후과학. 서울:일중사. 1999:38, 88. 

  4. 이정용, 노석선. 이명의 원인별 분류 및 치법에 관한 문헌적 고찰. 대한안이비인후과학회지. 1992;5(1):45-59. 

  5. 王琦 外. 黃帝內徑今釋. 서울:成補社. 1994:238, 291, 622. 

  6. Fitzerald DC. Head trauma:Hearing loss and dizziness. J Trauma. 1996;40(3):488-96. 

  7. Grove WE. Skull fracture involving the ear. A clinical study of 211case. Laryngoscope. 1939;49:678-84. 

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  10. 노석선. 개정판안이비인후과학. 대전:주민출판사. 2003:377. 

  11. 이종엽. 耳鳴에서 와우 원심신경계의 기능. 인제대학교 대학원 학위논문. 2007. 

  12. 윤한식. 중이손상의 고해상 CT 평가. 한국방사선기술연구회지. 2003;27(3):13-8. 

  13. 김홍진, 박수연, 김종한, 최정화. 이명환자 5례에 대한 증례보고. 대한외관과학회지. 2001; 14(2):146-53. 

  14. 전경명, 조규섭, 김진동, 이진춘, 이일우, 고의경. 이명의 자각적 표현과 주파수의 관계. 대한이비인후과학회지. 2005;48(8):961-6. 

  15. 김종선, 이소영, 김창훈, 임승락, 신준호, 정원호, 유범희, 성화. 한국어번역판 Tinnitus Handicap Inventory의 신뢰도 및 타당성연구. 대한이비인후과학회지. 2002;45:328-33. 

  16. 정찬호, 최규동. 이명의 원인과 치법에 대한 연구. 대한외관과학회지. 1995;8(1):39-50. 

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  19. Kochhar LK, Deka RC, Kacker SK, Raman EV. Hearing loss after head injury. Ear Nose Throat J. 1990;69(8):537-42. 

  20. Harrison SE,Anand VK. Imaging case study of the month : pediatric temporal bone fracture. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000: 988-90. 

  21. 민양기, 최종욱, 김리석. 일차진료를 위한 이비인후과학임상. 서울:일조각. 2000:414-5. 

  22. Ulug T, Ulubil SA. Contralateral labyrinthine concussion in temporal bone fractures. J Otolaryngol. 2006;35(6):380-3. 

  23. 金永勳. 晴崗醫鑑. 5판. 서울:成補社. 2001:379. 

  24. 尹用甲. 圖解增補 東醫方劑와 處方解說. 서울:의성당. 2007:682. 

  25. 趙世衡. 舍岩鍼法體系的硏究. 서울:成補社. 2001: 21, 324. 

  26. 전국한의과대학 침구 경혈학교실 편저. 침구학 (상). 서울:집문당. 2006:323-5, 600. 

  27. 최인화. 이명에 관한 임상적 연구. 대한외관과학회지. 2001;14(2):134-45. 

  28. 김경준. 이명의 형태와 치료효율에 대한 임상적 분석. 대한외관과학회지. 1999;12(2):182-8. 

  29. 박경화, 한영목, 황충연. 부항, 뜸, 침, 레이저요법 시술이 耳鳴에 미치는 영향. 대한외관과학회지. 1999;12(1):396-409. 

  30. 박민철. 외상성 후두골과 측두골 골절에 대한 고찰. 동의생리병리학회지. 2004;18(5):1533-7. 

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