[논문]일개 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험

박형숙; 김경남; 강은희; 이전마; 박순미

일개 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험
Lived Adaptation Experiences of New ICU Nurses Who are Working in a Newly Established University Hospital 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.2, 2011년, pp.226 - 236

박형숙 (부산대학교 간호대학) , 김경남 (양산 부산대학교 병원 1 중환자실) , 강은희 (부산대학교 간호대학) , 이전마 (양산 부산대학교 병원 간호부) , 박순미 (양산 부산대학교 병원 간호팀)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the meaning of the adaptation experiences of new ICU nurses who were working in a newly established university hospital. The study was based on phenomenological research methodology. Method: Data were collected over 3 months through in depth interview with 6 new nurses who had worked less than 1 year in a newly established ICU of university hospital of less than 1 year located in Y city. The Colaizzi analysis method was used for data analysis. Results: The themes were classified into 13 themes clusters. The 13 themes clusters were finally grouped into 6 categories, 'The endlessness of a new beginning', 'Pressure of work due to lack of senior nurses', 'Wanting to quit', 'Attachment for the complete hospital and ICU', 'Preciousness of colleagues', 'Pride in self-growth'. Conclusion: New ICU nurses have a difficult time due to pressures of work and lack of expert knowledge, and anxiety adds to these problems making the situation more difficult. The study results indicate that professional knowledge and skills learned through repetition of difficult work, pride through self growth, recognition from others and good-fellowship are driving forces to overcome obstacles and with stand difficult daily work.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

질적 연구방법 중 현상학적 방법은 인간 경험을 기술하는 대상자의 실제에 접촉하는 총체적인 접근을 요구하므로 통합된 인간에 대한 개념을 파악하는데 가치가 있다고 인식되었다(Parse, 1981). 그리고 어떤 상황에 처한 개인의 살아있는 경험을 지향하며, 그 경험의 의미를 포함하여 구조, 즉 현상의 본질을 밝혀 기술하는 것을 목적으로 하는 현상학적 연구 (Shin et al., 2004)가 본 연구에 적합할 것 이라고 본다.
연구자는 자료수집에 앞서 Y시 P대학교 병원 임상시험 심사위원회의 심의(심의 번호: 2009065)와 해당 의료기관의 간호부의 승인을 받아 연구를 진행하였다. 그리고 연구 참여자 에게 연구의 목적과 방법 및 연구 참여자의 권리에 대해 설명하고 면담 내용을 연구 목적으로만 사용할 것과 익명성을 보장하며 연구도중 연구철회를 요구할 수 있음에 대해 설명 하였고, 이에 대한 서면화된 동의서를 받고 본 연구를 진행하였다. 또한 심층 면담시 대화 내용에 대해 녹음을 실시할 것이고 녹음된 자료는 연구가 끝남과 동시에 폐기처분할 것에 대한 설명을 해주었고, 녹음된 모든 자료는 컴퓨터에 저장하고 암호를 걸어 외부에 노출되지 않도록 주의를 기울였다.
본 연구는 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사가 실무에 적응하면서 겪게 되는 경험을 심층적으로 이해하고자 Colaizzi (1978)의 현상학적 연구방법을 사용하여 연구를 수행 하고, 본 연구를 통해 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사가 당면하고 있는 제 문제를 확인하여, 가능한 한 빠른 실무 적응력을 키우기 위한 교육 프로그램의 기초자료를 제공 하고자 한다.
본 연구는 현상학적 방법을 이용하여 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험이 무엇인지 서술하고 그 경험에 대한 의미의 본질을 탐색하고자 수행되었다.
본 연구의 목적은 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사 들이 매일 근무하는 가운데 겪은 그들의 경험세계를 주관적 이고 총체적으로 통찰, 발견, 해석하는데 중점을 두어 신규 간호사의 입장에서 그들의 삶을 이해하고 설명함으로써 신규 간호사들이 당면하고 있는 제 문제를 확인하고 가능한 빠른 실무 적응력을 키우기 위한 교육 프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다. 따라서 본 연구의 질문은 “신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험은 어떠한가?”이다.
본 연구에서 사실적 가치를 높이기 위해 연구자들은 이전에 가지고 있던 편견과 고정관념을 괄호처리하면서, 연구자의 반응이 면담과정에 영향을 미치지 않도록 중립적인 태도를 유지하도록 노력하였고 가능한 답변 중간에 끼어들지 않았다. 적용성을 높이기 위해 자료의 분석 에서 분석내용이 의미 있고 설득력이 있는지 연구 참여자에게 타당성을 확인하였으며, 연구자들 간의 토론과 합의를 거쳐 분석결과의 적용성을 확립하고자 노력하였다. 그리고 연구의 일관성을 높이기 위해 연구과정을 비교적 상세히 기술하려고 노력하였고, 연구자들의 분석과정 동안 다년간 질적 연구에 대한 경험이 많은 간호학 교수 1인으로 부터 연구 전반에 걸친 감사의 과정을 통해 일관성 있는 결과가 도출되도록 노력하였다.
참여자들이 진술한 내용을 중심으로 확인한 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험의 의미는 ‘새로운 시작에 대한 막막함’, ‘선배 간호사 부족으로 인한 근무의 중압감’, ‘그만두고 싶은 심정’, ‘완성된 병원과 중환자실에 대한 애착심’, ‘동기들의 소중함’, ‘자기성장에 대한 자긍심’의 6가지 중심의미로 나타났다. 주제모음에 따라 참여자의 구체적인 진술과 함께 기술하고자 한다.

제안 방법

’이며, 대화내용의 누락을 방지하기 위해 연구 참여자의 동의를 얻어 면담내용을 녹음하였고, 심층 면담을 실시한 연구자 1인과 다른 연구자들이 녹음된 자료를 반복 청취하여 참여자의 언어 그대로 필사하여 분석하였다.
4단계에서는 본 연구의 목적을 달성하기 위해 본 연구에서 확인된 범주화를 통해 신설 대학교 병원 신규 간호사의 적응 경험의 의미를 중심으로 본질적이고 총체적으로 기술하였다.
개방적이고 반구조적인 질문형식을 이용하여 자료를 수집하고, 수집된 자료는 Colaizzi (1978) 기법에 근거하여 의미 있는 진술에서 구성된 의미를 찾아내고 거기에서 16개의 주제를 발견하고 이들을 13개의 주제묶음으로 분류하였다. 최종적으로 ‘새로운 시작에 대한 막막함’, ‘선배 간호사 부족으로 인한 근무의 중압감’, ‘그만두고 싶은 심정’, ‘완성된 병원과 중환자실에 대한 애착심’, ‘동기들의 소중함’, ‘자기성장에 대한 자긍심’의 6개의 범주가 도출되었다.
Colaizzi (1978)의 분석방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미 있는 문장이나 구를 추출한다. 그리고 이를 기반으로 일상적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제묶음으로 범주화한 후 경험의 본질과 구조를 기술하는 것이다. 본 연구의 분석과정은 다음과 같다.
본 연구의 자료수집 기간은 2009년 10월 1일부터 12월 30일까지 3개월간이었으며, 개방적인 질문 형태를 사용한 심층 면담을 통해 자료수집이 이루어졌으며, 연구자의 의도로 인한 응답을 유도하지 않도록 주의하였다. 심층면담은 참여자가 근무에 지장이 없는 편안한 날짜와 시간을 정하여 만났다.
면담을 위한 질문은 ‘당신에게 중환자실 간호사로 근무하는 것은 어떤 의미입니까?’, ‘중환자실 간호사로 적응해 가는 과정은 어떠하였습니까?’이며, 대화내용의 누락을 방지하기 위해 연구 참여자의 동의를 얻어 면담내용을 녹음하였고, 심층 면담을 실시한 연구자 1인과 다른 연구자들이 녹음된 자료를 반복 청취하여 참여자의 언어 그대로 필사하여 분석하였다. 불분명한 사항이 있을시에는 추가로 면대면 면담을 시행하거나 전화 면담을 통해 확인하였고, 참여자의 비언어적 표현과 상황이 기록된 현장 기록 노트를 참고 하였다. 심층면담을 통해서 참여자들의 진술 중 공통적인 의미진술이 발견되고 의미를 설명하는 기술들이 충분히 완성되어 더 이상 차이점이 발견되지 않는 시점까지 자료를 수집하였다.
3단계에서는 구성된 의미로부터 주제, 주제묶음, 범주를 조직하는 단계로 연구 참여자들의 진술에 대한 일반적이고 추상적인 진술의 의미를 반복해서 읽으면서 공통의 속성으로 묶여지도록 범주화 작업을 하였다. 의미 있는 진술인 52가지의 원자료에서 공통적인 속성끼리 모아서 15가지의 주제를 정해서 다시 13가지의 주제묶음으로 정하였으며, 다시 주제묶음의 속성들을 분류하여 6가지의 범주로 정하였다. 원자료와 주제, 주제묶음, 범주화는 일차적으로 박사과정에서 질적 연구 방법론을 비롯한 전교과목을 수료 한 박사생들과 책임 연구자의 이론적 민감성과 연구자들 간의 토의와 검토에 의해 이루어졌고 분석결과를 연구 참여자에게 읽어보게 하여 연구자의 분석이 적절한지 확인하는 단계를 거쳤다.

대상 데이터

본 연구 참여자들은 모두 미혼이었고, 성별은 여자 5명, 남자 1명, 평균 연령은 24.5세이며 학력은 전문대학 졸업 2명, 4 년제 졸업 4명이었다. 모든 연구 참여자의 중환자실 경력은 간호사 면허 취득 후 첫 근무지였으며, 연구 대상자 모두가 9 개월에서 11개월로 1년 미만이었다.
본 연구에서의 신규 간호사란 간호사면허 취득 후 처음 근무지로 해당 의료기관의 인력수급 계획에 따라 중환자실로 발령을 받아 근무한지 1년 이내인 간호사를 말한다. 본 연구에서는 현재 Y시에 설립된 1년 미만의 신설 대학교 병원의 중환자실로, 개원 이전부터 발령을 받아 근무하게 된 1년 미만의 신규 간호사를 대상으로 편의 추출하였다. 참여자의 수는 심층면담 후 면담 자료의 분석을 통해 자료의 포화상태에 도달하여 반복되는 개념이 나온(Shin et al.

이론/모형

본 연구는 신설 대학교병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험에 관한 의미를 Colaizzi (1978)의 현상학적 분석방법을 통해 분석하였다. 1년 미만의 신설 대학교 병원의 불안정한 병원체계와 새로운 대인관계 형성에 대한 걱정은 ‘새로운 시작에 대한 막막함'이라는 범주로 나타났는데, 이는 신설 대학교 병원은 많은 기대와 시행착오에 대한 변수를 갖고 있으며 이러한 환경 속에서 간호사들은 직무와 관련하여 다양한 스트레스를 경험하게 된다는 Kim (1997)의 연구결과와 맥락을 같이한다.
본 연구의 신뢰도와 타당도를 확인하기 위해 Guba와 Lincoln (1989)이 제시한 네 가지 항목인 사실적 가치, 적용성, 일관성 및 중립성 등에 근거하였다. 본 연구에서 사실적 가치를 높이기 위해 연구자들은 이전에 가지고 있던 편견과 고정관념을 괄호처리하면서, 연구자의 반응이 면담과정에 영향을 미치지 않도록 중립적인 태도를 유지하도록 노력하였고 가능한 답변 중간에 끼어들지 않았다.
본 연구는 신설 대학교 병원 중환자실에서 신규 간호사의 적응에 대한 일상적인 경험을 파악하기 위한 것으로 살아있는 경험과 상호주관성, 본질적인 직관을 기본철학으로 출발하는 현상학적 연구방법을 선택하는 것은 매우 적절하다고 본다. 본 연구의 자료 분석을 위해서는 Colaizzi (1978)의 현상학적 분석방법을 적용하였다. Colaizzi (1978)가 제시한 현상학적 연구방법은 심리적 경험을 직접 관찰할 수는 없지만, 경험은 인식 하에 있으므로 지각적으로 기술할 수 있다는 사실에 근거를 두고 있다.
Colaizzi (1978)가 제시한 현상학적 연구방법은 심리적 경험을 직접 관찰할 수는 없지만, 경험은 인식 하에 있으므로 지각적으로 기술할 수 있다는 사실에 근거를 두고 있다. 중환자실 신규 간호사 개인적인 속성보다는 전체 연구 참여자의 공통적인 속성을 도출하여 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사의 적응 경험의 본질을 탐색 하는데 목적이 있으므로 Colaizzi (1978)의 분석방법을 선택하였다. 이는 참여자가 진술한 내용 가운데 공통적인 진술을 묶어 단계적으로 추상화 시켜나가는 방법으로, 참여자의 확인을 통해 검증의 과정을 거치므로 연구자의 의미 분석이 왜곡되는 것을 막을 수 있다.

성능/효과

그리고 근무 시간에 힘들지만 나름 열심히 최선을 다해서 일을 하고도, 다음 근무 간호사들에게 인계할 때는 보이지 않는 팽팽한 긴장감을 느끼며 자신이 근무 시에 일을 잘 했는지를 검사 받는 것과 같은 생각이 들어 부담감이 가중되었다.
그리고 연구 참여자 에게 연구의 목적과 방법 및 연구 참여자의 권리에 대해 설명하고 면담 내용을 연구 목적으로만 사용할 것과 익명성을 보장하며 연구도중 연구철회를 요구할 수 있음에 대해 설명 하였고, 이에 대한 서면화된 동의서를 받고 본 연구를 진행하였다. 또한 심층 면담시 대화 내용에 대해 녹음을 실시할 것이고 녹음된 자료는 연구가 끝남과 동시에 폐기처분할 것에 대한 설명을 해주었고, 녹음된 모든 자료는 컴퓨터에 저장하고 암호를 걸어 외부에 노출되지 않도록 주의를 기울였다.
5세이며 학력은 전문대학 졸업 2명, 4 년제 졸업 4명이었다. 모든 연구 참여자의 중환자실 경력은 간호사 면허 취득 후 첫 근무지였으며, 연구 대상자 모두가 9 개월에서 11개월로 1년 미만이었다.
신설 대학교 병원 중환자실에서 근무하는 신규 간호사들은 기본적인 업무도 업무가 미숙한데, 환자에게 침습적인 시술이나 검사 시 의사들이 다양한 고도의 간호기술을 요구하게 되어 근무 중에 많은 어려움을 느끼고 있었다. 신규 간호사들을 지지해 줄 든든한 경력의 선배 간호사들의 부족으로 매 근무시 마다 업무시 부담감이 높았다. 또한 자신이 보는 환자에게 부착되어 있는 의료 기구들을 능숙하게 조작하는 것이나 신규 간호사들이 능숙하게 업무를 처리 하지 못함으로써 자신의 근무 때 환자가 안 좋아질까봐 두려움에 시달렸다.
연구자들은 참여자들의 진술을 반복하여 읽으며 신설 대학교 병원의 중환자실 신규 간호사의 적응 경험에 관해 간호학적 관점에서 의미의 전환이 일어나는 부분을 의미단위로 구분한 결과 16개의 주제에서 13가지의 주제묶음으로 최종적으로 6가지의 범주가 도출되었다(Table 1).
이상의 연구 결과를 통해, 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사들은 신설 대학교 병원이라는 새로운 환경에서 아무것도 없는 상태에서 새로 시작한다는 것에 대한 막막함과 신규 간호사들의 적응에 도움을 줄 수 있는 선배 간호사들의 부족으로 인해 근무시마다 심한 중압감을 느끼며 그만두고 싶은 심정을 토로하였다. 그러나 힘든 상황 속에서도 병원과 중환자실을 차츰 완성해나가면서 새 병원과 새 중환자실에 대한 강한 애정과 열정을 보였고, 지금까지 견딜 수 있는 힘의 원동력이 되었던 동기들에게 감사하며, 힘든 업무의 반복 속에서 익힌 전문지식과 간호기술을 바탕으로 자기 성장을 이뤄내 중환자실 간호사로써의 자긍심을 느꼈다.
중환자실이라는 환경의 특성상 환자의 상태가 갑자기 악화 되었을 때 정확한 판단과 빠른 대처가 필요하고, 인공호흡기와 생명연동 장비들과 같은 복잡한 의료 기구들을 조작해야 하는데, 신규 간호사들은 기존의 중환자실과 달리 이러한 신규 간호사들을 든든하게 지지해줄 경력이 있는 선배 간호사들의 프리셉터쉽 제도의 부재로, 여러 의료기구의 조작이 미숙하고 환자를 간호하는 경험의 부족으로 인한 두려움으로 업무에 대한 중압감에 시달리는 것을 알 수 있었다. 이는 중환자실의 직무환경은 첨단기술을 이용한 감시 장치와 생명연장 기계 등 다양하고 복잡한 치료기기들이 놓여 있어 환경자체가 특별하고 정도가 심각한 위급 환자나 임종 환자를 다루고 있기 때문에 보다 큰 책임감을 떠맡고 있어 업무 스트레스가 매우 높다는 연구 결과와 일치한다(Park & Kang, 2007).
최종적으로 ‘새로운 시작에 대한 막막함’, ‘선배 간호사 부족으로 인한 근무의 중압감’, ‘그만두고 싶은 심정’, ‘완성된 병원과 중환자실에 대한 애착심’, ‘동기들의 소중함’, ‘자기성장에 대한 자긍심’의 6개의 범주가 도출되었다.

후속연구

본 연구의 결과를 통해 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사들의 긍정적인 적응을 돕기 위해서 새로운 병원을 개원할 때에는 정책적으로 분주하고 변화가 많겠지만, 간호부에서 임상 경력이 풍부한 선배 간호사들의 프리셉터쉽 제도를 운영하여 신규 간호사들의 실무 적응에 큰 어려움이 없도록 도움을 주어야 할 것이며, 중환자실 신규 간호사들의 실무 적응시 경험 할 수 있는 인간관계에 대한 고충이나 스트레스를 줄여줄 수 있는 멘토링 제도의 운영을 제안한다. 그리고 중환자실 신규 간호사들의 적응에 관련된 문제들을 긍정적으로 극복해 나갈 수 있도록 임상 적응 단계별 간호 프로그램 개발에 관한 연구를 제언한다.
중환자실 신규 간호사를 대상으로 한 질적 연구는 부족한 실정이며, 중환자실의 환경과 일반 병동의 환경은 많이 다르므로 일반 병동 신규 간호사의 적응 경험을 그대로 적용하는 것은 무리가 있다. 또한 Kim과 Kim (2005) 의 신규 간호사의 프리셉터쉽 경험에 관한 연구에서 프리셉터쉽이 이루어지고 있는 병원과 아닌 병원의 신규간호사의 임상경험에 대한 심층적 비교연구가 필요함을 제언하고 있으므로, 아직 프리셉터쉽이 형성되지 않은 신설 대학교 병원 중환자실의 신규 간호사들의 적응 경험에 대한 심층적인 연구는 필요하다.
본 연구의 결과를 통해 신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사들의 긍정적인 적응을 돕기 위해서 새로운 병원을 개원할 때에는 정책적으로 분주하고 변화가 많겠지만, 간호부에서 임상 경력이 풍부한 선배 간호사들의 프리셉터쉽 제도를 운영하여 신규 간호사들의 실무 적응에 큰 어려움이 없도록 도움을 주어야 할 것이며, 중환자실 신규 간호사들의 실무 적응시 경험 할 수 있는 인간관계에 대한 고충이나 스트레스를 줄여줄 수 있는 멘토링 제도의 운영을 제안한다. 그리고 중환자실 신규 간호사들의 적응에 관련된 문제들을 긍정적으로 극복해 나갈 수 있도록 임상 적응 단계별 간호 프로그램 개발에 관한 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사는 병원에서 어느정도 비율을 차지하고 있는가?	간호사는 병원조직을 구성하는 가장 규모가 큰 조직으로 병원 전체 인력의 30% 이상을 차지하고 있어 전체 병원조직에 지대한 영향을 미친다(Yang, 2006). 이에 인적자원 관리 중 병원의 가장 많은 전문 인력을 구성하고 있는 간호사의 인력관리에 대한 관심이 높아지고 있다(Anderson, Linden, Allen, & Gibbs, 2009).
	신설 대학교 병원 중환자실 신규 간호사에 관한 질문 및 자료를 분류한 결과는 무엇인가?	개방적이고 반구조적인 질문형식을 이용하여 자료를 수집하고, 수집된 자료는 Colaizzi (1978) 기법에 근거하여 의미 있는 진술에서 구성된 의미를 찾아내고 거기에서 16개의 주제를 발견하고 이들을 13개의 주제묶음으로 분류하였다. 최종적으로 ‘새로운 시작에 대한 막막함’, ‘선배 간호사 부족으로 인한 근무의 중압감’, ‘그만두고 싶은 심정’, ‘완성된 병원과 중환자실에 대한 애착심’, ‘동기들의 소중함’, ‘자기성장에 대한 자긍심’의 6개의 범주가 도출되었다.
	종합 병원은 어떤 장소인가?	병원은 인간의 생명을 다루는 곳이므로 항상 복잡하고 다양하며 긴박한 상황들이 언제든지 일어날 수 있다. 특히 종합 병원은 3차 의료기관으로 다양한 직종의 의료요원들이 서로 밀접하게 협력하면서 의료서비스를 제공하는 장소이다. 특히 최근 우리나라 3차 병원은 환자의 급증, 병원의 대형화, 치료 기술의 급속한 발달 등으로 인하여 직무의 환경과 내용이 더욱 복잡해져서 병원 종사자로 하여금 심한 육체적, 정신적 부담과 긴장을 느끼게 하고 있다(Lee, 1997).

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상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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