음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강훈련이 정상노인의 음성에 미치는 영향 Effects of Respiration and Oral Motor Training based on Musical Elements and Singing on Voice of Healthy Elderly원문보기
본 연구는 음악요소와 노래 부르기 중심의 호흡 및 구강운동 훈련이 정상노인 음성개선에 효과가 있는지 알아보고자 실시되었다. 연구 대상은 서울 소재 노인 기관에서 노래 부르기 활동에 참여하고 있는 65세~80세 노인 27명을 대상으로 실험군 11명, 통제군 16명을 무작위 분류하여 선정하였으며, 훈련은 4주 동안 25분씩 4회의 그룹치료 형태로 실시되었다. 연구 결과는 두 집단의 사전 사후 결과를 Praat(음성프로그램)으로 분석하였으며, 측정된 결과는 평균을 산출한 후 SPSS 19.0으로 통계처리를 하였다. 연구 결과에서 실험군은 강도(p < .001), 기본주파수(p < .01), 최대발성지속시간(p < .05), 일련운동속도(p < .001)가 유의미하게 향상을 보였으며, 통제군은 강도만 유의미한 차이로 감소를 보이고(p < .05), 나머지는 통계적으로 유의미하지 않은 감소를 보였다. 따라서 음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강훈련은 노화로 인한 정상 노인의 음성 기능 개선에 치료적 효과를 나타내며, 이후 음성 장애를 예방하는 음성 훈련프로그램으로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구는 음악요소와 노래 부르기 중심의 호흡 및 구강운동 훈련이 정상노인 음성개선에 효과가 있는지 알아보고자 실시되었다. 연구 대상은 서울 소재 노인 기관에서 노래 부르기 활동에 참여하고 있는 65세~80세 노인 27명을 대상으로 실험군 11명, 통제군 16명을 무작위 분류하여 선정하였으며, 훈련은 4주 동안 25분씩 4회의 그룹치료 형태로 실시되었다. 연구 결과는 두 집단의 사전 사후 결과를 Praat(음성프로그램)으로 분석하였으며, 측정된 결과는 평균을 산출한 후 SPSS 19.0으로 통계처리를 하였다. 연구 결과에서 실험군은 강도(p < .001), 기본주파수(p < .01), 최대발성지속시간(p < .05), 일련운동속도(p < .001)가 유의미하게 향상을 보였으며, 통제군은 강도만 유의미한 차이로 감소를 보이고(p < .05), 나머지는 통계적으로 유의미하지 않은 감소를 보였다. 따라서 음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강훈련은 노화로 인한 정상 노인의 음성 기능 개선에 치료적 효과를 나타내며, 이후 음성 장애를 예방하는 음성 훈련프로그램으로 활용될 수 있을 것이다.
This study was to investigate the effects of music-combined respiration and oral motor training on the voice of healthy elderly. 27 women attending a senior center in Seoul participated and were randomly assigned to the experimental (n = 16) and the control group (n = 11). Subjects attended music pr...
This study was to investigate the effects of music-combined respiration and oral motor training on the voice of healthy elderly. 27 women attending a senior center in Seoul participated and were randomly assigned to the experimental (n = 16) and the control group (n = 11). Subjects attended music program(25 minutes per session) once a week for 4 weeks. For both groups, Fundamental Frequency (F0), Maximum Phonation Time (MPT) and Sequential Motion Rates (SMR) were measured using the Praat speech analysis program before and after the training. The results showed statistical significance in scores of intensity, F0, MPT, and SMR in the experimental group while only intensity was statistically significant in the control group. Considering that, the increasing life expectancy and growing number of older adults, their quality of life has been important. So this study suggests that the respiration and oral motor training would be effectively incorporated into training and services for this population.
This study was to investigate the effects of music-combined respiration and oral motor training on the voice of healthy elderly. 27 women attending a senior center in Seoul participated and were randomly assigned to the experimental (n = 16) and the control group (n = 11). Subjects attended music program(25 minutes per session) once a week for 4 weeks. For both groups, Fundamental Frequency (F0), Maximum Phonation Time (MPT) and Sequential Motion Rates (SMR) were measured using the Praat speech analysis program before and after the training. The results showed statistical significance in scores of intensity, F0, MPT, and SMR in the experimental group while only intensity was statistically significant in the control group. Considering that, the increasing life expectancy and growing number of older adults, their quality of life has been important. So this study suggests that the respiration and oral motor training would be effectively incorporated into training and services for this population.
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문제 정의
따라서 본 연구는 집단 여성 노인을 대상으로 하여 음악적 요소에 중점을 둔 호흡 및 구강 훈련을 실시하고자 하며, 이를 위해 기본주파수, 조음운동, 강도 및 호흡을 증진하여 음성을 개선하는 효과적인 방법을 제공할 것이다.
본 연구는 호흡 및 구강훈련이 정상 노인 음성에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 시사하며, 현대사회의 노인문제로 인해 새롭게 등장한 노인 음성 개입의 방향점을 제시하였다. 또한 추후에는 대상군의 확장과 다각적 평가를 통한 적절한 훈련 모델 개발에 관한 후속연구가 이루어질 것을 기대한다.
본 연구에서는 음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강 훈련에 따른 정상 노인의 발성능력의 변화를 비교, 분석하였다. 본 연구의 과정과 결과를 바탕으로 몇 가지 제언을 하고자 한다.
연구문제 1 : 음악요소를 활용한 호흡 및 구강운동 훈련에 따라 일련운동속도가 증가되었는가?
연구문제 2 : 음악요소를 활용한 호흡 및 구강운동 훈련에 따라 최대발성지속시간이 증가 되었는가?
연구문제 3 : 음악요소를 활용한 호흡 및 구강운동 훈련에 따라 음성의 강도가 증가 되었는가?
제안 방법
또한 노래 부르기의 음악적 구조가 들숨과 적절한 호흡패턴[21]을 유도하여 여성노인의 성대 기능저하와 호흡 근력이 약해지면서 나타나는 짧은 최대발성 지속시간에 긍정적인 영향을 미친 것을 알 수 있었다. 따라서 노화로 인해 발생하는 음성 문제, 즉 목소리가 쉬거나 거칠어지는 것에 대한 중재방안으로 사용될 수 있으며, 더 나아가 노화로 인한 음성기능 저하를 지연시켜 음성 건강에 중요한 역할을 하고, 기존의 노인 음성개선을 위한 훈련과 달리 기본주파수 저하의 대안을 제시하였다.
또한 노화로 인한 조음기관의 기능저하는 호흡, 발성, 공명기관의 기능감소에 따라 움직임이 저하되는데 본 연구에서는 음악요소와 노래 부르기를 활용한 훈련 중 단음절을 사용한 아-에-이-오-우 훈련의 구강 움직임을 통해 일련운동속도가 상승될 수 있도록 유도하였다. 이는 구강을 직접적으로 사용하는 노래 부르기 등이 조음의 명료도를 높이며, 음성 외에 의사소통도 보완할 수 있는 것으로 판단되었다.
또한 발성연습 및 구강운동은 아-에-이-오-우 훈련과 스타카토, 레가토, 마르카토를 통한 훈련을 실시하였으며 아-에-이-오-우 훈련은 각 모음을 온음표, 2분 음표, 4분음표에 따라 구강움직임을 유도하였으며, 스타카토, 레가토, 마르카토를 통한 훈련은 “미”와 “니”를 라장조(A major scale)의 멜로디에 따라 각각 진행하였다.
먼저 호흡 운동은 하품하기와 박(beat)에 따라 숨을 들이쉬고 내쉬는 훈련을 실시하였으며 하품하기는 글리산도(glissando)를 통해 실시하였고, 박(beat)에 따른 규칙적인 호기·흡기 훈련은 메트로놈을 통해 규칙적으로 할 수 있도록 하였다.
본 연구는 2011년 2월 14일부터 3월 23일까지 4주간에 걸쳐 4회기, 각 25분 씩 4명의 그룹 세션으로 진행되었다. 설문지, MMSE-K, GDS-K를 통해 모든 대상자의 개인적 특성을 파악하였으며, 사전·사후평가는 음성 프로그램인 Praat을 통해 강도, 기본주파수, 최대발성 지속시간, 일련운동속도를 측정하였다.
본 연구는 음악을 활용한 호흡 및 구강운동훈련이 65∼ 80세 정상노인의 음성에 어떠한 효과를 미치는지 알아보기 위해 강도, 기본주파수, 최대발성지속시간, 일련 운동속도를 분석하였으며, 음성 훈련프로그램은 호흡, 발성연습 및 구강운동, 노래 부르기로 구성되어 이를 4주간 진행하였다.
음악을 활용한 호흡 및 구강운동 훈련 프로그램의 내용을 살펴보면 호흡운동 7분, 발성연습 및 구강운동 13분, 노래훈련 5분으로 진행되었다. 먼저 호흡 운동은 하품하기와 박(beat)에 따라 숨을 들이쉬고 내쉬는 훈련을 실시하였으며 하품하기는 글리산도(glissando)를 통해 실시하였고, 박(beat)에 따른 규칙적인 호기·흡기 훈련은 메트로놈을 통해 규칙적으로 할 수 있도록 하였다.
대상 데이터
본 연구는 서울시에 소재한 노인기관을 이용하는 정상노인 중 한국판 노인 정신상태검사(Mini Mental State Examination-Korea; MMSE-K)결과 24점 이상과 노인 우울증 척도 검사(Geriatric Depression Scale-K; GDS-K)에서 13점 이상의 판정을 받은 27명을 대상으로 선정하였다. 또한 호흡 및 구강훈련의 효과성을 증명하기 위해 음성, 청각, 시각, 언어, 심장, 뇌, 호흡기 등 신체 질환이 없는 자와 흡연과 음주를 하지 않는 자들로 제한하였다.
데이터처리
본 연구는 호흡 및 구강 훈련이 정상노인의 발성능력에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보기 위해 실험·통제군의 강도, 기본주파수, 최대발성지속시간, 일련 운동속도 사전·사후를 측정하였으며 집단의 결과를 paired t-test로 비교, 분석하였다.
설문지, MMSE-K, GDS-K를 통해 모든 대상자의 개인적 특성을 파악하였으며, 사전·사후평가는 음성 프로그램인 Praat을 통해 강도, 기본주파수, 최대발성 지속시간, 일련운동속도를 측정하였다.
이론/모형
본 연구에서 정상노인의 음성을 측정하기위해 마이크와 Praat(음성 프로그램)을 사용하였다. Praat은 음성을 분석, 편집, 합성하는 프로그램으로 version 5.
성능/효과
결과적으로 본 연구에서 사용된 프로그램은 내담자의 특성에 따라 이론적 근거하에 음악적 요소를 적절히 활용함으로써 호흡, 발성, 공명, 조음 기관에 긍정적인 영향을 주었으며, 이는 향후 성공적인 노화를 돕는 효과적인 접근이 될 수 있음을 알 수 있다. 일반노인들이 노인기관에서 제공받는 프로그램 중 노래 부르기 활동은 가장 접근하기 쉬우나 음성개선에 대한 목적과 관련이 없으므로 복식 호흡 등의 훈련에 따른 음성 개선을 기대하기 어렵다.
044)만 유의미한 차이로 감소되고, 기본주파수, 최대발성지속시간, 일련운동속도는 통계적으로 유의미하지 않은 차이로 감소되었다. 결론적으로 음악적 요소 중 박자(beat)에 따른 호흡훈련과 스타카토를 이용한 훈련이 복근을 지지하여[9][24] 공기의 양적 증가를 유도하였으며, 훈련 안에서 제공하는 노래 부르기 및 발성훈련은 성대의 진폭을 증가시킨 것을 알 수 있다[25]. 이는 훈련을 통해 복근의 움직임이 자극되고, 음역이 넓어짐으로써 노화의 주 증상인 기본주파수 저하를 지연 시키는 효과를 나타낸 것으로 보인다.
이는 훈련을 통해 복근의 움직임이 자극되고, 음역이 넓어짐으로써 노화의 주 증상인 기본주파수 저하를 지연 시키는 효과를 나타낸 것으로 보인다. 또한 노래 부르기의 음악적 구조가 들숨과 적절한 호흡패턴[21]을 유도하여 여성노인의 성대 기능저하와 호흡 근력이 약해지면서 나타나는 짧은 최대발성 지속시간에 긍정적인 영향을 미친 것을 알 수 있었다. 따라서 노화로 인해 발생하는 음성 문제, 즉 목소리가 쉬거나 거칠어지는 것에 대한 중재방안으로 사용될 수 있으며, 더 나아가 노화로 인한 음성기능 저하를 지연시켜 음성 건강에 중요한 역할을 하고, 기존의 노인 음성개선을 위한 훈련과 달리 기본주파수 저하의 대안을 제시하였다.
52Hz 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 기본 주파수 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
75회 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 일련운동속도의 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
64초가 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 최대발성지속시간의 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
연구 결과, 음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강훈련에 참여한 실험군은 강도(t = -4.343, p = .001), 기본주파수(t = -2.556, p = .002), 최대발성지속시간(t = -2.608, p = .020), 일련운동속도(t = -4.829, p = .000)가 향상되었으며, 통제군은 강도(t = 2.305, p = .044)만 유의미한 차이로 감소되고, 기본주파수, 최대발성지속시간, 일련운동속도는 통계적으로 유의미하지 않은 차이로 감소되었다. 결론적으로 음악적 요소 중 박자(beat)에 따른 호흡훈련과 스타카토를 이용한 훈련이 복근을 지지하여[9][24] 공기의 양적 증가를 유도하였으며, 훈련 안에서 제공하는 노래 부르기 및 발성훈련은 성대의 진폭을 증가시킨 것을 알 수 있다[25].
연구의 대상자는 총 27명으로 실험군 16명, 통제군 11명으로 진행되었으며 두 집단의 동질성 검증을 위해 paired t-test로 검정한 결과, 유의미하지 않은 차이가 나타나므로 동질한 집단인 것을 알 수 있었다.
음악요소에 따른 호흡 및 구강훈련의 기본주파수 차이를 분석한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (t = -2.556, p = .002). 훈련 전의 기본주파수는 202.
음악요소에 따른 호흡 및 구강훈련의 일련운동속도 차이를 분석한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t = -4.829, p = .000). 훈련 전의 일련운동속도는 19.
음악요소에 따른 호흡 및 구강훈련의 최대발성지속시간 차이를 분석한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t = -2.608, p = .020). 훈련 전의 최대발성지속시간은 12.
일반노인들이 노인기관에서 제공받는 프로그램 중 노래 부르기 활동은 가장 접근하기 쉬우나 음성개선에 대한 목적과 관련이 없으므로 복식 호흡 등의 훈련에 따른 음성 개선을 기대하기 어렵다. 이에 따라 본 연구는 정상노인에게 음악을 통해 기대하는 긍정적인 정서나 심리변화 외에도 치료적 접근 영역을 확장하여 기능적인 부분을 관리하고, 음성 장애를 예방하는 차원에서의 개입 가능성을 보여주었다.
통제군의 강도 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 감소를 보이는 것으로 나타났다(t = 2.305, p = .044).
001). 훈련 전의 강도는 63.88dB인데 비하여 훈련 후의 강도는 72.25dB로 호흡 및 구강훈련 후에 강도가 8.37dB 향상되었다.
002). 훈련 전의 기본주파수는 202.28Hz인데 비하여 훈련 후의 기본주파수는 222.80Hz로 호흡 및 구강훈련 후에 기본주파수가 20.52Hz 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 기본 주파수 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
000). 훈련 전의 일련운동속도는 19.50회인데 비하여 훈련 후의 일련운동속도는 26.25회로 일련운동속도가 6.75회 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 일련운동속도의 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
020). 훈련 전의 최대발성지속시간은 12.79초인데 비하여 훈련 후의 최대발성지속시간은 15.43초로 호흡 및 구강훈련 후에 최대발성지속시간이 2.64초가 향상된 것으로 나타났다. 반면 통제군의 최대발성지속시간의 변화를 분석한 결과 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
후속연구
둘째, 음악요소와 노래 부르기를 활용한 호흡 및 구강운동 훈련의 일반화가 요구된다. 최근 고령화 사회로 진입하면서 노인에 대한 관심이 급격히 높아지고, 그에 따른 음성에 대한 관심과 중재방법이 요구되고 있다.
본 연구는 호흡 및 구강훈련이 정상 노인 음성에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 시사하며, 현대사회의 노인문제로 인해 새롭게 등장한 노인 음성 개입의 방향점을 제시하였다. 또한 추후에는 대상군의 확장과 다각적 평가를 통한 적절한 훈련 모델 개발에 관한 후속연구가 이루어질 것을 기대한다.
본 연구는 서울시에 소재한 노인기관을 이용하는 정상노인 중 한국판 노인 정신상태검사(Mini Mental State Examination-Korea; MMSE-K)결과 24점 이상과 노인 우울증 척도 검사(Geriatric Depression Scale-K; GDS-K)에서 13점 이상의 판정을 받은 27명을 대상으로 선정하였다. 또한 호흡 및 구강훈련의 효과성을 증명하기 위해 음성, 청각, 시각, 언어, 심장, 뇌, 호흡기 등 신체 질환이 없는 자와 흡연과 음주를 하지 않는 자들로 제한하였다.
셋째, 음성 개선을 평가하기 위해 강도, 기본주파수, 일련운동속도, 최대발성지속시간 외에 주파수변동률(jitter), 진폭변동률(shimmer) 등을 포함하여 음성의 질을 다각적으로 평가하는 연구가 필요하다. 본 연구에서는 노인의 말하기 기능과 가장 연관성이 있는 것을 평가하기 위해 강도, 기본주파수, 일련운동속도, 최대발성지속시간만 측정하였으나 의사소통 능력의 전반적인 향상을 확인하기 위해서는 음성의 질에 대한 분석이 추가되어야 한다. 아울러 직접적으로 청지각적평가를 위해 산책문단 읽기 등 문단 낭독과 발화능력에 미치는 영향에 대한 연구가 요구된다.
셋째, 음성 개선을 평가하기 위해 강도, 기본주파수, 일련운동속도, 최대발성지속시간 외에 주파수변동률(jitter), 진폭변동률(shimmer) 등을 포함하여 음성의 질을 다각적으로 평가하는 연구가 필요하다. 본 연구에서는 노인의 말하기 기능과 가장 연관성이 있는 것을 평가하기 위해 강도, 기본주파수, 일련운동속도, 최대발성지속시간만 측정하였으나 의사소통 능력의 전반적인 향상을 확인하기 위해서는 음성의 질에 대한 분석이 추가되어야 한다.
첫째, 노년기의 여성과 남성은 기본 주파수의 변화가 서로 상반되기 때문에 본 연구 방법을 토대로 남성대상 프로그램의 구성에 대한 연구가 요구된다. 노년기의 음성변화는 호르몬 변화가 주요한 원인이며 이에 따라 기본주파수에 가장 큰 영향을 미치게 된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
음성 노화에 따른 영향은 무엇이 있는가?
최근 인구 구조에서 여성 인구비율은 계속적으로 증가되고 있으므로 노인 여성의 음성 노화에 대한 예방책은 매우 중요하다고 할 수 있다[1][2]. 음성 노화는 신체적 구조 변화와 기능 저하에 따라 후두기관, 성대점막, 호흡근육 등에 영향을 주고 말의 속도, 기본주파수, 강도를 감소시키며, 음성의 질과 의사소통 능력의 저하를 초래한다[3-6][10]. 자세히 살펴보면, 노년기에 나타나는 성대의 위축(vocal fold atrophy)과 구형(vocal fold bowing)은 성대의 접촉과 탄력성을 감소시키고, 여닫이 작용을 어렵게 하여[5][6][7-9] 쉰목소리(hoarseness), 기식음(breathiness) 등의 음성변화를 가져오며, 음성피로와 만성적 기침 등의 증상을 유발시킨다[6][11].
음성 노화의 방지에 대해 노래 부르기가 갖는 이점은 무엇인가?
노래 부르기는 말하기의 신체적 구조 및 기능을 공유할 뿐 아니라 소리의 생산(production)이라는 점에서 그 유사성을 가지고 있어 효과적으로 음성을 중재할 수 있는 수단이 될 수 있다. 즉 노래 부르기 안에 포함되는 음색, 리듬, 강도, 음역과 같은 음악적 요소는 운율의 특성과 유사한 기능을 함으로써 단순한 음성사용 뿐 아니라 음성 개선과 함께 정서적 동기를 유발시킨다. 따라서 음성 및 의사소통 개선을 위한 치료적 목적에 따라 음악적 요소를 의도적으로 개입하여 강도, 음질, 음역 등과 같은 말하기 요소를 조절할 수 있다.
음성 노화가 노인에게 미치는 영향은 무엇이 있는가?
음성 노화는 신체적 구조 변화와 기능 저하에 따라 후두기관, 성대점막, 호흡근육 등에 영향을 주고 말의 속도, 기본주파수, 강도를 감소시키며, 음성의 질과 의사소통 능력의 저하를 초래한다[3-6][10]. 자세히 살펴보면, 노년기에 나타나는 성대의 위축(vocal fold atrophy)과 구형(vocal fold bowing)은 성대의 접촉과 탄력성을 감소시키고, 여닫이 작용을 어렵게 하여[5][6][7-9] 쉰목소리(hoarseness), 기식음(breathiness) 등의 음성변화를 가져오며, 음성피로와 만성적 기침 등의 증상을 유발시킨다[6][11]. 이렇듯 노화에 따라 자연스럽게 변화하는 노인음성은 정서적 불안과 위축, 좌절감, 자아존중감 등 삶의 의욕과 질적 저하를 초래하고, 사회에서 외면당하거나 위축된 생활로 인해 대인관계에까지 큰 영향을 주므로 성공적인 노화에도 부정적인 영향을 미친다[2][12-14]. 또한 음성문제와 더불어 노년기에 흔히 발생하는 구강건조증은 구강 건강의 저하 뿐 아니라[28][29] 음성사용 시 느끼는 주관적 어려움, 특히 조음명료도를 유지하는데 어려움을 겪게 된다[30-32]. 따라서 일반노인의 음성문제는 노화에 따른 다양한 심리적, 신체적 기능저하로 인해 발생하므로 노령화 사회에서 관심을 가져야 할 매우 중요한 요인이며 그에 관한 연구 역시 시급하다[27].
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