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문제 정의
- 본 연구에서는 타악기 연주 프로그램이 시설에 거주하고 있는 노인의 우울과 자아존중감에 미치는 영향을 통하여 치료적 효과에 대한 구체적인 치료적 근거를 제시 할 수 있었다. 이처럼 타악기 연주 프로그램이 빠른 속도로 증가하는 노인인구와 최고령화 사회로의 진입에 발맞추어 노인들의 심리적인 문제를 도울 수 있는 하나의 도구로서 음악 치료적 활용에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
- 타악기의 일정한 리듬 연주의 다이나믹은 그룹원 간의 청각적 피드백을 통하여 움직임을 유도하고 신체적 움직임을 조절 하여 긴장을 이완시키고 안정성을 제공하도록 한다. 또한 리듬 연주 시 속도가 점점 빨라지면서 에너지를 발생하는데 이는 소리 강도의 변화와 함께 자극적인 요소로 작용을 하여 내면에 있는 감정을 발산하도록 유도하고, 정서적인 변화를 가질 수있도록 하며 적극적인 참여를 유도하도록 한다(Radocy & Boyle, 1997).
제안 방법
- 우울 척도는 Yesavage(1983)가 개발한 것을 정인과 등(1997) 이 우리나라 노인의 상황에 적합하게 구성하여 개발한 한국형 노인우울검사(Korean Form of Geriatric Depression scale : KGDS)를 사용하였다. 본 도구의 문항 수는 30문항으로 구성 되어 있으며 노인들의 신체기능, 감각기능, 인지기능 등을 고려 하여 간편하고 신속하게 평가할 수 있도록 하였다. 본 도구의 30문항은 연구 대상자의 기분이나 상태에 관해 묻고 있는 것으로 정서적 불편감 (Emotional dis comfort), 비관적 사고 및 불행감 (Negative thinking and Unhappiness feeling), 신체적 약화 및 기력쇠퇴 (Physical weakening and decreased vitality), 인지기능저하 (Cognitive dysfunction), 사회적 관심과 활동저하(Decreased social interest and activity)등 총 5개의 구성요인으로 되어 있다.
- 본 연구는 2011년 4월부터 주 3회씩 40분 동안 총 10회기로 진행되었으며, 타악기 연주 프로그램을 시행하기 전 대상자를 선정하여 연구동의서와 비디오/오디오 촬영 동의서 및 연구 대상자에 관한 기초자료를 수집하고 난 후 노인우울 척도 (KGDS)와 자아존중감 척도(SES)를 사전, 사후 검사로 실시하였다.
- 본 연구는 무료시설양로원에서 거주하고 있는 70세 이상인 노인 12명을 대상으로 하여 주3회 40분씩 총 10회기로 진행되었으며, 연구 대상자에 관한 일반적 특성을 파악하기 위하여성별, 연령, 교육, 건강상태, 종교, 음악에 관련한 문항은 작성하여 조사 실시하였다.
- 본 연구에서 연구자는 시설노인의 우울감소와 자아존중감 향상을 위한 프로그램으로 3단계 10회기로 구성되었으며, 에서 보는 바와 같이 1, 2회기(도입)는 음악적 환경 내에서 그룹원 간의 친밀감과 관계형성을 목적으로 진행되었으며, 3-8회기(전개)는 타악기 연주를 통한 정서의 변환 유도 및 상호 작용 증진 9, 10회기(종결)는 타악기 연주를 통한 성취감 유도와 변화된 정서를 확인하는 과정으로 이루어졌다.
- 1) 1-2회기(음악적 환경 내에서 그룹원 간의 친밀감 및 관계 형성): 시설에서 생활하는 노인에게서 오는 우울감 감소와 자아존중감 증가를 위해 첫 번째로 접근되어져야 할 부분은 그룹원 간의 긍정적인 관계 형성으로 보고 있으며(Clair & Memmott, 2008), 음악 안에서의 비언어적 상호작용을 통하여 그룹원 간의 소통과 관계형성에 중점을 두었다. 타악기의 리듬적인 요소를 이용하여 과거에 자주 접하던 소리를 연상하여 연주하도록 함으로써 리듬의 구조가 같은 시대에 살았던 그룹원 안에서 추억을 회상하고 나누면서 그룹의 통합을 유도하고 친밀감을 형성 하도록 한다. 또한 일정한 박을 유지하면서 같은 리듬을 연주 하도록 할 때 서로의 동질감을 확인하고 느낄 수 있도록 함으로써 그룹원 간의 관계형성을 갖도록 할 수 있을 것이다.
데이터처리
- 시설에 거주하고 있는 노인의 우울과 자아존중감에 타악기 연주 프로그램이 어떠한 영향을 주는지를 알아보고자 KGDS와 SES검사 척도를 이용하여 사전, 사후 검사를 실시하고 분석하였으며, 본 연구에서의 통계처리는 SPSS(IBM SPSS Statistics 19)를 사용하여 유의수준 0.05를 기준으로 분석하였다. 연구대상자의 우울과 자아존중감 변화는 Wilcoxon으로 검증 하였다(p<.
- 연구대상자의 우울과 자아존중감 변화는 Wilcoxon으로 검증 하였다(p<.05).
이론/모형
- 우울 척도는 Yesavage(1983)가 개발한 것을 정인과 등(1997) 이 우리나라 노인의 상황에 적합하게 구성하여 개발한 한국형 노인우울검사(Korean Form of Geriatric Depression scale : KGDS)를 사용하였다. 본 도구의 문항 수는 30문항으로 구성 되어 있으며 노인들의 신체기능, 감각기능, 인지기능 등을 고려 하여 간편하고 신속하게 평가할 수 있도록 하였다.
- 자아존중감 척도는 Rosenberg(1965)가 제작한 “Self-Esteem Scale; SES”를 전병재(1974)가 번안한 것을 사용하였다.
성능/효과
- 이는 악기를 두드렸을 때 나는 소리에 대한 부담감으로 느껴졌으며, 처음 악기를 접하는 분의 경우 다른 사람의 연주를 쳐다보기만 하였다. 다양한 형태의 리듬연주(손, 발을 이용한 리듬연주, 일상생활 리듬연주 등)가 반복되면서 연주 참여 빈도가 증가하였으며, 악기연주의 기회가 반복적으로 제시될수록 연주하는 횟수가 증가하는 것이 관찰되었다.
- 치매노인의 경우에는 손으로 타악기를 연주할 때 울림막의 직접적인 접촉이 치매노인의 반응을 높이기 위해서는 좋은 방법이라는 결과를 내었지만, 시설에 거주한 일반노인에게는 치매노인의 감각적인 연주방법 보다 말렛을 이용한 연주가 적극적인 참여를 이끌어내는 것을 볼 수 있었으며, 말렛을 이용한 연주는 명확한 소리 울림이 청각을 자극함으로써 활동에서의 긍정적인 반응을 보여줌을 알 수 있었다. 또한 신체적 기능이 약한 노인에게 손으로 타악기를 연주하도록 할 경우 지속적인 연주와 참여의 증가가 어려울 것으로 보아 말렛을 이용하여 연주를 하도록 하여 활동에 적극적인 참여를 유도할 수 있었다.
- 본 연구에서는 타악기 연주 프로그램이 시설노인의 우울 감소와 자아존중감 증가에 유의미한 결과를 보여줌으로서 타악기 연주가 자기표현을 촉진시키고, 우울 감소와 자아존중감에 효과적으로 사용됨을 보여주었다. 이는 타악기 연주가 청각적 자극을 통한 행동의 변화로 나타남으로써 신체적 경험을 통하여 부정적인 감정이 긍정적으로 변화되는 것을 말해 주고 있으며, 타악기의 역동적인 리듬 연주가 청각적 자극을 통하여 자신의 내면을 드러낼 수 있도록 유도함으로써 자신의 감정을 표현하도록 하여 정서적 변화를 가져 올 수 있었다.
- 본 연구의 설문에 연구 대상자는 여성이 75% 남성이 25%를 차지하고 있으며, 연령분포는 70-90세까지로 80세 이하가 58.3% 90세 이하가 41.6%를 차지하고, 교육정도는 무학이 33.3%, 초졸 33.3%, 중졸 8.3% 고졸 25%로 나타났다. 결혼 상태는 미혼이 8.
- 세션 중반(3~8회기)부터 도입된 말 리듬은 노인들의 높은 참여율을 보였으며, 익숙한 말 리듬(예, 꼭꼭 숨어라 머리카락 보인다, 무궁화 꽃이 피었습니다 등)을 악기로 연주하는 것에 높은 성공률을 보였을 뿐 아니라 개인적인 성취감을 느낄 수 있었으며 긍정적인 언어반응도 많이 관찰되었다. 리듬연주 반복 시 계속적으로 변화하는 다이내믹과 템포는 노인들의 집중력을 이끄는데 효과적일 뿐 아니라 정서자극도 함께 이루어져 연주의 집중 뿐 아니라 긍정적인 표정의 변화도 관찰되었다.
- 세션 후반(9~10회기)에는 그동안의 경험을 바탕으로 전체적인 그룹 상호작용이 주로 이루어졌으며 리듬을 주고 받거나 모방연주 등이 시도되었으며 리듬의 정확도가 증가된 것을 알 수 있었고, 세션 초반과 비교하여 변화된 그룹정서를 느낄 수 있었다. 개인별로의 감정표현 활동에서도 좀 더 구체적인 언어 설명과 함께 연주시간 자체도 길어진 것을 알 수 있었다.
- 타악기 연주 방법에 따른 대상자들의 참여도와 반응을 볼때 본 연구의 프로그램 도입 과정에서 노인들에게 손과 말렛으로 연주하도록 요구하여 참여도의 반응을 본 결과 송명훈 (2010)의 연구와는 다른 반응을 볼 수 있었다. 치매노인의 경우에는 손으로 타악기를 연주할 때 울림막의 직접적인 접촉이 치매노인의 반응을 높이기 위해서는 좋은 방법이라는 결과를 내었지만, 시설에 거주한 일반노인에게는 치매노인의 감각적인 연주방법 보다 말렛을 이용한 연주가 적극적인 참여를 이끌어내는 것을 볼 수 있었으며, 말렛을 이용한 연주는 명확한 소리 울림이 청각을 자극함으로써 활동에서의 긍정적인 반응을 보여줌을 알 수 있었다. 또한 신체적 기능이 약한 노인에게 손으로 타악기를 연주하도록 할 경우 지속적인 연주와 참여의 증가가 어려울 것으로 보아 말렛을 이용하여 연주를 하도록 하여 활동에 적극적인 참여를 유도할 수 있었다.
- 타악기 연주 프로그램이 시설노인의 우울에 미치는 결과 사전점수 13.0점, 사후점수가 10.1점(p=.020)이며, 자아존중감은 사전점수 27.1점에서 사후검수 29.9점으로 (p=.025) 우울과 자아존중감에 통계적으로 유의미한 차이를 보여주었다(p<.05).
- 타악기 연주 프로그램이 연구대상자의 우울과 자아존중감의 변화를 Wilcoxon으로 검증한 결과 우울 사전점수 13.0점, 사후점수 10.1점(p=.020), 자아존중감은 사전점수 27.1점, 사후점수는 29.9점(p=.025)으로 유의미한 차이를 보었다(, , 참조).
후속연구
- 첫째, 본 연구에서는 타악기의 리듬 외의 다양한 음악적 요소 활용을 통하여 시설노인의 우울과 자아존중감에 미치는 영향을 연구할 필요가 있다. 둘째, 후속연구에서는 대상자를 선정할 때 우울의 정도 차이에 따라 대상자를 구별 선정하여 우울 정도의 따른 반응을 더 구체화함으로써각 우울 정도에 따른 타악기 연주 프로그램의 효과를 더 구체적으로 입증할 수 있을 것이다.
- 특히 타악기의 리듬연주는 강력한 조직력을 가진 에너지로 작용하며(Gaston, 1968; Radocy & Boyle, 1997), 청각적 자극을 통하여 움직임이나 동작을 조절하여 신체 에너지를 안정적으로 유지시키고(Kwak, 2007), 긴장을 완화시켜 기분전환을 유도하며 인간의 신체에 내재되어 있는 신체리듬을 조절하기도 한다(Gfeller, 1999). 또한 인지능력과 운동기능이 저하된 노인에게 단순하고 쉬운 리듬만 가지고 음악적으로 사용 할 수 있으며, 리듬 그 자체로도 음악적으로 창조 할 수 있도록 함으로써 노인의 우울과 자아존중감에 영향을 미칠 수 있을 것으로 보인다.
- 타악기의 리듬적인 요소를 이용하여 과거에 자주 접하던 소리를 연상하여 연주하도록 함으로써 리듬의 구조가 같은 시대에 살았던 그룹원 안에서 추억을 회상하고 나누면서 그룹의 통합을 유도하고 친밀감을 형성 하도록 한다. 또한 일정한 박을 유지하면서 같은 리듬을 연주 하도록 할 때 서로의 동질감을 확인하고 느낄 수 있도록 함으로써 그룹원 간의 관계형성을 갖도록 할 수 있을 것이다.
- 이러한 연구 결과에도 불구하고, 본 연구는 다음과 같은 제언을 제시하고자 한다. 첫째, 본 연구에서는 타악기의 리듬 외의 다양한 음악적 요소 활용을 통하여 시설노인의 우울과 자아존중감에 미치는 영향을 연구할 필요가 있다. 둘째, 후속연구에서는 대상자를 선정할 때 우울의 정도 차이에 따라 대상자를 구별 선정하여 우울 정도의 따른 반응을 더 구체화함으로써각 우울 정도에 따른 타악기 연주 프로그램의 효과를 더 구체적으로 입증할 수 있을 것이다.
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