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문제 정의
- 本 硏究은 2010年 2月 1日부터 2010年 2月 28日까지 1個月間 韓醫院으로 來院한 乾癬患者中에서 피레토세라피로 治療한 62명의 임상자료를 대상으로 후향적 관찰연구를 시행하여 의미있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 分析方法은 初診時 患者記錄과 寫眞撮影의 資料를 分析하여 가려움증 유무, 病變部位나 病情, 皮膚色의 變化, 病變部位의 皮膚두께(苔癬化 輕重), 角質의 크기 等으로 判斷하였고 아울러 赤外線體熱撮影(Infrared thermography) 상의 溫度分布 및 溫度差, 腋窩體溫測定 等을 比較分析하였다.
- 本 韓醫院으로 來院한 患者들은 寫眞撮影과 體性分分析(Inbody, biospace, 한국), 赤外線體熱撮影(Infrared thermography, 무유인스트루먼트사, 한국)) 및 腋窩體溫(Axillary temperature, 하트만 AG, 독일)을 測定하였으며 2個月以上 比較分析 가능한 환자들을 대상으로 하였고 스테로이드제제나 항히스타민제 및 기타 세포대사를 억제시키는 약을 복용중인 환자들도 모두 포함시켰다.
- 細胞熱에너지대사를 抑制할 있는 飮食物을 조심, 삼가도록 하였다. 즉 음식 자체의 온도가 낮은 차가운 음식과 抗酸化劑, 防腐劑, 保存劑 等과 같이 食品添加物이 들어간 加工飮食들을 避하게 하였다.
- 즉 피레토탕에서 黃氣와 葛根은 君藥으로 黃氣는 몸속을 따뜻하게 해주는 溫中補氣의 대표적인 약이요, 葛根은 皮膚熱을 내려주는解肌退熱의 약으로 구성하였다. 蔥白은 發汗解表 通陽의 效能이 있고 生薑은 發汗解表 溫中止嘔하여 葛根의 작용을 補佐하였고, 附子는 回陽救逆 溫脾腎 散寒止痛, 艾葉은 溫經散寒, 乾薑은 溫中回陽, 肉桂는 溫中補陽 散寒止痛, 辛夷은 散風通竅, 細辛은 解熱散寒 等의 효능이 있어 黃耆의 補氣升陽 排膿托毒의 효능을 補佐토록 하였다. 반면에 柴胡는 解表解熱, 大黃 은 祛瘀通經 活血行瘀, 黃芩, 梔子는 淸熱解毒의 작용이 있어 葛根과 함께 皮膚熱을 내려주는데 초점을 맞추어 처방을 구성하게 되었다.
- 특히 不可避한 手術外에는 어떠한 細胞의 열에너지대사를 抑制하는 藥의 服用도 삼가토록 하였다. 運動 또한 皮膚溫度를 높일 수 있는 훌라후프나 深部溫度를 低下시킬 수 있는 수영, 스킨스쿠버는 避하게 하였고 有酸素運動을 勸獎하였다. 즉 深部溫度를 最適化시켜주는 피레토세라피의 效果를 極大化하기 위한 모든 努力, 즉 深部溫度를 低下시키고 皮膚溫度를 높일 수 있는 모든 生活與件을 改善하면서 피레토탕(皮來土湯)인 藥物療法을 施行케 하였다.
- 그리고 生活療法에 있어서도 옷을 많이 입게 하였고 추운 장소에서 生活하는 것을 가급적이면 避할 것을 勸했고 잠잘 때에도 이불을 항상 두텁게 덥도록 당부하였다. 食餌療法에 있어서도 消化, 分解가 잘되는 익힌 飮食이나 醱酵된 飮食을 즐겨 먹도록 하였으며, 防腐劑 保存劑 抗酸化劑가 들어간 加工飮食이나 健康補助食品도 먹지 않도록 하였다. 특히 不可避한 手術外에는 어떠한 細胞의 열에너지대사를 抑制하는 藥의 服用도 삼가토록 하였다.
- . 그리하여 疾病을 治療하려면 몸속은 따뜻하게 하고(溫中), 皮膚溫度는 낮추고 毛孔이나 汗孔은 열어주는(淸熱解肌, 發汗解表) 모든 藥物, 運動, 生活, 食餌療法을 병행 실시하는 것이 疾病治療의 核心이라고 보게 되었고, 皮膚溫度를 높이거나 深部溫度를 낮추는 行爲를 하지 않는 것을 원칙으로 삼았다. 그리하여 피레토세라피 4대 요법을 아래와 같이 乾癬患者들에게 적용시키면서 치료하게 되었다.
- 그리하여 본 연구자는 深部溫度가 低下될 때 皮膚溫度가 上昇된다는 것에 乾癬發生의 한 原因으로 보고 生活, 運動, 食餌 및 藥物까지도 深部溫度를 높이고 皮膚溫度는 낮추고 毛孔이나 汗孔은 열어주는 治療法인 피레토세라피(pyretotherapy)3,4)로 乾癬患者들을 治療해 보았다.
- 아울러 赤外線體熱(Infrared thermography) 影像分析에 있어서도 皮膚溫度의 分布 및 心臟部位와 손발끝부위에서의 溫度差를 分析하였고 體性分分析機器(Inbody, Biospcae, Korea)를 통해서는 체중, 단백질, 지방 및 체질량지수와의 關係를 관찰하였다. 마지막으로 體溫測定은 腋窩體溫(Axillary temperature)의 變化를 관찰하였다.
- 몸속을 따뜻하게 하고 皮膚熱을 내려주고 毛孔이나 땀구멍을 열어주는, 溫中散寒, 淸熱解肌發汗解表의 作用이 있는 藥物로 피레토탕을 構成하게 되었고 하루에 3回 食後 바로 服用토록하여 몸속이 따뜻해질 때 飮食物의 分解速度가 빨라져 열에너지의 發生效率이 높아질 수 있도록 하였다.
- 蔥白은 發汗解表 通陽의 效能이 있고 生薑은 發汗解表 溫中止嘔하여 葛根의 작용을 補佐하였고, 附子는 回陽救逆 溫脾腎 散寒止痛, 艾葉은 溫經散寒, 乾薑은 溫中回陽, 肉桂는 溫中補陽 散寒止痛, 辛夷은 散風通竅, 細辛은 解熱散寒 等의 효능이 있어 黃耆의 補氣升陽 排膿托毒의 효능을 補佐토록 하였다. 반면에 柴胡는 解表解熱, 大黃 은 祛瘀通經 活血行瘀, 黃芩, 梔子는 淸熱解毒의 작용이 있어 葛根과 함께 皮膚熱을 내려주는데 초점을 맞추어 처방을 구성하게 되었다.
- 아울러 赤外線體熱(Infrared thermography) 影像分析에 있어서도 皮膚溫度의 分布 및 心臟部位와 손발끝부위에서의 溫度差를 分析하였고 體性分分析機器(Inbody, Biospcae, Korea)를 통해서는 체중, 단백질, 지방 및 체질량지수와의 關係를 관찰하였다. 마지막으로 體溫測定은 腋窩體溫(Axillary temperature)의 變化를 관찰하였다.
- 피레토탕은 1일 3회 식후 즉시 온수로 복용케 하였으며 한달에 40첩을 달여서 90포(한포분량 120cc)를 만들었다. 피레토탕의 구성약제 및 용량은 아래 표와 같다.
- 항상 냉수보다는 온수를 마시게 하였고 옷차림도 짧거나 반팔의 옷보다는 따뜻하고 두터운 긴팔이나 내복을 입어 深部溫度의 低下를 방지토록 하였으며 취침 시에도 두터운 이불을 덥고 자도록 하였다.
대상 데이터
- 2010年 2月 1日부터 2010年 2月 28日까지 1個月間 韓醫院으로 來院한 乾癬患者 62名을 對象으로 하였다.
- 2010年 2月 1日부터 2010年 2月 28日까지 1個月間韓醫院으로 來院한 乾癬患者 62名을 對象으로 皮膚專門治療法의 하나인 피레토세라피(Pyretotherapy)로治療한 結果, 다음과 같은 結論을 얻었을 수 있었다.
- 그리하여 筆者는 피레토탕(皮來土湯)의 藥物構成에 있어서도 몸속을 따뜻하게 해 줄 수 있는 溫中散寒, 補陽溫腎의 藥物인 生薑, 附子, 乾薑, 肉桂, 辛夷, 細辛 等의 藥物을 使用하였고 皮膚熱을 내려주는 淸熱解肌 發汗解表의 效能이 있는 葛根 蔥白 柴胡 大黃 黃芩 梔子 等을 사용하였다. 아울러 排膿托毒의 聖藥인 黃耆를 君藥으로 立方하게 되었다.
- 藥物, 運動, 生活, 食餌療法을 竝行治療한 피레토세라피에 있어 治療好轉率은 아래와 같은 결과를 얻을 수 있었다. 즉 내원하고 1個月만 治療하고 中斷하여 判讀이 不可한 境遇는 62名中, 12名이었다. 그리하여 比較 判讀이 可能한 50名中 惡化는 1명 2%, 別無好轉은 4명 8%, 好轉은 16명 32%, 大好轉은 11명 22%, 完治는 18명, 36%이었다.
데이터처리
- 위의 통계자료는 엑셀프로그램으로 데이터 처리하였다.
성능/효과
- 1. 乾癬患者의 年齡別 分布에 있어서는 40代가 가장 많았고, 性別 分布 있어서는 女性보다 男性이 많았다.
- 2. 乾癬 類型別 發生分布 있어서는 板狀型乾癬(board psoiriais)이 가장 많았다.
- 3. 피레토세라피 治療가 赤外線體熱撮影上 體熱의 쏠림현상의 緩和效果가 있는 것으로 추정되었다.
- 4. 피레토세라피 治療가 全般的인 腋窩溫度의 上昇效果가 있는 것으로 추정되었다.
- 5. 피레토세라피 治療가 體重減量의 效果가 있는 것으로 추정되었다.
- 6. 乾癬의 發生原因을 表皮運動性의 異常이나 遺傳學的 觀點, 免疫學的 觀點도 있지만 열에너지학적 觀點에서 장기간의 深部溫度의 低下로 因한 皮膚溫度의 上昇 結果로 發生되었다고 思慮되며 深部溫度를 最適化시켜주는 治療法인 피레토세라피도 새로운 皮膚治療의 代案이 될 수 있다고 思慮된다.
- 7. 人體 열에너지학적 觀點에서 藥物療法 하나만 固執하기보다는 藥物, 生活, 運動, 食餌療法을 竝行治療할 때 治療效率을 높일 수 있다고 思慮된다.
- 初診時에 赤外線體熱影像을 撮影한 것과 治療後 撮 影을 比較分析한 結果, 대체적으로 初期에는 人體 上體部位인 頸, 胸, 背部에 보였으나 治療後에는 대체적으로 胃脘部나 下腹部로 내려오는 傾向을 보였다. 이는 深部溫度가 上昇되면서 皮膚溫度가 내려가고 毛孔이 열리면서 竅가 많은 얼굴로 쏠리기 보다는 四肢로 熱에너지가 分散되는 結果로 보여진다(Fig.
- 그리하여 比較 判讀이 可能한 50名中 惡化는 1명 2%, 別無好轉은 4명 8%, 好轉은 16명 32%, 大好轉은 11명 22%, 完治는 18명, 36%이었다. 結果的으로 피레토세라피가 乾癬治療에 好轉以上 治療效果를 보인 患者數는 50명중 45명으로 90%의 好轉率을 보였다. 아울러 50명중 惡化된 事例 1名은 洋藥을 中斷하거나 服用量을 줄인 狀態에서 反動現象이 發生된 것으로 思慮되어 피레토세라피가 人體에 副作用을 일으키는 케이스는 없었고 다만 손발에 전기가 오는 지릿지릿한 느낌이나 나른한 느낌, 잠이 쏟아지는 形態는 간혹 보였다(Table 6).
- 結論的으로 피레토세라피를 利用한 乾癬患者에서의 治療效果가 탁월했던 理由중의 하나로는 溫中散寒 淸熱解肌 發汗解表의 治療藥物을 構成한 피레토탕의 효과도 있었지만 全般的인 生活, 運動, 食餌療法을 병행하여 深部溫度의 低下를 防止했기 때문인 것으로 사려된다. 마지막으로 患者를 治療하면서 가장 아쉬웠던 점은 좀 더 正確한 深部溫度를 測定할 수 있는 體溫計 및 機器가 없었다는 것이다.
- 體性分分析機器 測定 結果, 기름진 飮食을 避하는 食餌療法이 進行되어 대부분의 患者에게서 體重減少效果가 있었고 또한 蛋白質보다는 脂肪이 더 減少되는 效果가 있었다.
- 7%順이었다. 대체적으로 治療效果가 빨리 나타나지 않으면 治療를 中斷하는 경향이 있는 것으로 보였고 洋藥인 스테로이드제제를 服用하지 않는患者들의 경우에는 급격한 反動現象이 나타나지 않아 治療時부터 症狀의 改善效果가 있어 治療를 지속적으로 하는 경향을 보였다(Table 5).
- 結論的으로 피레토세라피를 利用한 乾癬患者에서의 治療效果가 탁월했던 理由중의 하나로는 溫中散寒 淸熱解肌 發汗解表의 治療藥物을 構成한 피레토탕의 효과도 있었지만 全般的인 生活, 運動, 食餌療法을 병행하여 深部溫度의 低下를 防止했기 때문인 것으로 사려된다. 마지막으로 患者를 治療하면서 가장 아쉬웠던 점은 좀 더 正確한 深部溫度를 測定할 수 있는 體溫計 및 機器가 없었다는 것이다.
- 위의 內容들을 綜合해 보면 피레토의학적 觀點에서의 乾癬發生의 原因으로 深部溫度의 低下와 皮膚溫度의 上昇과 韓醫學에서의 癬의 發生으로 寒邪의 再侵入과 風熱濕邪, 風濕邪氣, 風熱濕濁的 觀點과 相當히 一致됨을 알 수 있다. 즉 風熱濕邪 風濕邪氣 風熱濕濁은 皮膚溫度의 上昇과 關聯지을 수 있고, 寒邪가 再侵入했다는 것은 深部溫度의 低下와 關聯이 있음을 알 수 있다.
- 때문에 皮膚溫度의 低下로 表面張力이 强化되고 皮膚障壁이 좋아져 여러 皮膚症狀들이 改善된 것으로 사려된다. 즉 深部溫度가 上昇 되면 血管은 擴張되고 산소와 영양이 皮膚角質細胞末梢에까지 充分히 供給될 수 있기 때문에 角質細胞는 生理現象을 正常的으로 修行할 수 있어서 角質, 鱗屑, 苔癬 等의 症狀이 好轉되었고 아울러 皮膚溫度가 낮아지고 毛孔이나 汗孔의 開閉作用이 正常化됨으로써 皮膚發赤 發疹 紅斑 가려움증 等이 改善된 것으로 思慮되었다.
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