[논문]신경계중환자에게 적용한 중환자 중증도 분류도구 연구

김희정

doi:10.5762/kais.2012.13.11.5238

[국내논문] 신경계중환자에게 적용한 중환자 중증도 분류도구 연구
Evaluation of Critical Patient Severity Classification System(CPSCS) for neurocritical patients in intensive unit 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.13 no.11, 2012년, pp.5238 - 5246

초록
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본 연구는 신경계 중환자에 적용한 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구를 신경계 중환자에게 적용하여 그 결과를 분석하고 그에 따른 중환자 중중도 분류도구에 미치는 영향을 규명하여 신경계 중환자의 간호중재를 위한 기초자료를 파악하고자 시도되었으며 2008년 1월부터 2009년 5월, 2011년 10월부터 2011년 12월까지 서울시 소재 C 대학 병원 중환자실에 입원한 만 18세 이상의 신경계환자 203명의 의무기록지를 분석하였다. 신경계 중환자의 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중환자 중증도 분류도구 차이는 사망, 생존(p=<.001), 혈색소(p=<.001), 중탄산(p=<.001), 백혈구(p=<.001), 기관 내 삽관 유무(p=<.001), 중심 정맥관 삽입 유무(p=<.001), 중증도(p=<.001)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 본 연구의 대상자 203명 중 64명이 사망하여 사망률은 31.5%였다. 중환자 중중도 분류도구로 측정된 신경계 중환자의 평균 점수는 $112.09{\pm}18.91$로 나타났고 중중도가 높아질수록 중환자 중중도 분류도구 점수도 유의하게 높아지는 경향을 보였다. 각 영역별로는 활력징후 측정 $3.74{\pm}2.15$, 감시 측정 $28.97{\pm}4.31$, 일상 활동 $34.99{\pm}3.66$, 영양 $.19{\pm}.98$, 정맥 주입 및 약물요법 $18.20{\pm}8.27$, 치료 및 시술 $16.93{\pm}4.90$, 호흡치료 $8.61{\pm}7.07$로 확인되었다. 감시 측정, 일상 활동, 정맥 주입 및 약물요법, 치료 및 시술, 호흡치료영역이 포함된 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=678.789, p<.001) 이들이 중환자 중증도 분류도구를 설명하는 설명력은 98.1%를 나타내어 신경계 중환자의 중중도를 예측하는데 유용한 영역이라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was done to identify the evaluation of CPSCS for neurocritical patients and provide effective nursing interventions for these patients. Data were collected from medical records of 203 neurocritical patients over 18 years of age who were admitted to the ICU of C University Hospital during the period from January 2008 to May 2009 and from October 2011 to December 2011. Collected data were analyzed through t-test, ANOVA test, Person's correlation analysis, trend analysis, stepwise multiple regression. The average CPSCS score was $112.09{\pm}18.91$ and there was a significant trendency for higher severity to lead to higher CPSCS's scores(survival: J-T:9.795, die: J-T:5.415, p=<.001). The scores of the respective areas follows measurement of vital sign($3.74{\pm}2.15$), monitoring($28.97{\pm}4.31$), activity daily living ($34.99{\pm}3.66$), feeding($.19{\pm}.98$), intravenous infusion ($18.20{\pm}8.27$), treatment/procedure ($16.93{\pm}4.90$), respiratory therapy($8.61{\pm}7.07$). By means of stepwise multiple regression analysis, the intravenous therapy & medication, respiratory therapy, activities of daily living, and monitoring area that contains the model showed a significant (F=2073.963, p<.001), and they explained 98.1% of CPSCS. These findings provide information that is relevant in designing interventions to enhance CPSCS among neurocritical patients in hospital.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구를 신경계 중환자에게 적용하여 그 결과를 평가하기 위해 시도되었으며 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 서울시 소재 C 대학 병원 중환자실내 신경계 중환자의 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구를 분석하기 위한 후향적 조사연구이다.
본 연구는 신경계 중환자의 간호행위에 따른 중환자 중중도 분류도구를 파악하여 간호업무의 향상과 효율성을 높이고 간호중재의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 자료 분석 결과 대상자의 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중환자 중증도 분류도구와의 차이 검정에서 사망, 생존, 혈색소, 중탄산, 백혈구, 기관내 삽관 유무 및 중심 정맥관 삽입 유무, 등이 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
아주 위중한 병의 증세를 말하며[17], 본 연구에서는 병원간호사회[18]에서 개발하고 2004년 임상간호사회의 중환자간호 분야회[19]에서 도구의 항목을 일부 수정 보완한 도구를 적용한 것이다. 측정한 점수의 합으로 1군부터 6군까지 나누며 4군 이상의 경우에 환자의 중증도가 높음을 의미한다.
이는 간호행위에 초점을 맞추어 중증도를 평가하고 있으므로 중환자의 간호행위 요구 규명, 중증도가 높은 위험환자의 인력배분 그리고 중환자실내 인력 배치 등에 유용하게 사용되고 있어 간호행위관련 실무에 기여한 바가 크다고 사료된다. 현재까지 간호행위에 따른 중환자분류도구와 관련된 연구로는 병원간호사회 중환자분류도구 준거 타당도 검정[11], 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구의 타당성 연구[12], 중환자 중증도 분류도구를 이용한 신경계 중환자의 중증도와 사망예측요인[13], 순환기계 중환자실 환자의 사망 요인 및 간호 중증도 조사연구[14], 신경계 중환자의 APACHE III와 중환자 중중도 분류도구의 타당도 검정[15] 등이 있으나 간호행위에 따른 중환자 분류도구를 이용한 신경계 중환자의 관련성 검정이 부족한 실정이고 중증도가 높아질수록 중환자 중증도 분류도구의 점수도 유의하게 높아지는지에 대한 경향분석연구는 아직까지 없었으므로 이에 본 연구는 간호행위에 따른 중환자 중중도 분류도구를 신경계 중환자에게 적용, 그 경향을 분석하고 중환자중증도 분류도구에 영향을 미치는 요인을 확인하여 간호업무의 향상과 효율성을 높이고 간호중재의 기초자료를 제공하고자 본 연구가 시도되었다.

제안 방법

그 내용은 ‘활력징후 측정(4 문항)’, ‘감시 측정(13 문항)’,‘활동(11 문항)’, ‘영양(5 문항)’, ‘정맥주입 및 약물요법(9 문항)’, ‘치료 및 시술(30분 이내: 12 문항, 30분 이상:14 문항)’, ‘호흡치료(9 문항)’, ‘교육 및 정서적지지(3 문항)’, ‘지속적 요구(2문항)’의 9개 영역으로 구성된다.
대상자의 일반적 특성은 성별, 나이, 고혈압, 당뇨, 흡연여부, 음주여부, 중환자실 재원기간 등 총 7항목으로, 임상관련 특성은 혈당, 혈색소, 칼륨, 나트륨, 중탄산염, 백혈구, 기관 내 삽관, 중심 정맥관 삽입, 중중도 군 분류, 사망, 생존등 총 11 항목으로 구성하였다. 일반적 특성에서 고혈압, 당뇨 음주 여부는 입원 시 조사된 내용을 근거하였고 임상관련 특성에서 혈당, 혈색소, 칼륨, 나트륨, 중탄산염, 백혈구, 기관 내 삽관 유무, 중심 정맥관 삽입 유무 그리고 중중도 군 분류는 입원 시(24시간 내) 내용을 근거로 하였다.
둘째, 중환자 중중도 분류도구 점수를 파악하고 중중도가 높아짐에 따라 각 중중도의 하위영역의 점수도 유의하게 높아지는지 알아보기 위해 경향을 분석한다.
셋째, 일반적 특성 및 임상관련 특성, 중환자 중중도 분류도구의 측정항목들과 중환자 중증도 분류도구와의 관계를 알아본다.
첫째, 중환자 중증도 분류도구에 따른 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중증도 차이를 알아본다.

대상 데이터

본 연구는 2008년 1월부터 2009년 5월, 2011년 10월부터 2011년 12월까지 서울시 소재 C 대학 병원 중환자실에 입원한 만 18세 이상의 신경계환자 205명의 의무기록지를 분석하였고, 그 중에서 사망과 생존을 확인할 수 없는 2명을 제외한 203명의 의무기록을 대상으로 중환자 중증도 분류도구를 분석 하였다.
자료 분석 결과 대상자의 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중환자 중증도 분류도구와의 차이 검정에서 사망, 생존, 혈색소, 중탄산, 백혈구, 기관내 삽관 유무 및 중심 정맥관 삽입 유무, 등이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구에 포함 된 대상자 203명 중 64명이 사망하여 사망률은 31.5%였다. 중환자 분류도구로 측정된 점수는 평균 112.

데이터처리

대상자의 일반적 특성 및 임상 관련 특성은 평균과 표준 편차, 빈도와 백분율 등의 기술통계로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성 및 임상 관련 특성에 따른 중환자 중중 도의 차이검정은 t-검정, ANOVA 검정으로 분석하였으며 연속형 변수의 경우는 중환자 중중도간의 상관관계로 분석하였다. Grade에 따른 CPSCS 의 차이는 ANOVA의 등분산 가정을 만족하지 못하여 이분산 ANOVA인 Welch test 를 실시하였다. 유의한 차이가 있는 경우 이분산 사후분석인 Games- Howell test로 집단 간 차이를 분석하였다.
유의한 차이가 있는 경우 이분산 사후분석인 Games- Howell test로 집단 간 차이를 분석하였다. 대상자의 군별 중증도가 높아짐에 따라 중환자 중중도 하위영역도 높아지고 있는지 확인하기위하여 경향분석을 실시하였고 일반적 특성 및 임상관련 특성, 중환자 중중도 분류도구의 하위영역항목들과 중환자 중증도 분류도구와의 관계를 알아보기 위해 단계적(stepwise)방법에 의한 다중회귀분석을 실시하였다.
0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 임상 관련 특성은 평균과 표준 편차, 빈도와 백분율 등의 기술통계로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성 및 임상 관련 특성에 따른 중환자 중중 도의 차이검정은 t-검정, ANOVA 검정으로 분석하였으며 연속형 변수의 경우는 중환자 중중도간의 상관관계로 분석하였다. Grade에 따른 CPSCS 의 차이는 ANOVA의 등분산 가정을 만족하지 못하여 이분산 ANOVA인 Welch test 를 실시하였다.
Grade에 따른 CPSCS 의 차이는 ANOVA의 등분산 가정을 만족하지 못하여 이분산 ANOVA인 Welch test 를 실시하였다. 유의한 차이가 있는 경우 이분산 사후분석인 Games- Howell test로 집단 간 차이를 분석하였다. 대상자의 군별 중증도가 높아짐에 따라 중환자 중중도 하위영역도 높아지고 있는지 확인하기위하여 경향분석을 실시하였고 일반적 특성 및 임상관련 특성, 중환자 중중도 분류도구의 하위영역항목들과 중환자 중증도 분류도구와의 관계를 알아보기 위해 단계적(stepwise)방법에 의한 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서 신경계 중환자의 중증도는 병원간호사회[18] 에서 개발한 중환자 중증도 분류도구를 2004년 임상 간호사회의 중환자 간호분야회[19]에서 도구의 항목을 일부 수정 보완한 것으로 적용하여 측정하였으며 측정한 값의 합이 클수록 중증도가 높음을 말한다. 중환자 중증도 분류도구는 9개의 간호 활동 영역을 포함하고 있으며 총 82개의 항목으로 구성되어 있다.

성능/효과

각 변수들을 표준화 시켰을 때 CPSCS 에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 정맥주입 및 약물치료로 나타났으며(β =.453) 다음으로 호흡치료(β =.401), 일상 활동(β=.214), 감시측정(β =.233) 순으로 나타났다.
각 영역별로는 활력징후 측정 영역 (3.74±2.15), 감시 측정 영역(28.97±4.31), 일상 활동 영역(34.99±3.66), 영양영역(.19±.98), 정맥 주입 및 약물요법 영역(18.20±8.27), 치료 및 시술 영역(16.93±4.90), 호흡 치료 영역(8.61±7.07)으로 확인되었고 활력징후 측정 영역, 감시 영역, 일상 활동 영역(사망), 정맥 주입 및 약물 요법 영역, 치료 및 시술 영역, 호흡치료 영역에서 중중도가 높아질수록 유의한 증가 경향을 확인하였다.
감시영역에서 생존 4군(27.20±1.62), 5군(29.15±4.07), 6군(45.00±7.07)으로 유의한 증가경향을 보였고(J-T=3.086, p=.002), 사망 4군(28.00±.00), 5군(28.79±4.23), 6군(35.29±6.13)도 유의한 경향을 보였다(J-T=2.568, p=.010).
9%의 설명력을 보였다. 다음으로 감시측정 (Monitoring)영역이 추가되어 4.3%가 늘어난 93.2%의 설명력을 보였고 이들 변수의 전체 설명력은 98.1%로 나타났다. 각 변수들을 표준화 시켰을 때 CPSCS 에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 정맥주입 및 약물치료로 나타났으며(β =.
이는 백혈구 수치가 가장 높은 군에서 가장 낮은 군에 비해 심 뇌혈관 질환 발생 및 사망 위험이 증가하였다고 보고한 것과 상이한 결과이다[27]. 또한 중중도가 높아질수록 백혈구 수치가 감소하였고 음의 유의한 상관관계를 보였다. 이는[27]의 연구에서는 대상자가 건강한 공무원 및 사립학교 교사, 그리고 이들의 피부양자들로써 특별히 어떤 질병에 노출된 대상자가 아니었고 본 연구의 대상자들은 신경계 중환자이므로 차이가 있었을 것으로 사료된다.
본 연구 결과 혈색소는 중중도가 높아짐에 따라 낮아지는 경향을 보였고 중환자 중중도와 유의한 상관관계가 있었다. 빈혈은 중환자실에서 보통 예견되는 증상이다.
본 연구 결과에 의하면 중증도가 증가할수록 중환자 중중도 분류도구 점수가 유의하게 증가하였는데 이는 ‘간호행위에 따른 중환자 중증도 분류 도구의 타당성 연구[12]’ 에서 지지하는 결과이다.
본 연구에서 신경계 중환자의 일반적, 임상적 특성이 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구에 영향을 미치는 요인들의 설명력 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과 정맥주입 및 약물, 호흡치료, 일상 활동, 감시측정영역이 포함된 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=2073.963, p<.001) CPSCS 를 설명하는 설명력은 98.1%로 나타났다.
본 연구의 자료 분석 결과, 혈색소, 중탄산, 백혈구, 기관 내 삽관 유무 및 중심 정맥관 삽입 유무 등이 중환자 중증도 분류도구와 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 기관 내 삽관과 중심 정맥관 삽입 유무는 중증 뇌손상환자의 입원 전 기관 내 삽관 연구에서 기관 내 삽관을 한 환자가 기관 내 삽관을 하지 않은 환자보다 사망할 위험이 더 크다고 보고 하여 본 연구결과를 지지하였다[20].
신경계 중환자의 일반적 특성 및 임상관련 특성, 중환자 중중도 분류도구의 측정항목들과 중환자 중증도 분류 도구와의 관계를 파악하기 위해 먼저 다중 회귀분석의 가정을 검정한 결과 모든 가정을 충족하였다. 설명변수간의 다중공선성을 검정한 결과 공차한계는 모두 0.1 이상이었고 분산 팽창 요인(VIF)도 1.080- 1.541로 기준인 10보다 적어 모든 변수간의 다중공선성은 없었다. 오차의 자기상관성을 검정한 결과 Durbin -Waston 통계량이 2.
영역별 중증도 정도는 활동영역(34.99±3.66)이 가장 높았으며, 감시측정 영역(28.97±4.31), 정맥주입 및 약물 요법 영역(18.20±8.27), 치료 및 시술 영역(16.93±4.90), 호흡치료 영역(8.61±7.07), 활력징후 측정 영역(3.74±2.15)순이었고 영양 영역(.19±.98)이 가장 중증도가 낮게 측정되었다.
신경계 중환자의 일반적 특성 및 임상관련 특성이 CPSCS 에 미치는 영향을 파악하기 위해 유의한 차이가 있었던 일반적 및 임상적 특성 그리고 연령을 함께 단계적 선택법에 의한 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다. 일반적 특성 및 임상적 특성은 유의한 영향을 주지 않았으며, 정맥주입 및 약물요법(IV medication)이 가장 높은 영향을 주는 것으로 나타났으며 56.3%를 설명력을 보였다. 호흡치료(Respiration treatment) 영역이 추가되어 설명력은 25.
본 연구는 신경계 중환자의 간호행위에 따른 중환자 중중도 분류도구를 파악하여 간호업무의 향상과 효율성을 높이고 간호중재의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 자료 분석 결과 대상자의 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중환자 중증도 분류도구와의 차이 검정에서 사망, 생존, 혈색소, 중탄산, 백혈구, 기관내 삽관 유무 및 중심 정맥관 삽입 유무, 등이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구에 포함 된 대상자 203명 중 64명이 사망하여 사망률은 31.
정맥주입 및 약물, 호흡치료, 일상 활동, 감시측정영역이 포함된 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=2073.963, p<.001), CPSCS를 설명하는 설명력은 98.1%로 나타났다.
신경계 중환자는 뇌의 여러 영역에 심한 장애를 초래하여 스스로 일상 활동이 어려워지므로 전적인 간호 요구도가 높아지고 장시간 침상안정으로 인한 욕창 등의 문제를 예방하기 위해 체위변경 부분목욕, 피부 관리 등의 요구도가 높아지게 된다[12,30]. 정맥주입 및 약물요법 영역도 중중도가 증가할수록 유의하게 높아지는 경향을 보였다. 신경계중환자들의 이차적 뇌손상은 감염, 혈종, 저산소증, 두개내압 상승등을 초래하며 결국 사망에 이르게 하므로[31], 이러한 2차적인 뇌손상을 예방하기위해서 뇌관류를 적절히 유지하는 간호 활동들이 매우 중요하고[32] 그에 포함되는 영역이 정맥주입 및 약물요법 영역이므로 중중도가 높아질수록 유의한 증가 경향을 보였으리라 사료된다.
정맥주입 및 약물요법영역에서 생존 4군(12.71±3.47), 5군(18.27±5.60), 6군(32.00±16.97)로 유의한 경향을 보였으며 (J-T=6.334, p=<.001), 사망 4군(12.60±3.58), 5군(19.17±6.04), 6군(45.14±14.14)도 역시 유의한 경향을 보였다(J-T=4.822, p=<.001).
중환자 분류도구로 측정된 점수는 평균 112.09±18.91로 나타났고 중중도 군이 높아질수록 중중도 점수도 유의하게 높아지는 경향을 보였다.
중환자 분류도구로 측정된 점수의 평균은 4군(90.84±7.24), 5군(116.18±12.24), 6군(161.89±12.47)으로 나타났고 중환자 중증도 분류도구와의 차이를 분석한 결과 유의한 차이(F=240.094, p<.001)가 있는 것으로 나타났다.
본 연구 결과에 의하면 중증도가 증가할수록 중환자 중중도 분류도구 점수가 유의하게 증가하였는데 이는 ‘간호행위에 따른 중환자 중증도 분류 도구의 타당성 연구[12]’ 에서 지지하는 결과이다. 중환자 중중도 분류도구가 중중도가 증가함에 따라 유의한 증가 경향이 있는지 경향분석을 실시한 결과 감시측정 영역, 일상 활동 영역, 정맥주입 및 약물주입 영역, 치료 및 시술 영역, 호흡치료 영역에서 중중도가 증가함에 따라 유의한 증가 경향을 보였다. 감시 측정 영역에 포함된 간호활동 항목은 신경계 사정, 뇌압모니터, CVP/ PAP/ PCWP/ RVP에 대한 감시, 그리고 A-line 또는 ICP 감시, I/O에 대한 감시 등이다.
치료 및 시술 영역에서 생존 4군(12.82±2.25), 5군(17.07 ±4.16), 6군(23.00±7.07)로 유의한 경향을 보였고 (J-T=7.233 p=<.001), 사망 4군(12.60 ±.89), 5군(19.17±4.26), 6군(26.14±6.91)으로 유의한 경향을 보였다(J-T=4.374 p=<.001).
치료 및 시술 영역에서도 유의한 증가 경향을 보였는데 치료 및 시술 영역에 속하는 간호활동으로는 비위관 삽입, 심부혈전 예방간호, 단순처치, 검체 채취, 요추천자, 심낭천자, 단순도뇨, 기관절개 간호, 혈액여과에 관련된 활동, 복막투석, 심페소생술 등이 속한다. 치료 및 시술 영역은 일상활동 영역, 감치측정영역, 정맥주입 및 약물요법 영역보다 점수가 낮았는데 이는 내과적 치료 및 절차 가 대부분으로 상대적으로 외과적 특성이 강한 신경계 중환자에서 일상활동 영역, 감시측정영역, 정맥주입 및 약물요법과 관련된 간호활동보다 중증도 점수 정도가 낮게 측정되었을 것으로 추측된다. 이는[11]의 연구와 유사한 결과이다.
3%를 설명력을 보였다. 호흡치료(Respiration treatment) 영역이 추가되어 설명력은 25.8% 가 증가한 81.9%로 나타났고 일상 활동(Activity of daily life)영역이 추가되어 7.0% 가 증가한 88.9%의 설명력을 보였다. 다음으로 감시측정 (Monitoring)영역이 추가되어 4.

후속연구

따라서 간호행위를 근거로 하는 중증도 분류도구를 이용한 효율적인 중환자실 관리가 필요하리라 생각한다. 그러나 본 연구는 일개 병원의 신경계 중환자라는 제한된 질환만을 대상으로 실시하였다는 한계점이 있으므로 연구의 결과를 일반화하는데 제한점이 있다.
본 연구 결과를 바탕으로 다음의 제언을 하고자 한다. 병원간호사 회에서 개발한 중환자 중증도 분류 도구를 이용한 검정이 다양한 중환자 단위에서 필요하고 이를 토대로 각 단위에 적합한 과학적이고 합리적인 문항수정을 제언한다.
급성기 중환자에서는 조직과 기관의 관류 저하 및 저산소증이 흔하므로 젖산의 축척에 따른 대사성 산증이 흔히 발생하며, 원인에 관계없이 대사성 산증은 중환자에게 불량한 예후를 예측하는 강력한 지표가 된다[25]. 본 연구에서 중탄산은 중환자 중중도 분류도구와 유의한 음의 상관관계를 보였고 중중도가 높음에 따라 중탄산의 수치가 낮아짐은 대사성 산증을 암시하는 결과이므로 불량한 예후를 예측한다고 사료된다. 또한 백혈구 수치는 광범위한 급성 혹은 만성 질환의 지표로서 외부의 스트레스에 대한 숙주반응의 정도를 나타내기 때문에 사망 위험과 질병의 예후에 대하여 예견지표가 되는 것으로 알려져 있다[26].
1%로 나타났다. 상술된 결과는 신경계 중환자에게 CPSCS를 적용할 때 매우 중요한 지표로 근거 될 수 있으며 정맥주입 및 약물, 호흡치료, 일상 활동, 감시측정영역으로도 대상자의 중중도를 유의하게 설명할 수 있을 것으로 사료된다. 최근 대형 병원의 중환자실에서 의료기관 평가 시 중환자 관련 실무에 평가되는 항목으로써 중환자 중중도를 파악하게 되어있으며 이는 온전한 간호사의 몫이 된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중환자의 중증도 평가는 어떤 것들이 많이 사용되는가?	오늘날 대부분의 중환자실에서는 성인 중환자의 중증도 평가 체계를 이용하여 중환자의 중증도를 평가하고 있다. 중환자의 중증도 평가는 현재 APACHE(Acute Physiology and Chronic Health Evaluatio), SAPS(Simplified Acute Physiology Score) 그리고 MPM(Mortality Probability Model)등이 가장 많이 사용되고 있다. 이들은 최근 APACHE III와 SAPS II, MPM II 로 개정되었고 각 모형은 중환자의 사망률을 예측하는데 유용성과 적합성이 뛰어난 것으로 평가되고 있다[3-5].
	APACHE III와 SAPS II, MPM II는 어떤 점에서 정확하지 못하다고 보고되는가?	이들은 최근 APACHE III와 SAPS II, MPM II 로 개정되었고 각 모형은 중환자의 사망률을 예측하는데 유용성과 적합성이 뛰어난 것으로 평가되고 있다[3-5]. 그러나 이들 각 모형의 사망 예측치 계산을 위해 구성된 변수들은 간호행위에 대한 구성요소가 포함되어 있지 않아 각 모형에 대한 중증도 측정만으로는 중환자의 정확한 간호 요구를 반영하지 못하는 것으로 보고된 바가 있다[6]. 그러므로 중환자실에서 시행되고 있는 간호업무의 향상과 효율성을 높이고 더 나아가 간호의 질적 향상을 위해서는 환자 간호 요구도에 따른 체계적인 환자분류가 필요하다[7].
	우리나라의 신경계질환으로 인한 사망은 다른 나라들과 비교했을 때 어떠한가?	우리나라의 신경계질환으로 인한 사망은 인구 10만 명당 11.3명으로 경제협력개발 기구 회원국의 평균 16.2명보다는 낮으나 일본의 5.6명 보다는 2배 이상 높은 수준이다[1]. 신경계질환과 이로 인한 합병증은 중증도에 따라 즉각적으로 대상자의 생명을 위협할 수 있으므로 임상 실무현장에서도 대상자의 중증도에 대한 정확한 평가가 요구되고 있다.

참고문헌 (33)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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