선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 국내에서 처음으로 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 대해 조망했다는 점에서 의의가있다. 본 연구결과를 바탕으로 투석 전 만성신부전환자의 삶의 질 구조모형의 타당성과 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대해논의하고자한다.
- 본 연구는 구조방정식 모형을 이용하여 투석 전 만성 신부전 환자의 인구학적 요인, 사회적 지지 정도, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 통합적으로 검증하기 위하여 시행되었다. 본 연구는 국내에서 처음으로 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 대해 조망했다는 점에서 의의가있다.
- 본 연구는 투석 전 만성 신부전 환자를 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하고 모형을 구축하여 직·간접 경로를 검증하고자 수행되었다.
- 본 연구는 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질 구조모형을 구축하고, 적합도를 검증하며, 삶의 질에 영향을 미치는 요인 및 각 요인들의 직접적, 간접적 경로를 도출하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고 삶의 질 모형을 구축한 후 요인간의 직접적, 간접적 경로를 확인하기 위한 탐색적 구조모형 연구이다.
- 이상으로 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들과 각 요인들이 영향을 미치는 직접적, 간접적 경로에 대해 논의하였다. 본 연구는 국내에서 처음으로 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 대해 연구한 점, 투석 전 만성 신부전 환자의 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이 삶의 질에 영향을 주는 인자임을 규명한 점, 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 포괄적으로 조사한 점에서 선행연구들과 차별성을 가진다고 할 수 있다.
제안 방법
- 가설검증전측정변수간의상관성을분석하였다.
- VHS는 수면분절, 수면시간, 수면 잠복기, 수면의 깊이에 관한 8문항으로 구성되어 있으며 야간 수면장애 유무도 조사하였다. 각 문항은 100mm의 시각 상사 척도를 사용하여 0-10점으로 측정하였다. 점수는 0-80점이며 점수가 높을수록 수면의 질이 좋음을 의미한다.
- 대상자의 빈혈은 혈중 헤모글로빈 수치로 자료 수집 당일 정맥혈 2 cc 이상을 EDTA 튜브에 채취하여 A병원 임상병리과에서 분석한 것을 전자의무기록을 열람하여 기록하였다. 성인 남자의 경우 13.
- 대상자의 사구체 여과율은 혈중 추정 Glomerular Filtration Rate(GFR)수치로, 자료 수집 당일 정맥혈 2cc이상을 SST 튜브에 채취하여 A병원 임상병리과에서 분석한 것을 전자의무기록을 열람하여 기록하였다. GFR 수치가 60mL/min/1.
- 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 경우 식이 제한으로 인해 영양상태가 악화되고 따라서 이는 다른 생 행동적 요인과 함께 직·간접적으로 삶의 질에 영향을 미칠 것으로 생각되어 영양상태를 독립적으로 분리하여 삶의 질 모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접 경로의 유의성을 검증하였다.
- 본 연구는 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들에 대한 문헌고찰과 선행연구를 토대로 투석 전 만성 신부전환자의 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 직, 간접적으로 영향을 미치는 것으로 가정하고 연구의 개념적 기틀을 아래와 같이 구성하였다(Figure 1).
- 본 연구는 투석 전 만성신부전환자의 경우 불안, 우울정도가 심하고 또한 피로와 수면 장애등이 나타나 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 가설을 세우고 이를 생행동적 요인으로 묶어(Park, 2003) 삶의 질 구조모형을 구축하였다. 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 경우 식이 제한으로 인해 영양상태가 악화되고 따라서 이는 다른 생 행동적 요인과 함께 직·간접적으로 삶의 질에 영향을 미칠 것으로 생각되어 영양상태를 독립적으로 분리하여 삶의 질 모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접 경로의 유의성을 검증하였다.
- 본 연구에서 생행동적 요인은 삶의 질에 직접적 영향을 주는 가장 큰 변수로 나타났다. 불안과 우울은 자율신경계의 작용에 의한 생행동적 반응으로(Wood et al., 2000), 본 연구에서는 불안과 우울을 생행동적 요인에 포함하여 분석하였다. 연구자에 따라 불안, 우울이 생행동적 요인으로 포함되기도 하였으나(Wood et al.
- 본 연구는 연구 대상자 보호를 위하여 S대학교 간호대학(IRB 승인번호: 2011-1)과 A병원(IRB 승인번호 2011-0107)의 연구 대상자 보호심사 위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받은 후 시행되었다. 연구 대상자가 연구 참여에 동의하는 경우, 동의서에 자필 서명하도록 한 후 설문지에 응답하도록 하였다. 자료수집은 연구자와 연구보조원인 신장내과 병동 간호사 1인이 대상자에게 총 92문항의 설문지를 배부한 후 직접 작성하게 하거나(n=165, 79.
-
⑶요독증상
요독증상은Leicester uremicsymptomscale(LUSS)을 수정하여 측정하였다. LUSS는 총 11 항목으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 요독 증상이 많음을 의미한다.
- 설문 작성은 자가 보고의 경우 1인당 약 20분 정도가 소요되었으며 연구자가 대상자에게 직접 설문지를 읽어준 경우 약 25분 정도 소요되었다. 혈중 사구체 여과율과 헤모글로빈 수치는 자료수집 당일 대상자가 외래 방문 최소 2시간 전에 채혈한 값으로 의무기록을 열람하여 기록하였다. 연구보조원은 자료 수집 전 2차례의 사전 모임을 통하여 연구의 목적 및 위험성, 대상자의 윤리적 측면을 고려한 접근 방법, 자료 수집을 위한 설문도구에 대한 훈련을 받았다.
대상 데이터
- 2011년 3월 4일에서 2011년 3월 31일 사이 외래 진료를 위해 방문한 총 256명의 투석 전 만성 신부전 환자 중 의사소통이 가능하지 않은 환자(n=10), 본 연구에 참여를 동의하지 않은 자(n=23), 급성질환으로 치료를 받고 있는 환자(n=8), 응답이 불충분한 환자(n=7) 총 48명을 제외하고 208명이 연구에 참여하였다.
- 본 연구의 대상은 만성 신부전을 진단받고 서울지역에 위치한 3차 의료기관 신장내과에 등록되어 정기적인 관리를 받고 있는 투석 전 만성 신부전 환자이다. 2011년 3월 4일에서 2011년 3월 31일 사이 외래 진료를 위해 방문한 총 256명의 투석 전 만성 신부전 환자 중 의사소통이 가능하지 않은 환자(n=10), 본 연구에 참여를 동의하지 않은 자(n=23), 급성질환으로 치료를 받고 있는 환자(n=8), 응답이 불충분한 환자(n=7) 총 48명을 제외하고 208명이 연구에 참여하였다.
- 6%)이었다. 수면장애가 있는 대상자는 107명(51.4%)이었다(Table 2). 본 연구에서 사용된 모든 변수의 왜도 ±2.
데이터처리
- 넷째, 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질 모형을 검증하고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 직·간접 경로계수를 산출하기 위해 구조방정식 모형분석법을 이용하였다.
- 둘째, 측정 변수간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient을 이용하였다.
- 첫째, 대상자의 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인, 삶의 질에 대한 서술적 통계는 기술통계로 분석하였다.
이론/모형
- 대상자의 신체적 기능 상태는 Karnofsky Performance Scale(KPS)을 사용하여 측정하였다. 이 도구의 점수는 0-100까지 10점 간격으로 분포되어 있으며 100은 매우 건강을 의미하고 0은 사망을 의미한다.
- 불안은 Zigmond와 Snaith (1983)가 개발한 도구의 한국어 버전인 병원 불안-우울 척도(Hospital Anxiety Depression Scale of Korea, HAD-K)를 이용하여 측정하였다. 병원 불안-우울 척도는 모두 14개 문항으로 불안에 관한 문항은 홀수 번호 7개이다.
- 사회적 지지 정도는 Zimet, Dahlem, Zimet와 Farley (1988)이 개발한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) 척도를 사용하여 측정하였다. MSPSS 척도는 가족 지지, 친구 지지, 특별 지지에 관한 총 12문항으로 구성되어 있으며 5점 척도를 사용하여 평가한 도구이다.
- 삶의 질은 Ware와 Sherboune이 1992년에 개발한 Medical Outcome Study Short Form 36을 이용하였으며, 사용 전 SF-36 organization의 사용허가를 받았다. 본 연구에서는 Quality Metric Health Outcomes Scoring Software 4.
- 수면의 질은 Snyder-Halpern와 Verran (1987)이 개발한 Verran Snyder-Halpern Sleep Scale (VSH)을 이용하여 측정하였다. VHS는 수면분절, 수면시간, 수면 잠복기, 수면의 깊이에 관한 8문항으로 구성되어 있으며 야간 수면장애 유무도 조사하였다.
- 영양상태 평가는 Modified Subjective Global Assesment form(MSGA)을 이용하여 조사하였다(Kim, 2000). MSGA는 과거력 5가지 영역(체중변화, 음식섭취, 위장관 증상, 운동능력, 질병과 관련된 영양요구)과 신체 계측 영역(피하지방 소실, 근육 소모, 부종 등)의 총 6가지 주관적 평가로 구성되며, 점수는 최하 0점-최대 52점이다.
- 우울은 Zigmond와 Snaith (1983)가 개발한 도구의 한국어 버전인 병원 불안-우울 척도(Hospital Anxiety Depression Scale of Korea, HAD-K)를 이용하여 측정하였다. 병원 불안-우울 척도는 모두 14개 문항으로 우울에 관한 문항은 짝수 번호 7개이다.
- 피로는 Krupp, LaRocca, Muir-Nash와 Steinberg (1989)가 개발한 Fatigue Severity Scale(FSS)을 이용하여 측정하였다. FSS는 총 9문항으로 구성되어 있으며, 7점 척도를 사용하여 평가한 도구이다.
성능/효과
- 가설적 모형에서 통계적으로 유의하게 나타난 경로는 인구학적 요인에서 영양상태 경로(p<.001), 인구학적 요인에서 신체적 요인 경로(p<.001), 인구학적 요인에서 삶의 질 경로(p=.015), 사회적 지지에서 영양상태 경로(p<.001), 사회적 지지에서 신체적 요인 경로(p<.001), 사회적 지지에서 생행동적 요인 경로(p=.002), 사회적 지지에서 삶의 질 경로(p=.015), 영양상태에서 신체적 요인 경로(p<.001), 영양상태에서 생행동적 요인 경로(p <.001), 영양상태에서 삶의 질 경로(p=.004),신체적요인에서생행동적요인경로(p<.001),신체적요인에서 삶의 질 경로(p =.007), 생행동적 요인에서 삶의 질 경로 (p=.009)로 나타났다.
- 8%)으로 가장 많았다. 대상자의 KPS는 평균 78.6점이었으며, 대상자가 현재 경험하고 있는 요독 증상의 개수는 평균 3.6개이었고, 동반 질환 개수는 평균 1.5개이었다. 빈혈이 있는 대상자는 162명(77.
- 4%에서 피로를 호소하였다. 따라서 본 연구 결과 피로는 다양한 원인, 즉 신체적, 정신적 원인에 의해 발생할 수 있는 복합적인 개념이며 본 연구에서 피로를 우울, 신체적 증상과 분리하여 독립된 개념으로 분석한 것이 타당하였음을 지지해준다.
- 최대우도추정법(Maximum likelihood estimation [MLE])을 이용하여 구조 방정식 모형 분석을 하는 경우 일반적표본의 크기 200을 단일 기준치로 사용한다(Bae, 2009). 따라서 본 연구의 표본 수는 권장 최소 표본의 크기를 충족하였다.
- 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이었다. 또한 본 연구의 5개의 요인들은 간접 경로를 통해 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 3%로 불안과 우울은 서로 관련성이 높았다. 또한 불안과 우울에 영향을 미치는 요인을 추가 분석한 결과 관련 요인 중 불안과 우울에 모두 중복되는 요인은 교육 정도, 경제 상태, 사회적 지지, 영양상태, 사구체 여과율, 신체 기능 상태, 요독증상, 빈혈, 피로, 수면의 질로 나타났다.
- 1% 설명하는 것으로 나타났다. 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 신체적 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태에 의해 52.7% 설명되었고, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인은 생행동적 요인을 80.7% 설명하는 것으로 나타났다.
- 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 피로는 지금까지 따로 분리하여 조사한 연구가 없으므로 정확히 알 수 없으나 피로가 있는 대상자가 53.4%로 나타났으며 피로 정도 또한 선행 연구보다 높았다. 피로는 우울의 증상 중의 하나로 우울과 관련이 있을 수 있으나 본 연구 결과 피로한 환자 중 우울 증상이 없는 환자는 모두 44%로 피로는 우울 외에도 다른 원인으로 발생할 수 있음을 시사한다.
- 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 경우 식이 제한으로 인해 영양상태가 악화되고 따라서 이는 다른 생 행동적 요인과 함께 직·간접적으로 삶의 질에 영향을 미칠 것으로 생각되어 영양상태를 독립적으로 분리하여 삶의 질 모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접 경로의 유의성을 검증하였다. 본 구조 모형에서 영양상태는 삶의 질에 직접적 효과를 보였으며 인구학적 요인과 사회적 지지가 신체적 요인, 생행동적 요인 그리고 삶의 질에 영향을 주는데 있어 매개요인으로 작용하였다. 이러한 공변량 구조 분석을 통해 영양상태가 삶의 질을 설명하는 직접적, 간접적 경로를 확인하여 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 있어 영양상태의 중요성을 확인할 수 있었다.
- 본 구조모형에서 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질이 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인에 의해 설명되는 정도는 53.7%이었다. 이는 지금까지 투석 전 환자를 대상으로 삶의 질 모형을 구축한 연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 혈액투석 환자를 대상으로 구조모형을 구축한 연구에서의 설명력보다 높았다(Yang, 2001).
- 7이상의 요인 부하량을 보여 생행동적 요인으로 묶이기에 타당한 것으로 판명되었다. 본 연구 결과 경계성 우울을 포함한 우울 환자는 모두 98.1%로 대부분의 대상자가 우울을 경험하고 있었으며 이러한 수치는 혈액투석 환자의 약 91.1%가 우울이 있다고 보고한 Lee, Ryu, Kim과 Jang (2009)의 연구와 복막 투석환자의 약 40%에서 우울이 있다고 보고한 Lee(2006)의 연구에 비해 높았다. 본 연구 결과 우울과 불안이 같이 있는 환자는 56.
- 따라서 만성 신부전으로 인해 신체적 문제가 많이 나타난 환자들은 생행동적 변화가 발생하기 쉬우므로 이러한 환자들에 대한 각별한 관심과 관리가 요구된다고 할 수 있겠다. 본 연구 결과 생행동적 요인은 사회적 지지의 영향을 받는 것으로 나타났다. 사회적 지지와 생행동적 요인 중 우울과의 관계를 추가 분석한 결과 사회적 지지는 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구 결과 생행동적 요인은 신체적 요인의 영향을 받는 것으로 나타났다. 이는 신체적기능과 빈혈 등이 우울, 피로, 수면의 질과 같은 생행동적 요인과 유의한 관련성이 있다는 기존의 연구 결과와 일치한다(Cohen et al.
- 본 연구 결과 수면 장애가 있는 경우는 51.4%로 나타났으며 전체 수면시간은 약 6시간으로 보고되었다. 수면의 질 측정도구의 세부 항목 중 ‘수면에 대한 자가 평가’ 항목의 점수가 가장 낮아 대상자의 50% 이상이 쉬지 못했고, 수면 후 가뿐하지 않으며 수면이 만족스럽지 못하다고 응답하였다.
- 1%가 우울이 있다고 보고한 Lee, Ryu, Kim과 Jang (2009)의 연구와 복막 투석환자의 약 40%에서 우울이 있다고 보고한 Lee(2006)의 연구에 비해 높았다. 본 연구 결과 우울과 불안이 같이 있는 환자는 56.3%로 불안과 우울은 서로 관련성이 높았다. 또한 불안과 우울에 영향을 미치는 요인을 추가 분석한 결과 관련 요인 중 불안과 우울에 모두 중복되는 요인은 교육 정도, 경제 상태, 사회적 지지, 영양상태, 사구체 여과율, 신체 기능 상태, 요독증상, 빈혈, 피로, 수면의 질로 나타났다.
- 우리나라에서는 투석을 받는 환자에게만 국가의 재정 지원이 이루어지고 있어 투석 전 환자의 경우 조혈제 등의 약값 부담과 같은 경제적 어려움이 투석 환자에 비해 심하며 이는 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 본 연구 결과 인구학적 요인 중 경제 상태는 삶의 질에 직,간접으로 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 본 연구 결과 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질은 100점 만점에 평균 51.5점이었다. 이는 국외에서 같은 도구를 사용하여 투석 전 신부전 환자를 대상으로 한 것 보다 낮았다(Basok et al.
- 본 연구 결과, 생행동적 요인은 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인의 영향을 받아 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 매개요인으로도 작용하는 것으로 나타났다. 이는 생행동적 요인의 중요성과 임상의 간호문제를 해결하기 위한 생행동적 중재의 필요성을 시사한다(Park, 2003).
- 본 연구에서 생행동적 요인은 삶의 질에 직접적 영향을 주는 가장 큰 변수로 나타났다. 불안과 우울은 자율신경계의 작용에 의한 생행동적 반응으로(Wood et al.
- 삶의 질은 Ware와 Sherboune이 1992년에 개발한 Medical Outcome Study Short Form 36을 이용하였으며, 사용 전 SF-36 organization의 사용허가를 받았다. 본 연구에서는 Quality Metric Health Outcomes Scoring Software 4.0을 이용하여 0-100점 scoring 방법으로 삶의 질 점수를 산출하였으며 점수가 높을수록 삶의 질 수준이 높음을 의미한다. 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach's α는 .
- 피로는 우울의 증상 중의 하나로 우울과 관련이 있을 수 있으나 본 연구 결과 피로한 환자 중 우울 증상이 없는 환자는 모두 44%로 피로는 우울 외에도 다른 원인으로 발생할 수 있음을 시사한다. 본 연구에서는 요독증이 있는 환자의 약 20%에서 피로를 경험한 것으로 나타났으며 빈혈이 있는 환자의 57.4%에서 피로를 호소하였다. 따라서 본 연구 결과 피로는 다양한 원인, 즉 신체적, 정신적 원인에 의해 발생할 수 있는 복합적인 개념이며 본 연구에서 피로를 우울, 신체적 증상과 분리하여 독립된 개념으로 분석한 것이 타당하였음을 지지해준다.
- 본 연구는 투석 전 만성 신부전 환자를 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하고 모형을 구축하여 직·간접 경로를 검증하고자 수행되었다. 본 연구의 모형은 권장수준 이상의 적합도를 가짐으로써 대상자의 삶의 질을 예측하기에 적합한 모형으로 나타났다.
- 본 연구 결과 생행동적 요인은 사회적 지지의 영향을 받는 것으로 나타났다. 사회적 지지와 생행동적 요인 중 우울과의 관계를 추가 분석한 결과 사회적 지지는 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 사회적 지지와 우울의 관련성을 보고한 연구와 일치한다(Hoth et al.
- 삶의 질에 가장 큰 직접 효과를 보인 변수는 생행동적 요인(β=.40)이었으며, 신체적 요인(β=.34), 영양상태(β=.31), 인구학적 요인(γ= -.23), 사회적 지지(γ=.15) 순으로 나타났다.
- 삶의 질은 연령이 높을수록(r= -.15, p=.027), 교육 정도가 낮을수록(r=.35, p<.001), 경제상태가 낮을수록(r= -.24, p<.001), 사회적 지지가 낮을수록(r =.36, p <.001), 영양상태가 낮을수록(r = -.41, p<.001), 사구체 여과율이 낮을수록(r=.21, p<.001), KPS가 낮을수록(r=.61, p<.001), 요독 증상이 많을수록(r= -.52, p<.001), 동반 질환이 많을수록(r = -.17, p =.015), 헤모글로빈 수치가 낮을수록(r=.26, p<.001), 불안과(r= -.45, p<.001) 우울(r= -.68, p<.001)이 높을수록, 피로도가 높을수록(r= -.67, p<.001), 수면의 질이 낮을수록(r=.50, p<.001) 삶의 질이 낮았다.
- 수면의 질 측정도구의 세부 항목 중 ‘수면에 대한 자가 평가’ 항목의 점수가 가장 낮아 대상자의 50% 이상이 쉬지 못했고, 수면 후 가뿐하지 않으며 수면이 만족스럽지 못하다고 응답하였다. 수면의 질과 관련된 요인으로는 영양상태와 신체적 요인, 불안, 우울, 피로이며 이는 삶의 질에도 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 수면장애가 있는 환자 중 우울이 없는 환자는 총 45%로 수면 또한 우울 유무와 무관하게 발생할 수 있는 생행동적 요인 중 하나임을 시사한다.
- 7% 설명되었다. 신체적 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양 상태에 의해 52.7% 설명되었고, 영양상태는 인구학적 요인과 사회적 지지에 의해 21.1% 설명되었다.
- 본 구조 모형에서 영양상태는 삶의 질에 직접적 효과를 보였으며 인구학적 요인과 사회적 지지가 신체적 요인, 생행동적 요인 그리고 삶의 질에 영향을 주는데 있어 매개요인으로 작용하였다. 이러한 공변량 구조 분석을 통해 영양상태가 삶의 질을 설명하는 직접적, 간접적 경로를 확인하여 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 있어 영양상태의 중요성을 확인할 수 있었다.
- 7% 설명되었다. 인구학적 요인, 사회적 지지는 투석 전 만성 신부전 환자의 영양상태를 21.1% 설명하는 것으로 나타났다. 또한 투석 전 만성 신부전 환자의 신체적 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태에 의해 52.
- 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이었다. 또한 본 연구의 5개의 요인들은 간접 경로를 통해 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인에 의해 53.7% 설명되었다. 인구학적 요인, 사회적 지지는 투석 전 만성 신부전 환자의 영양상태를 21.
- 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인에 의해 53.7% 설명되었으며, 생행동적 요인은 사회적 지지, 영양상태, 신체적 요인에 의해 80.7% 설명되었다. 신체적 요인은 인구학적 요인, 사회적 지지, 영양 상태에 의해 52.
- 수면장애가 있는 환자 중 우울이 없는 환자는 총 45%로 수면 또한 우울 유무와 무관하게 발생할 수 있는 생행동적 요인 중 하나임을 시사한다. 투석 전 만성 신부전 환자의 수면은 삶의 질과 유의한 상관관계가 있었으며, 우울과 함께 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 포함하여 분석하였을 때에도 독립적으로 삶의 질에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 4%로 나타났으며 피로 정도 또한 선행 연구보다 높았다. 피로는 우울의 증상 중의 하나로 우울과 관련이 있을 수 있으나 본 연구 결과 피로한 환자 중 우울 증상이 없는 환자는 모두 44%로 피로는 우울 외에도 다른 원인으로 발생할 수 있음을 시사한다. 본 연구에서는 요독증이 있는 환자의 약 20%에서 피로를 경험한 것으로 나타났으며 빈혈이 있는 환자의 57.
후속연구
- 또한 신체적 요인인 빈혈이나 요독 증상, 신체 기능 상태 등을 관리함으로써 생행동적 요인을 조절할 수 있어 삶의 질을 증진시킬 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 투석 전 만성 신부전 환자들에게 영양상태를 증진시키기 위한 교육 또는 사회적 지지 강화를 위한 중재를 제공하여 대상자의 신체적 상태를 호전시키고, 불안, 우울, 피로, 수면 장애 등과 같은 생행동적 요인을 최적화시켜 삶의 질을 증진시킬 수 있을 것이다.
- 또한 대상자의 영양상태를 평가하기 위해 사용된 도구가 주관적 영양상태 평가도구이므로 객관화하기에 어려움이 있을 수 있으나 이 도구는 타당도와 유용성이 검증되어 임상에서 사용되고 있으며 특히 투석환자의 영양상태를 평가하기 위해 흔히 사용되어 투석환자와 투석 전 환자의 영양상태를 비교 분석할 수 있게 하였다. 또한 추가분석 결과 대상자의 영양상태가 BMI나 혈중 알부민 수치와 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타나 이 제한점은 보완되었다고 생각된다. 마지막으로 자료 수집 절차 중 설문지를 자가보고 한 경우와 읽어준 경우, 두 집단 간의 연령과 교육정도의 차이를 보이는 점은 제한점이나 두 군의 삶의 질을 포함한 다른 변수의 차이가 없었다.
- 본 연구는 국내에서 처음으로 투석 전 만성 신부전 환자의 삶의 질에 대해 연구한 점, 투석 전 만성 신부전 환자의 영양상태, 신체적 요인, 생행동적 요인이 삶의 질에 영향을 주는 인자임을 규명한 점, 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 포괄적으로 조사한 점에서 선행연구들과 차별성을 가진다고 할 수 있다. 제한점으로는 대상자가 서울 소재 한 종합병원에 등록된 투석 전 만성 신부전 환자로 제한되어 연구결과를 일반화하기에 어려움이 있다. 또한 대상자의 영양상태를 평가하기 위해 사용된 도구가 주관적 영양상태 평가도구이므로 객관화하기에 어려움이 있을 수 있으나 이 도구는 타당도와 유용성이 검증되어 임상에서 사용되고 있으며 특히 투석환자의 영양상태를 평가하기 위해 흔히 사용되어 투석환자와 투석 전 환자의 영양상태를 비교 분석할 수 있게 하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.