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문제 정의
- 본 연구실시 전 연구자소속 기관의 연구윤리를 검증하는 위원회로부터 연구에 대한 승인을 얻은 후 자료수집을 시작하였다(PKNU-7). 다기관 설문지였으므로 본 기관의 프로토콜을 다기관에 철저히 적용할 수 있도록 하였다. 자료수집에 앞서 대상자에게 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구참여 동의서를 서면으로 작성하도록 하였으며 정보가 보호될 수 있도록 설문 후 밀봉하도록 하였다.
- 이는 잠재적으로 환자안전이 향상된 것이라 볼 수 있으며, 이러한 계획행위는 일회성에 그치는 것이 아니라 주기적으로 이루어져야 의의가 있을 것이다. 둘째, 비난없이 오류보고가 가능한 시스템을 개발하고 적절한 촉진전략을 마련하는 것이다. 발생한 오류에 대해 개방적으로 논의할 수 있도록 정례적인 모임을 개최하는 것, 발생한 오류에 대한 발상전환을 하고 오류예방기술의 교육과 훈련의 제공, 오류의 통계적 분석, 시스템 자체의 재설계 등 다양한 방안을 도출해내야 하고(McFadden et al.
- 본 연구는 간호사의 약물계산 오류예방역량과 그들이 지각하는 투약안전 조직풍토와 간의 상관성을 규명하고자 실시한 서술적 조사연구로 300병상 이상의 병상을 가진 전국의 15개 병원에서 근무하는 간호사 207명을 대상으로 2011년 7월부터 8까지 설문조사를 실시하여 얻은 자료를 분석한 연구이다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.
- 본 연구는 개인의 약물계산 오류예방을 위한 역량과 조직의 투약안전을 위한 조직풍토간의 관계를 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 병원 간호사의 약물계산오류에 대한 예방역량과 그들이 인지한 투약안전조직풍토간의 관련성을 검증하여 약물계산 오류예방을 위한 구체적인 전략개발에 기초자료를 제공하고자 시도된 연구로, 변수들 간의 특성 및 관련성을 토대로 실무에의 적용을 중심으로 논의하고자 한다. 아직 조직문화와 조직풍토가 혼용되고 있어 두 개념간 모호성이 존재하고는 있으나, 조직풍토가 보다 구체성을 띈다는 선행연구(Singer et al.
- 본 연구는 약물계산 오류예방을 위해 간호사가 갖추어야 하는 역량인 계산습관과 계산능력을 조사하고, 그들이 인식하는 투약안전 문화, 투약안전 계획행위, 투약오류 의사소통과 관리역량의 특성을 파악하여, 개인의 약물계산 오류예방역량 변수군과 투약안전 조직풍토 변수군 간의 정준상관관계를 규명하기 위함이다.
- 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 이를 이해하고 참여에 동의하며, 현재 투약간호를 실시하고 있는 일반 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사의뢰 시 설문지는 근무평정에 관계하는 직속상관인 수간호사가 아닌 적정 관리실 간호사가 회수하도록 하여 자유로운 참여와 응답의 신뢰성을 확보하고자 하였다. 각 병원별로 15~20부씩의 설문지를 총 270부 배부한 결과 212부(회수율 78.
제안 방법
- ‘투약안전 계획행위’를 측정하기 위해서는 McFadden 등(2009)이 patient safety initiatives 측정을 위해 개발하고, Stock 등(2007)이 7문항으로 수정 ‧ 보완한 도구를 투약안전에 맞도록 본 연구에서 수정하여 활용하였다.
- 간호학 박사 1인과 박사과정생은 영어로 자유로운 의사소통이 가능하고, 일정수준 이상의 공인영어 성적을 가지고 있어 본 도구를 한글화하는 역량을 갖춘 것으로 판단하였다. 그 후 간호사에 적합한 형태로 수정하였으며 내용의 타당성을 측정하기 위해 일개 대학병원 간호교육팀 수간호사와 간호학 교수 1인에게 타당성을 물어 80% 이상의 내용타당도를 획득한 문항 5개를 선택하였다. ‘약용량계산 실수여부’를 묻는 문항은 간호사에게 적합하지 않아 타당성이 낮은 것으로 논의되었으나 조사에는 포함시킨 후 자료분석 시 요인분석을 수행한 결과 요인부하가 .
- 본 연구에서 ‘투약안전 문화인식’을 측정하기 위해서 Sexton, Thomas와 Helmreich (2000)가 개발한 19문항 도구를 McFadden, Henagan과 Gowen (2009)이 6문항으로 수정한 도구에 대해 번역-역번역한 후 ‘투약안전’에 맞게 수정하여 활용하였다.
- 본 연구에서 투입된 변수군 중 약물계산 오류예방을 위한 역량의 하위변수가 안전한 약물계산습관과 약물계산능력의 2개이고 투약안전 조직풍토 변수군의 하위변수가 투약안전 문화인식, 투약안전 행위계획, 투약오류 관리역량 및 의사소통의 4개이므로 총 6개의 변수가 포함되었다. 정준상관관계를 분석하기 위한 통계적인 가정 중 표본수의 선정에 있어서는 변수당 사례수가 10배가 될 것을 요구하므로(Tabachinick & Fidell, 2001), 본 연구에 최소 60명의 대상자가 연구에 포함되어야 하였고 총 207명의 대상자는 분석의 필수적 가정을 만족시켰음을 확인하였다.
- 본 연구에서는 투약안전을 위한 조직풍토를 투약안전 문화인식, 투약안전 계획행위, 투약오류 관리역량 및 의사소통의 총 4개 영역 20문항으로 측정된 점수를 말하며 모든 도구는 개발자의 허락을 얻은 후 사용하였다.
- 그 중 자료수집이 가능하다고 응답한 33개의 병원 중 간호부서에서 자료수집을 승인한 15개의 병원을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 이를 이해하고 참여에 동의하며, 현재 투약간호를 실시하고 있는 일반 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사의뢰 시 설문지는 근무평정에 관계하는 직속상관인 수간호사가 아닌 적정 관리실 간호사가 회수하도록 하여 자유로운 참여와 응답의 신뢰성을 확보하고자 하였다.
- 본 연구는 병원 간호사의 약물계산오류에 대한 예방역량과 그들이 인지한 투약안전조직풍토간의 관련성을 검증하여 약물계산 오류예방을 위한 구체적인 전략개발에 기초자료를 제공하고자 시도된 연구로, 변수들 간의 특성 및 관련성을 토대로 실무에의 적용을 중심으로 논의하고자 한다. 아직 조직문화와 조직풍토가 혼용되고 있어 두 개념간 모호성이 존재하고는 있으나, 조직풍토가 보다 구체성을 띈다는 선행연구(Singer et al., 2007)를 기반으로 실제 약물계산 시 오류를 예방하기 위해 다면적이고 구체적인 접근이 필요할 것으로 판단하여 풍토라는 개념으로 연구하였다.
- 다기관 설문지였으므로 본 기관의 프로토콜을 다기관에 철저히 적용할 수 있도록 하였다. 자료수집에 앞서 대상자에게 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구참여 동의서를 서면으로 작성하도록 하였으며 정보가 보호될 수 있도록 설문 후 밀봉하도록 하였다. 밀봉된 채 수거된 자료는 자료 수집기관과 대상자에 대한 정보를 모르는 연구보조원 2인을 이용하여 자료를 입력하였다.
- 주 연구목적인 변수들 간의 상관성을 조사하기 위해서는 정준상관분석을 실시하였다. 정준상관분석을 위한 통계적 검정에 적합한지 확인하기위해 선행요건이 되는 정규성, 선형성, 등분산성 등을 확인하였고, 변수 군 내에서 다중공선성과 다변량 이상값을 확인한 후 정준상관분석을 해석하였다. 정준상관분석에서 r 값이 .
- 즉, Stock 등(2007)의 도구에서 ‘비난 없는 오류보고를 실시함’으로 표현된 문항을 본 연구에서는 ‘비난 없는 투약오류보고를 실시함’으로 수정하였다.
- , 2009) 본 연구진이 개발한 문항들에서 발췌하였다. 투약 관련 업무범위 중 용량과 관련하여 큰 위해를 줄 수 있는 투약이 경구투약을 비롯하여, 비경구 투약 중 주사(피하, 근육, 정맥)라고 보고 알약용량 및 수액용량, 그리고 수액주입속도에 대한 계산능력을 묻는 문항으로 구성하였다. 계산문항의 정답 수가 많을수록 계산능력이 좋은 것으로 해석하였다.
대상 데이터
- 조사의뢰 시 설문지는 근무평정에 관계하는 직속상관인 수간호사가 아닌 적정 관리실 간호사가 회수하도록 하여 자유로운 참여와 응답의 신뢰성을 확보하고자 하였다. 각 병원별로 15~20부씩의 설문지를 총 270부 배부한 결과 212부(회수율 78.5%)를 회수하였다. 자료수집기간은 2011년 7월 10일부터 8월 10까지 4주간이었고, 응답이 불충분한 5부를 제외하고 총 207부가 분석에 포함되었다.
- 이때 1차 응답한 129개의 병원 질관리실 담당자에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집 가능성을 타진하였다. 그 중 자료수집이 가능하다고 응답한 33개의 병원 중 간호부서에서 자료수집을 승인한 15개의 병원을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 본 연구의 목적과 취지를 설명한 후 이를 이해하고 참여에 동의하며, 현재 투약간호를 실시하고 있는 일반 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 ‘대한간호협회 주소록’ 을 이용하여 300병상 이상의 병원을 추출한 후 우편이나 전화로 연락을 취하였다.
- 5%)를 회수하였다. 자료수집기간은 2011년 7월 10일부터 8월 10까지 4주간이었고, 응답이 불충분한 5부를 제외하고 총 207부가 분석에 포함되었다.
데이터처리
- 단변량 분석에서 약물계산 오류예방역량이나 투약안전 조직풍토의 차이를 나타내었던 대상자의 특성 중 연령과 병상수를 통제한 상태에서 편상관분석을 실시하였다. 우선, 약물계산습관은 투약안전 문화인식(r=.
- 전산화된 오류보고시스템을 구축중인 병원은 116개(56%)로 나타났다. 병원의 특성에 따라 대상자들이 지각하는 투약안전 조직풍토를 파악하기 위해 문항 당 평균평점을 비교하였다(Table 2). 투약안전 조직풍토의 특성을 살펴본 결과, 투약안전 문화인식은 평균 3.
- 0을 이용하여 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 활용하여 변수들의 서술적 특성을 파악하였고, 일반적 특성에 따른 약물계산 오류예방역량의 차이나 병원의 특성에 따른 투약안전 조직풍토의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후 검정에는 Scheffé test를 적용하였다. 주 연구목적인 변수들 간의 상관성을 조사하기 위해서는 정준상관분석을 실시하였다.
- 정준상관분석을 활용하기 위해 통계적 가정충족여부를 검증한 결과 변수들의 정규성, 두 변수군 간의 선형성, 등분산성에 적합함을 보였다. 상관행렬을 통해 변수간에 다중공선성(multicollinearity) 역시 존재하지 않아 정준상관분석을 실시하였다. 분석결과 2개의 정준상관이 확인되었다.
- 본 연구는 간호사의 약물계산 오류예방역량과 그들이 지각하는 투약안전 조직풍토와 간의 상관성을 규명하고자 실시한 서술적 조사연구로 300병상 이상의 병상을 가진 전국의 15개 병원에서 근무하는 간호사 207명을 대상으로 2011년 7월부터 8까지 설문조사를 실시하여 얻은 자료를 분석한 연구이다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 사용하여 서술적 통계, t-test와 ANOVA, Pearson correlation, canonical correlation으로 분석하였다. 연구결과 간호사가 지각한 투약 오류 예방역량의 하위영역인 약물계산습관은 투약안전조직 풍토와 유의한 상관성을 가지는 것으로 조사되었다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0을 이용하여 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 활용하여 변수들의 서술적 특성을 파악하였고, 일반적 특성에 따른 약물계산 오류예방역량의 차이나 병원의 특성에 따른 투약안전 조직풍토의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후 검정에는 Scheffé test를 적용하였다.
- 사후 검정에는 Scheffé test를 적용하였다. 주 연구목적인 변수들 간의 상관성을 조사하기 위해서는 정준상관분석을 실시하였다. 정준상관분석을 위한 통계적 검정에 적합한지 확인하기위해 선행요건이 되는 정규성, 선형성, 등분산성 등을 확인하였고, 변수 군 내에서 다중공선성과 다변량 이상값을 확인한 후 정준상관분석을 해석하였다.
이론/모형
- ‘투약오류에 대한 의사소통’과 ‘투약오류 관리역량’을 측정하기 위해서는 van Dyck, Frese, Baer과 Sonnentag (2005)의 연구에서 사용한 4개 하위영역, 16개 문항의 도구 중 ‘투약오류로부터의 학습’과 ‘투약오류에 대한 생각’을 제외한 ‘투약오류에 대한 의사소통’과 ‘투약오류 관리역량’의 두 영역을 활용하였다.
성능/효과
- 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점을 부여하는 5점 Likert 척도로 측정되어 점수가 높을수록 조직의 투약오류에 대한 의사소통이 원활하게 이루어지고, 투약오류 관리역량이 우수한 것으로 판단하였다.
- 그 후 간호학 박사과정생과 본 연구자가 함께 역번역본과 원래의 문항과 비교하므로서 원 도구의 의미를 훼손시키지 않는 범위 내에서 한글화하려는 노력을 하였다. 간호학 박사 1인과 박사과정생은 영어로 자유로운 의사소통이 가능하고, 일정수준 이상의 공인영어 성적을 가지고 있어 본 도구를 한글화하는 역량을 갖춘 것으로 판단하였다. 그 후 간호사에 적합한 형태로 수정하였으며 내용의 타당성을 측정하기 위해 일개 대학병원 간호교육팀 수간호사와 간호학 교수 1인에게 타당성을 물어 80% 이상의 내용타당도를 획득한 문항 5개를 선택하였다.
- 91%를 설명하였다. 두 번째 정준상관에서 약물계산 오류예방역량의 변수들은 투약안전 조직풍토의 2.15%만을 설명하여 무시할 수 있을 정도의 중복성(redundancy)을 가지고 있었다. 이와 같이 중복성이 낮은 것은 한 변수집단이 다른 집단을 예측하는 능력이 떨어짐을 의미하므로(Tabachnick & Fidell, 2001), 본 연구의 두 번째 정준상관에서 약물계산 오류예방역량변수와 투약안전 조직풍토는 서로를 예측하는 능력은 높지 않았다.
- 두 번째 정준상관에서는 개인의 약물계산능력이 좋은 것과 조직의 투약오류 관리역량 간에는 역상관성이 있는 것으로 나타났다. 일반적으로 약물계산에 대한 능력이 좋은 개인이 많을수록 그 조직의 투약오류 관리역량이 높을 것이라 추측되었으나 반대의 결과가 나타났다.
- 43)과 상관성이 존재하였다. 두 번째 정준상관에서는 약물계산 오류예방역량 변수군 중 약물계산능력(.97)이 투약안전 조직풍토 변수군 중 투약오류에 대한 역량(-.87)과 상관성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 첫 번째 정준상관은 약물계산습관 점수가 높은 것과, 투약안전 문화인식점수가 높은 것, 투약안전을 위한 계획행위점수가 높게 설정되어 있는 것, 투약오류에 대해 의사소통점수가 높고, 투약오류 관리역량점수가 높은 것 간에 상관성이 존재하는 것으로 해석할 수 있었다.
- 즉, 첫 번째 정준상관은 약물계산습관 점수가 높은 것과, 투약안전 문화인식점수가 높은 것, 투약안전을 위한 계획행위점수가 높게 설정되어 있는 것, 투약오류에 대해 의사소통점수가 높고, 투약오류 관리역량점수가 높은 것 간에 상관성이 존재하는 것으로 해석할 수 있었다. 두 번째 정준상관은 약물계산능력점수가 높은 것은 투약안전 행위계획과 정의 상관성이 있었으나 투약오류에 대한 의사소통점수가 낮고, 투약오류 관리역량이 낮은 것으로 나타났다.
- 이같이 기본적인 수준의 약물계산을 선택한 이유는 병원 전산 프로그램 내에 자동계산 프로그램이 구축되어 있어 어려운 용량계산의 경우 이들의 지원을 받을 수 있을 것이라 보았고, 계산원리의 이해정도를 파악하는 것이 필요할 것으로 여겨졌기 때문이었다. 본 도구의 신뢰도 지수는 이분형 변수의 신뢰성을 측정하는 KR-20로 분석하였으며, 그 결과 .72로 나타났다.
- 약물계산 오류예방역량의 두 가지 변수(약물계산습관과 능력)는 첫 번째 정준상관의 51.40%를 설명하였고, 이 두 가지 변수가 투약안전 조직풍토의 첫 번째 정준상관을 14.55% 중복적으로 설명하는 것으로 나타났다. 이와 유사하게 투약안전 조직풍토 중 첫 번째 정준상관은 그에 속한 네 가지 변인이 46.
- 약물계산능력을 조사한 결과 평균 정답률이 69%로 나타났는데, 이는 본 연구에서 활용한 문항이 실무에서 흔히 활용되고 보편적으로 맞출 수 있을 정도의 항목을 선별한 것에 비하면 비교적 낮은 정답률이라 판단되었다. 이는 간호대학생을 대상으로 한 대부분의 연구들에서 공통적으로 그들의 수학적 계산능력을 우수하다고 평가하는 것과는 달리 실제 역량이 낮았다는 점(Grandell-Niemi et al.
- 0 프로그램을 사용하여 서술적 통계, t-test와 ANOVA, Pearson correlation, canonical correlation으로 분석하였다. 연구결과 간호사가 지각한 투약 오류 예방역량의 하위영역인 약물계산습관은 투약안전조직 풍토와 유의한 상관성을 가지는 것으로 조사되었다. 따라서, 간호사들의 투약안전조직풍토를 구축하기 위해서는 약물계산습관이 긍정적으로 변화되도록 관리해야 하며, 반대로 약물계산습관이 긍정적으로 변화하기 위해서는 투약안전풍토를 위한 조직의 관리적 지지 노력이 뒷받침 되어야 함을 확인하였다.
- 이상의 논의에서와 같이 약물계산 오류예방역량과 투약안전 조직풍토 간에는 유기적 관련성이 존재하여 환자안전을 위한 계획행위나 문화가 잘 정립되어 있고, 투약오류에 대한 의사소통이나 관리역량이 높은 조직풍토속의 개인은 약물계산습관이 좋은 것으로 나타났다. 하지만, 개인이 높은 수준의 약물계산역량을 갖고 있다고 하더라도 조직의 오류에 대한 관리 역량은 낮을 수 있으므로, 이에 대한 개연성을 염두에 두고 조직은 투약안전을 위해 지속적인 노력을 기울여야 것이다.
- 23로 한 문항 당 평균 정답률이 69%였다. 이에 대상자의 일반적 특성에 따른 약물계산 오류예방역량의 차이를 분석한 결과, 20대의 경우 3.47점이었고 30대의 경우 3.50점인데 반하여 40대 이상의 간호사의 평균 습관이 2.92점으로 낮은 수준인 것으로 나타났다. 그 외 일반적 특성에 따른 계산습관이나 계산능력의 차이는 없었다(Table 1).
- 정준상관분석을 활용하기 위해 통계적 가정충족여부를 검증한 결과 변수들의 정규성, 두 변수군 간의 선형성, 등분산성에 적합함을 보였다. 상관행렬을 통해 변수간에 다중공선성(multicollinearity) 역시 존재하지 않아 정준상관분석을 실시하였다.
- 87)과 상관성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 첫 번째 정준상관은 약물계산습관 점수가 높은 것과, 투약안전 문화인식점수가 높은 것, 투약안전을 위한 계획행위점수가 높게 설정되어 있는 것, 투약오류에 대해 의사소통점수가 높고, 투약오류 관리역량점수가 높은 것 간에 상관성이 존재하는 것으로 해석할 수 있었다. 두 번째 정준상관은 약물계산능력점수가 높은 것은 투약안전 행위계획과 정의 상관성이 있었으나 투약오류에 대한 의사소통점수가 낮고, 투약오류 관리역량이 낮은 것으로 나타났다.
- 환자안전을 위해 처방전달시스템(Computerized Physician Order Entry, CPOE)과 임상 의사결정 지지시스템(Clinical Decision Supporting System, CDSS)을 적용한 군, 처방지를 약사로 하여금 검열하도록 한 군, 보고된 오류의 원인을 분석하고 조직몰입을 유도한 군 등으로 구분하여 단위기간별 투약오류의 수를 추산한 결과 오류의 원인을 분석하고 조직몰입을 유도한 군에서 가장 큰 효과를 보여 약 45%의 투약오류가 줄었다는 사실을 발견하였다(Anderson, Ramanujam, Hensel, Anderson, & Sirio, 2006). 즉, 투약오류를 감소시키는 결정적 요인은 전산화된 시스템이나 단일의 오류예방행위가 아닌 조직전체의 안전을 위한 계획행위라는 결론이었다. 이 결과는 안전한 조직풍토가 만들어질 때 개인의 계산습관의 향상을 기대할 수 있고, 안전한 계산습관을 형성한 개인이 많을 때 그 조직은 안전한 조직풍토를 형성할 수 있을 것이라는 점을 간접적으로 시사해준다.
- 간호사들이 인지한 투약오류 예방역량과 투약안전 조직풍토의 변수군들 사이에 관련성이 있는지와 그 관련성이 신뢰할만한지를 판단하기 위해 정준상관분석을 실시한 결과 두개의 정준상관이 유의하였다. 첫 번째 정준상관에서 정도의 차이는 있으나 약물계산습관과 투약안전 조직풍토의 모든 하위영역간에는 정적인 상관성이 있어 약물계산습관이 잘 형성되어 있는 경우 투약안전 문화나 계획행위가 잘 정립되어 있고, 투약오류에 대한 의사소통이나 투약오류 관리역량이 높은 것과 상관성이 있었다. 그 중환자안전을 위한 계획행위가 가장 관련성이 깊었다.
- 투약안전 조직풍토의 특성을 살펴본 결과, 투약안전 문화인식은 평균 3.90±0.60이었고 투약안전 계획행위는 3.38±0.63, 투약오류에 대한 의사소통 정도는 3.85±0.54, 투약오류 관리역량은 4.06±0.59로 나타났다.
- , 2003; Røykenes & Larsen, 2010)과 맥락을 같이한다. 투약업무는 환자의 안위에 매우 직접적인 영향을 미치므로 한치의 오차도 허용되지 않아야 하나 간호사들의 역량은 낮은 점수를 나타내었고, 이에 안전한 투약을 위해서는 보다 높은 계산능력이 요구되었다. 따라서 간호사들을 대상으로 계산역량을 주기적으로 평가하여 투약안전을 위한 목표역량을 설정하고 역량에 대한 인식과 실제 역량간의 간극을 좁혀 실질적인 용량 관련오류를 예방해야 할 것이다.
- 투약오류에 대한 의사소통은 약물계산습관과 투약안전 문화인식(r=.30, p<.001)과 상관성이 높은 것으로 나타났고, 투약오류 관리역량은 약물계산습관 뿐만 아니라 투약안전 문화인식(r=.39, p<.001), 투약안전 행위계획(r=.21, p =.003)과 투약오류에 대한 의사소통(r=.45, p<.001)과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다(Table 3).
- 환자안전을 위해 처방전달시스템(Computerized Physician Order Entry, CPOE)과 임상 의사결정 지지시스템(Clinical Decision Supporting System, CDSS)을 적용한 군, 처방지를 약사로 하여금 검열하도록 한 군, 보고된 오류의 원인을 분석하고 조직몰입을 유도한 군 등으로 구분하여 단위기간별 투약오류의 수를 추산한 결과 오류의 원인을 분석하고 조직몰입을 유도한 군에서 가장 큰 효과를 보여 약 45%의 투약오류가 줄었다는 사실을 발견하였다(Anderson, Ramanujam, Hensel, Anderson, & Sirio, 2006).
후속연구
- , 2005)와 반대되었다. 계산 능력의 검증에서 낮은 점수를 받은 간호사들은 더 많은 투약 오류를 범할 가능성이 있고(McMullan et al., 2011), 조직이 간호사 개인의 능력을 향상시키는 노력 또한 관리역량으로 포함시킨다면 이는 모순되는 결과로 볼 수 있으므로 이들 두 변수간의 상관성을 반복적으로 검증해 보아야 할 것이다. 특히, 본 연구에 활용된 도구는 조직이 투약안전이라는 최종목표를 세우고, 오류를 바로잡을 수 있는 방법을 알고 즉시, 수정하는가의 결과적인 측면만을 측정하였으므로 과정적인 측면이 배제되었을 가능성이 있으므로 향후 조직의 관리역량 중 과정과 결과적 측면을 모두 도출할 수 있도록 반복검정이 수행되어야 할 것이다.
- 따라서 조직은 간호사가 전산화된 약물계산 프로그램이나 전자약전과 같은 여러 가지 시스템이나, 투약을 위한 임상적 의사결정시스템들을 적극적으로 활용할 수 있도록 투약조정에 대한 체계화된 역할을 정립해야 한다. 나아가, 간호학 교육 과정 속에서도 투약조정역할을 습득하는 기회를 제공하여 향후 의료인이 되었을 때 안전한 투약을 보장할 수 있도록 해야 할 것이다. Lindquist, Gleason, McDaniel, Doeksen과 Liss(2008)의 연구에서 의학과 2학년생을 대상으로 투약조정역할을 학습시킨 결과 대상자 중 27%가 지식이 향상되었다고 응답하였고, 20%가 투약조정행위가 익숙해 졌다고 응답하는 등 많은 학생들에게 역량과 만족감을 가져다 준 것으로 도출되었다.
- 둘째, 투약안전을 위한 보다 구체적인 계획행위인 투약조정이나 의료인을 위한 투약적용 관련 팀 훈련법들을 개발하여 실무에 적용함으로써 투약안전 조직풍토의 직접적인 오류예방효과를 검증해 보아야 할 것이다.
- 투약업무는 환자의 안위에 매우 직접적인 영향을 미치므로 한치의 오차도 허용되지 않아야 하나 간호사들의 역량은 낮은 점수를 나타내었고, 이에 안전한 투약을 위해서는 보다 높은 계산능력이 요구되었다. 따라서 간호사들을 대상으로 계산역량을 주기적으로 평가하여 투약안전을 위한 목표역량을 설정하고 역량에 대한 인식과 실제 역량간의 간극을 좁혀 실질적인 용량 관련오류를 예방해야 할 것이다.
- 이들의 통합적 관련성은 조직풍토와 개인역량간의 양방향적 관계를 규명하게 되어 조직을 변화시켰을 때 개인에게 미치게 될 영향을, 반대로 개인적 요인을 변화시켰을 때의 일어날 조직의 변화를 예측할 수 있을 것이다. 또한, 투약오류예방을 극대화하기 위해 우선적으로 중재해야 하는 요인을 찾아낼 수 있을 것이므로 병원에서의 약물용량과 관련된 투약안전을 향상시키기 위한 방안을 마련하기 위한 연구가 필요할 것으로 여겨진다.
- 하지만, 개인이 높은 수준의 약물계산역량을 갖고 있다고 하더라도 조직의 오류에 대한 관리 역량은 낮을 수 있으므로, 이에 대한 개연성을 염두에 두고 조직은 투약안전을 위해 지속적인 노력을 기울여야 것이다. 본 연구는 단면조사이고 표본선정 시 할당추출을 하지 못하였으므로 결과의 확대적용 시 주의를 요하는 제한점이 있다.
- Lindquist, Gleason, McDaniel, Doeksen과 Liss(2008)의 연구에서 의학과 2학년생을 대상으로 투약조정역할을 학습시킨 결과 대상자 중 27%가 지식이 향상되었다고 응답하였고, 20%가 투약조정행위가 익숙해 졌다고 응답하는 등 많은 학생들에게 역량과 만족감을 가져다 준 것으로 도출되었다. 이 결과를 토대로 할 때, 간호학 교과과정 중 특히, 임상실습과정에서 투약안전계획을 위한 행위로서의 투약조정역할을 익히게 한다면 투약안전 도모에 많은 도움이 될 것이라 여겨진다.
- , 2009)이나 조직의 안전풍토가 투약오류에 미치는 영향(Cigularov, Chen, & Rosecrance, 2010)을 개별적으로 살펴보았을 뿐 개인의 역량과 조직풍토와의 통합적인 관련성을 살펴본 연구는 찾기 힘들었다. 이들의 통합적 관련성은 조직풍토와 개인역량간의 양방향적 관계를 규명하게 되어 조직을 변화시켰을 때 개인에게 미치게 될 영향을, 반대로 개인적 요인을 변화시켰을 때의 일어날 조직의 변화를 예측할 수 있을 것이다. 또한, 투약오류예방을 극대화하기 위해 우선적으로 중재해야 하는 요인을 찾아낼 수 있을 것이므로 병원에서의 약물용량과 관련된 투약안전을 향상시키기 위한 방안을 마련하기 위한 연구가 필요할 것으로 여겨진다.
- 첫째, 약물계산 역량과 투약오류에 대한 관리역량간의 관계를 반복적 연구를 통해 재 규명해 보아야 할 것이다.
- , 2011), 조직이 간호사 개인의 능력을 향상시키는 노력 또한 관리역량으로 포함시킨다면 이는 모순되는 결과로 볼 수 있으므로 이들 두 변수간의 상관성을 반복적으로 검증해 보아야 할 것이다. 특히, 본 연구에 활용된 도구는 조직이 투약안전이라는 최종목표를 세우고, 오류를 바로잡을 수 있는 방법을 알고 즉시, 수정하는가의 결과적인 측면만을 측정하였으므로 과정적인 측면이 배제되었을 가능성이 있으므로 향후 조직의 관리역량 중 과정과 결과적 측면을 모두 도출할 수 있도록 반복검정이 수행되어야 할 것이다.
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