[논문]폐경기 여성 웃음치료 프로그램이 낙관성, 자아존중감 및 우울에 미치는 효과

차미연; 나연경; 홍해숙

doi:10.4069/kjwhn.2012.18.4.248

폐경기 여성 웃음치료 프로그램이 낙관성, 자아존중감 및 우울에 미치는 효과
An Effect of Optimism, Self-esteem and Depression on Laughter Therapy of Menopausal Women 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.18 no.4, 2012년, pp.248 - 256

차미연 (경북대학교 간호대학) , 나연경 (경북대학교 간호대학) , 홍해숙 (경북대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examines the difference of optimism, self-esteem and depression to verify an effect of laughter therapy program for menopausal women. Methods: A quasi-experimental nonequivalent control group pre / post-test design was used. The participants (n=57) were 28 in the experimental group and 29 in the control group. The data were collected in December of 2011. The experimental group participated in laughter therapy for 30 min per session, five times a week for the period of 2 weeks. The questionnaires were used to measure pre / post-test optimism, self-esteem, and depression of menopausal women. Results: The results showed that laughter therapy was effective in increasing optimism (p= .020) and self-esteem (p<.001). And the depression of menopausal women decreased (p= .003). Conclusion: The result of the study indicates that laughter therapy for menopausal women may be an effective nursing intervention to improve optimism, self-esteem and depression of menopausal women.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 총 2주간 10회를 시행한 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 대한 효과를 검증하기 위하여 낙관성, 자아존중감 및 우울의 변화를 확인한 유사 실험연구이다. 본 연구결과 2주 동안의 폐경기 여성 웃음치료 프로그램의 효과는 통계적으로 유의하게 검정되었다.
본 연구는 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검정하기 위하여 프로그램 실시 후 낙관성, 자아존중감 및 우울의 변화를 파악하는 유사 실험설계로 비동등성 대조군 전 ‧ 후 실험설계(no-unequivalent control group pre-post test design)이다.
본 연구는 폐경기 여성 웃음치료 프로그램의 중재 효과를 검정하기 위해 시도한 연구로, 45세에서 64세의 폐경기 여성실험군 28명 대조군 29명을 대상으로 낙관성, 자아존중감 및 우울의 차이를 확인하기 위해 실시하였다. 두 집단의 사전점수는 동질한 상태에서 실험군에서 낙관성은 증가한 것으로 확인되었다.
본 연구는 폐경기 여성의 낙관성, 자아존중감 및 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검증하기 위한 것이다.
폐경기 여성 정신심리적 건강관리 방법으로 폐경기여성 웃음치료 프로그램은 낙관성과 자아존중감에 긍정적인 영향이 있을 것으로 예측되며 이로 인해서 폐경기 여성 우울저하에 영향을 미칠 것으로 기대한다. 이에 본 연구자는 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검정하여 지역사회 가족의 구심점인 폐경기 여성의 정신심리적 건강관리계획에 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
웃음치료 프로그램은 경제적, 시간적으로 제약이 적어 접근성이 높은 간호중재 방법인데도 불구하고 웃음치료 프로그램을 이용하여 노인이나 특정질환을 대상으로 한 연구들은 있으나 폐경기 여성을 대상으로 한 연구는 거의 없는 실정이다. 폐경기 여성의 정신심리적 문제인 우울을 통제하기 위해 본 연구에서는, 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검정하고자 한다. 폐경기 여성 정신심리적 건강관리 방법으로 폐경기여성 웃음치료 프로그램은 낙관성과 자아존중감에 긍정적인 영향이 있을 것으로 예측되며 이로 인해서 폐경기 여성 우울저하에 영향을 미칠 것으로 기대한다.

가설 설정

가설 1. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 참여한 실험군, 대조군은 시간에 따라 낙관성 정도의 차이가 있을 것이다.
가설 3. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 참여한 실험군, 대조군은 시간에 따라 우울 정도의 차이가 있을 것이다.
가설 2. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 참여한 실험군, 대조군은 시간에 따라 자아존중감 정도의 차이가 있을 것이다.

제안 방법

본 연구 프로그램 적용은 2011년 12월 2주간 연구자와 웃음치료사 전문가 일인의 협조로 실험군에서 사전 설문지가 측정되었고 같은 시기에 대조군의 측정은 보조자에 의해서 실시되었다. 실험군의 폐경 여성 웃음치료 프로그램 적용은 오전 10시경 매일 30분(5회/주)씩 2주(총10회) 동안 중재하였다.
본 연구자는 웃음치료사 기본과정과 전문가 과정을 한국웃음 행복지도자협회, 한국 웃음임상치료센터의 두 기관에서 이수 후, 1급 자격증과 전문가 과정을 수료하고 P시 북구와 남구지역의 주민 센터에서 중년여성 대상과 종합병원의 웃음치료를 2년 이상 실시했던 경험과, Ryu (2009)과 Lee (2008)의 문헌을 참조하여 만들어졌으며, 한국 임상웃음치료센터(Korea laughter clinic academy, 2007)의 웃음 임상전문가에게 메일로 회신하여 타당도를 검증 받아 재구성하였다. 재구성된 웃음치료는 7명의 중년여성에게 모의 중재를 통한 사전 조사를 실시하였다.
실험군은 2주간의 폐경기 여성 웃음치료 프로그램이 끝나는 즉시, 낙관성, 자아존중감 및 우울을 측정하였으며, 대조군도 같은 시기에 측정하였다.
본 연구 프로그램 적용은 2011년 12월 2주간 연구자와 웃음치료사 전문가 일인의 협조로 실험군에서 사전 설문지가 측정되었고 같은 시기에 대조군의 측정은 보조자에 의해서 실시되었다. 실험군의 폐경 여성 웃음치료 프로그램 적용은 오전 10시경 매일 30분(5회/주)씩 2주(총10회) 동안 중재하였다. 웃음치료는 웃음과 즐거운 감정을 유발시키고 타인과 상호작용을 높일 수 있어 혼자 하는 것보다 단체로 할 경우가 효과적이고, 웃음시간은 길게 15초간 하며 소리는 크고 웃음 근육을 많이 사용하면서 복식 호흡을 하는 것이 유리하다(Fry & Savin, 1988).
웃음근육을 이완하여 미소를 짓고 15초간 유지하기, 사랑해, 행복해 등을 말하면서 입 꼬리 올리고 유지하기, 큰소리로 박장대소하면서 온몸으로 웃기, 소리 내지 않고 크게 웃음 웃기 등을 시행하였다. 이러한 기술은 웃음 근육을 유연하게 하고 긍정적 열린 마음을 형성할 수 있다.
본 연구자는 웃음치료사 기본과정과 전문가 과정을 한국웃음 행복지도자협회, 한국 웃음임상치료센터의 두 기관에서 이수 후, 1급 자격증과 전문가 과정을 수료하고 P시 북구와 남구지역의 주민 센터에서 중년여성 대상과 종합병원의 웃음치료를 2년 이상 실시했던 경험과, Ryu (2009)과 Lee (2008)의 문헌을 참조하여 만들어졌으며, 한국 임상웃음치료센터(Korea laughter clinic academy, 2007)의 웃음 임상전문가에게 메일로 회신하여 타당도를 검증 받아 재구성하였다. 재구성된 웃음치료는 7명의 중년여성에게 모의 중재를 통한 사전 조사를 실시하였다.
전기 훈련단계의 중재를 반복 시행하면서 자신이 얼마나 소중한 존재인지 인지하고 긍정적인 태도를 형성할 수 있는 거울웃음요법을 시행하였다. 매기마다 새로운 기술을 사용하기보다는 반복 연습을 통해 일상생활에서도 활용할 수 있게 하며, 중기 단계에서는 박장대소가 자연스럽고 어색하지 않게 훈련하는 것이 목적이다.
프로그램 모의 중재를 위해 7명의 모의 실험자에게 낙관성, 자아존중감 및 우울도구 설문지를 프로그램 중재 전 작성하게 하고 개발한 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 1회를 30분 간 실시한 후 설문지를 재 작성하게 하였다. 모의 중재는 웃음 치료사 전문가 일인이 동참하여 프로그램의 구성과 효율성 등에 긍정적인 평가를 받았으며 취약점은 없는 것으로 검증을 받았다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 편의 표집(convenience sampling)에 의해 선택한 P시의 남구와 북구에 중년여성을 대상으로 한 교육기관 두 곳을 선정하고 동전던지기를 하여 실험군과 대조군으로 배정하였다. 본 연구에서 폐경기 여성은 45세에서 64세의 일상생활 활동이 가능한 여성 중 폐경이행기(premenopause)와 폐경 후기(postmenopause)의 여성을 의미하며(Lee et al.
80으로 하였을 경우 각 군당 26명으로 확인되어 실험군 31명 대조군 30명을 선정하였으나, 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 진행 중 30% 결석한 실험군 3명과 설문지 작성을 누락한 대조군 1명이 제외되었다. 최종 분석에 참여한 대상자는 실험군 28명과 대조군 29명이었다.

데이터처리

대상자의 동질성 검증은 x2-test와 Fisher's exact probability test로 분석하였으며, 실험군과 대조군의 일반적 특성에서 동질하지 않은 변수인 교육과 성격유형 중 명목척도인 성격유형은 더미변수로 보정(Beth & Robert, 1994)한 다음 두 변수를 공변량으로 한 평균치 비교 방법인 공분산분석(ANCOVA)을 하였다.

이론/모형

CES-D 척도는 Radloff (1977)가 개발한 자기보고형 우울간이 선별 도구로 승낙서 없이 사용할 수 있는 도구로 Ahn(1988)이 번안한 것을 사용하였다. 본 도구는 4점 척도로 구성되었으며, 총 20문항 중 역 채점 문항이 4개(3, 8, 12, 16)로 점수의 범위는 20점에서 80점으로 점수가 높을수록 우울감이 높은 것을 의미한다.
낙관성은 Scheier, Carver과 Bridge (1994)가 개발한 낙관성 척도로 측정하였다. 본 도구의 사용을 위하여 원도구의 공동저자에게 메일로 연락하여 무료사용 허락을 받았으며, Park(1997)이 번안한 것을 사용하였다.
낙관성은 Scheier, Carver과 Bridge (1994)가 개발한 낙관성 척도로 측정하였다. 본 도구의 사용을 위하여 원도구의 공동저자에게 메일로 연락하여 무료사용 허락을 받았으며, Park(1997)이 번안한 것을 사용하였다. LOT-R척도는 불안, 극기와 자부심 등이 포함된 도구로 5점 척도이며, 총 10문항 중 6개의 낙관성 측정 문항과 4개(2, 5, 6, 8)의 모호 문항으로 구성되었으며, 6개의 문항에는 3개(3, 7, 9)의 부정적 문항과 3개(1, 4, 10)의 긍정적 문항으로 구성되었다.
자아존중감에 대한 정도는 Rosenberg (1965)가 개발하고, Jeon (1974)이 번안한 것을 사용하였다. SES는 승낙서 없이 사용 가능하며, 5점 척도의 10문항으로 긍정적 문항 5개(1, 2,4, 6, 7)와 부정적 문항 5개(3, 5, 8, 9, 10)로 구성되었다.

성능/효과

’를 검정하기 위하여 일반적 특성에서 동질하지 않은 교육과 성격을 공변량으로 보정한 후 낙관성의 차이를 분석한 결과 실험군이 22.8 증가되었고 대조군은 21.0 낮아져 두 집단간의 유의수준 .05에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=11.91, p<.001).
’를 제1가설 방법과 동일한 방법으로 교육과 성격을 공변량으로 보정한 후 자아존중감의 차이를 분석한 결과 실험군이 38.5 높았고 대조군은 35.1 감소하여 두 집단 유의수준 .05에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=17.14, p<.001), 가설 2는 지지되었다(Table 4).
2%로 많았으며, 학력은 중졸과 고졸이 많은 것으로 나타났다. 건강은 중간정도의 건강을 유지하고 있었으며, 경제 상태도 중간 정도인 것으로 조사되었고 성격의 유형은 실험군과 대조군 모두 보통으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 동질성은 연령, 건강상태, 경제 상태와 폐경상태는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 교육(p=.
두 집단 간의 일반적 특성으로 대상자의 연령대는 실험군에서 45~54세가 64.3%, 대조군은 55.2%로 많았으며, 학력은 중졸과 고졸이 많은 것으로 나타났다. 건강은 중간정도의 건강을 유지하고 있었으며, 경제 상태도 중간 정도인 것으로 조사되었고 성격의 유형은 실험군과 대조군 모두 보통으로 나타났다.
본 연구는 폐경기 여성 웃음치료 프로그램의 중재 효과를 검정하기 위해 시도한 연구로, 45세에서 64세의 폐경기 여성실험군 28명 대조군 29명을 대상으로 낙관성, 자아존중감 및 우울의 차이를 확인하기 위해 실시하였다. 두 집단의 사전점수는 동질한 상태에서 실험군에서 낙관성은 증가한 것으로 확인되었다. 본 연구와 유사한 낙관성 차이를 검증하는 웃음치료 프로그램 중재 연구는 거의 없었으나, Park (2002)의 연구에서 중년여성의 낙관성과 자아존중감을 증가시키면 우울을 중재할 수 있다고 하였으며, 우울의 구조모형검정에서 낙관성은 정신건강에 긍정적인 영향을 끼치고 우울은 감소하는 것으로 보고되었다(Youn, 2007).
프로그램 모의 중재를 위해 7명의 모의 실험자에게 낙관성, 자아존중감 및 우울도구 설문지를 프로그램 중재 전 작성하게 하고 개발한 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 1회를 30분 간 실시한 후 설문지를 재 작성하게 하였다. 모의 중재는 웃음 치료사 전문가 일인이 동참하여 프로그램의 구성과 효율성 등에 긍정적인 평가를 받았으며 취약점은 없는 것으로 검증을 받았다. 프로그램 모의 중재 실험자의 프로그램 호응도는 높았으며 설문지의 언어 이해는 문제가 없었고 작성 시간은 사전 사후 각각 약 10분정도 소요되었다.
본 연구는 총 2주간 10회를 시행한 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 대한 효과를 검증하기 위하여 낙관성, 자아존중감 및 우울의 변화를 확인한 유사 실험연구이다. 본 연구결과 2주 동안의 폐경기 여성 웃음치료 프로그램의 효과는 통계적으로 유의하게 검정되었다. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램을 실시한 후 실험군이 대조군보다 낙관성과 자아존중감은 유의하게 증가한 반면 우울은 유의하게 감소하였다.
본 연구에서 자아존중감은 실험군에서는 증가하고 대조군의 경우 감소하여 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램을 이용한 선행연구는 없었으나 시설노인의 주 1회, 12주의 웃음치료 프로그램이 자아존중감에 유의한 영향이 있었다(Jung, 2011).
일반적 특성에 따른 동질성은 연령, 건강상태, 경제 상태와 폐경상태는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 교육(p=.002)과 성격유형(p=.007)에서는 통계적으로 유의하여 동질하지 않은 것으로 나타났으며(Table 2), 낙관성, 자아존중감 및 우울에 대한 사전점수는 대조군과 실험군은 동질 하였다(p>.05)(Table 3).
이러한 연구결과를 통해 폐경기 여성 웃음치료 프로그램은, 폐경기 여성의 심리적 안정감과 불안감을 조절하고 낙관성을 증진시켜서 자아존중감을 높여줄 수 있을 것으로 기대하고 이러한 긍정적인 감정은 폐경기 여성에게 우울 감소를 가져올 것으로 사료된다. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램은 폐경기 여성의 삶과 적응에 활력을 줄 수 있고, 또한, 스트레스 상황에 대처할 수 있는 자기 간호 방법으로 활용하면 심리정신적 건강에 도움이 된다는 것을 알 수 있었다.
본 연구결과 2주 동안의 폐경기 여성 웃음치료 프로그램의 효과는 통계적으로 유의하게 검정되었다. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램을 실시한 후 실험군이 대조군보다 낙관성과 자아존중감은 유의하게 증가한 반면 우울은 유의하게 감소하였다.
모의 중재는 웃음 치료사 전문가 일인이 동참하여 프로그램의 구성과 효율성 등에 긍정적인 평가를 받았으며 취약점은 없는 것으로 검증을 받았다. 프로그램 모의 중재 실험자의 프로그램 호응도는 높았으며 설문지의 언어 이해는 문제가 없었고 작성 시간은 사전 사후 각각 약 10분정도 소요되었다.

후속연구

(2010)의 연구에서 웃음치료와 집단상담 프로그램을 중재한 결과 우울과 자아존중감의 유의한 차이가 있었으며 3주 사후측정에서는 효과를 유지한 것으로 나타나 본 연구의 결과와 유사하였다. 그러나 본 연구에서는 사후 측정이 없어서 효과의 유지를 확인 할 수 없었으므로 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
따라서 폐경기 여성 웃음치료 프로그램은 지역사회 간호중재 실무에서 활용가능하며, 폐경기 여성의 건강상태를 증진하는 프로그램으로 적용할 수 있을 것으로 기대되며, 폐경기 여성은 누구나 쉽게 접근할 수 있을 것으로 사료된다. 또한, 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과에 대한 지속성 검정과 프로그램의 강도, 시간 및 기간에 따른 효과에 대한 반복연구가 필요하다고 사료된다.
본 연구의 폐경기 여성 웃음치료 프로그램은 명량한 웃음과 다양한 유머활동으로, 시간과 장소 등이 자유로워 실용적이며 누구든지 이용할 수 있는 유용성이 높은 중재방법이다. 따라서 폐경기 여성 웃음치료 프로그램이 폐경기 여성에게 정신심리적으로 효과를 줄 수 있다는 것을 보여주는 본 연구의 결과는, 폐경기 여성의 건강관리를 위한 간호중재방법으로 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
따라서 폐경기 여성 웃음치료 프로그램은 지역사회 간호중재 실무에서 활용가능하며, 폐경기 여성의 건강상태를 증진하는 프로그램으로 적용할 수 있을 것으로 기대되며, 폐경기 여성은 누구나 쉽게 접근할 수 있을 것으로 사료된다. 또한, 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과에 대한 지속성 검정과 프로그램의 강도, 시간 및 기간에 따른 효과에 대한 반복연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	통계청에 의하면 2020년에 전체 여성인구 중 45세 이상의 여성인구의 수가 어떻게 될 것으로 추정되는가?	통계청(Korea National Statistical Office, 2010)에 의하면, 2008년도 한국 여성의 평균 수명은 83.29세로 폐경기 진입 시기인 약 45세 이후부터 약 35여년 이상의 삶이 지속되며, 전체 여성인구 중 45세 이상의 여성인구가 2020년에는 1,240만 명으로 50.4%에 도달 할 것으로 추정된다. 이와 같이 폐경기 이후 여성의 삶이 길어짐에 따라 폐경기 여성의 건강문제는 중요한 관심사가 되고 있다.
	중년여성의 폐경이 일어나는 이유는 무엇인가?	중년여성의 폐경은 난소의 기능이 약해져 배란과 여성호르몬의 생산이 감소, 정지되는 것을 의미하며 중년여성에게 정신적 상실감, 좌절감과 우울이 나타나며 정신심리적인 건강변화뿐만 아니라 중년 후기의 건강과 삶의 질에 영향을 주기도 한다(Bae, 2006). 폐경기는 불규칙한 월경과 호르몬의 불안정한 상태인 폐경 전기(premenopause)와 월경이 완전히 끝나는 시기인 폐경 후기(postmenopause)를 의미하며, 여성의 약 50%는 45~50세에서 폐경 전기인 이행기(premenopause)가 시작된다(Lee et al.
	폐경기 여성의 낙관성, 자아존중감 및 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검증하기 위한 본 연구의 연구대상은 어떤 조건을 만족해야 하는가?	• 폐경 이행기 증상으로 과거보다 월경의 양과 기간이 감소한 여성 • 생리가 불규칙하거나 갱년기 증상이 있는 여성 • 자궁 수술로 인한 폐경이나 자연적 폐경 후기 인 여성 • 사회활동이 가능하고 의사소통이 가능한 45세에서 64세의 여성 • 웃음치료를 받은 경험이 없는 폐경기 여성 • 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 폐경기 여성

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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