[국내논문]경기지역 초.중.고등학교 영양(교)사의 나트륨 저감화에 대한 인식도 및 실천도 Awareness and Practice of Sodium Reduction by Elementary, Middle and High School Dietitians in Gyeonggi Area원문보기
High sodium consumption is a significant nutrition problem in South Korea; however, few studies have examined the awareness and practice of dietitians with respect to low sodium diet in schools. In this study, we collected data from 211 dietitians in 2012. Most respondents indicated that sodium redu...
High sodium consumption is a significant nutrition problem in South Korea; however, few studies have examined the awareness and practice of dietitians with respect to low sodium diet in schools. In this study, we collected data from 211 dietitians in 2012. Most respondents indicated that sodium reduction was important in school meals (very important 40.5%, somewhat important 55.6%); however, they rarely checked the sodium content in the nutrition labels of processed foods (never/rarely 74.2%, sometimes 18.7%, always/often 7.2%). The main reason for not checking the sodium content was 'no nutrition table on some processed foods' (38.5%). The most important barrier to sodium reduction in school meals was overcoming the negative taste of students related to a reduced-sodium diet (70.4%). The most frequently used processed foods were processed meat (e.g. ham, bacon) (48.3%), frozen dumplings and noodles (33.8%), and sausage and dressing (14.5%) in school meals. The proportion of dietitians who used processed food ${\geq}$ 2 times per week for the school menu was 72.2% in high school, 28.4% in middle school and 12.4% in elementary school (p<0.05). Upon ranking of the importance of nutrients in school menus, calories received the highest score (4.35 points), followed by macronutrient ratios (4.30), calcium (4.06), iron (3.44) and sodium (3.20). Although most dietitians recognized that sodium reduction was important in school menu planning, they had poor dietary practices. It is suggested that we educate dietitians as well as students about the importance and practice of a reduced sodium diet. Furthermore, it is critical to develop diverse low sodium recipes and have a required nutrition labeling system for all processed foods. Overall, the results of this study could serve as a guide to planning effective nutrition programs to reduce sodium consumption in school feeding programs.
High sodium consumption is a significant nutrition problem in South Korea; however, few studies have examined the awareness and practice of dietitians with respect to low sodium diet in schools. In this study, we collected data from 211 dietitians in 2012. Most respondents indicated that sodium reduction was important in school meals (very important 40.5%, somewhat important 55.6%); however, they rarely checked the sodium content in the nutrition labels of processed foods (never/rarely 74.2%, sometimes 18.7%, always/often 7.2%). The main reason for not checking the sodium content was 'no nutrition table on some processed foods' (38.5%). The most important barrier to sodium reduction in school meals was overcoming the negative taste of students related to a reduced-sodium diet (70.4%). The most frequently used processed foods were processed meat (e.g. ham, bacon) (48.3%), frozen dumplings and noodles (33.8%), and sausage and dressing (14.5%) in school meals. The proportion of dietitians who used processed food ${\geq}$ 2 times per week for the school menu was 72.2% in high school, 28.4% in middle school and 12.4% in elementary school (p<0.05). Upon ranking of the importance of nutrients in school menus, calories received the highest score (4.35 points), followed by macronutrient ratios (4.30), calcium (4.06), iron (3.44) and sodium (3.20). Although most dietitians recognized that sodium reduction was important in school menu planning, they had poor dietary practices. It is suggested that we educate dietitians as well as students about the importance and practice of a reduced sodium diet. Furthermore, it is critical to develop diverse low sodium recipes and have a required nutrition labeling system for all processed foods. Overall, the results of this study could serve as a guide to planning effective nutrition programs to reduce sodium consumption in school feeding programs.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 초 · 중 · 고등학교에 근무하는 영양(교)사의 나트륨 저감화에 대한 인식도와 실천도, 방해 요인을 조사하여 앞으로 학교 급식의 나트륨 저감화를 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 경기지역 초 · 중 · 고등학교 영양(교)사의 나트륨 저감화에 대한 인식도와 실천도를 조사하여 향후 학교급식의 효과적인 나트륨 저감화 중재방법의 방향 설정을 위한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
제안 방법
가공식품의 나트륨 확인 빈도는 어느 정도인지 ‘전혀 하지 않는다’에서 ‘항상 한다’까지 총 5항목에서 본인이 나트륨 함량을 확인하는 빈도에 응답하게 하였다.
가공식품의 사용 빈도는 ‘거의 없음’에서 ‘주 4회 이상’까지 총 5 항목 중 선택하여 응답하게 하였다.
가공식품의 사용실태는 주로 이용하는 가공식품과 가공식품의 사용 빈도를 조사하였다. 가공식품의 종류는 냉동만두 및 면류, 소스 및 드레싱류, 햄 · 베이컨 등의 육가공류, 음료류, 빵 및 쿠키류를 포함한 5항목으로 구분하였다(Lee MK 2009).
나트륨 저감화에 대한 실천도를 조사하기 위하여 저염 제품의 사용 여부와 미사용의 이유로 ‘정보 부족’, ‘비싼 가격’, ‘제품의 다양화 부족’, ‘부정적인 맛의 영향’ 등을 선택하였다(Shin JH 2010).
대상자의 일반사항으로는 연령, 직급, 근무 기간, 학력 등을 조사하였다. 식단 작성 시 영양소 중요도를 알아보기 위하여 열량, 칼슘, 철분, 나트륨, 영양소 균형 비율에 대해 ‘전혀 중요하지 않다’(1점)에서 ‘매우 중요하다’(5점)의 5점 척도로 측정하였다.
또한, 나트륨 저감화에 대한 교육 이수 여부와 교육의 도움 정도를 ‘전혀 그렇지 않다’에서 ‘매우 그렇다’까지 4점 척도로 평가하였다.
예를 들면, 식초, 레몬즙 등의 신맛을 이용하여 조리하거나, 깻잎, 쑥갓, 고추, 미나리 등의 향미 채소를 이용하여 음식의 향과 맛을 증진시킨다. 마지막으로 조리 시 간장, 소금, 고추장의 사용량을 줄이고 식품 자체의 신선한 맛을 최대한 활용하여 조리한다. 따라서 나트륨을 줄인 학교급식을 제공하기 위해 다양한 조리방법을 개발하고 이를 확대 보급하여 적극적으로 활용하는 것이 필요하다.
본 연구는 경기도 지역 초 · 중 · 고등학교에 근무하는 영양(교)사 280명을 대상으로 실시하였다. 설문조사는 2012년 8월 조사 대상자의 자가기입 방식으로 설문지 작성이 이루어졌다. 설문지는 총 211부를 회수하였으며, 회수율은 75.
두 번째로는 육류나 생선류는 소금을 첨가하지 않고 굽기, 찌기 등을 이용하여 요리한 후 저염 소스에 찍어 먹도록 한다. 세 번째로는 짠맛 대신 신맛이나 향미 채소를 이용한 조리법을 사용한다. 예를 들면, 식초, 레몬즙 등의 신맛을 이용하여 조리하거나, 깻잎, 쑥갓, 고추, 미나리 등의 향미 채소를 이용하여 음식의 향과 맛을 증진시킨다.
식단 작성 시 영양소 중요도를 알아보기 위하여 열량, 칼슘, 철분, 나트륨, 영양소 균형 비율에 대해 ‘전혀 중요하지 않다’(1점)에서 ‘매우 중요하다’(5점)의 5점 척도로 측정하였다.
대상 데이터
본 연구는 경기지역 초 · 중 · 고등학교 영양(교)사의 나트륨 저감화에 대한 인식도와 실천도를 조사하여 향후 학교급식의 효과적인 나트륨 저감화 중재방법의 방향 설정을 위한 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 2012년 8월 조사 대상자의 자가기입방식 방법으로 설문 조사를 수행하였고, 초등학교 106명, 중학교 69명, 고등학교 36명의 영양(교)사를 포함한 총 211명 의 자료가 연구분석에 활용되었다.
본 연구는 경기도 지역 초 · 중 · 고등학교에 근무하는 영양(교)사 280명을 대상으로 실시하였다.
설문조사는 2012년 8월 조사 대상자의 자가기입 방식으로 설문지 작성이 이루어졌다. 설문지는 총 211부를 회수하였으며, 회수율은 75.4%였다. 자료 분석은 초등학교 106명, 중학교 69명, 고등학교 36명의 영양(교)사를 대상으로 시행되었다.
4%였다. 자료 분석은 초등학교 106명, 중학교 69명, 고등학교 36명의 영양(교)사를 대상으로 시행되었다.
데이터처리
초 · 중 · 고등학교간 차이는 분산분석에서 Scheffe test를 사용하였고, 모든 분석은 p<0.05 수준에서 유의성 검증을 실시하였다.
초 · 중 · 고등학교에 따른 영양(교)사의 나트륨 저감화에 대한 인식도와 실천도 차이를 분석하기 위하여 교차분석(χ2-test)과 분산분석(ANOVA)을 이용하였다.
성능/효과
가공식품의 나트륨 함량 확인 빈도를 조사한 결과 ‘거의/전혀 하지 않는다’는 155명(74.2%), ‘가끔 한다’는 39명(18.7%), ‘항상/자주 한다’는 15명(7.2%)순으로 나타났다.
나트륨 저감화 교육을 받은 조사 대상자중 교육의 도움 정도는 대부분이 긍정적이었다(‘약간그렇다’ 70.6%, ‘매우그렇다’ 16.9%).
나트륨 저감화 중요도에 대해 살펴본 결과 ‘매우 중요함’ 83명(40.5%), ‘약간 중요함’ 114명(55.6%)으로 조사되었다.
나트륨 함량 확인 빈도를 조사한 결과 ‘거의/전혀 하지 않는다’ 155명(74.2%)으로 가장 높게 나타났다.
또한, 고등학교 영양(교)사의 나트륨 저감화 실천도가 초 · 중학교 영양(교)사에 비해 낮은 것으로 조사되었다.
문항별로 초 · 중 · 고등학교 영양(교)사간의 영양소 중요도에 차이가 있는지 알아본 결과, 총 5문항 중 1문항에서 유의한 차이를 보였다.
96) 등 문항에는 실천도가 낮은 편이었다. 문항별로 학교급간 실천도의 차이를 살펴본 결과 총 8문항 중 3문항에서 유의적인 실천도 차이를 보였다. 고등학교 영양(교)사는 초 · 중학교 영양(교)사에 비해 ‘단무지 등의 절임류는 식초나 설탕에 담그기’와 ‘음료대신 생과일류 공급하기’ 실천도가 유의적으로 낮았다(p<0.
이상의 결과를 종합해 보면, 초 · 중 · 고등하교 영양(교)사들은 급식 시 나트륨 저감화에 대한 중요도, 나트륨 저감화 교육의 중요성, 나트륨 저감화 식단 개발의 중요성에 대한 인식도는 매우 높은 편이었다.
저염 제품 미사용 이유를 조사한 결과 ‘정보 부족’ 89명(48.4%), ‘비싼 가격’ 50명(27.2%), ‘제품의 다양화 부족’ 26명(14.1%), ‘부정적인 맛의 영향’ 19명(10.3%) 순으로 나타났다.
5%) 순으로 조사되었다. 조사 대상자의 직급은 회계직 영양사는 175명(82.9%)이고, 영양교사는 36명(17.1%)으로 나타났다. 영양(교)사의 근무장소는 초등학교 106명(50.
후속연구
학교 영양(교)사의 나트륨 저감화 행동 수행 능력의 함양을 위해 저염식 레시피 개발 및 교육과 저염 식품을 선택하고 활용할 수 있는 지식을 증진시키는 것이 중요할 것으로 사료된다. 또한 환경적으로는 냉장 및 냉동 가공식품 등 모든 가공식품에 나트륨 함량 표기를 의무화하여 영양정보를 이용할 수 있도록 하며, 다양하고 저렴한 저염 식품 개발과 학교급식 관리 프로그램에서 끼니별 나트륨 함유량에 대한 정보를 제공할 수 있는 시스템 구축이 요구된다. 효과적인 학교급식의 나트륨 저감화를 위해서는 학생 대상 나트륨 섭취 줄이기 교육을 통해 지식의 함양과 인식의 전환이 동시에 수행되어야 할 것이다.
추후 연구에서는 영양(교)사와 조리실무자를 포함한 급식종사자들의 나트륨 저감화 교육 요구도 조사 및 현재 실행하고 있는 나트륨 저감화 교육과 자료의 질 평가가 이루어지는 것이 바람직하다. 또한, 연구 결과에 근거한 학교 영양(교)사들의 저나트륨 학교 급식 제공을 위한 지침서를 개발하여 제공하는 것이 필요하다.
효과적인 학교급식의 나트륨 저감화를 위해서는 학생 대상 나트륨 섭취 줄이기 교육을 통해 지식의 함양과 인식의 전환이 동시에 수행되어야 할 것이다. 추후 연구에서는 영양(교)사와 조리실무자를 포함한 급식종사자들의 나트륨 저감화 교육 요구도 조사 및 현재 실행하고 있는 나트륨 저감화 교육과 자료의 질 평가가 이루어지는 것이 바람직하다. 또한, 연구 결과에 근거한 학교 영양(교)사들의 저나트륨 학교 급식 제공을 위한 지침서를 개발하여 제공하는 것이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
소금은 비만에 어떤 영향을 주는가?
과다한 나트륨 섭취는 혈압을 상승시키고(Meneton et al 2005, He & MacGregor 2007), 심근경색, 심부전, 뇌졸중 등의 심혈관계 질환과 신장 질환의 유병률을 증가시킨다(Tuomilehto et al 2001, Swift et al 2005, Cook et al 2007). 그리고 소금의 과잉 섭취는 갈증을 유도하여, 간접적으로 탄산음료 등의 음료 섭취를 증가시켜 비만의 위험을 증가시킨다(He et al 2001, He et al 2008). 따라서 나트륨 섭취를 줄이기 위해 나트륨 주요 급원 식품 및 식사 형태 등을 파악하고 관리해야 한다(Kim et al 2011, Park & Lee 2011).
중학생과 고등학생은 주로 무엇을 통해 나트륨을 섭취하는가?
청소년들의 경우, 현재 급식으로 인한 나트륨 섭취량은 매우 높은 수준이다. 중 · 고등학생의 일일 나트륨 목표 섭취량 대비 학교 급식을 통한 나트륨 섭취 비율은 74～115%로 상당 부분을 급식에서 섭취하는 것으로 나타났으며(Lee et al 2010), 가공식품으로 인한 나트륨 섭취 또한 매우 높은 실정이다. 성인들의 식사 형태에 따른 나트륨 섭취량을 조사한 결과 직장 급식의 나트륨 섭취량(2,236 mg/일)이 가정식(1,342 mg/일)이나 외식(1,959 mg/일)보다 높은 것으로 나타났다(Min JH 2011).
과다한 나트륨 섭취가 건강에 부정적인 이유는?
나트륨의 과잉 섭취는 만성질환 및 비만의 주요 원인으로 작용하고 있다. 과다한 나트륨 섭취는 혈압을 상승시키고(Meneton et al 2005, He & MacGregor 2007), 심근경색, 심부전, 뇌졸중 등의 심혈관계 질환과 신장 질환의 유병률을 증가시킨다(Tuomilehto et al 2001, Swift et al 2005, Cook et al 2007). 그리고 소금의 과잉 섭취는 갈증을 유도하여, 간접적으로 탄산음료 등의 음료 섭취를 증가시켜 비만의 위험을 증가시킨다(He et al 2001, He et al 2008).
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