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중둔건 석회화 건염의 초음파 유도하 정확한 조준에 의한 체외충격파치료 -증례 보고-
Ultrasound-guided Exact Focusing of Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Calcific Tendinitis of Gluteus Medius - A Case Report - 원문보기

대한정형외과 초음파학회지 = The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society, v.5 no.2, 2012년, pp.94 - 98  

문상호 (서울성심병원 정형외과) ,  이송 (서울성심병원 정형외과) ,  김광해 (한국 근골격계 초음파연구회) ,  정종필 (한국 근골격계 초음파연구회) ,  홍성원 (서울성심병원 정형외과)

초록
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석회화 건염은 건-골 부착부에 침착된 칼슘 수산화 인회석 결정 주위로 염증이 생기는 질환인데 체외충격파치료가 석회화 건염에 대한 비침습적 치료로써 효과적으로 많이 사용되고 있다. 실제 임상에서는 병변 부위에 정확히 체외충격파를 시행하기보다는 주로 촉진과 압통 부위 확인만으로 충격파 시행범위를 정하고 있다. 방사선 투시하에 석회 침착부위에 정확히 체외충격파를 시행하는 것이 임상 결과가 월등히 우수하다는 것은 알려져 있다. 초음파는 간편하고 비싸지 않으며 방사선 피폭이 없으면서 건 질환을 진단하는데 아주 효과적인 진단 기기이지만 체외충격파 치료의 조준에 있어서의 역할은 확립되어 있지 않다. 저자들은 중둔건에 발생한 거대 석회화 건염을 초음파를 이용하여 병변 부위의 위치를 정확히 조준하면서 체외충격파치료를 시행함으로써 석회 침착의 완전 소실을 얻은 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Calcific tendinitis is characterized by inflammation around calcium hydroxyapatite crystal deposits. Minimally invasive extracorporeal shock wave therapy (ESWT) has been postulated to be an effective treatment option for treating calcific tendinitis. In clinical practice, shock waves usually are aim...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이에 저자들은 중둔건에 발생한 3.56 cm의 거대 석회화 건염을 초음파를 이용하여 병변 부위의 위치를 정확히 조준하면서 체외충격파치료를 시행함으로써 석회 침착의 완전 소실을 얻은 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

가설 설정

  • . 석회화 건염 환자들이 통증을 호소하는 시기는 석회화 단계가 아니라 주로 흡수기이다. 즉 국소 허혈로 인해 초기 건염이 정상 건으로 치유되지 못하고 석회화되면서 임시 치유된 상태에서, 흡수기로 이행 되어 젊은 섬유세포와 신생혈관 등을 포함한 육아조직이 자라 들어가 석회가 있던 병변을 정상 건으로 만들 때 발생하는 염증이 극심한 통증을 유발하는 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
석회화 건염에 대한 치료는 어떻게 이루어지고 있는가? 석회화 건염은 건-골 부착부에 침착된 칼슘 수산화 인회석 결정 주위로 염증이 생기는 질환으로서 흔히 발견되나 중둔근에는 비교적 드물게 발생한다.1) 수술적으로 치료할 수 있지만 체외충격파치료가 석회화 건염에 대한 비침습적 치료로써 많이 사용되고 있다. 석회 침착부위에 정확히 체외충격파를 시행하는 것이 촉진과 압통 부위 확인만으로 충격파 시행범위를 정하는 것보다 임상 결과가 월등히 우수하다는 것은 알려져 있지만 침착 부위를 확인하는 것이 간단하지는 않았다.
석회화 건염이란 무엇인가? 석회화 건염은 건-골 부착부에 침착된 칼슘 수산화 인회석 결정 주위로 염증이 생기는 질환으로서 흔히 발견되나 중둔근에는 비교적 드물게 발생한다.1) 수술적으로 치료할 수 있지만 체외충격파치료가 석회화 건염에 대한 비침습적 치료로써 많이 사용되고 있다.
체외충격파치료에서 충격파는 어떻게 만들어지는가? 체외충격파치료는 건이나 인대의 골 부착부 통증 치료에 사용되어져 왔다. 충격파는 전기수압방식이나 압전기 방식, 전자기 방식 등으로 갑자기 높은 압력의 음파(acoustic wave)를 발생시킴으로써 만들어지는데 어떠한 기전으로 통증과 석회를 감소시키는지에 대하여는 정확히 밝혀지지 않았다.7) Wang 등8)은 토끼 실험에서 우측 아킬레스건의 골부착부에 충격파를 주고 좌측엔 충격파를 주지 않은 상태에서 양측의 조직 검사를 시행하였는데 충격파를 준 부위에서는 현미경상 새로운 혈관들이 증식되어 있는 것을 확인하였고 면역조직화학적 분석 상 vessel endothelial growth factor, endothelial nitric oxide synthase, proliferating cell nuclear antigen 같은 혈관생성 관련 인자들이 발견되었다.
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