[논문]체외충격파치료가 회전근개 건염 환자의 통증 및 기능에 미치는 영향

서형석; 성연범; 이중호; 박영한

doi:10.5762/kais.2012.13.7.3132

체외충격파치료가 회전근개 건염 환자의 통증 및 기능에 미치는 영향
Effect of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Pain and Function in Patients with Rotator Cuff Tendinitis 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.13 no.7, 2012년, pp.3132 - 3139

서형석 (한국교통대학교 자연과학 대학원) , 성연범 (한국교통대학교 자연과학 대학원) , 이중호 (대구대학교 재활과학 대학원) , 박영한 (한국교통대학교 물리치료학과)

초록
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본 연구는 회전근개건염 환자에게 체외충격파 치료를 실시하여 통증과 기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 2011년 9월부터 2012년 2월까지 초음파를 통해 회전근개건염 진단을 받은 환자 32명(치료군 16명, 대조군 16명)을 대상으로 치료군에게 4주 동안 체외충격파 치료를 실시하였다. 통증은 visual analog scale(VAS)와 pressure pain threshold(PPT)를 사용하여 평가하였고 기능평가는 위해 Constant and Murley Scale(CMS)와 Simple Shoulder Test(SST)를 통해 평가 하였다. 연구 결과 체외충격파 중재 후 치료군에서는 대조군에 비해 통증과 관절가동 범위, 근력, 기능 등 모든 부분에서 유의한 변화를 보였다. 이 결과는 회전근개건염 환자에게 체외충격파 치료가 어깨의 통증과 기능에 영향을 미칠 수 있는 가능성을 시사하고 효과적인 치료방법이라 할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to evaluate whether extracorporeal shock wave (ESWT) is an effective treatment for rotator cuff tendinitis. Study subjects included 32 patients (16 in the experimental group and 16 in the control group). The patients were evaluated by assessing pain and function using visual analog scale (VAS), pressure pain threshold (PPT), Constant and Murley Scale (CMS), and simple shoulder test (SST). The results of this study indicated that ESWT after the subjects in the experimental group experienced significant changes in pain, range of motion, muscle strength, and function when compared to the control group. These results indicate that ESWT could be considered as an effective and efficient treatment for rotator cuff tendinitis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

최근 건염 치료에 체외충격파 치료를 많이 사용하여 긍정적인 치료 효과가 보여지고 있으나 아직까지 회전근개건염에 대한 체외충격파 치료의 효과에 관한 연구는 다른 치료방법에 비해 많이 부족하고 또한 재활치료 분야에서도 체외충격파를 이용한 치료에 대한 연구들이 미약한 상태이다. 따라서 본 연구에서는 회전근개건염 환자에게 발통점을 이용한 체외충격파 치료가 회선근개근육의 통증과 어깨관절의 기능에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고자 한다.
본 연구는 회전근개건염 환자에게 체외충격파 치료를 실시하여 그에 대한 효과를 알아보고자 하였다. 32명의 대상자를 선정하여 치료군 16명, 대조군 16명의 치료 전과 치료 후의 VAS(visual analoge scale), PPT(pressure pain threshold), CMS(Constant and Murley scale), SST(Simple Shoulder Test)를 이용하여 회전근개건염 환자의 통증과 기능을 평가하였으며, 체외충격파 치료를 실시한 치료군이 일반 물리치료만 실시한 대조군보다 통증과 관절가동범위, 근력, 기능 등 모든 부분에서 유의한 결과를 보였다(p<.

제안 방법

치료군은 체외충격파 치료와 기본적인 물리치료를 시행하였다. 기본적인 물리치료는 Hot Pack 20분, 초음파 치료 5분, 경피신경자극치료 15분을 시행하였다.
대상자들에게 실험과정에 대한 충분한 설명을 하였고 치료 전과 치료 4주 후에 반복 측정하였다. 또한 신경학적 이상, 류마티스 관절염, 임산부, 감염증, 종양, 응고장애가 있는 대상자들은 제외되었다.
대조군은 기본적인 물리치료인 Hot Pack 20분, 초음파 치료 5분, 경피신경자극치료 15분 만 실시하였다.
대상자들의 나이, 체중, 신장, 회전근개건염의 진단명과 기타 의학적 병력은 설문지와 환자 진료기록지를 통해 제공 받았다. 또한 대상자들 모두 비스테로이드성 항염증제를 4주 동안 복용하였다.
체외충격파 치료는 ESWT(SONOTHERA, HANIL MEDICAL, 대한민국)을 이용하였고, 에어실린더 방식으로 헤드가 17mm의 Gun으로 토출압력은 2 ~ 2.5bar로 회전근개건염 부위에 집중화 하였고 외과용 윤활제를 접촉면적에 바른 후 5Hz로 1000회를 가하였다.
Fischer의 방법에 의한 압력통각계(pressure algometer)를 이용하여 대상자들은 편안하게 앉은 자세에서 압력통각계를 이용하여 측정하고, 피부 표면과 수직으로 이루게 하여 1kg/sec의 비율로 적용한다. 총 3회를 측정하고 각 측정 마다 5분간의 간격을 두고 그 평균값을 최종 점수로 한다.
치료군은 체외충격파 치료와 기본적인 물리치료를 시행하였다. 기본적인 물리치료는 Hot Pack 20분, 초음파 치료 5분, 경피신경자극치료 15분을 시행하였다.

대상 데이터

모든 대상자는 실험에 참가하기 전 연구 목적과 방법에 대하여 충분한 설명을 듣고, 이에 자발적 동의를 한 32명을 대상으로 선정하였다. 그 중 실험군은 체외충격파치료를 원하는 환자 16명으로 선정하였다. 대상자들의 나이, 체중, 신장, 회전근개건염의 진단명과 기타 의학적 병력은 설문지와 환자 진료기록지를 통해 제공 받았다.
모든 대상자는 실험에 참가하기 전 연구 목적과 방법에 대하여 충분한 설명을 듣고, 이에 자발적 동의를 한 32명을 대상으로 선정하였다. 그 중 실험군은 체외충격파치료를 원하는 환자 16명으로 선정하였다.
본 연구는 청주에 위치한 M 신경과에서 2011년 9월부터 2012년 2월까지 수평방향에서 팔을 능동적으로 외전할 때 통증이 존재하고, 견갑골을 움직이지 못하게 고정 하여 팔을 굽혀서 90도 외전 시킨 후 안쪽으로 회전시킬때 통증이 발생하는 환자 중 전문의의 초음파검사를 통해 회전근개건염 진단을 받은 환자를 대상자로 선정하였다.
본 연구에 참여한 전체 대상자는 32명이었으며, 치료군 16명, 대조군 16명 이었다. 평균나이는 53.

데이터처리

모든 대상자들은 일반적인 특성을 알아보기 위해 기술 통계를 사용하였고, 치료 전-후의 VAS, 압력통증, SST, CMS의 변화를 알아보기위해 paired t-test를 이용하였다. 치료군과 대조군과의 그룹 간 차이를 알아보기 위해 independent t-test를 사용하였다.
모든 대상자들은 일반적인 특성을 알아보기 위해 기술 통계를 사용하였고, 치료 전-후의 VAS, 압력통증, SST, CMS의 변화를 알아보기위해 paired t-test를 이용하였다. 치료군과 대조군과의 그룹 간 차이를 알아보기 위해 independent t-test를 사용하였다. 자료분석은 SPSS version 12.

성능/효과

본 연구는 회전근개건염 환자에게 체외충격파 치료를 실시하여 그에 대한 효과를 알아보고자 하였다. 32명의 대상자를 선정하여 치료군 16명, 대조군 16명의 치료 전과 치료 후의 VAS(visual analoge scale), PPT(pressure pain threshold), CMS(Constant and Murley scale), SST(Simple Shoulder Test)를 이용하여 회전근개건염 환자의 통증과 기능을 평가하였으며, 체외충격파 치료를 실시한 치료군이 일반 물리치료만 실시한 대조군보다 통증과 관절가동범위, 근력, 기능 등 모든 부분에서 유의한 결과를 보였다(p<.05). 이후에는 본 연구를 기초로 다른 부위의 건염 환자에게 체외충격파를 이용한 효과적인 치료방법이 적용되기를 바란다.
CMS의 평가항목 중 2가지 항목(통증, 근력)에서 두 그룹 간 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05).
본 연구에서 치료군의 VAS와 PPT의 평균값이 치료 전-후 비교에서 통계적으로 유의하게 나타났으나(p<0.5) 대조군에서는 VAS만 유의한 차이(p<.05)를 보였고 PPT는 통계적으로 유의하지 않았다[표 2].
본 연구에서도 체외충격파를 이용한 치료에서 회전근개건염 환자에게 4주간 실시한 결과 VAS가 치료 전 7.44±1.03에서 치료 후 5.75±0.93으로 통증이 통계적으로 유의하게 감소한 결과를 얻었으며(p<.05), Constant and Murley Scale(CMS)를 이용한 평가에서도 치료 후 통증의 감소와 어깨관절의 기능에 향상을 보였고, 가동범위와 근력도 증가 하였다.
둘째, 실험군과 대조군 선정에 있어 체외충격파치료를 원하는 환자를 실험군으로 선정하였으므로 회전근개건염 환자에게 체외충격파치료의 효과가 부각되었을 수도 있다고 사료된다. 셋째, 실험기간 동안 대상자들은 비스테로이드성 항염증제를 복용하여 치료효과에 영향을 미칠 수도 있었다. 따라서 향후 연구에서는 많은 대상자들을 모집하여 4주 이상의 중재 기간과 중재가 끝난 후 추후연구가 필요하고, 본 연구보다 더 잘 통제된 실험과 회전근개건염에 대한 치료 효과의 극대화를 위해 표준화된 프로토콜이 요구된다.
첫째는, 내회전의 가동범위가 유의하게 증가하였고(p<.05), 둘째로 통증도 유의하게 감소하였다(p<.05).
치료군에서 치료 전-후 비교에서 CMS와 SST가 모든 항목에서 통계적으로 유의한 값을 나타냈다(p<0.05).

후속연구

첫째, 체외충격파 치료비에 대한 부담을 갖는 환자가 많아 대상자 수가 적어 결과를 일반화하여 해석하기에는 어려움이 있다. 둘째, 실험군과 대조군 선정에 있어 체외충격파치료를 원하는 환자를 실험군으로 선정하였으므로 회전근개건염 환자에게 체외충격파치료의 효과가 부각되었을 수도 있다고 사료된다. 셋째, 실험기간 동안 대상자들은 비스테로이드성 항염증제를 복용하여 치료효과에 영향을 미칠 수도 있었다.
셋째, 실험기간 동안 대상자들은 비스테로이드성 항염증제를 복용하여 치료효과에 영향을 미칠 수도 있었다. 따라서 향후 연구에서는 많은 대상자들을 모집하여 4주 이상의 중재 기간과 중재가 끝난 후 추후연구가 필요하고, 본 연구보다 더 잘 통제된 실험과 회전근개건염에 대한 치료 효과의 극대화를 위해 표준화된 프로토콜이 요구된다.
05). 이후에는 본 연구를 기초로 다른 부위의 건염 환자에게 체외충격파를 이용한 효과적인 치료방법이 적용되기를 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어깨 통증은 어떻게 나타나는가?	어깨 통증은 유착관절낭염, 윤활막염, 상완관절의 불안정성과 같은 어깨 관절의 장애로 나타난다다[1]. 또한 어깨 관절에 반복되는 견인력과 과부하 손상이 지속적으로 반복되는 미세손상으로 인하여 국소적인 미세손상을 유발하게 된다.
	회선근개건염의 증상은?	회선근개건염의 가장 흔한 증상은 어깨의 움직임, 근력약화, 감소된 움직임과 관련되어서 통증이 있고, 기능적인 장애를 초래하고 만성적이며 재발되고 통증을 유발한다[5]. 최근 가장 흔한 치료 방법으로는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 코르티코스테로이드 주사요법(injection of corticosteroids) 같은 진통제를 적용한 치료방법, 수술요법이 있고, 맛사지, 초음파 치료, 경피신경자극치료(TENS), 경흉추(cervicothoracic spine)와 상완관절(glenohumeral joints)의 가동성을 증가시키기 위한 manual therapy, 견관절의 근력강화 및 유연성 증가 등의 보존적 치료방법들이 있다[5-10].
	회선근개건염의 가장 흔한 치료법은?	회선근개건염의 가장 흔한 증상은 어깨의 움직임, 근력약화, 감소된 움직임과 관련되어서 통증이 있고, 기능적인 장애를 초래하고 만성적이며 재발되고 통증을 유발한다[5]. 최근 가장 흔한 치료 방법으로는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 코르티코스테로이드 주사요법(injection of corticosteroids) 같은 진통제를 적용한 치료방법, 수술요법이 있고, 맛사지, 초음파 치료, 경피신경자극치료(TENS), 경흉추(cervicothoracic spine)와 상완관절(glenohumeral joints)의 가동성을 증가시키기 위한 manual therapy, 견관절의 근력강화 및 유연성 증가 등의 보존적 치료방법들이 있다[5-10]. 그러나 이러한 치료방법들이 회전근개건염의 치료에 대한 증거가 매우 미약하다[11-13].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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