[논문]전열침 시술에 호전되지 않는 요통환자에 대한 봉독약침 치료 증례보고 2례

연창호; 박현건; 이운섭; 김종연; 정석희

전열침 시술에 호전되지 않는 요통환자에 대한 봉독약침 치료 증례보고 2례
The Two Cases Report of Bee Venom Injection on Patient with Low Back Pain Maintaining after Heating-Conduction Acupuncture Therapy 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.7 no.2, 2012년, pp.75 - 81

연창호 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 박현건 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 이운섭 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 김종연 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 정석희 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

초록
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장요인대 염좌 환자 2명에게 전열침 치료를 시행하여 통증 강도가 증가하였지만 봉독약침 치료를 시행한 후 통증 강도와 요추 가동범위 및 이학적 검진상에서 호전되었음을 보고한다. 이와 같이 봉독약침에 의해 호전 될 수 있는, 염증성 병변을 내재하였거나 진행 될 가능성이 있는 환자에 대한 사전의 감별 진단에 대한 연구 및 전열침 치료의 효과 및 부작용에 대한 체계적인 연구가 추후에 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : According to previous reports, heating-conduction acupuncture treatment is very effective for sprain and strain of ligament. But there was no report about pain aggravation by heating-conduction acupuncture and relief from bee venom injection. In this article, we report two cases of pain aggravation by heating-conduction acupuncture treatment and relief from bee venom injection. Methods : We used heating-conduction acupuncture treatment on possible sprain of sacroiliac ligament diagnosed by physical examination. Outcomes were measured by Visual Analogue Scale(VAS), Range of Motion(ROM) and Belt test, Goldthwait test. Results : The patient has shown an aggravation on pain and ROM. And after we use subcutaneous bee venom injection, pain has relieved and ROM improved. Belt test, Goldthwait test also changed from positive to negative. Conclusions : In this report, we assured the effect of Bee venom injection. Further well-designed, controlled studies and more cases are needed to differentiate the indication of heating-conduction acupuncture and bee venom injection.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

. 그 실례로 경희대학교 부속한방병원 한방재활의학과에 내원한 환자 가운데 치밀결합조직의 기계적 손상으로 요통을 호소하는 것으로 추정되는 환자에게 전열침을 시술한 뒤 호전되지 않는 통증이 봉독약침에 의해 해소되는 결과를 경험하였기에 보고하고자 한다.
본 증례에서 전열침 치료 후 통증이 증가한 환자들에게 봉독약침 치료 후 통증이 감소한 환자들을 소개하였다. 봉독약침이 유효했다는 사실로 미루어 보았을 때, 전열침 치료를 시행한 뒤의 상태는 봉독약침의 적응증인 국소적 염증상태였을 수 있다.
장요인대 염좌 환자 2명에게 전열침 치료를 시행하여 통증 강도가 증가하였지만 봉독약침 치료를 시행한 후 통증 강도와 요추 가동범위 및 이학적 검진상에서 호전되었음을 보고한다.

제안 방법

0 cm 정도로 하였다. 가열 시간은 10~15초로, 자침 후 피부에서 1.3~1.5 cm 떨어진 침체 부위를 가스라이터를 이용하여 열을 가하여 환자가 뜨겁거나 따끔거림을 호소하면 가열을 중단하고 5-6초 경과 후에 열감이 소실됨을 확인하고 재차 가열하여 총 3회 가열하였다. 침 주위에 수포는 나타나지 않았다.
각종 검사, 검진 및 감별진단 결과 신경학적 손상 및 골절 등이 동반되지 않았으며 장요인대의 염좌에 대한 이학적 검사인 Belt test와 Goldthwait test에 양성으로 관찰 되어 장요인대의 염좌로 판단하였다.
이에 상기 증례에 대하여, 장요인대의 기계적 손상으로 판단하고 전열침 치료를 시행하였다. 그러나 예상과는 달리 통증이 증가하는 양상을 보였으므로, 더이상 기계적 손상에 국한된 상황이 아니라고 간주하여 봉독약침 치료를 시행하였다.
시술 전 해당부위를 소독한 후 표시된 부위에 stainless steel needles(0.30×90 mm, DongBang Acupuncture Inc, Korea)1회용 호침을 사용하였으며, 40-50 mm의 심도로 자침 시 환자가 찌릿한 느낌이나 통증을 호소하면 이를 피하여 다시 자침하여 말초 신경이나 혈관에 자침하는 것을 피하였다.
시술 전후로 알콜솜으로 환부를 소독하였고, 주사기는 일회용 insulin syringe(메디메스터, 1 ml, 29G×12.7 mm)를 사용하였다.
이에 상기 증례에 대하여, 장요인대의 기계적 손상으로 판단하고 전열침 치료를 시행하였다. 그러나 예상과는 달리 통증이 증가하는 양상을 보였으므로, 더이상 기계적 손상에 국한된 상황이 아니라고 간주하여 봉독약침 치료를 시행하였다.
전열침 시술 직후 통증은 VAS 7로 증가하였고 ROM상에서 요추의 굴곡이 30°로 제한되었으며 Belt test와 Goldthwait test상에서의 양성소견은 지속되었다. 이에 초기 검진상에서는 배제하였으나 치료 경과상 치밀결합조직의 기계적 손상 이외의 염증성 병변일 가능성이 있어⁵⁾ 봉독약침을 시술하였다. 시술 즉시 VAS 0으로 통증이 소실되었고 능동적 관절운동범위는 굴곡 60°로 향상되었으며 Belt test와 Goldthwait test 검사상 소견이 음성으로 나타났다(Table Ⅱ).
치료에 쓰인 봉독약침은 경희대학교 부속한방병원 한방제재실에서 제작한 1:20,000 봉독약침액을 사용하였다. 치료 전 anti-skin test의 의미로 해부학적으로 장요인대가 위치한 좌측의 관원수(BL26)에 1:20,000 봉독약침액을 0.1ml 주입 15분 경과 후에 알러지 과민 반응이 보이지 않으면 촉진상 압통점을 찾아 전열침을 시술한 곳을 피하여 0.2cc 주입하였다. 시술 전후로 알콜솜으로 환부를 소독하였고, 주사기는 일회용 insulin syringe(메디메스터, 1 ml, 29G×12.
침체를 가열할 때 불꽃이 피부를 향하여 화상이 입는 것을 방지하기 위해 가열 방향은 체표에서 30° 위를 향하도록 하였으며, 가열 전후로 환부를 소독 및 치료 후 화상 방지를 위해 silver sulfadiazine 성분의 연고로 후처치하였다.
환자에게 복와위를 취하게 한 후 우측 PSIS 내측 20mm 하부 10mm 정도에서 촉진을 통하여 병소의 위치를 확인하고 표시를 하였다. 시술방법 및 시술시 사용된 봉독약침액은 상기 증례1의 환자와 동일했다.
환자에게 복와위를 취하게 한 후 좌측 PSIS 내측 20mm 하부 10mm 정도에서 촉진을 통하여 병소의 위치를 확인하고 표시를 하였다. 시술 전 해당부위를 소독한 후 표시된 부위에 stainless steel needles(0.

대상 데이터

2. 증례 2

22세의 여자 환자로 2012년 4월 22일 오토바이를 운전하던 중 좌측에서 오던 자동차와 충돌하여 넘어진 뒤 나타난 요통을 주소로 2012년 4월 26일 본원 응급실에 방문하였다.
28세의 남자 환자로 2012년 3월 18일 의자에서 일어나다가 나타난 요통을 주소로 2012년 3월 20일 본원 응급실로 내원하였다.
귀가 당시 통증은 VAS 3으로 변화가 없었으며 2012년 3월 21일 VAS 5로 통증이 증가하여 본원 외래로 다시 내원하였다. ROM은 굴곡 45°, 신전 40°로 관찰되었으며 Belt test와 Goldthwait test에서 여전히 양성을 보였다.
우측 PSIS 내측 압통을 호소하였다. 내원 당시 통증은 VAS 5이었다.
초기 검진상에서는 배제하였으나 치료 경과상 치밀결합조직의 기계적 손상 이외의 염증성 병변일 가능성이 있어⁵⁾ 봉독약침을 시술하였다. 치료에 쓰인 봉독약침은 경희대학교 부속한방병원 한방제재실에서 제작한 1:20,000 봉독약침액을 사용하였다. 치료 전 anti-skin test의 의미로 해부학적으로 장요인대가 위치한 좌측의 관원수(BL26)에 1:20,000 봉독약침액을 0.

성능/효과

전자의 경우라면 기계적 손상임에도 불구하고 국소적인 염증상태가 가중된 상황이라고 볼 수 있고, 후자의 경우라면 기계적 손상 상황으로부터 국소적 염증상태로 진행된 결과라고 할 수 있다. 그러나 전후를 막론하고 본 증례를 통해 살펴본 결과, 환자를 진료할 때 염증상태의 병리가 두드러지지 않았더라도, 염증상태가 내재되어 있거나, 염증상태로 이행할 가능성이 높을 때에는 전열침 치료에 의해 통증이 증가할 수도 있으며, 이런 경우에 봉독약침 치료를 시행하는 것이 증상 호전에 도움을 줄 가능성이 있음을 짐작할 수 있겠다. 그리고 보다 많은 증례를 바탕으로, 전열침 치료에 의해 통증이 증가할 수 있는 상황에 대한 정보를 추출할 필요가 있을 것으로 사료된다.
시술 즉시 VAS 0으로 통증이 소실되었고 능동적 관절운동범위는 굴곡 60°로 향상되었으며 Belt test와 Goldthwait test 검사상 소견이 음성으로 나타났다(Table Ⅱ).
7 mm)를 사용하였다. 시술 즉시 VAS 0으로 통증이 소실되었다. 2-3시간 뒤에는 VAS 2 정도의 통증이 재현되었지만, 2012년 3월 23일에는 VAS 0으로 통증이 소실된 상태가 유지되었다고 하였다.
이후 외래권유하고 귀가조치하였으며 1개월 뒤 외래추시 후에도 통증은 VAS 0으로 지속되었으며 능동적 관절운동범위는 60°로 유지되었다.
전열침 시술 직후 통증은 VAS 7로 증가하였고 ROM상에서 요추의 굴곡이 30°로 제한되었으며 Belt test와 Goldthwait test상에서의 양성소견은 지속되었다.

후속연구

그러나 전후를 막론하고 본 증례를 통해 살펴본 결과, 환자를 진료할 때 염증상태의 병리가 두드러지지 않았더라도, 염증상태가 내재되어 있거나, 염증상태로 이행할 가능성이 높을 때에는 전열침 치료에 의해 통증이 증가할 수도 있으며, 이런 경우에 봉독약침 치료를 시행하는 것이 증상 호전에 도움을 줄 가능성이 있음을 짐작할 수 있겠다. 그리고 보다 많은 증례를 바탕으로, 전열침 치료에 의해 통증이 증가할 수 있는 상황에 대한 정보를 추출할 필요가 있을 것으로 사료된다.
이와 같이 봉독약침에 의해 호전 될 수 있는, 염증성 병변을 내재하였거나 진행 될 가능성이 있는 환자에 대한 사전의 감별 진단에 대한 연구 및 전열침 치료의 효과 및 부작용에 대한 체계적인 연구가 추후에 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요천추부 염좌가 생활에 큰 불편을 야기하는 이유는?	요천추부 염좌는 증상에 따라서 차이는 있지만 통상적으로 활동능력이 줄고 노동력이 감소되기 때문에 생활에 큰 불편을 야기 한다1). 한방 의료기관에서는 본 질환을 좌섬요통으로 분류2)하여 치료해 왔으며, 현재 환자들이 한의원, 한방병원을 찾는 주요 질환으로 건강보험공단의 2010년 진료인원 통계에 따르면 급여청구질병 상병명 중에서 28위에 해당하는 큰 비중을 차지하고 있다3).
	봉독약침 요법은 무엇인가?	통증 및 면역계 질환에서 많이 사용되는 봉독약침 요법은 꿀벌의 독낭에 들어 있는 봉독을 추출, 가공하여 질병과 유관한 부위 및 혈위에 주입함으로써 자침효과와 봉독의 생화학적 특이물질이 인체에 미치는 약리작용을 동시에 이용하여 생체기능을 조정하고 병리상태를 개선시켜 질병을 치료하고 예방하는 신침요법의 일종이다6,7).
	전열침 요법 시술방법은?	전열침 요법은 주로 인대, 건, 섬유성 관절낭의 섬유-골막 및 근-건 연접부에서 발생한 1도 및 2도 손상, 연부조직의 찰과상, 타박상 등에 이용된다. 시술 방법은 병소에 침을 자입하되, 섬유-골막 연접부는 침끝이 골막에 닿도록, 근-건 연접부 병변은 침 끝이 건조직의 60-70%를 관통할 정도로 자입하며, 이후 침체를 가열하는 방법이다. 유침은 하지 않고 바로 발침한 후 환부를 소독 및 보호하며, 단 치밀결합조직의 기계적 장애가 아닌 다른 통증의 원인이 있으면 효과가 나타나지 않는다14).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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