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문제 정의
- 따라서, 본 연구는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동이 여성노인의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 수행되었다.
- 따라서, 본 연구는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동이 여성노인의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 수행되었다.
제안 방법
- 6MWT는 보행능력을 알아보기 위한 도구로 사용되었다. 10 m의 직선거리를 줄을 이용하여 보행구간을 구성하고 가속과 감속을 제외하기 위해 구간의 양쪽 끝에 안쪽으로 2 m씩의 거리에 표시 선을 만들었다. 그리고 나머지 6 m의 거리에 대한 보행시간을 편안한 신발을 신고 “편안한 속도로 걸으세요"라고 지시한 후 초시계를 이용하여 측정하였다.
- 본 연구는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동이 여성노인의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 수행되었다. 65세 이상의 여성노인 19명을 대상으로 4주간 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동을 시행하고 4주 후, 그리고 6주 후에 측정한 결과, 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동군과 코어 안정화 운동군 간의 차이를 보이지 않았으나(p>.
- 균형 능력의 측정은 운동 전, 4주 운동 후, 운동 종료 후 2주 뒤에 실시하였다.
- 그리고 나머지 6 m의 거리에 대한 보행시간을 편안한 신발을 신고 “편안한 속도로 걸으세요"라고 지시한 후 초시계를 이용하여 측정하였다.
- FRT는 정적 균형을 알아보기 위한 도구로 사용되었다. 대상자가 다리를 어깨만큼 벌리고 편하게 선 뒤 팔꿈치를 펴고 주먹을 쥔 상태에서 어깨를 90˚ 굽혔을 때를 처음 자세로 하여 최대한 앞으로 몸을 이동시켜 평행하게 뻗었을 때를 마지막 자세로 하여 오른손의 다섯 번째 중수골두를 기준으로 처음자세와 마지막 자세의 거리를 측정하였다. 이 검사의 측정자내·측정자간 신뢰도는 r=0.
- 대상자들은 4주간 운동을 실시하고, 2주 후에는 추적 검사를 실시하여 총 6주 동안 실험에 참여하였다.
- 마무리는 스트레칭과 심호흡 운동으로 운동 후에 생긴 근 긴장을 완화시키고 항진된 기능을 서서히 안정된 수준으로 유도하기 위해 발가락, 발목, 무릎 등 신체의 관절을 중심으로 스트레칭을 하는 것으로 같은 동작을 반복하면서 10분의 마무리 운동을 하였다.
- 보행능력 측정은 운동 전, 4주 운동 후, 운동 종료 후 2주 뒤에 실시하였다.
- 본 연구는 65세 이상의 노인 19명을 대상으로 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동을 4주 동안 적용하여 균형과 보행능력에 미치는 영향을 FRT, OLSTOE, OLSTCE, TUG, 6MWT를 통해서 알아보았다.
- 스위스 볼 운동에 대비하여 갑작스런 운동으로 인해 생길 수 있는 사고를 예방하고 인체의 모든 기능을 운동 적응상태에 이르도록 하기 위해 스트레칭을 실시하였으며, 같은 동작을 반복하여 10분의 준비운동을 하였다.
- 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동을 시행하는 스위스 볼 운동군은 10회를 1set로 아래 5가지의 운동 방법을 순서대로 2set씩 총 10set를 실시하였으며, 각 set간 휴식시간은 2분으로 하였다(이은정, 2009).
- OLST는 정적 균형을 알아보기 위한 도구로 사용되었다. 시선은 정면을 향한 채로 팔짱을 끼고 왼발을 들어 오른발로 버티며 눈을 감고, 떴을 때 버틸 수 있는 최대시간을 측정하였다(문정화, 2003).
- 운동 프로그램은 4주간 주3회 총 12회로 하였고, 운동시간은 준비운동 10분, 본 운동 40분, 마무리 운동 10분으로 하여 총 60분으로 구성하였다. 준비 운동과 마무리운동은 심호흡운동과 스트레칭을 하였으며, 스위스 볼을 이용한 5가지 체간 안정화 운동 동작을 수행하는 스위스 볼 운동 군과 5가지 전통적인 체간 안정화 운동 동작을 수행하는 코어 안정화 운동군으로 나누어 실시하였다.
- 전통적인 체간 안정화 운동 동작을 수행하는 코어 안정화 운동군은 평지에서 실시하였으며, 10회를 1 set로 아래 5가지의 운동 방법을 2set씩 총 10set를 실시하였으며, 각 set간 휴식시간은 2분으로 하였다(Bjerkefors 등, 2010).
- 운동 프로그램은 4주간 주3회 총 12회로 하였고, 운동시간은 준비운동 10분, 본 운동 40분, 마무리 운동 10분으로 하여 총 60분으로 구성하였다. 준비 운동과 마무리운동은 심호흡운동과 스트레칭을 하였으며, 스위스 볼을 이용한 5가지 체간 안정화 운동 동작을 수행하는 스위스 볼 운동 군과 5가지 전통적인 체간 안정화 운동 동작을 수행하는 코어 안정화 운동군으로 나누어 실시하였다. 스위스 볼의 규격은 대상자의 신장을 고려하여 직경 55 cm의 볼을 이용하였다(이한주와 한상완, 2009; 이승철, 2008).
대상 데이터
- 대상자는 스위스 볼 운동군과 코어 안정화 운동군에 무작위로 12명씩 배정하였으나 근·골격계의 통증을 이유로 스위스 볼 운동군 2명, 코어 안정화 운동군 3명이 탈락하여 최종적으로는 스위스 볼 운동군 10명, 코어 안정화 운동군 9명이 실험에 참여하였다.
- 본 연구의 대상자는 전라북도 남원시에 거주하는 A노인정과 H노인정의 65세 이상의 노인 24명으로 선정하였다. 대상자는 스위스 볼 운동군과 코어 안정화 운동군에 무작위로 12명씩 배정하였으나 근·골격계의 통증을 이유로 스위스 볼 운동군 2명, 코어 안정화 운동군 3명이 탈락하여 최종적으로는 스위스 볼 운동군 10명, 코어 안정화 운동군 9명이 실험에 참여하였다.
데이터처리
- 각 평가 방법은 사전 연습 후, 3번을 측정하여 그 평균값을 측정값으로 하였다.
- 본 자료는 정규분포를 만족하였기 때문에 스위스 볼 운동군과 코어 안정화 운동군의 일반적인 특성의 차이를 알아보기 위하여 독립 t-검정(independent t-test)을 실시하였다. 두 군 간의 차이와 운동 전, 운동종료 직후 및 운동 종료 2주일 후의 시간에 따라 변화된 보행과 균형의 차이를 알아보기 위하여, 반복 측정된 이요인 분산분석(2way repeated ANOVA)을 실시하였고, 사후 검정은 Bonferroni 검정을 실시하였다. 모든 연구 자료의 통계학적 분석은 SPSS 18.
- 본 연구는 대상자들의 군간 측정항목 간의 정규 분포 여부를 알아보기 위하여 사피로-윌크 검정(Shapiro-Wilk test)을 실시하였다. 본 자료는 정규분포를 만족하였기 때문에 스위스 볼 운동군과 코어 안정화 운동군의 일반적인 특성의 차이를 알아보기 위하여 독립 t-검정(independent t-test)을 실시하였다.
- 본 연구는 대상자들의 군간 측정항목 간의 정규 분포 여부를 알아보기 위하여 사피로-윌크 검정(Shapiro-Wilk test)을 실시하였다. 본 자료는 정규분포를 만족하였기 때문에 스위스 볼 운동군과 코어 안정화 운동군의 일반적인 특성의 차이를 알아보기 위하여 독립 t-검정(independent t-test)을 실시하였다. 두 군 간의 차이와 운동 전, 운동종료 직후 및 운동 종료 2주일 후의 시간에 따라 변화된 보행과 균형의 차이를 알아보기 위하여, 반복 측정된 이요인 분산분석(2way repeated ANOVA)을 실시하였고, 사후 검정은 Bonferroni 검정을 실시하였다.
성능/효과
- 그러나 두 가지 체간 안정화 운동이 균형과 보행 측정항목 모두에서 효과가 있었지만, 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동은 모든 항목에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 그것은 두 군에서 운동 후 간헐적인 허리통증을 호소하는 대상자들로 인해 허리 통증이 측정하는 변수에 영향을 주었기 때문이라고 생각된다 하지만 본 연구에서 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동이 다른 운동에 비하여 재미있고 즐거운 운동으로써 다른 운동보다 참여도를 높일 수 있어서 대상자들의 많은 흥미를 유도할 수 있었다. 최순영(2000)은 치료용 볼을 이용하여 요통이 있는 교사에게 적용한 결과 다른 운동에 비하여 볼을 이용한 운동이 다른 운동에 비해 재미있는 운동으로써 이행률이 높아 훨씬 효과적인 운동이라고 하였다.
- 그러나 두 가지 체간 안정화 운동이 균형과 보행 측정항목 모두에서 효과가 있었지만, 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동은 모든 항목에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 그것은 두 군에서 운동 후 간헐적인 허리통증을 호소하는 대상자들로 인해 허리 통증이 측정하는 변수에 영향을 주었기 때문이라고 생각된다 하지만 본 연구에서 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동이 다른 운동에 비하여 재미있고 즐거운 운동으로써 다른 운동보다 참여도를 높일 수 있어서 대상자들의 많은 흥미를 유도할 수 있었다.
- 최순영(2000)은 치료용 볼을 이용하여 요통이 있는 교사에게 적용한 결과 다른 운동에 비하여 볼을 이용한 운동이 다른 운동에 비해 재미있는 운동으로써 이행률이 높아 훨씬 효과적인 운동이라고 하였다. 그리고 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동은 균형과 보행능력 향상에 효과가 있었고, 이는 체간 안정화 운동이 낙상 운동프로그램에 포함이 되기 때문에 낙상을 예방할 수 있는 좋은 운동프로그램이라 사료된다. 하지만 대상자 수가 적어 중재 검정력이 낮았고, 실험 기간이 다소 짧았으며, 측정 시 환경적인 요소들을 고려하지 않았다.
- 05)(Table 3). 기간에 따른 차이를 알아보기 위하여 Bonferroni 사후검정을 실시한 결과 운동 전과 4주 후에 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 4주 후와 6주 후에는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05).
- 기간에 따른 차이를 알아보기 위하여 Bonferroni 사후검정을 실시한 결과 운동 전과 4주 후에 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 4주 후와 6주 후에도 유의한 차이를 보였다(p<.05).
- 05)(Table 3). 기간에 따른 차이를 알아보기 위하여 Bonferroni 사후검정을 실시한 결과 운동 전과 4주 후에 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 4주 후와 6주 후에는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05).
- 기간에 따른 차이를 알아보기 위하여 Bonferroni 사후검정을 실시한 결과 운동전과 4주 후에 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 4주 후와 6주 후에도 유의한 차이를 보였다(p<.05).
- 두 군에 따른 6MWT는 유의한 차이를 보이지 않았고(p>.05), 기간과 집단 간의 상호작용은 유의한 차이가 없었으며, 측정한 기간에 따른 6MWT는 유의한 차이가 있었다(p<.05)(Table 3).
- 두 군에 따른 FRT는 유의한 차이를 보이지 않았고(p>.05), 기간과 집단간의 상호작용은 유의한 차이가 없었으며, 측정한 기간에 따른 FRT는 유의한 차이가 있었다(p<.05)(Table 3).
- 두 군에 따른 OLSTCE는 유의한 차이를 보이지 않았고(p>.05), 기간과 집단간의 상호작용은 유의한 차이가 없었으며, 측정한 기간에 따른 OLSTCE는 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table 3).
- 두 군에 따른 OLSTOE는 유의한 차이를 보이지 않았고(p>.05), 기간과 집단 간의 상호작용은 유의한 차이가 없었으며, 측정한 기간에 따른 OLSTOE는 유의한 차이가 있었다(p.05)(Table 3).
- 두 군에 따른 TUG는 유의한 차이를 보아지 않았고(p>.05), 기간과 집단간의 상호작용은 유의한 차이가 없었으며, 측정한 기간에 따른 TUG는 유의한 차이가 있었다(p<.05)(Table 3).
- 05). 따라서 균형과 보행능력에 제한이 있는 노인에게 본 연구에서 사용한 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동은 낙상을 예방 할 수 있는 프로그램으로 사용될 수 있으며 두 운동 중 OLSTOE 에서 균형능력 변화가 크게 나탔났던 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동이 코어 안정화 운동보다 효과적이라고 사료된다.
- 05), 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동군의 OLSTOE을 측정한 값이 코어 안정화 운동군보다 전 · 후 변화량이 더 크게 나타났다. 또한, 4주간의 운동을 끝마치고 난 후 별다른 운동을 하지 않은 2주 후에 측정한 추적 검사 결과 FRT, 6MWT의 능력이 유지되었다(p>.05). 따라서 균형과 보행능력에 제한이 있는 노인에게 본 연구에서 사용한 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동과 코어 안정화 운동은 낙상을 예방 할 수 있는 프로그램으로 사용될 수 있으며 두 운동 중 OLSTOE 에서 균형능력 변화가 크게 나탔났던 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동이 코어 안정화 운동보다 효과적이라고 사료된다.
- 정상적인 보행을 하기 위해서는 체간을 안정화 시키는 근육 중 내복사근(internal oblique)이 유각기와 뒤꿈치 닿기, 발가락 떼기 그리고 중간 입각기 때 높은 근활성을 보여야 한다(유선화, 2008). 본 연구에서는 내복사근의 활동도를 높여줄 수 있는 교각자세를 포함한 체간 안정화 운동을 시행하였기 때문에 보행능력 향상에 영향을 주었다고 사료된다.
- 김창영(2008)은 뇌졸중 환자에게 주 3회, 7주 동안 체간 안정화 운동을 시행한 결과 TUG값이 10％ 감소하였다고 보고하였고, 이수연 등(2006)은 노인에게 전통적 균형훈련을 주 3회, 5주 동안 훈련을 시행한 결과 TUG값이 15％ 감소하였다고 보고하였다. 본 연구에서는 선행연구들에 비해 짧은 기간인 4주 동안 운동을 실시한 결과 TUG값이 20％ 감소 하였다. 이는, 네발기기에서 실시한 운동이 체간 주위의 대근육과 심부근육을 활성을 시킬 수 있는 동작이기 때문에 네발기기 자세를 이용한 동작이 포함된 본 연구가 네발기기자세를 이용한 동작이 포함되어 있지 않은 선행연구들보다 더 짧은 기간에 동적 균형을 향상 시킬 수 있었다고 사료된다(이현옥, 2010).
- 전미양과 최명애(2002)은 여성노인에게 8주 동안 낙상 예방프로그램을 실시한 결과 보행 속도에서 유의한 감소를 나타내었다고 보고하였고, 송주민과 김수민(2010)은 뇌졸중 환자에게 주 3회, 8주간 체간 안정화 운동을 지면과 볼, 다양한 밀도의 폼, 그리고 에어쿠션을 다양한 지지면 상태에서 시행하였는데 보행속도가 향상되었다고 보고하였다. 본 연구에서는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동을 4주 동안 적용 후 보행속도를 검사하기 위해 6 m 보행 검사를 실시한 결과 유의한 감소를 보였다. 정상적인 보행을 하기 위해서는 체간을 안정화 시키는 근육 중 내복사근(internal oblique)이 유각기와 뒤꿈치 닿기, 발가락 떼기 그리고 중간 입각기 때 높은 근활성을 보여야 한다(유선화, 2008).
- 김한수 등(2002)은 노인에게 8주간 가정에서 할 수 있는 상지와 하지 운동 프로그램을 적용하여 눈을 뜨고 OLST를 측정한 결과 유의한 차이가 있었지만, 눈을 감고 OLST를 측정한 결과는 유의한 차이가 없었다고 보고하였다. 본 연구에서는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동을 4주간 적용 후 눈을 뜨고 OLST와 눈을 감고 OLST를 측겅한 결과 유의한 차이는 없었으나 눈을 뜨고 OLST을 측정한 값이 코어 안정화 운동군보다 전 후 변화량이 더 크게 나타나 김한수 등(2002)의 연구 결과와 일치하였다. 이러한 결과는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동이 코어 안정화 운동군보다 고유감각에 더 많이 집중시켜 균형을 향상시킨 것으로 사료된다.
- 또한 이수연 등(2007)은 노인에게 침대에서 엎드린 자세와 바로 누운 자세, 그리고 일어선 자세에서 6주 동안 체간 근육의 신장 운동을 시행한 결과 정적 균형능력이 향상되었다고 보고하였다. 본 연구에서는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동을 4주간 적용한 후 FRT값이 유의한 증가를 보였다. 이러한 결과는 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동을 시행한 후 상체를 굽히면서 팔을 뻗는 동작인 FRT를 할 때, 척추의 근육들이 체간을 잡아주면서 더 많이 뻗을 수 있게 되어 정적 균형능력이 향상된 것으로 사료된다.
- 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동군과 코어 안정화 운동군 간의 차이를 보이지 않았으나(p>.05), 두 군에서 운동 전보다 4주 후에 FRT, TUG, OLSTOE, 6MWT의 능력이 향상되었고(p<.05), 스위스 볼을 이용한 체간 안정화 운동군의 OLSTOE을 측정한 값이 코어 안정화 운동군보다 전 · 후 변화량이 더 크게 나타났다.
후속연구
- 그리고 운동 후 허리통증이 측정 변수에 미치는 효과를 고려하지 못하였다. 따라서 향후에는 대상자의 수와 실험기간을 늘려서 중재검정력을 높여야 할 것이고, 측정시 환경적인 요소들을 고려해가며 측정을 한 연구들이 이루어져야 할 것이며, 각각의 질병들과 연령층에 맞는 운동프로그램들이 개발되어야 할 것이다.
- 이렇듯 체간 안정화 운동은 다양한 질병을 가진 환자들에게 적용시킬 수 있고, 요통 감소와 유연성, 근력 강화, 균형능력, 보행능력 등을 향상시켜 보다 나은 생활을 할 수 있게 해주며, 스위스 볼은 노인에게 체력향상 뿐 만 아니라 흥미와 동기유발에도 도움이 될 것이라고 생각된다. 또한, 스위스 볼을 사용한 체간 안정화 운동을 시행한 연구들은 많이 보고되고 있으나, 여성노인을 대상으로 균형과 보행에 관련된 연구는 부족한 실정이다.
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