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문제 정의
- 본 연구는 동영상 정보제공이 위내시경 검사 대상자의 신체적 불편감, 불안 및 간호 만족도에 미치는 효과를 규명하기 위한 유사실험연구로 비동등성 대조군 사전사후 설계이다.
- 본 연구는 위내시경 검사를 받는 건강검진 대상자에게 동영상 정보제공이 대상자의 신체적 불편감, 불안 및 간호 만족도에 미치는 효과를 규명함으로써 검사에 대한 대상자의 적극적인 협조에 도움을 주고 효과적인 간호중재 개발의 근거를 마련하고자 함이다. 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
- 이러한 현실을 감안하여 본 연구는 일 병원의 임상에서 실제로 시행되고 있는 위내시경 검사에 관한 동영상 정보 자료를 제작하여 적용함으로서 위내시경 검사를 받는 대상자의 신체적, 심리적 안녕 및 간호 만족도에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다.
가설 설정
- 가설 3. 위내시경 검사 시 동영상 정보제공을 받은 실험군은 받지 않지 않은 대조군 보다 간호 만족도가 높을 것이다.
제안 방법
- 사전예약으로 위내시경실에 내원한 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하였고 연구참여에 대한 동의서를 작성하였다. 간호정보 제공에 대한 확산효과가 발생하는 것을 방지하기 위하여 연구기간 중 자료수집 시기를 달리하여 짝수일 검사자는 실험군으로 홀수일 검사자는 대조군으로 할당하여 배정하였다. 실험군에게는 위내시경 검사에 관한 동영상 정보를 포함한 간호정보 내용을 약 5분정도 제공하였으며 대조군에게는 기존에 제작된 검사에 대한 유의 사항이 적힌 유인물을 제공하고 설명하였으며 두 집단 모두에게 궁금한 내용을 질문하도록 허락하였다.
- 내시경 검사와 관련된 신체적 경험에 대한 문헌고찰과 신체증상에 대한 주호소를 근거로 전문가 자문(내시경 전문의 1인, 내시경실 근무경력 5년 이상인 간호사 2인, 간호학과 교수 2인)을 거쳐 개발한 도구를 사용하였다. 위내시경 검사과정 동안에 경험할 수 있는 신체적 반응인 목의 이물감 및 통증, 호흡곤란, 복부 팽만감, 복통, 구토 등의 느낌과 불편감 정도를 측정하는 5문항으로 구성된 3점 척도의 도구이다.
- 실험군에게는 위내시경 검사에 관한 동영상 정보를 포함한 간호정보 내용을 약 5분정도 제공하였으며 대조군에게는 기존에 제작된 검사에 대한 유의 사항이 적힌 유인물을 제공하고 설명하였으며 두 집단 모두에게 궁금한 내용을 질문하도록 허락하였다. 대상자가 직접 설문지를 작성하도록 하였으며 평균 10분정도의 시간이 소요되었다.
- 간호정보 제공에 대한 확산효과가 발생하는 것을 방지하기 위하여 연구기간 중 자료수집 시기를 달리하여 짝수일 검사자는 실험군으로 홀수일 검사자는 대조군으로 할당하여 배정하였다. 실험군에게는 위내시경 검사에 관한 동영상 정보를 포함한 간호정보 내용을 약 5분정도 제공하였으며 대조군에게는 기존에 제작된 검사에 대한 유의 사항이 적힌 유인물을 제공하고 설명하였으며 두 집단 모두에게 궁금한 내용을 질문하도록 허락하였다. 대상자가 직접 설문지를 작성하도록 하였으며 평균 10분정도의 시간이 소요되었다.
- 연구조사를 위해 병동 근무경력 3년 이상인 간호사 2명을 연구보조원으로 선정하였고, 연구자와 연구보조원간의 정보 제공 내용 및 방법을 일치시키기 위해 연구자가 1회 시범적으로 교육을 실시하였고, 그 후 연구보조원이 실험처치하는 현장을 연구자가 1회 참여하여 점검하였다. 사전예약으로 위내시경실에 내원한 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하였고 연구참여에 대한 동의서를 작성하였다.
- 제공된 간호정보 내용 및 내시경 검사에 관한 14개의 문항으로 구성된 5점 척도의 도구를 사용하였다. 점수가 높을수록 검사와 간호에 대한 만족도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 경기도 소재 일 대학병원에서 위내시경 검사를 받는 건강검진자 총 50명이었으며 2010년 9월 15일부터 11월 15일까지 실시되었다. 구체적인 대상자 선정기준은 건강검진으로 위 내시경 검사를 받고자 하는 20세 이상이며 65세 이하의 성인 대상자 중 현재 위암이나 심한 소화성 궤양으로 진단 받지 않았으며 의사소통이 가능하고 감각과 인지에 이상이 없으며 의식상태가 명료하고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여를 동의한 자였다.
- 실험군과 대조군 모두 60대 이하의 연령이 68% 이상이었으며 실험군은 여성이 72%였고 대조군은 48%를 차지하였다. 실험군은 고졸 이상의 학력이 76% 이상인 반면 대조군은 60%였다. 직업은 실험군인 경우 주부가 44%를 대조군인 경우는 자영업이 36%로 가장 높은 분포를 보였다.
- 연구의 목적을 달성하기 위한 연구 표본의 크기는 G*Power 3.0 프로그램에서 효과크기 .7, 유의수준 .05, 검정력 .8을 기준으로 했을 때 각 군당 26명(Cohen, 1988)으로 불완전한 2개의 자료를 제외하고 실험군 25명, 대조군 25명으로 총 50명이었다.
데이터처리
- • 가설은 independent t-test로 분석하였다.
- • 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 x2-test, Fisher's exact test 및 t-test를 실시하였다.
- • 실험군과 대조군의 일반적인 특성은 실수와 백분율, 산술평균과 표준편차로 분석하였다.
이론/모형
- 스트레스나 위협적인 상황으로부터 초래되는 부정적인 정서반응으로 생리적 각성과 여러 가지 유형의 행동으로 표현되는 걱정과 감정의 주관적인 느낌이다(Spielberger, 1976). 본 연구에서는 Spielberger (1976)의 상태불안 측정도구를 한국인의 특성에 맞게 번역한 Kim과 Shin (1978)의 도구로 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 불안정도가 높음을 의미한다.
- 신체에 영향을 주는 감각 또는 자극과 긴장 등으로 이는 정서적인 반응과 함께 통증, 오심, 호흡곤란 등의 신체적인 반응을 의미하며(Shin, 2002) 연구자에 의해 개발된 신체적 불편감 도구를 사용하여 측정하였다. 위내시경 검사과정 동안에 환자가 경험할 수 있는 반응으로서 목의 이물감, 통증, 호흡곤란, 복부 팽만감, 복통, 구토 등의 느낌과 불편감 정도를 의미하며 점수가 높을수록 불편감이 높은 것을 의미한다.
- 스트레스나 위협적인 상황으로부터 초래되는 부정적인 정서반응으로 생리적 각성과 여러 가지 유형의 행동으로 표현되는 걱정과 감정의 주관적인 느낌이다(Spielberger, 1976). 본 연구에서는 Spielberger (1976)의 상태불안 측정도구를 한국인의 특성에 맞게 번역한 Kim과 Shin (1978)의 도구로 측정한 점수를 말하며 점수가 높을수록 불안정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 동영상 정보를 제공하기 전 실험군의 신체적 불편감은 사전 조사 1.70에서 사후 조사 1.59점으로 약간의 감소가 있었고 대조군은 사전 조사 1.56점에서 사후 조사 1.57점으로 거의 변화가 없었으며 통계적인 유의한 차이가 없었으므로 가설 1은 기각되었다(t=-0.28, p=.781). 따라서 간호정보 제공에 따른 실험군과 대조군 간의 신체적 불편감은 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 89점이었으며 실험군과 대조군 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 동영상 정보제공 전의 실험군과 대조군 간의 신체적 불편감, 불안 및 간호 만족도는 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 001). 따라서 동영상 정보제공을 받은 실험군의 간호 만족도가 높음을 알 수 있었다.
- 이에 본 연구에서 개발된 동영상 정보제공을 통하여 대상자는 불필요한 신체적, 심리적 경험을 줄이고 안정된 상태에서 검사를 받게 됨으로서 검사나 간호에 대한 만족도 증가에 기여할 것으로 기대한다. 따라서 특수 검사나 의료 상황에서 시청각 자료를 포함한 간호정보 제공은 대상자가 느끼는 기대와 경험사이의 불일치로 인한 부정적 정서반응을 감소시키고 상황에 대한 예측력을 증가시키며 대처를 도울 수 있는 중재방안으로 활용될 수 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구결과는 비디오를 이용하여 내시경 환자에게 간호정보를 제공했던 Lee (2001)와 Callaghan과 Chan (2001)의 연구와 일치하는 결과를 보였으며, 수술과 관련된 간호정보를 제공했을 때에도 간호만족도가 높았다고 보고한 Lim, Suh와 Chung (2010)과의 연구결과와도 일치함을 보였다. 이러한 결과는 대상자가 알고자 하는 요구가 충족되고 실제 닥치게 될 검사실의 환경을 역동적으로 감지할 수 있을 뿐만 아니라 교육내용을 기억하고 실천하는데 도움을 줌으로써 대상자의 만족도가 높아진 것으로 사료된다.
- 본 연구의 가설검정 결과, 위내시경 검사 시 동영상 정보제공을 받은 실험군과 대조군 간의 신체적 불편감과 불안은 통계적인 유의한 차이가 없어 지지되지 못하였으나, 위내시경 검사 시 동영상 정보제공을 받은 실험군에서 대조군 보다 간호 만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 더불어 가설 3이 지지된 본 연구결과, 위내시경 검진 시 동영상을 포함한 간호정보를 제공한다면 건강검진 대상자의 간호 만족도를 증가시킬 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구의 간호중재가 위내시경 검사에서 발생하는 실제적인 신체적 불편감이나 불안에는 즉각적인 효과를 주지는 못하였으나 간호 만족도에는 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 실험처치 전 연구대상자의 신체적 불편감, 불안 및 간호 만족도를 분석한 결과 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군은 동질한 집단인 것으로 확인되었다(Table 2).
- 본 연구를 수행하기 위하여 경기도 소재 일개 대학병원의 병원윤리위원회(IRB)의 승인심사를 받았으며 연구수행 전 해당 부서장과 위내시경 검사실 전문의의 동의와 허가를 득하였다. 연구대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적, 질문의 내용, 자료의 익명성에 대한 보장 등을 설명하고 서면동의 후 연구보조원이 직접 설문지를 수집하였으며 작성자가 원하지 않을 경우에는 언제라도 철회가 가능함을 설명하였다.
- 위내시경 검사를 받는 대상자의 인구학적 특성인 연령, 성별, 교육정도, 직업, 종교, 결혼 상태를 조사하여 분석한 결과 두 집단 간의 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군은 동질한 것으로 확인되었다(Table 1). 실험군과 대조군 모두 60대 이하의 연령이 68% 이상이었으며 실험군은 여성이 72%였고 대조군은 48%를 차지하였다.
- 이상의 결과를 통하여 위내시경 검사와 관련된 동영상 정보제공이 대상자의 신체적 불편감이나 불안을 경감시키지는 못하였으나 간호 만족도에는 효과적임을 확인할 수 있었다. 따라서 대상자가 경험하게 될 특수검사나 시술에 대한 생생한 시청각적인 자료와 정보제공은 효과적인 간호중재로서 임상 실무에서 실용적으로 적극 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
후속연구
- 더불어 다양한 시청각 기자재를 활용한 간호정보제공의 효과를 확인할 수 있는 연구시도 또한 필요하다. 간호사는 건강간호정보 제공자로서 대상자의 안위를 도울 수 있어야 하며 이에 임상실무에 효과적이고 적용 가능한 교육매체 개발을 통하여 대상자의 신체적, 심리적 간호 만족도를 높이는 데 기여해야 할 것이다.
- 더불어 가설 3이 지지된 본 연구결과, 위내시경 검진 시 동영상을 포함한 간호정보를 제공한다면 건강검진 대상자의 간호 만족도를 증가시킬 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구의 간호중재가 위내시경 검사에서 발생하는 실제적인 신체적 불편감이나 불안에는 즉각적인 효과를 주지는 못하였으나 간호 만족도에는 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 둘째, 연구설계 시 정보제공 시점을 검사 당일이 아닌 시간적 여유를 두고 사전에 적용하여 연구효과를 측정해 볼 것을 제언한다.
- 이상의 결과를 통하여 위내시경 검사와 관련된 동영상 정보제공이 대상자의 신체적 불편감이나 불안을 경감시키지는 못하였으나 간호 만족도에는 효과적임을 확인할 수 있었다. 따라서 대상자가 경험하게 될 특수검사나 시술에 대한 생생한 시청각적인 자료와 정보제공은 효과적인 간호중재로서 임상 실무에서 실용적으로 적극 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 일개 병원에서 위내시경을 받는 건강 검진자를 임의 선정하였으므로 그 결과를 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
- 또한, 시행될 위내시경 검사에 관한 실제적인 동영상 자료와 교육을 통하여 충분하게 시술과정에 대한 생생한 정보가 주어졌을 뿐만 아니라 검사에 대한 질의응답 시간을 할애함으로써 대상자의 질문에 대한 성실한 응답을 수행한 것도 만족도를 높일 수 있었던 요인으로 판단된다. 이에 본 연구에서 개발된 동영상 정보제공을 통하여 대상자는 불필요한 신체적, 심리적 경험을 줄이고 안정된 상태에서 검사를 받게 됨으로서 검사나 간호에 대한 만족도 증가에 기여할 것으로 기대한다. 따라서 특수 검사나 의료 상황에서 시청각 자료를 포함한 간호정보 제공은 대상자가 느끼는 기대와 경험사이의 불일치로 인한 부정적 정서반응을 감소시키고 상황에 대한 예측력을 증가시키며 대처를 도울 수 있는 중재방안으로 활용될 수 있음을 확인할 수 있었다.
- 첫째, 검사 관련 시청각자료를 활용한 정보제공 뿐만이 아닌 정서적, 심리적 지지를 중재할 수 있는 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
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