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문제 정의
- 따라서 본 연구는 일반병실로 전실하는 신경외과 중환자실 환자가족을 대상으로 전실 관련 요구도를 반영한 전실정보 가이드북을 이용한 교육이 환자 가족의 전실스트레스와 불안을 감소시키는 데 효과가 있을 뿐 아니라 더 나아가 간호의 중요한 영역인 교육의 만족도를 증가시켜 환자의 질병 회복은 물론 환자 및 가족의 안녕감 향상에 기여함과 동시에 간호실무에서 실질적인 간호중재 방법으로 활용하고자 시도하였다.
- 본 연구는 I대학교의 연구윤리위원회(IRB) 승인을 받았으며(승인번호 : 2-1041024–AB-N–01–20140425– HR–045), 자료수집시 대상자에게 연구의 목적과 연구 진행 중 언제라도 참여를 철회할 수 있다는 내용과 익명을 보장한다는 것, 참여 철회나 자료의 내용으로 인한 어떠한 불이익도 발생하지 않으며, 본 연구의 자료는 순수한 연구목적으로만 사용된다는 내용을 구두 설명하였다. 또한 서면동의를 얻은 후 설문지를 작성함으로써 연구의 윤리성을 확보하고자 하였다.
- 본 연구는 신경외과 중환자실에서 일반병실로 전실하는 환자가족의 전실스트레스와 불안을 감소시키기 위해 전실 정보 가이드북을 이용한 교육을 시행하고 그 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계의 유사 실험연구이다. 신경외과 중환자실에서 일반병실로 전실하는 환자 가족에게 전실정보 가이드북을 이용한 교육은 전실스트레스와 불안 감소에 유의한 효과는 없었지만 교육만족도에 효과적인 것으로 확인되었다.
- 본 연구는 전실정보 가이드북을 이용한 교육이 신경외과 중환자실에 입원한 환자 가족의 전실스트레스, 불안 및 교육만족도에 미치는 효과를 파악하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 전실정보 가이드북을 이용한 교육이 신경외과 중환자실에서 일반 병실로 전실하는 환자가족의 전실 스트레스, 불안 및 교육만족도에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차 설계(non-equivalent control group with a pre-post test design)이다.
- 본 연구는 전실정보 가이드북을 이용한 교육이 신경외과 중환자실에서 일반병동으로 전실하는 환자가족의 전실 스트레스, 불안 및 교육만족도에 미치는 효과를 분석함으로써 환자가족에게 보다 효과적인 전실교육 방법을 제시하고자 시도하였다. 이에 본 연구 결과에 대해 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 환자 질환에 따라 전실 후 요구되는 치료 및 간호 요구도가 다르며, 환자의 가족이 경험하는 스트레스의 정도가 다를 수 있음을 제시한 선행연구들(Han, 2010; Mitchell & Courtney, 2004; Son, 2009)을 근거로 신경외과 중환자 가족을 대상으로 전실중재 프로그램을 개발하였다.
- 특히 신경외과 뇌손상 환자는 의식 및 인지기능이 저하되어 주변의 변화를 감지하지 못해 가족들의 전실스트레스가 높다(Han, 2010). 이에 본 연구에서는 신경외과 집중치료실에 입원한 환자가족을 대상으로 전실중재 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하고자 시도하였다. 교육 방법으로 소책자를 활용하였는데, 매체 없이 단순히 정보 전달만 하는 비구조적 방법보다 교육용 책자, 녹음테이프, 비디오테이프 등을 이용하는 구조적인 방법이 대상자의 기억과 실천에 효과적이고(Kang & Jun, 2010), 전실 후 가족이 주로 환자를 관찰하거나 돌보게 될 장소가 침상 옆이며, 침상 옆에서 일대일로 구두설명과 함께 시범을 보일 수 있는 교육방법으로 소책자가 교육만족도가 높고 대상자가 교육내용을 기억하고 실천하는데 도움을 줄 수 있는 매체이다.
- 전실정보 가이드북의 내용으로 환자상태, 전실계획, 병동정보, 안전관리, 욕창관리, 경관급식, 응급상황 대처법, 기관절개 튜브의 흡인, 기구관리(비위관, 기관내관, 중심정맥관, 도뇨관)등으로 구성하였다. 특히 중환자실에서 일반병동으로 전실 시 환자의 몸의 부착된 기구나 장치의 내용을 포함시키는 것은 기구나 장치의 목적 및 중요성에 대해 설명함으로써 가족이 기구나 장치에 대한 부담감 및 불안을 가지지 않도록 하고 환자의 이상 징후 및 의료인에게 알려야할 관찰사항을 설명해주기 위해 포함시켰다. 전실정보 가이드북에 포함된 구체적 내용은 [Table 1]과 같다.
- 그러므로 간호 실무에서 간호사에 의한 신경외과 중환자실 전실 전후의 체계적인 정보제공은 간호의 중요한 영역인 교육 만족도를 향상 시키는데 효율적인 간호중재가 될 수 있으리라고 생각한다. 하지만 중요한 결과변수인 전실 스트레스와 불안에 유의한 효과가 없는 것은 질환 중심의 전실 중재가 아닌 환자의 개별상태에 맞는 맞춤형 전실 교육프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하는 추후 연구가 필요함을 시사하며, 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
가설 설정
- 전실정보 가이드북을 이용한 교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 교육만족도 점수가 높을 것이다.
- 전실정보 가이드북을 이용한 교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 불안 점수가 낮을 것이다.
- 전실정보 가이드북을 이용한 교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 전실스트레스 점수가 낮을 것이다.
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