Objectives : The aim of this study is to evaluate present clinical evidence of oriental medical treatment for cancer in Korea. Method : A search was performed in the Korean Studies Information, Korea Institute of Science and Technology Information, KoreaMed, Oriental Medicine Advanced Searching Inte...
Objectives : The aim of this study is to evaluate present clinical evidence of oriental medical treatment for cancer in Korea. Method : A search was performed in the Korean Studies Information, Korea Institute of Science and Technology Information, KoreaMed, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, National Assembly Library, RISS4u, DBPIA, and Oasis using the keyword 'cancer', 'leukemia', 'malignant tumor', 'lymphoma', 'multiple myeloma', 'melanoma'. The search period spanned between Jan 1, 1980~June 30, 2011 and the results were analyzed and evaluated according to the publication date, journal, method of treatment, type of study, and the primary outcome. Randomized clinical trials (RCTs) and Non randomized clinical trial(NRCT) were reviewed separately. Result : The results yielded 133 trials during the period of Jan 1, 1980~June 30, 2011. Most of the trials were concerned with lung cancer and 94 of the trials were simple case studies or case series studies. 61 trials used herbal Formula/herbal medicine as the primary method of treatment. A total of 4 RCTs existed compared to only one NRCT. Conclusion : The use of oriental medicine for the treatment of cancer is gaining popularity in the field of medical scientific research. However most of the studies that have been published up to date are mostly case studies or case series studies, and RCT/NRCT are rare. In order to provide appropriate evidence regarding the effectiveness of oriental medicine in the treatment of cancer, more rigorous and well-designed studies are warranted.
Objectives : The aim of this study is to evaluate present clinical evidence of oriental medical treatment for cancer in Korea. Method : A search was performed in the Korean Studies Information, Korea Institute of Science and Technology Information, KoreaMed, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, National Assembly Library, RISS4u, DBPIA, and Oasis using the keyword 'cancer', 'leukemia', 'malignant tumor', 'lymphoma', 'multiple myeloma', 'melanoma'. The search period spanned between Jan 1, 1980~June 30, 2011 and the results were analyzed and evaluated according to the publication date, journal, method of treatment, type of study, and the primary outcome. Randomized clinical trials (RCTs) and Non randomized clinical trial(NRCT) were reviewed separately. Result : The results yielded 133 trials during the period of Jan 1, 1980~June 30, 2011. Most of the trials were concerned with lung cancer and 94 of the trials were simple case studies or case series studies. 61 trials used herbal Formula/herbal medicine as the primary method of treatment. A total of 4 RCTs existed compared to only one NRCT. Conclusion : The use of oriental medicine for the treatment of cancer is gaining popularity in the field of medical scientific research. However most of the studies that have been published up to date are mostly case studies or case series studies, and RCT/NRCT are rare. In order to provide appropriate evidence regarding the effectiveness of oriental medicine in the treatment of cancer, more rigorous and well-designed studies are warranted.
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문제 정의
이에 필자는 1980년 1월 1일부터 2011년 6월 30일까지 보고된 암치료에 대한 국내 한의학 연구들 중 임상연구 논문을 수집, 분석, 고찰하여 한의학 암치료에 대한 기초 자료를 제공하고 한의학이 암치료를 위해 나아가야 할 방향을 제시하고자 한다.
가설 설정
C : gallbladder. D : large intestine.
제안 방법
각 논문들이 제시하는 주요 결과 혹은 임상척도에 대해 분석하였다.
둘째, 유19)의 RCT 연구를 보면, 실험군은 SBVP를, 대조군은 normal saline을 주입하였다. 그러나 normal saline 주입은 수침요법23)인데 치료목적으로 사용되고 있다.
분석은 발행연도, 학회지, 대상종양, 치료방법, 연구종류, 주요결과(primary outcome)에 따라 논문을 분석하였고 RCT, NRCT 논문들에 대해 따로 분석하였다. 한의학 용어는 ‘WHO international standard terminologies on traditional medicine in the western pacific region’10)에 의거하여 영어로 변환하였다.
치료 방법은 한약, 약침, 침, 뜸, 복합 한방치료, 양･한방협진치료, 마사지, 기타로 세분하였다. 한약, 약침, 침, 뜸 등의 한방시술이 2가지 이상 시행한 경우 복합 한방치료로 분류하였다.
8개의 데이터베이스에서 검색된 133편의 국내 한방 임상논문을 분석하였다. 발행연도별 논문을 보면 시간이 지남에 따라 증가하였다.
RCT 논문 4편과 NRCT 논문 1편에 대해 분석하였다.
RCT 논문과 NRCT 논문은 각 4편, 1편으로 총 5편의 논문을 분석하였다.
그 중 실제 암과 관련이 없는(예, 사암침 등) 논문이 95편으로 제외되어 총 807편의 논문이 검색되었다. 그 중 문헌고찰이 94편, 리뷰논문이 2편, 실험논문이 578편(동물실험 250편, 세포실험 324편, 유전자실험 4편)이 제외되어 임상관련 논문은 총 133편이 검색되었다(Fig. 1).
총 902편의 논문이 검색되었다. 그 중 실제 암과 관련이 없는(예, 사암침 등) 논문이 95편으로 제외되어 총 807편의 논문이 검색되었다. 그 중 문헌고찰이 94편, 리뷰논문이 2편, 실험논문이 578편(동물실험 250편, 세포실험 324편, 유전자실험 4편)이 제외되어 임상관련 논문은 총 133편이 검색되었다(Fig.
대상종양은 원발암에 따라 분류하였다.
전자 검색은 국내 의학논문의 정보를 제공하는 데이터베이스 8개(Korean studies Information, Korea Institute of Science and Technology Information, KoreaMed, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, National Assembly Library, RISS4u, DBPIA, 오아시스)에서 ‘암’, ‘백혈병’, ‘악성 종양’, ‘림프종’, ‘다발성 골수종’, ‘흑색종’을 검색어로 설정하여 1980년 1월 1일부터 2011년 6월 30일까지 발행한 국내 한의학 암치료 임상연구 논문을 검색 수집하였다.
총 902편의 논문이 검색되었다. 그 중 실제 암과 관련이 없는(예, 사암침 등) 논문이 95편으로 제외되어 총 807편의 논문이 검색되었다.
이론/모형
셋째로 결과의 평가도구를 사용하는 데 있어서 5편의 논문 중 4편에서 NRS(VAS)와 같은 주관적인 평가도구를 사용하였다. 특히 유19)의 RCT에서는 주관적인 평가도구인 NRS의 시간차에 따른 비교를 통해 결과를 평가하였는데, 이는 주관적인 평가로 인해 생기는 비뚤림을 감안하지 않은 평가방법이라 생각된다.
한의학 용어는 ‘WHO international standard terminologies on traditional medicine in the western pacific region’10)에 의거하여 영어로 변환하였다.
성능/효과
3. 치료방법으로 한약을 사용한 논문이 61편으로 가장 많았다. 결과지표는 주관적 결과지표를 많이 사용하는 경향성이 있었다.
결과를 보여주는 데 사용된 평가도구는 65% 이상이 주관적인 평가도구를 사용하였다. 그 중에서는 임상증후가 81편으로 가장 많았고 NRS(VAS)가 14편으로 뒤를 이었다.
넷째로 5편의 RCT, NRCT 논문 모두 치료법의 이상반응 발생 여부에 대한 보고가 없었다. 이는 이러한 치료법들이 안전한 치료법인가에 대해 의문을 갖게 만든다.
후속연구
한의학의 암치료를 위해 기존의 증례보고 형식의 논문에서 벗어나 RCT와 같은 큰 연구가 수행이 필요하다. 또한 암을 치료하는 데 활혈거어법, 보익법을 통한 접근에 대한 임상 연구가 필요하며, 결과를 평가하는 데 객관적인 평가도구를 사용하여야 하고, 암치료에 한의학적 접근법의 안전성을 위해 이상 반응에 대한 보고도 이루어져야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
암의 서양의학적 치료는 어떤 문제점을 갖고 있는가?
8% 증가하였다1). 현재 암의 서양의학적 치료는 화학요법2), 면역요법3), 방사선요법4), 외과적 수술요법5) 등이 있으나 치료의 제한성, 독성에 의한 부작용, 항암제의 종양에 대한 선택성 한계, 탈모, 위장장애 등의 문제점을 갖고 있다.
암치료를 위해 활혈거어약을 많이 사용한 이유는 적취를 어혈의 개념에서 치료한 경우가 많았다는 것을 의미한다. 또한 보익약이 많이 사용되었는데, 이는 양방 항암치료를 받으면서 많이 약해진 몸을 보법을 통해 강화시켜 항암치료의 부작용을 최소화시키고, 부정거사의 방법으로 암을 치료하기 위해서라 생각된다.
참고문헌 (23)
국가암정보센터. 암통계: 암발생률[Internet]. Seoul : National Cancer Information center[cited 2010 December 29]. Available from : http://www. cancer.go.kr/ncic/cics_f/01/011/index.html
윤현조, 정성후. 암 환자의 항암화학요법 중 발생 하는 탈모의 관리. 대한임상종양학회지. 2011 ; 7(1) : 34-39.
WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO international standard terminologies on traditional medicine in the western pacific region. WHO. 2007 : 1-363.
한의과대학 본초학 편찬위원회. 본초학. 서울 : 영림사. 2004 : 8-16.
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National Institute for Health and Clinical Excellence. Methods for development of NICE public health guidance. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2006.
국가암정보센터. 암통계: 주요암사망분율 [Internet]. Seoul : National Cancer Information center[ cited 2011 January 17]. Available from : http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_f/02/022/index.html
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