Purpose: This study was designed to analyze recent trends in research about caregivers of hospitalized children in Korea and to suggest future research directions in this area. Methods: Eighty one studies selected from http://www.kan.or.kr, www.childnursing.or.kr, www.riss4u.net, and www.ndsl.kr pub...
Purpose: This study was designed to analyze recent trends in research about caregivers of hospitalized children in Korea and to suggest future research directions in this area. Methods: Eighty one studies selected from http://www.kan.or.kr, www.childnursing.or.kr, www.riss4u.net, and www.ndsl.kr published from 1995 to 2011 were used. The analysis framework of concepts was derived from client domain (Kim, 2000) and knowledge type (Kim et al., 2004). Results: In terms of research design, nonexperimental studies (82.7%) were the most frequent, followed by experimental studies (14.8%) and qualitative studies (2.5%). Mothers were the most frequent caregivers, and hospitalization was the most frequent health problem of the children. In terms of categories of the concepts, 35 (39.3%) studies included essentialistic concepts like coping and adaptation, 15 (16.9%) studies included problematic concepts like anxiety and uncertainty, and 39 (43.8%) studies included health-care experiential concepts like educational needs and nursing needs. In term of knowledge types, there were 35 (39.3%) studies of the explanatory knowledge type, 44 (49.5%) descriptive ones, and 10 (11.2%) prescriptive ones. Conclusion: The results indicate that further research is necessary on problematic concepts and prescriptive knowledge types for child health nursing practice which will lead to expanding nursing knowledge.
Purpose: This study was designed to analyze recent trends in research about caregivers of hospitalized children in Korea and to suggest future research directions in this area. Methods: Eighty one studies selected from http://www.kan.or.kr, www.childnursing.or.kr, www.riss4u.net, and www.ndsl.kr published from 1995 to 2011 were used. The analysis framework of concepts was derived from client domain (Kim, 2000) and knowledge type (Kim et al., 2004). Results: In terms of research design, nonexperimental studies (82.7%) were the most frequent, followed by experimental studies (14.8%) and qualitative studies (2.5%). Mothers were the most frequent caregivers, and hospitalization was the most frequent health problem of the children. In terms of categories of the concepts, 35 (39.3%) studies included essentialistic concepts like coping and adaptation, 15 (16.9%) studies included problematic concepts like anxiety and uncertainty, and 39 (43.8%) studies included health-care experiential concepts like educational needs and nursing needs. In term of knowledge types, there were 35 (39.3%) studies of the explanatory knowledge type, 44 (49.5%) descriptive ones, and 10 (11.2%) prescriptive ones. Conclusion: The results indicate that further research is necessary on problematic concepts and prescriptive knowledge types for child health nursing practice which will lead to expanding nursing knowledge.
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문제 정의
본 연구는 1995년부터 2011년까지 입원아동의 보호자를 대상으로 한 국내 연구논문을 대상자 중심의 연구 개념 영역과 지식체 유형을 중심으로 분석함으로써 입원아동 보호자에 대한 지식체 개발 현황을 분석하고 추후 수행되어야 할 연구문제와 연구방향을 제시하는 기초 자료를 마련하기 위해 수행되었다. 분석한 결과 입원아동 보호자에 대한 다양한 종류의 지식체가 개발되었으나 연구 개념에서는 의료서비스에 대한 요구에 집중되고 있었다.
본 연구는 1995년부터 2011년까지 입원한 아동의 보호자를 대상으로 한 국내 연구논문을 대상자 중심의 연구 개념 영역과 지식체 유형을 중심으로 분석함으로써 입원아동 보호자에 대한 지식체 개발 현황을 분석하고 추후 수행되어야 할 연구문제와 연구방향을 제시하는 기초 자료를 마련하기 위하여 수행되었다.
본 연구의 목적은 1995년부터 2011년까지 입원아동의 보호자를 대상으로 한 국내 연구논문을 분석함으로써 입원아동 보호자에 대한 지식체 개발의 현황을 파악하고 추후의 연구문제와 연구방향을 제시하는 기초 자료를 마련하는 데 있다.
이에 본 연구는 입원 아동 보호자를 대상으로 한 국내 연구논문을 Kim 등(2004)의 지식체 유형을 분석틀로 하여 입원 아동 보호자에 대한 지식체 개발 현황을 분석하고 추후 수행되어야 할 연구문제와 연구방향을 제시하는 기초 자료를 마련하기 위하여 수행되었다.
제안 방법
1) 논문을 읽고 정리할 수 있는 분석항목표를 작성하였다. 분석 항목표에는 논문제목, 발표연도, 저자, 연구목적, 연구설계, 대상자(수), 아동의 건강문제, 자료 수집 장소, 자료 수집 방법, 결과, 연구 개념의 분석결과를 기록할 수 있는 난을 포함하였다
3) 연구 개념은 연구목적과 결과를 분석하여 분석틀에 따라 분류하였다.
4) 완성된 표를 근거로 분석항목에 따라 빈도를 세어 합산하고 백분율을 구하였다.
1) 논문을 읽고 정리할 수 있는 분석항목표를 작성하였다. 분석 항목표에는 논문제목, 발표연도, 저자, 연구목적, 연구설계, 대상자(수), 아동의 건강문제, 자료 수집 장소, 자료 수집 방법, 결과, 연구 개념의 분석결과를 기록할 수 있는 난을 포함하였다
연구 논문의 분석 내용은 연도, 연구설계, 연구 대상자, 아동의 건강문제, 자료 수집방법을 출현 빈도별로 분석하였고, 연구 개념은 주개념을 중심으로 보호자에 관한 하부 영역과 생성된 지식체의 유형 측면에서 분석하였다. 보호자에 관한 하부 영역의 분석틀은 Kim (2000)의 대상자 영역에 관한 연구 개념을 분석한 틀을 이용하였다.
, 2004). 연구논문의 분류는 기술적 지식의 유형에는 기술적 조사연구, 개념분석 혹은 개념개발 연구, 질적 연구 등을 포함하고, 설명적 지식의 유형에는 변수들 간의 관계, 과정적인 설명과 구조들 간의 관계, 자료 및 도구개발 연구 등을 포함하며, 처방적 지식의 유형에는 간호중재의 효과를 검증한 실험연구를 포함한다.
대상 데이터
대상 논문은 컴퓨터 탐색으로 한국간호과학회(www.kan.or.kr), 아동간호학회(www.childnursing.or.kr), 학술연구정보서비스(www.riss4u.net), 국가과학기술정보센터(www.ndsl.kr)를 통해 수집하였다. 탐색 주제어는 ‘입원’, ‘아동’, ‘보호자 혹은 가족’이었고, 탐색된 논문 중 연구대상이 입원아동의 보호자임을 확인하고 대상 논문으로 선정하였다.
본 연구의 대상 논문은 아동간호학회지의 창간호가 발행된 1995년부터 2011년 12월까지 17년 동안 한국간호과학회지, 아동간호학회지에 게재된 논문과, 국내 학위논문 중에서 소아청소년과 병동과 암병동에 입원한 아동의 가족 보호자를 대상으로 한 연구 논문 81편이었다.
탐색 주제어는 ‘입원’, ‘아동’, ‘보호자 혹은 가족’이었고, 탐색된 논문 중 연구대상이 입원아동의 보호자임을 확인하고 대상 논문으로 선정하였다.
이론/모형
논문의 분석은 Adams (1999)의 분석절차에 따라 2명의 연구자가 실시하였다. 연구 개념을 제외한 분석항목은 먼저 한 연구자가 분석한 결과를 다른 연구자가 확인하는 절차를 거쳤고, 연구 개념은 2명의 연구자가 함께 합의하여 분류하였다.
연구 논문의 분석 내용은 연도, 연구설계, 연구 대상자, 아동의 건강문제, 자료 수집방법을 출현 빈도별로 분석하였고, 연구 개념은 주개념을 중심으로 보호자에 관한 하부 영역과 생성된 지식체의 유형 측면에서 분석하였다. 보호자에 관한 하부 영역의 분석틀은 Kim (2000)의 대상자 영역에 관한 연구 개념을 분석한 틀을 이용하였다. 이 분석틀은 대상자의 현상에 대하여 간호학적 관점으로 규정하고 설명할 수 있게 하며, 여기에는 기본적인 인간의 본성과 삶의 특성이나 과정으로서 대상자에게 현존하는 현상을 표현 하는 기본 개념(essentialistic concepts) 영역, 대상자에게 존재하는 간호학적 해결 또는 중재를 필요로 하는 문제중심 개념(problematic concept) 영역, 돌봄 제공자 경험에서 오는 현상을 표현하는 건강관리경험 개념(health care experiential concept) 영역을 포함한다.
지식체 유형에 관한 분석틀은 Kim (2004)의 분석틀 중 대상 논문의 수, 특히 학위논문의 수가 적어 연구 개념의 다원주의적 분석에 제한적이라고 생각되어 지식체 유형만을 선정하여 이용하였다. 지식체 유형은 현상의 정의와 현상의 의미를 찾아내어 현상이 어떤 형태로 일어나고 있는지 등 현상을 이해하는 기술적(descriptive) 지식, 어떤 현상이 어떻게 일어나고 왜 그렇게 일어나고 있는가를 설명하는 설명적(explanatory) 지식, 대상자가 가지는 문제, 결핍에 대응하여 정규적인 가치의 기준을 가지고 어떻게 바꾸는 것이 좋을지에 대한 목표를 가지고 있는 변화지향적인 처방적(prescriptive) 지식을 포함한다(Kim et al.
성능/효과
문제중심 개념영역은 불안이 7편으로 가장 많았고, 불확실성이 4편, 피로, 신체화 증상, 두려움, 어려움이 각각 1편으로 나타났다. 건강관리 경험 개념 영역은 부담감 7편, 교육 요구 6편, 간호 요구가 5편으로 나타났다.
대상 논문의 연구 개념을 중복 분석한 결과 연구 개념의 총 수는 89개로 나타났다(Table 5). 전체 주 연구 개념의 분포는 대처 혹은 대응이 13편으로 가장 많았고, 적응, 불안과 부담감이 각 7편, 교육 요구 6편, 간호 요구 5편, 가족 기능, 삶의 질, 불확실성, 그리고 서비스 만족도가 각 4편, 부모역할, 간호수행, 교육수행이 각 3편, 회복력, 자기효능감, 통증사정이 각 2편, 가족 가치, 피로, 신체화 증상, 두려움, 어려움, 환아 역할, 가족지지, 항암요법에 대한 지식·태도·실천, 돌봄 유형, 양육태도, 간호역할 기대 각 1편으로 나타났다.
이는 간호사의 중요한 역할 중 하나가 교육이나 정보제공을 통해 대상자로 하여금 건강의 유지증진과 건강회복을 스스로 관리할 수 있도록 준비시키는 역할임을 반영하는 결과라 하겠다. 본 연구에서 중재는 10편 중 7편이 보호자의 문제에 집중 되어 있어서 보호자의 역할을 포함하고 있는 건강관리경험 개념 영역의 중재연구가 특히 부족한 것을 알 수 있다.
본 연구는 1995년부터 2011년까지 입원아동의 보호자를 대상으로 한 국내 연구논문을 대상자 중심의 연구 개념 영역과 지식체 유형을 중심으로 분석함으로써 입원아동 보호자에 대한 지식체 개발 현황을 분석하고 추후 수행되어야 할 연구문제와 연구방향을 제시하는 기초 자료를 마련하기 위해 수행되었다. 분석한 결과 입원아동 보호자에 대한 다양한 종류의 지식체가 개발되었으나 연구 개념에서는 의료서비스에 대한 요구에 집중되고 있었다. 이에 입원아동간호에서 보호자 역할의 중요성을 감안하면 직접적인 돌보기 행위나 돌보기 방법의 적절성에 관한 연구논문의 발표가 격려되어져야 하겠다.
연구 개념을 대상자 영역별로 분류한 결과 건강관리경험 개념 영역이 39편(43.8%)으로 가장 많았고, 기본 개념 영역 35편(39.3%), 문제중심 개념 영역 15편(16.9%) 순으로 나타났다. 기본 개념영역의 주 연구 개념은 대처 혹은 대응이 13편으로 가장 많았고, 그 다음이 적응 7편, 가족기능, 삶의 질 각 4편 순이었다.
연구 개념을 지식체 유형별로 분류한 결과 설명적 지식이 44편(49.5%)으로 가장 많았고, 그 다음이 기술적 지식 35편(39.3%)이었고, 처방적 지식이 10편(11.2%)으로 가장 적었다. 유형별 대상자 영역의 분포를 보면, 기술적 지식은 건강관리경험 개념 영역의 연구가 17편, 기본 개념 영역의 연구가 11편, 문제중심 개념 영역의 연구가 7편이었다.
연구 개념의 지식유형을 분석한 결과 처방적 지식은 11.2%로, 기술적 지식 39.3%, 설명적 지식 49.5%에 비해 매우 적은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 대상자 구분 없이 분석한 국내 연구에서의 처방적 지식의 비율과 비교하면, 2004년 1년간의 한국간호과학회지 게재 논문 121편을 분석한 Jang(2005)의 연구에서 Dickoff와 James(1968)의 상황생성 이론 수준의 연구가 22.
연구 대상 논문의 주 연구 개념의 수는 대처, 대응, 적응, 부담감, 불안 등 29개, 관련 개념의 수는 사회적 지지, 삶의 질, 불확실성 등 19개로 총 48개의 개념이 연구된 것으로 나타나 입원아동 보호자에 관한 다양한 종류의 지식체가 개발된 것으로 생각된다. 전체적으로 가장 많이 연구된 개념은 대처 혹은 대응이었고, 그 다음이 적응과 불안, 부담감이었다.
이들 연구 개념들의 수를 영역별로 분석한 결과 기본, 건강관리 경험, 문제중심 개념 영역 중, 돌봄 제공자 경험에서 오는 현상을 표현하는 건강관리경험 개념 영역의 연구가 가장 많은 것으로 나타났으나, 이 영역에 포함되는 연구 개념을 보면 간호요구나 교육 요구 등 의료서비스에 대한 요구에 집중되어 있고 지식수준도 기술적 수준에 집중되어 있는 것으로 나타났다. 입원아동간호에서 보호자 역할의 중요성을 감안하면 직접적인 돌보기 행위나 돌보기 방법의 적절성에 관한 연구나 역할 증진을 위한 중재연구가 활성화되어야 할 것으로 생각된다.
자료 수집 방법(복수응답)별 분포는 구조적인 질문지법이 76편(80.9%)으로 가장 많았고, 면담 8편, 개방형 질문지 5편, 관찰법 3편, 생리적 측정법 2편 순으로 나타났다(Table 4).
전체 주 연구 개념의 분포는 대처 혹은 대응이 13편으로 가장 많았고, 적응, 불안과 부담감이 각 7편, 교육 요구 6편, 간호 요구 5편, 가족 기능, 삶의 질, 불확실성, 그리고 서비스 만족도가 각 4편, 부모역할, 간호수행, 교육수행이 각 3편, 회복력, 자기효능감, 통증사정이 각 2편, 가족 가치, 피로, 신체화 증상, 두려움, 어려움, 환아 역할, 가족지지, 항암요법에 대한 지식·태도·실천, 돌봄 유형, 양육태도, 간호역할 기대 각 1편으로 나타났다.
연구 대상 논문의 주 연구 개념의 수는 대처, 대응, 적응, 부담감, 불안 등 29개, 관련 개념의 수는 사회적 지지, 삶의 질, 불확실성 등 19개로 총 48개의 개념이 연구된 것으로 나타나 입원아동 보호자에 관한 다양한 종류의 지식체가 개발된 것으로 생각된다. 전체적으로 가장 많이 연구된 개념은 대처 혹은 대응이었고, 그 다음이 적응과 불안, 부담감이었다. 이러한 결과는 암아동의 가족을 대상으로 한 연구의 개념이 적응, 스트레스, 대처, 회복력, 불안과 희망, 부담감 순으로 나타난 결과(Cho & Yoon, 2010)와, 아동간호학 관련 연구 중 부모를 대상으로 이루어진 연구 개념이 대응, 대처, 스트레스반응과 인지, 적응이 가장 많았다는 Han 등(2002)의 연구결과와 유사하였다.
후속연구
그러나 부모 혹은 가족 대상 논문 중 입원 아동을 돌보는 보호자로서 부모 혹은 가족을 대상으로 한 연구논문에 대한 분석은 아직 이루어지지 않고 있다. 따라서 입원아동 보호자를 대상으로 하는 연구의 방법과 연구 개념들을 분석하여 입원 아동의 보호자에 관한 연구 현황을 파악하는 일은 추후 보호자를 대상으로 하는 간호실무와 연구의 방향을 설정하는 근거자료를 제시하기 위해 매우 필요한 것으로 생각된다.
이에 입원아동간호에서 보호자 역할의 중요성을 감안하면 직접적인 돌보기 행위나 돌보기 방법의 적절성에 관한 연구논문의 발표가 격려되어져야 하겠다. 또한 처방적 지식을 생성하는 중재연구가 부족하였으며, 중재유형 또한 인지적 중재가 많이 수행되고 있는 것으로 나타나, 추후 입원아동 보호자에 대한 연구를 통해 아동 간호의 이론적, 실무적 발전에 기여하기 위해서는 입원아동 보호자에게 발생할 수 있는 문제에 관한 연구와, 이러한 문제를 해결하기 위한 다양한 처방적 지식을 생성하는 연구가 필요한 것으로 판단된다.
이러한 결과는 주요 간호자원이면서 간호대상(Potts & Mandleco, 2002)이 되는 입원 아동 보호자에 대한 심층적 이해를 위한 지식 생성이 미흡하다는 것을 나타내는 결과로, 추후 보호자에 대한 기본적 이해를 위해서뿐만 아니라 이를 바탕으로 보호자가 경험하는 문제나 건강관리를 위한 중재개발을 위해 질적 연구가 보다 활성화되어야 할 것으로 생각된다.
, 1996)에서는 실험연구가 5%로 본 연구보다 훨씬 적었으나 이것은 발표 연도에서 오는 차이로 생각 된다. 이러한 결과들을 종합하면 분석 대상 논문의 출처와 발표 연도 등에 따라 차이가 있기는 하나 최근의 근거중심간호의 강조 추세와 간호학문의 실무 중심 특성을 고려하면 처방적 지식을 생성하는 연구가 아동간호학 분야에서도 보다 활성화되어야 할 것으로 생각된다. 특히 입원아동의 보호자는 아동과 동반 입원하여 아동 돌보기에 직접 참여하기 때문에 돌보기 방법의 효율성 증진이나 돌보기 방법의 개선은 물론 보호자 역할과 관련하여 발생하는 건강문제의 해결을 위한 중재개발 연구가 필요한 것으로 생각 된다.
이들 연구 개념들의 수를 영역별로 분석한 결과 기본, 건강관리 경험, 문제중심 개념 영역 중, 돌봄 제공자 경험에서 오는 현상을 표현하는 건강관리경험 개념 영역의 연구가 가장 많은 것으로 나타났으나, 이 영역에 포함되는 연구 개념을 보면 간호요구나 교육 요구 등 의료서비스에 대한 요구에 집중되어 있고 지식수준도 기술적 수준에 집중되어 있는 것으로 나타났다. 입원아동간호에서 보호자 역할의 중요성을 감안하면 직접적인 돌보기 행위나 돌보기 방법의 적절성에 관한 연구나 역할 증진을 위한 중재연구가 활성화되어야 할 것으로 생각된다. 기본적인 인간의 본성과 삶의 특성이나 과정으로서 대상자에게 현존하는 현상을 표현하는 기본 개념에 관한 연구는 적응, 대처에 집중되어 있고, 지식수준 또한 관련 요인을 파악하는 설명적 지식이 35편 중 23편으로 대다수였다.
이러한 결과들을 종합하면 분석 대상 논문의 출처와 발표 연도 등에 따라 차이가 있기는 하나 최근의 근거중심간호의 강조 추세와 간호학문의 실무 중심 특성을 고려하면 처방적 지식을 생성하는 연구가 아동간호학 분야에서도 보다 활성화되어야 할 것으로 생각된다. 특히 입원아동의 보호자는 아동과 동반 입원하여 아동 돌보기에 직접 참여하기 때문에 돌보기 방법의 효율성 증진이나 돌보기 방법의 개선은 물론 보호자 역할과 관련하여 발생하는 건강문제의 해결을 위한 중재개발 연구가 필요한 것으로 생각 된다. 간호학자들은 간호학에서 처방적 지식 수준의 연구가 활성화되어야 하는 이유로 다음을 강조하고 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
본 연구에서 입원아동의 건강문제로 암이 가장 많은 이유는 무엇인가?
본 연구에서 입원아동의 건강문제로 암이 가장 많은 결과는 Han 등(2002)의 결과와 유사한 것으로, 암은 가장 심각한 질병이 면서 만성화되는 경향이 있기 때문에 자가간호를 담당하는 보호 자의 역할이 중요시될 뿐만 아니라 보호자 스스로도 많은 건강문제를 유발할 수 있기 때문으로 보인다.
아동간호는 무엇에 큰 영향을 미치는가?
간호학 연구의 개인 표적 대상은 간호의 대상자(client)와 그 보호자(caregiver)로서(Kim, 2000), 보호자는 간호대상자에게 중요한 영향을 미치는 주요 환경인 동시에 자체적인 건강문제를 가질 수 있는 간호의 대상자이다(Meleis, 2007). 아동간호 역시 아동뿐만 아니라 아동의 성장발달과 건강에 중요한 영향을 미친다는 점에서 아동을 돌보는 보호자도 그 대상에 포함하고 있다. 특히 아동이 입원을 하는 경우 보호자로서 부모는 아동에 관한 정보를 간호사보다 더 많이 가지고 있고, 아동에게 직접 돌보기를 수행하며, 아동의 입원 생활과 간호에 참여함으로써 아동의 입원 적응과 질병과정에 도움을 줄 수 있다(Potts & Mandleco, 2002).
간호학에서 처방적 지식 수준의 연구가 활성화되어야 하는 이유는 무엇인가?
간호학자들은 간호학에서 처방적 지식 수준의 연구가 활성화되어야 하는 이유로 다음을 강조하고 있다. 간호학은 인간현상을 이해하는 인문과학임과 동시에 인간현상을 변화시키는 실무 과학으로서의 특성을 공유하기 때문에 다양한 상황에서 실무를 통제할 수 있으면서(Donaldson & Crowley, 1978), 인간의 상태를 변화시킬 수 있는(Kim, 1993) 지식이 필수적으로 요구되기 때문이 다. 또한 상황변화의 처방으로서 간호중재의 효과를 파악하는 연 구를 통해 간호실무와 학문적 발전을 위한 과학적 근거를 확인하고 타당화시킴으로써 간호전문직을 발전시킬 수 있기 때문이다 (Kim et al., 2004).
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