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문제 정의
- 본 연구는 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도를 비교함으로써 보호자의 요구에 부응하는 간호수행의 전략을 개발하는 데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도의 차이를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 입원아동 보호자의 간호요구의 정도를 파악하고 또한 요구에 따른 간호가 어느 정도 수행되고 있다고 지각하는지를 비교함으로써 추후 입원아동과 보호자의 입원적응과 건강회복을 위한 간호전략을 개발하는 데 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다고 본다.
- 본 연구의 목적은 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도의 관계를 파악하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 입원아동 보호자의 간호요구 정도를 파악하고, 보호자의 요구에 따른 간호가 어느 정도 수행되고 있다고 지각하는지를 비교함으로써 추후 입원아동과 보호자의 입원적응과 질병회복을 위한 간호전략을 개발하는 데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 간호수행은 Seo 등[8]의 입원아동 어머니의 간호요구를 측정하기 위해 개발한 도구를 수정, 보완한 간호요구 도구의 각 문항에 대해 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도를 측정할 수 있도록 구성한 도구로 측정하였다. 도구의 영역과 문항 수는 간호요구 척도와 동일하며, 내용타당도는 간호요구 척도와 동일 집단에게 검증받았고, 예비조사 또한 간호요구 척도와 동일 집단에게 실시하여 확인하였다.
- 간호요구는 Seo 등[8]이 입원아동 어머니의 간호요구를 측정하기 위해 개발한 도구를 도구 사용에 대한 허락을 받고 본 연구 대상자의 특성과 현재의 입원간호 상황에 맞도록 내용과 용어를 수정 보완하여 측정하였다.
- 의뢰영역은 상담 및 교육영역과 명확하게 구별되지 않아 두 영역을 상담 및 교육영역으로 통합하였다. 그 결과 Seo 등[8]이 개발한 간호요구 도구는 5개 영역, 총 61문항이었으나 본 연구에서는 4개 영역(간호사정 12문항, 직접간호 16문항, 상담 및 교육 15문항, 시설 및 환경 13문항), 총 56문항으로 구성하였다. 수정된 도구는 아동간호학 교수 1인, 아동간호학 전공 중인 박사과정 학생 3인, 소아과 병동 간호사 12인에게 내용타당도를 검증받았다.
- 간호수행은 Seo 등[8]의 입원아동 어머니의 간호요구를 측정하기 위해 개발한 도구를 수정, 보완한 간호요구 도구의 각 문항에 대해 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도를 측정할 수 있도록 구성한 도구로 측정하였다. 도구의 영역과 문항 수는 간호요구 척도와 동일하며, 내용타당도는 간호요구 척도와 동일 집단에게 검증받았고, 예비조사 또한 간호요구 척도와 동일 집단에게 실시하여 확인하였다.
- 수정된 도구는 아동간호학 교수 1인, 아동간호학 전공 중인 박사과정 학생 3인, 소아과 병동 간호사 12인에게 내용타당도를 검증받았다. 또한 14개월인 호흡기계 질환 남아, 3개월인 호흡기계 질환 여아, 5세인 소화기계 질환 여아, 2세인 감염성 질환 남아, 20개월인 비뇨 기계 질환 남아의 보호자에게 예비조사를 실시하여 문항의 이해도와 자료수집 절차를 확인하였다. 이 도구는 Likert형 4점 척도로 ‘매우 필요하다’ 4점부터 ‘전혀 필요하지 않다’ 1점까지 배점하여 점수가 높을수록 간호요구가 높음을 의미한다.
- 자료수집을 위해 해당병원 원장, 간호부장에게 본 연구의 목적과 설문지 내용 및 자료수집 절차를 설명한 후 자료수집에 대한 허락을 받았다. 연구자가 보호자들을 일대 일로 면담하여 본 연구에 대한 목적과 응답 방법을 설명한 다음, 연구에 참여할 것을 수락하여 서면 동의한 보호자에게만 설문지를 배부하고 연구자가 바로 회수하였다.
- 용어는 환아를 아동으로, 가족을 보호자로 수정하였고, 연구 대상자의 특성과 현재 입원간호 상황에 맞지 않는 12문항(공부방, 체위 변경, 침상 운동, 퇴원정보 제공, 내외선 전화설치, 병실 수납장, 병실별 화장실과 세면대 설치, 보호자 휴식제공, 일반직원 상담주선, 체중측정, 섭취 배설량 측정, 환아 모임 주선)은 삭제하였으며, 현재 입원간호 상황을 반영한 7문항(신속한 간호처치, 아동의 상태에 대한 정확한 인수인계, 응급 시 대처방법 교육, 낙상예방 교육, 보호자에게 심리적 지지 제공, 무선공유기 설치, 병원 편의시설)을 추가하였다. 의뢰영역은 상담 및 교육영역과 명확하게 구별되지 않아 두 영역을 상담 및 교육영역으로 통합하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 S시 일 여성아동병원과 일 아동병원의 소아청소년과 병동에 입원하여 2일 이상된 입원아동의 주보호자로 24시간 동안 병원에 상주하면서 아동을 돌보는 어머니였다. 입원 2일째 이후의 입원아동 보호자를 대상으로 한 이유는 입원 1일째는 입원으로 인한 낯선 환경과 병원 적응으로 설문지를 정확하게 작성할 여유가 없고, 간호요구와 간호수행에 대한 지각이 제한적이기 때문이다.
- 25, 대상자 4그룹을 기준으로 하였을 때 분석에 필요한 표본 수는 180명으로 산출되어 탈락률 20%를 감안하여 220명을 표집하였다. 회수된 설문지 중 불성실한 응답을 한 20부를 제외하고 총 200부의 설문지가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 1) 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- 2) 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 3) 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도의 차이는 대응표본 t-검증으로 분석하였다.
- 4) 일반적 특성에 따른 입원아동 보호자의 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도의 차이는 독립표본 t-검증, Oneway ANOVA를 사용하여 분석하였고, 사후검증으로 Scheffe 검증을 실시하였다.
성능/효과
- 간호요구 정도를 문항별 순위로 분석한 결과에서도 ‘숙련된 주사‘, ’신속한 간호처치’ 등과 같은 직접간호 영역의 문항이 상위 10개 문항 중 7개나 차지하여 직접간호에 대한 요구가 높다는 것을 보여주었다.
- 간호요구 정도와 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도를 비교하면 간호요구 정도(3.39 ± 0.21) 에 비해 간호사의 간호수행 정도(2.64 ± 0.40)는 유의하게 낮은 것 (t=26.204, p <.001)으로 나타났다(Table 2).
- 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 간호요구에 비해 전반적으로 낮은 것으로 나타났고, 특히 상담 및 교육 영역의 간호수행이 가장 낮게 지각한 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구결과 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 간호요구에 비해서 낮은 것으로 나타나 보호자가 요구하는 간호에 비해 실제 간호사로부터 제공받은 간호가 적다고 지각하고 있음을 알 수 있었다. 따라서 아동간호사는 입원아동의 간호성과를 위해 보호자의 간호요구를 우선적으로 파악하고, 이에 부응하는 간호를 제공할 수 있도록 노력할 필요가 있다.
- 또한 간호수행에서 낙상예방 교육이 하위 10개 문항 중 5위를 차지하였고, 간호수행 정도는 간호요구에 비해서도 매우 낮은 것으로 나타났다. 낙상은 의료기관에서 가장 흔히 발생하는 안전사고 중 하나로[28], 일 병원의 연구에 의하면 입원아동 낙상 발생률은 연 입원환자 1,000명당 6.
- 문항별 간호수행의 정도를 보면 놀이나 오락활동 제공이 하위 10개 문항 중 4위를 차지하였고, 간호요구에 비해 간호수행 정도도 매우 낮은 것으로 나타났다. Oh[21]의 연구에서도 입원아동 어머니의 놀이에 대한 요구는 높았던 반면 어머니에 의해 지각된 간호사의 놀이활동 수행은 매우 낮은 것으로 나타났다.
- 따라서 아동간호사는 보호자의 요구에 부응하여 입원아동에게 제공되는 입원 안내, 아동의 안위와 검사, 아동의 상태에 대한 정확한 인수인계, 간호처치시 이유와 결과 설명 등과 관련된 간호를 효율적으로 수행하는 데 관심을 가져야 할 필요가 있다. 본 연구에서 입원아동 보호자의 간호요구 중 가장 낮은 영역은 간호사정으로 나타났다. 간호사정이란 대상자에게 간호해야 하는 문제를 확인하기 위해 대상자의 상태에 대한 자료를 신중하고 체계적으로 수집하고, 분류 및 분석하는 과정[25]으로 간호수행을 위한 기초단계로서 매우 중요하다.
- 그 결과 Seo 등[8]이 개발한 간호요구 도구는 5개 영역, 총 61문항이었으나 본 연구에서는 4개 영역(간호사정 12문항, 직접간호 16문항, 상담 및 교육 15문항, 시설 및 환경 13문항), 총 56문항으로 구성하였다. 수정된 도구는 아동간호학 교수 1인, 아동간호학 전공 중인 박사과정 학생 3인, 소아과 병동 간호사 12인에게 내용타당도를 검증받았다. 또한 14개월인 호흡기계 질환 남아, 3개월인 호흡기계 질환 여아, 5세인 소화기계 질환 여아, 2세인 감염성 질환 남아, 20개월인 비뇨 기계 질환 남아의 보호자에게 예비조사를 실시하여 문항의 이해도와 자료수집 절차를 확인하였다.
- 연구결과 입원아동을 돌보는 보호자의 간호요구 정도는 평균평점 4점 중 3.38점으로 매우 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구와 같은 도구로 입원아동 보호자의 간호요구를 측정한 Seo 등[8]의 3.
- 이상과 같이 본 연구에서 입원아동 보호자는 직접간호에 대한 요구가 높았고 상담 및 교육에 대한 간호수행이 가장 낮은 것으로 나타나 보호자가 요구하는 간호에 비해 실제 간호사로부터 제공받은 간호가 적다고 지각하였다. 따라서 추후연구에서는 간호요구에 부합하는 간호를 수행하기 위한 전략을 개발하고, 이에 앞서 보호자의 간호요구에 영향을 미치는 요인과 함께 간호사의 간호수행에 대한 보호자의 지각에 영향을 미치는 요인 및 요구에 부응하는 간호를 위한 간호사의 인식과 태도를 파악하는 연구를 제언한다.
- 일반적 특성에 따른 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도의 차이를 보면, 유배우자 (2.64 ± 0.39)가 무배우자(2.35 ± 0.39)보다 더 높이 지각하는 것(t=2.085, p =.038)으로 나타났다(Table 5).
- 입원아동 보호자의 간호요구는 높은 편이었고, 다른 영역에 비해 입원초기에 흔히 당면하는 문제의 해결과 관련된 직접간호 영역에 대한 간호요구가 특히 높았다. 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 간호요구에 비해 전반적으로 낮은 것으로 나타났고, 특히 상담 및 교육 영역의 간호수행이 가장 낮게 지각한 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구결과 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 간호요구에 비해서 낮은 것으로 나타나 보호자가 요구하는 간호에 비해 실제 간호사로부터 제공받은 간호가 적다고 지각하고 있음을 알 수 있었다.
- 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 평균평점 2.64점으로 낮은 수준이었고, 간호요구의 정도와 비교할 때 전체 영역 뿐만 아니라 4개 영역 모두에서 간호요구 정도에 비해 매우 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 보호자가 요구하는 간호활동에 대해 실제 간호사로부터 제공받고 있다고 지각하는 정도가 낮은 것을 의미한다.
- 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도를 문항별로 분석한 결과 간호수행 정도가 가장 높은 문항은 체온, 맥박, 호흡수 측정 (3.40 ± 0.70)이었고, 그 다음은 병실순회(3.35 ± 0.63), 충분한 환의나 시트제공(3.29 ± 0.71), 아동의 상태파악(3.27± 0.61), 보호자의 질문에 대한 성의 있는 대답(3.21± 0.71) 순이었다.
- 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행은 상담 및 교육영역을 제외하고는 영역 간 근소한 차이를 보이면서 전반적으로 낮았고, 상담 및 교육영역은 특히 더 낮은 것으로 나타났다. 입원아동 보호자의 역할에 대한 Jeong[5]의 연구에서도 입원아동을 돌보는 보호자가 24시간 동안 수행하는 보호자의 역할 중 간호사와 주치의 상담이 가장 낮은 빈도를 차지하여 보호자가 상담을 할 기회를 실제로 자주 갖지 못하고 있고, 간호사도 상담 및 교육을 수행하는 정도가 낮은 것으로 지각하고 있음을 알 수 있다.
- 입원아동 보호자의 간호요구 정도를 문항별로 분석한 결과 간호요구 정도가 가장 높은 문항은 검사의 이유와 결과 설명(3.89 ± 0.32)이었고, 그 다음은 약물투여의 이유와 결과 설명(3.87± 0.34), 숙련된 주사 (3.85 ±.038), 신속한 간호처치(3.84 ± 0.40), 위생적인 병동환경 유지(3.83 ± 0.41) 순이었다.
- 입원아동 보호자의 간호요구는 높은 편이었고, 다른 영역에 비해 입원초기에 흔히 당면하는 문제의 해결과 관련된 직접간호 영역에 대한 간호요구가 특히 높았다. 입원아동 보호자가 지각한 간호사의 간호수행 정도는 간호요구에 비해 전반적으로 낮은 것으로 나타났고, 특히 상담 및 교육 영역의 간호수행이 가장 낮게 지각한 것으로 나타났다.
후속연구
- 이상과 같이 본 연구에서 입원아동 보호자는 직접간호에 대한 요구가 높았고 상담 및 교육에 대한 간호수행이 가장 낮은 것으로 나타나 보호자가 요구하는 간호에 비해 실제 간호사로부터 제공받은 간호가 적다고 지각하였다. 따라서 추후연구에서는 간호요구에 부합하는 간호를 수행하기 위한 전략을 개발하고, 이에 앞서 보호자의 간호요구에 영향을 미치는 요인과 함께 간호사의 간호수행에 대한 보호자의 지각에 영향을 미치는 요인 및 요구에 부응하는 간호를 위한 간호사의 인식과 태도를 파악하는 연구를 제언한다.
- 본 연구는 S시 일 여성아동병원과 일 아동병원의 소아청소년과 병동에 입원한 아동 보호자를 대상으로 하였으므로 전체 입원아동 보호자에게 연구 결과를 일반화하는 데는 제한점이 있다.
- 부모가 아동의 상황을 가능한 한 정확하게 이해하는 것은 아동의 치료와 간호에 매우 중요한 요소가 되고[26], 부모가 정보를 제공받은 경우 친숙하지 않은 환경에서 아동을 좀 더효과적으로 지지하고 안심시켜 줄 수 있는 계기를 마련해 주는 것[27] 과 같이 보호자를 대상으로 하는 상담 및 교육 활동의 중요성을 감안할 때 아동간호 실무에서 상담 및 교육이 활성화되어야 할 것으로 생각된다. 이를 위해 실제에서 이루어지고 있는 상담 및 교육의 내용, 방법과 절차를 구체적으로 파악할 필요가 있고, 상담과 교육의 활성화에 영향을 미치는 요인들을 파악하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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