선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 최근 건, 인대와 같은 치밀결합조직 손상에 심부가열침술의 증례가 발표되었다. 특히 안 등15,16)ㆍ장 등17)ㆍ장 등18)은 전열침이라는 이름으로 족관절 염좌에 심부가열침술을 사용한 증례를 발표하였는데, 저자는 다른 굵기의 침을 이용한 심부가열침술을 시술하여 역시 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 주변 부위가 화상을 입지 않도록 물에 적신 거즈로 보호한 후 피부에서 약 1cm 떨어진 지점의 침체를 토치램프를 이용해 가열하였는데 이 때 불꽃의 방향이 피부를 향하지 않도록 하여 화상을 입지 않도록 주의하였다. 가열 시 침체가 붉게 변하고 환자가 따끔하거나 뜨겁다는 느낌을 호소하면 해당 침체의 가열을 중지하고 그 다음의 침체를 가열하였다. 모든 침체를 번갈아 가열하되 각각 2회 정도 반복하였고 치료가 끝나면 바로 발침한 후 치료 부위를 소독 및 보호하였다19).
- 손상된 인대가 부착하는 뼈의 가장자리에서 섬유골막 연접부를 찾아 피부에 선으로 표시하고 그 부분을 손끝으로 가볍게 압박하면서 손상지점을 찾은 후, 다른 색으로 표시하였다. 다음 동방침구제작소에서 제작한 두께 0.40mm, 길이 40mm의 침을 사용하여 0.8~1.0cm 간격으로 침첨이 골막에 닿도록 수직으로 자입하였다. 주변 부위가 화상을 입지 않도록 물에 적신 거즈로 보호한 후 피부에서 약 1cm 떨어진 지점의 침체를 토치램프를 이용해 가열하였는데 이 때 불꽃의 방향이 피부를 향하지 않도록 하여 화상을 입지 않도록 주의하였다.
- 손상된 인대가 부착하는 뼈의 가장자리에서 섬유골막 연접부를 찾아 피부에 선으로 표시하고 그 부분을 손끝으로 가볍게 압박하면서 손상지점을 찾은 후, 다른 색으로 표시하였다. 다음 동방침구제작소에서 제작한 두께 0.
- 환자의 기준에서 견딜 수 없는 극심한 통증이나 불편감을 10으로 하고 통증이 전혀 없는 경우를 0으로 했을 때 환자가 주관적으로 느끼는 통증이나 불편감의 정도를 0에서 10까지의 숫자 중에 고르는 visual analog scale(이하 VAS) 방식으로 하였다. 시술 전 VAS를 확인하여 기록한 후 다음 내원 시 혹은 추적조사로 변화된 VAS를 확인하였다.
- 심부가열침술로 치료받은 21명의 환자 중에서 17례는 1회의 치료로 종결하였고, 4례에서는 1회 치료 효과가 미진하여 2회 치료를 받았다. 치료 결과 1회 치료만으로도 VAS의 변화는 시술 전 5.
대상 데이터
- 2010년 5월부터 2012년 5월까지 본원 침구의학과에 내원한 환자에 대한 차트 검토를 하여 족관절 염좌로 내원하여 다른 치료 없이 심부가열침술로 치료 받은 21명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 2010년 5월부터 2012년 5월까지 본원 침구의학과에 족관절 염좌로 내원한 환자 중 심부가열침술로 치료받은 21명을 대상으로 하였다. 21명 중 여자 13명, 남자 8명이었으며, 평균 연령은 30.
- 총 21명의 환자 중 여자 13명, 남자 8명이었으며, 평균 연령은 30.62±16.34(mean±SD)세였다.
데이터처리
- 치료 전후의 효과 비교를 위하여 비모수검정인 Wilcoxon signed rank test를 실시하였고, 손상부위별 치료 효과 비교를 위해서는 Mann-Whitney U test를 사용하였다. 병력기간별 치료효과 비교를 위해서는 비모수적 분산분석법인 Kruskal-Wallis test를 사용하였다. 모든 통계 처리는 IBM SPSS Statistics 19를 사용하였고, p<0.
- 치료 전후의 효과 비교를 위하여 비모수검정인 Wilcoxon signed rank test를 실시하였고, 손상부위별 치료 효과 비교를 위해서는 Mann-Whitney U test를 사용하였다. 병력기간별 치료효과 비교를 위해서는 비모수적 분산분석법인 Kruskal-Wallis test를 사용하였다.
이론/모형
- 환자의 기준에서 견딜 수 없는 극심한 통증이나 불편감을 10으로 하고 통증이 전혀 없는 경우를 0으로 했을 때 환자가 주관적으로 느끼는 통증이나 불편감의 정도를 0에서 10까지의 숫자 중에 고르는 visual analog scale(이하 VAS) 방식으로 하였다. 시술 전 VAS를 확인하여 기록한 후 다음 내원 시 혹은 추적조사로 변화된 VAS를 확인하였다.
성능/효과
- 1. 심부가열침술 1회로 치료 전에 비하여 VAS 변화상 유의한 감소를 보였다(p<0.05).
- 1회 치료 결과 VAS의 변화는 시술 전 5.62±2.24에서 시술 후 2.14±2.08로 통계적으로 유의한 감소를 보 였다(p<0.05).
- 2. 심부가열침술 2회 치료로 치료 전에 비하여 VAS 변화상 유의한 감소를 보였다(p<0.05).
- 21명의 환자 중 4명의 환자는 2회의 심부가열침술을 받았는데 이를 포함한 최종 치료 결과 VAS의 변화는 시술 전 5.62±2.24에서 최종 1.57±1.40으로 통계 적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.05).
- 3. 심부가열침술은 손상부위 및 병력기간에 따른 치료효과에 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 4례의 2회 치료를 포함한 최종 치료 결과 역시 시술 전 5.62±2.24에서 시술 후 2.14±2.08로 통계 적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.05).
- 842). 병력기간별로는 최급성기가 12명으로 가장 많았고, 급성기 3명, 아급성기 4명, 만성기는 2명이었는데 각 기간별 치료효과를 비교한 결과 또한 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.290).
- 외측 단독 손상인 16명과 내측 단독 손상 1명을 포함한 내외측 동반 손상 5명의 치료효과를 비교한 결과 외측 손상인 경우는 VAS 5.31±2.36에서 1.13±1.26으로, 내외측 동반 손상인 경우에는 6.60±1.67에서 3.00±0.71로 줄었으며 두 부위 간의 효과는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p=0.842).
- 05). 이상의 결과로 심부가열침술이 족관절 염좌에 1~2회 치료만으로도 우수한 효과를 보이는 것을 볼 수 있었다.
- 최급성기 12명, 급성기 3명, 아급성기 4명, 만성기 2명의 치료효과를 비교한 결과 최급성기는 5.75±2.49에서 1.41±1.51로, 급성기는 5.33±2.08에서 2.00±1.00으로, 아급성기는 4.75±2.22에서 2.0±1.63으로, 만성기는 5.62±2.25에서 1.57±1.40으로 각각 줄었으며, 통계적으로 각 기간 간 치료효과에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p=0.290).
- 치료 결과 1회 치료만으로도 VAS의 변화는 시술 전 5.62±2.24에서 시술 후 2.14±2.08로 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.05).
후속연구
- 의 보고와 더불어 본 증례는 표본의 숫자, 치료 부위 및 사용한 침의 굵기 등에서 차이가 있어 직접적인 비교는 하지 않았지만 모두 짧은 치료 기간 및 횟수로 유의한 효과를 보여준 증례라고 할 수 있다. 그러나 아직 적은 예의 증례 보고에 불과하기 때문에 앞으로 더 심도 깊은 연구가 진행되어야 할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.