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문제 정의
- 따라서 본 연구는 병원근무 간호사를 대상으로 자아탄력성과 사회지지가 우울감에 미치는 영향을 살펴보고자 시도되었다. 간호사의 정신건강을 위협하는 직무 스트레스 반응으로 나타나는 부정적인 영향을 파악하고, 간호사의 업무 관련 스트레스 및 정신적 긴장으로 인한 우울에 대한 대처 방안을 모색하는 데 필요한 기초자료를 제공하는 데 본 연구의 의의가 있다고 하겠다.
- 따라서 본 연구는 병원근무 간호사를 대상으로 자아탄력성과 사회지지가 우울감에 미치는 영향을 살펴보고자 시도되었다. 간호사의 정신건강을 위협하는 직무 스트레스 반응으로 나타나는 부정적인 영향을 파악하고, 간호사의 업무 관련 스트레스 및 정신적 긴장으로 인한 우울에 대한 대처 방안을 모색하는 데 필요한 기초자료를 제공하는 데 본 연구의 의의가 있다고 하겠다.
- 우울 측정도구는 Radloff (1997)에 의해 개발된 우울척도 (The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale, CES-D)를 Chon, Kwon과 Kim (1999)이 번안한 도구를 사용하였다. 본 도구는 임상에서 진단이나 치료과정의 변화를 평가하기 위한 것이 아니라 일반인들이 경험하는 우울증의 증상을 보다 용이하게 측정하기 위해 개발된 도구이다. 개발 당시 Cronbach's ⍺=.
- 본 연구는 병원간호사들을 대상으로 우울, 자아탄력성, 사회적 지지 정도를 파악하고, 간호사의 자아탄력성과 사회적 지지가 우울감에 영향을 미치는 요인을 살펴보고자 시도된 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- CES-D 점수 21점 이상인 대상자를 ‘우울’ 유소견자로 분류하여 ‘우울 유무’를 종속변수로, 연령, 직위, 임상경력, 현근무경력, 근무부서, 근무형태, 사회적 지지 및 자아탄력성을 독립변수로 하였다.
- 85였다. 각 문항에 대해 지난 일주일간 전혀/거의 없음(1일 이하)은 0점, 가끔(1~2일) 1점, 종종/자주(3~4일) 2점, 항상/대부분(5~7일) 3점까지 4점 척도로 각 문항의 합을 구하여 간호사의 우울 수준을 측정하였다. 20문항으로 구성된 CES-D 점수는 0점에서 60점이며 점수가 높을수록 우울감을 더 많이 경험하는 것을 나타낸다.
- 본 연구에서 사용한 자기기입식 설문지는 일반적 특성 8문항(연령, 결혼 상태, 근무부서, 직위, 임상경력, 부서 근무경력, 한 달 밤 평균 근무 일수) 우울, 자아탄력성, 사회적 지지 등을 측정하는 도구로 구성되었다.
- 본 연구에서는 2012년 1월에 J 지역 소재 3차 종합병원에서 근무하는 간호사 중 본 연구에 참여하기로 동의한 6개월 이상의 간호업무 경력이 있는 400명을 대상으로 자가보고 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 설문지를 배포하기 전 간호부 승인을 얻었으며, 연구자가 해당부서를 방문하여 설문지를 배부하였고 부서의 협조를 얻어 간호단위마다 설문지를 배포하였다. 380명이 설문에 참여하였고, 이중 369명의 자료만을 분석대상으로 하였다.
- 자아탄력성, 사회적 지지에 따른 우울 수준의 차이를 알아본 결과는 다음과 같다. 자아탄력성과 사회적 지지가 높은 군과 낮은 군을 각각의 평균을 중심으로 분류하여 분석하였다. 자아탄력성 수준이 낮은 군은 자아탄력성 수준이 높은 군에 비해 ‘경증우울’과 ‘주요우울’이 각각 64.
대상 데이터
- 설문지를 배포하기 전 간호부 승인을 얻었으며, 연구자가 해당부서를 방문하여 설문지를 배부하였고 부서의 협조를 얻어 간호단위마다 설문지를 배포하였다. 380명이 설문에 참여하였고, 이중 369명의 자료만을 분석대상으로 하였다.
- 본 연구에 참여한 간호사는 모두 여성으로 총 369명이었다. 간호사의 연령은 만 29세 이하가 47.
- 본 연구에서는 2012년 1월에 J 지역 소재 3차 종합병원에서 근무하는 간호사 중 본 연구에 참여하기로 동의한 6개월 이상의 간호업무 경력이 있는 400명을 대상으로 자가보고 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 설문지를 배포하기 전 간호부 승인을 얻었으며, 연구자가 해당부서를 방문하여 설문지를 배부하였고 부서의 협조를 얻어 간호단위마다 설문지를 배포하였다.
데이터처리
- 우울수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 다변량 분석에서 유의한 항목들을 독립변수로 하여 다변량 로지스틱회귀분석을 실시하였다. CES-D 점수 21점 이상인 대상자를 ‘우울’ 유소견자로 분류하여 ‘우울 유무’를 종속변수로, 연령, 직위, 임상경력, 현근무경력, 근무부서, 근무형태, 사회적 지지 및 자아탄력성을 독립변수로 하였다.
- 간호사의 우울 수준에 영향을 미치는 요인의 분석은 다변량 분석에서 유의한 변수들을 중심으로 로지스틱회귀분석을 적용하였다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 자아탄력성, 사회적 지지 및 우울 수준의 차이를 파악하기 위하여 t-test와 분산분석을 적용하였다.
- 간호사의 일반적 특성을 파악하기 위해서 빈도분석을 실시하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다.
- 자아탄력성 및 사회적 지지 수준에 따른 우울 수준의 차이를 파악하기 위하여 t-test와 분산분석을 실시하였다.
이론/모형
- 상사의 지지와 동료의 지지는 House's (1981)도구를 재구성하여 Yoon과 Lim (1999)이 사용한 도구를 이용하였다.
- 우울 측정도구는 Radloff (1997)에 의해 개발된 우울척도 (The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale, CES-D)를 Chon, Kwon과 Kim (1999)이 번안한 도구를 사용하였다. 본 도구는 임상에서 진단이나 치료과정의 변화를 평가하기 위한 것이 아니라 일반인들이 경험하는 우울증의 증상을 보다 용이하게 측정하기 위해 개발된 도구이다.
- 자아탄력성 수준을 측정하기 위해 Block과 Kremen (1996)이 개발한 자아탄력성 척도(Ego-Resiliency Scale, ER)를 Han (2010)이 수정 보완한 것을 사용 하였다. 자아탄력성 척도는 총 14개 문항으로 대인관계(3문항), 활력성(2문항), 감정통제(2문항), 호기심(5문항), 낙관성(2문항) 등의 5개 요인으로 구성되어 있다.
- 사회적 지지는 대상자가 지각하는 조직의 지지와 상사의 지지, 동료의 지지로 측정하였다. 조직의 지지는 Eisenberger, Huntington, Hutchison와 Sowa (1986)에 의해 개발된 측정도구를 Yoon과 Lim (1999)이 사용한 도구를 이용하였다. 이는 3개 문항으로 구성된 5점 척도로 점수가 높을수록 지각된 조직의 지지가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 8) 우울 수준이 높았다. 5년 이하 경력을 가진 간호사가 5년 이상 경력자에 비해서 2.1배(95% CI=1.2~3.5) 우울 수준이 높았고, 사회적 지지 수준이 낮은 간호사 또한 사회적 지지 수준이 높은 간호사에 비해서 2.7배(95% CI=1.6~4.8) 높았다(Table 5).
- 5년 이하의 경력자가 5년 이상의 경력자보다 우울수준이 높았고(t=3.1, p<.003), 교대 근무간호사의 우울수준이 그렇지 않는 간호사보다 더 높았으며(t=-4.3, p<.001), 연령, 간호사의 직위, 부서경력, 한 달 밤 평균 근무 일수에 따른 우울 수준은 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 3).
- 교대근무와 관계되어, 교대근무자가 정규직 간호사보다 우울 수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 Kim과 Kim (2011)의 연구결과와 일치하며, 본 연구에서는 밤 근무 수와는 통계 적으로 유의하지는 않았지만 한 달 밤 근무 일수가 3~5일을 하는 간호사보다 6일 이상 밤 근무를 하는 간호사가 우울 수준이 높게 나타났다.
- 그 결과 근부부서, 근무경력, 사회적 지지가 유의하였다. 즉 일반병동에 근무하는 간호사가 외래에 근무하는 간호사 보다 3.
- 대상간호사들의 평균 우울 점수는 60점 만점에서 14.1점으로 ‘우울 없음’ 수준으로 나타났다.
- 또한 간호업무 시 성공경험을 할 수 있게 격려함으로써 자아탄력성을 강화시키는데 관심을 가져야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 사회적 지지가 높은 군에서 우울 수준은 낮았다. 이 같은 결과는 간호사를 대상으로 한 연구 Kim과 Kim (2011)의 연구결과와 유사하였으며, 이와 같이 사회적 지지는 간호업무 수행 시 적응적 대처행위를 증진시키고 스트레스나 우울 등의 부정적 심리 요인들을 완충하는 요인으로 볼 수 있다(Kim et al.
- 본 연구결과 간호사들의 전체 자아탄력성은 평균 42.6점, 사회적 지지는 평균 28.3점, 우울 수준은 평균 14.1점으로 나타났고, 40.9%가 ‘경증우울’과 ‘주요우울’을 차지하였다.
- 본 연구결과 자아탄력성은 우울수준에 영향을 미치는 유의한 요인으로 나타나지 않았다. 반면 대학생을 대상으로 한 연구에서는 자아탄력성이 우울에 직접적인 부적 영향을 미치는 것으로 나타났고(Han, 2010), 간호사를 대상으로 탄력성과 직무 스트레스 및 직무만족도의 연구에서도 탄력성이 높을수록 직무 스트레스는 낮고 직무만족도는 높은 것으로 나타났다(Kim et al.
- 본 연구에서 간호사의 사회적 지지의 평균 점수는 28.3점이었고, 5점 만점으로 환산하면 3.1±0.54점으로 중등도 이상의 점수로 나타났다.
- 본 연구에서 우울 수준에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 다변량 분석을 실시한 결과 근무부서, 근무경력에 따른 우울 수준의 교차위험비가 의미 있게 증가하였다. 즉 일반 병동에 근무하는 간호사가 외래에 근무하는 간호사 보다 3.
- 본 연구에서 평균을 중심으로 자아탄력성과 사회적 지지가 높은 군과 낮은 군을 분류하여 우울 수준 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 즉 높은 자아탄력성 집단이 낮은 자아탄력성 집단보다 ‘경증우울과 주요우울’이 감소하였다.
- 사회적 지지는 연령, 근무부서, 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 결혼상태, 임상경력, 부서경력, 근무형태, 한 달 밤 평균근무 일수에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다. 즉 40세 이상의 간호사(F=5.
- 일반적 특성에 따른 자아탄력성은 연령, 직위에 따라 유의한 차이가 있었고, 사회적 지지는 연령, 근무부서, 직위에 따라 유의하였다. 우울 수준의 차이는, 결혼상태, 근무부서, 근무경력, 근무형태 등에서 차이를 보였다. 자아탄력성, 사회적 지지에 따른 우울 수준의 차이를 알아본 결과 자아탄력성과 사회적 지지가 낮을수록 우울 수준이 높았다.
- 자아탄력성, 사회적 지지에 따른 우울 수준의 차이를 알아본 결과 자아탄력성과 사회적 지지가 낮을수록 우울 수준이 높았다. 우울수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 다변량 분석 결과 일반병동에 근무하는 간호사와 5년 이하 경력자, 사회적 지지 수준이 낮은 군 일수록 우울 수준에 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 우울수준은 결혼상태, 근무부서, 근무경력, 근무형태 등에서 차이를 보였다. 즉 미혼자의 우울수준이 기혼자보다 높았으며(t=-2.
- 일반적 특성에 따른 사회적 지지의 차이를 살펴보면 연령, 근무부서와 직위에서 차이가 나타났는데, 연령이 많을수록, 특수부서에 근무하는 간호사일수록, 일반간호사보다 책임간호사 이상에서 사회적 지지가 더 높았다. 이는 측정도구는 다르지만 간호사를 대상으로 사회적 지지 개념을 다룬 연구들에서 연령이 많을수록, 직위가 높을수록 사회적 지지에 영향을 준다는 결과와 일치한 것이다(Kim & Kim, 2011; Yoon & Lim, 1999).
- 일반적 특성에 따른 우울 수준의 차이를 살펴보면 본 연구에서는 미혼자, 일반병동에 근무하는 간호사, 5년 이하의 경력 간호사, 교대 근무간호사가 그렇지 않은 간호사들에 비하여 우울 수준에 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 결혼상태, 근무부서, 경력, 근무형태에 등이 간호사의 우울 정도에 영향을 미친다는 여러 선행연구들의 결과와 일치한다(Kim & Kim, 2011; Kim et al.
- 9%가 ‘경증우울’과 ‘주요우울’을 차지하였다. 일반적 특성에 따른 자아탄력성은 연령, 직위에 따라 유의한 차이가 있었고, 사회적 지지는 연령, 근무부서, 직위에 따라 유의하였다. 우울 수준의 차이는, 결혼상태, 근무부서, 근무경력, 근무형태 등에서 차이를 보였다.
- 일반적 특성에 따른 자아탄력성의 차이를 살펴보면 본 연구에서는 연령과 직위에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 나이가 40세 이상에서 자아탄력성이 높았으며, 일반간호사 보다는 책임간호사 이상에서 자아탄력성이 더 높았다. 이러한 결과는 나이가 많아질수록 직위도 올라가고 직장 내 직위가 높을수록 영향력을 행사하는 기회가 많아지고 업무가 숙련되면 변화하는 상황의 요구에 유연하게 반응하면서 자신감과 성취감이 함께 증가하여 자아탄력성이 높아진다고 볼 수 있다는 점에서 이해된다.
- 일반적 특성에 따른 대상자의 자아탄력성, 사회적 지지 및 우울수준의 차이는 다음과 같다. 자아탄력성 수준에 차이가 있는지 살펴본 결과 연령, 직위에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 결혼상태와 근무부서, 임상경력, 부서경력, 근무형태, 한 달 밤 평균근무 일수에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다. 연령이 높은 경우 특히 40대 이상 간호사가 지각된 자아탄력성 수준이 가장 높았으며(F=8.
- 우울 수준의 차이는, 결혼상태, 근무부서, 근무경력, 근무형태 등에서 차이를 보였다. 자아탄력성, 사회적 지지에 따른 우울 수준의 차이를 알아본 결과 자아탄력성과 사회적 지지가 낮을수록 우울 수준이 높았다. 우울수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 다변량 분석 결과 일반병동에 근무하는 간호사와 5년 이하 경력자, 사회적 지지 수준이 낮은 군 일수록 우울 수준에 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 전체 자아탄력성은 평균 42.6점이었고, 사회적 지지는 평균 28.3점, 우울 수준은 평균 14.1점으로 나타났고, CES-D 점수가 15점 미만의 ‘우울 없음’은 218명(59.1%)이었고, 16~20점인 ‘경증’은 68명(18.4%), 21점 이상인 ‘주요우울’은 83명(22.5%)이었다(Table 2).
- 본 연구에서 우울 수준에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 다변량 분석을 실시한 결과 근무부서, 근무경력에 따른 우울 수준의 교차위험비가 의미 있게 증가하였다. 즉 일반 병동에 근무하는 간호사가 외래에 근무하는 간호사 보다 3.1배, 특수부서에 근무하는 간호사는 2.4배 우울 수준이 증가하였고, 5년 이하의 경력자는 5년 이상의 경력자에 비하여 2.1배 증가하였다. 이는 그 동안 많은 선행연구들에서 연령, 결혼상태, 경력, 직위 등이 우울에 영향을 미친다는 결과와는 다르다(Jung et al.
- 그 결과 근부부서, 근무경력, 사회적 지지가 유의하였다. 즉 일반병동에 근무하는 간호사가 외래에 근무하는 간호사 보다 3.1배(95% CI=1.4~7.2) 우울 수준이 높았고, 특수부서에 근무하는 간호사는 2.4배(95% CI=1.0~5.8) 우울 수준이 높았다. 5년 이하 경력을 가진 간호사가 5년 이상 경력자에 비해서 2.
후속연구
- 이와 같은 맥락으로 Kim (2011), Kim 등(2011), Han (2010)의 연구에서도 자아탄력성이 높을수록 직무 스트레스와 우울수준을 감소시키고 정신건강은 좋은 것으로 나타나 본 연구결과를 지지하였다. 그러므로 본 연구에서는 기술하지 않았지만 간호사의 우울 수준을 낮추기 위해서는 자아탄력성 하위척도인 대인관계, 활력성, 감정통제, 호기심, 낙관성 등을 구체적으로 다룰 필요가 있다. 또한 간호업무 시 성공경험을 할 수 있게 격려함으로써 자아탄력성을 강화시키는데 관심을 가져야 할 것으로 생각된다.
- 그러므로 본 연구에서는 기술하지 않았지만 간호사의 우울 수준을 낮추기 위해서는 자아탄력성 하위척도인 대인관계, 활력성, 감정통제, 호기심, 낙관성 등을 구체적으로 다룰 필요가 있다. 또한 간호업무 시 성공경험을 할 수 있게 격려함으로써 자아탄력성을 강화시키는데 관심을 가져야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 사회적 지지가 높은 군에서 우울 수준은 낮았다.
- 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 업무 관련 스트레스, 정신적 긴장으로 인한 우울에 대한 대처방안으로 긴장 및 심리적 부담을 줄여주는 환경조성과 상황변화와 환경적응능력을 증대시키는 교육을 강화하고, 업무 관련 조직원들과의 인간적 네트워크의 형성 및 가족 및 지역사회의 지지를 얻을 수 있도록 가족 및 지역사회네트워크 형성에 대한 노력이 필요하다. 또한 근무환경과 경력관리를 통한 업무로 인한 스트레스, 긴장 및 부정적 심리문제를 줄이는 조치가 필요하다.
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