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문제 정의
- 본 연구는 3, 4년제 졸업학년 간호학생이 지각하는 간호전문직관과 영향 요인에서 차이를 규명하기 위한 서술적 비교 조사연구이다.
- 본 연구는 계획된 임상실습을 모두 마치고 졸업을 남겨둔 시점에 있는 3년제 3학년과 4년제 4학년 학생들의 간호전문직관에는 차이가 있는지, 간호전문직관 영향 요인에는 학제별로 어떠한 차이가 있는지 학제별 차이를 확인하고자 수행되었다. 3년제 학생들의 간호전문직관이 4년제 학생들의 간호전문직관 점수보다 유의하게 높았고 임상실습만족도의 경우에는 4년제 학생들의 점수가 더 높았다.
- 본 연구는 교과과정에서 계획된 임상실습을 모두 마치고 졸업을 앞둔 시점에 있는 3년제 학생들과 4년제 학생들의 간호전문직관의 정도에는 어떤 차이가 있는지 그리고 간호전문직관의 형성 영향 요인에서 학제별 차이는 어떠한지 확인하고자 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 3년제 졸업학년 학생과 4년제 졸업학년 학생들이 지각하는 간호전문직관의 정도와 간호전문직관 영향 요인에서 차이를 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 3년제 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 일반적 특성에서 유의한 차이를 나타낸 연령, 진학 동기와 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도를 독립변수로 하여 단계별 다중회귀분석을 하였고, 진학 동기는 더미변수를 생성하여 총 255명의 자료를 분석하였고, 4년제 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 일반적 특성에 유의한 차이를 나타낸 종교와 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도를 독립변수로 하여 단계별 다중회귀분석을 하였고, 종교는 더미변수를 생성하였으며 총 207명의 자료를 분석하였다.
- 본 연구에서는 Cho와 Kang (1984)의 도구와 Lee (2001)의 임상실습만족도 도구를 토대로 Lee, Kim과 Kim (2004)이 수정· 보완한 도구를 사용하였다. 측정 문항들의 내용은 실습교과에 대한 만족, 실습내용에 대한 만족, 실습지도에 대한 만족, 실습환경에 대한 만족, 실습시간에 대한 만족, 실습평가에 대한 만족의 총 31문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 임상실습에 대한 만족도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상자는 본 연구의 목적을 이해하고 자료수집에 참여를 서면 동의한 3년제의 3학년 학생 255명과 4년제 4학년 학생 207명의 총 462명 이었다. 3년제 학생들의 경우 A시 소재 1개교와 S시 소재 1개교 학생들이었고, 4년제 학생들은 I시 소재 2개교와 S시 소재 1개교 학생들이었으며 학생들은 임상실습을 모두 마치고 졸업을 앞둔 시점에 설문지에 응답하였다. 다단계 회귀분석을 위해 필요한 표본의 크기는 G power 를 이용하여 유의수준 .
- 학제별 간호전문직관에서 차이와 간호전문직관 영향 요인에서 차이를 비교하기 위해서는 3년제와 4년제 학생들에게 동일한 도구를 사용하여 동일한 변수에 대해 측정하는 것이 필요하다. 4년제 학생들의 자료는 Ham, Kim, Cho와 Lim (2011)의 연구에서 수집한 자료를 사용하여 분석하였으며 3년제 학생들의 자료는 비슷한 시점에 경기지역에 소재한 2개 3년제 학교 학생을 대상으로 동일한 도구를 사용하여 동일한 변수에 대해 자료를 수집하여 분석에 사용하였다. 자료수집 기간은 2010년 10월 11일부터 2010년 11월 20일까지 하였으며 자료 수집은 각 대학을 미리 방문하여 학과장에게 연구의 목적을 설명하여 동의를 받은 후 학생들이 임상실습을 다 마친 후에 다시 학교를 방문하여 학생들에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 학생들에게 강의실에서 질문지를 배포하고 서명후 작성하도록 하였으며, 배부한 총 539부의 설문지 중 479부가 수거되어 89%의 회수율을 보였다.
- 연구대상자는 3년제 학생 255명, 4년제 학생 207명으로 학제별 일반적 특성에서 차이를 살펴보면 [Table 1]과 같다. 성별에서는 3년제와 4년제 모두에서 여학생의 비율이 월등이 높았으며, 3년제 학제에서 남학생 비율이 7.
- 연구대상자는 본 연구의 목적을 이해하고 자료수집에 참여를 서면 동의한 3년제의 3학년 학생 255명과 4년제 4학년 학생 207명의 총 462명 이었다. 3년제 학생들의 경우 A시 소재 1개교와 S시 소재 1개교 학생들이었고, 4년제 학생들은 I시 소재 2개교와 S시 소재 1개교 학생들이었으며 학생들은 임상실습을 모두 마치고 졸업을 앞둔 시점에 설문지에 응답하였다.
- 자료수집 기간은 2010년 10월 11일부터 2010년 11월 20일까지 하였으며 자료 수집은 각 대학을 미리 방문하여 학과장에게 연구의 목적을 설명하여 동의를 받은 후 학생들이 임상실습을 다 마친 후에 다시 학교를 방문하여 학생들에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 학생들에게 강의실에서 질문지를 배포하고 서명후 작성하도록 하였으며, 배부한 총 539부의 설문지 중 479부가 수거되어 89%의 회수율을 보였다. 이중에서 무응답 문항이 있는 설문지를 제외한 총 462부를 분석에 사용하였다.
- 4년제 학생들의 자료는 Ham, Kim, Cho와 Lim (2011)의 연구에서 수집한 자료를 사용하여 분석하였으며 3년제 학생들의 자료는 비슷한 시점에 경기지역에 소재한 2개 3년제 학교 학생을 대상으로 동일한 도구를 사용하여 동일한 변수에 대해 자료를 수집하여 분석에 사용하였다. 자료수집 기간은 2010년 10월 11일부터 2010년 11월 20일까지 하였으며 자료 수집은 각 대학을 미리 방문하여 학과장에게 연구의 목적을 설명하여 동의를 받은 후 학생들이 임상실습을 다 마친 후에 다시 학교를 방문하여 학생들에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 학생들에게 강의실에서 질문지를 배포하고 서명후 작성하도록 하였으며, 배부한 총 539부의 설문지 중 479부가 수거되어 89%의 회수율을 보였다. 이중에서 무응답 문항이 있는 설문지를 제외한 총 462부를 분석에 사용하였다.
- 전체 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 일반적 특성에 유의한 차이를 나타낸 연령, 종교, 진학 동기와 주요 변수인 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도를 독립변수로 하여 단계별 다중회중분석을 하였다. 학제, 종교, 진학 동기는 더미변수를 생성하여 총 462명의 자료를 최종분석에 사용하였다.
데이터처리
- ⦁ 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, x² test를 사용하였다.
- ⦁ 학제별 간호전문직관 영향요인은 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
- ⦁ 학제별 간호전문직관, 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다.
- ⦁ 학제별 간호전문직관, 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도는 평균 및 표준편차, t-test로 구하였다.
- ⦁ 학제별 일반적 특성에 따른 간호전문직관, 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도의 차이는 t-test, One-Way ANOVA로 분석하였다.
- 전체 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 일반적 특성에 유의한 차이를 나타낸 연령, 종교, 진학 동기와 주요 변수인 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도를 독립변수로 하여 단계별 다중회중분석을 하였다. 학제, 종교, 진학 동기는 더미변수를 생성하여 총 462명의 자료를 최종분석에 사용하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Cho와 Kang (1984)의 도구와 Lee (2001)의 임상실습만족도 도구를 토대로 Lee, Kim과 Kim (2004)이 수정· 보완한 도구를 사용하였다.
- 본 연구에서는 Ha (2000)이 미국 일리노이(Illinois) 대학에서 개발한 프로그램 평가 조사를 수정·보완하여 제작한 학과만족 도구 중 Lee (2004)가 전공만족 관련 18문항만을 추출하여 수정 보완한 도구를 사용하였다.
- 간호사이미지는 간호사에 대하여 가지는 신념, 사고, 생각, 느낌 및 인상의 총합을 가리킨다 (Kotler & Clarke, 1987). 본 연구에서는 Lee, Kim과 Kim (2004)이 수정 보완하여 사용한 도구를 사용하여 측정하였다. 문항 내용은 전통적 이미지, 사회적 이미지, 전문적 이미지, 개인적 이미지의 총 27문항으로 구성되어 있다.
- 자기효능감은 원하는 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자기 자신에 대한 신념이나 포괄적인 판단이다(Bandura, 1986). 본 연구에서는 Sherer 등(1982)이 개발한 도구를 Hong (1995)이 번역하여 사용한 일반적 자기 효능감 17문항, 사회적 자기효능감 6문항의 총 23문항으로 구성되어 있는 도구를 사용하였다. 본 도구는 13개의 역문항을 포함하고 있으며, Likert 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 구성되어 있고 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
- 간호전문직관은 직업으로서 간호와 간호사에 대한 신념, 관념 및 인상의 총합으로 간호에 대한 견해와 간호를 담당하는 간호사의 활동과 직분에 대한 직업 의식적인 견해이다 (Yeun et al, 2005). 본 연구에서는 Yeun 등(2005)이 개발한 29문항을 Han 등(2008)이 요인분석을 통해 18문항으로 축소한 5점 척도를 사용하였다. 총 18문항은 전문적 자아개념 6문항, 사회적 인식 5문항, 간호의 전문성 3문항, 간호계의 역할 2문항, 간호의 독자성 2문항으로 구성된다.
성능/효과
- 3년제 대상자의 일반적 특성에 따른 간호전문직관의 차이는 연령(F=2.64, p=.050), 진학 동기((F=3.57, p=.017)에서 유의한 차이를 보였고, 4년제 대상자의 일반적 특성에 따른 간호전문직관의 차이는 종교(F=6.90, p<.000)에서만 유의한 차이를 보였다(Table 3).
- 3년제 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인으로는 간호사이미지, 전공만족도, 임상실습만족도, 자기효능감이 통계적으로 유의하였고, 가장 높은 영향요인은 간호사이미지로 간호전문직관 변량의 42.5%를 설명하였고, 전공만족도, 임상실습만족도, 자기효능감을 포함한 변수가 간호전문직관 전체 변량의 51.2% 설명하였다.
- 본 연구는 계획된 임상실습을 모두 마치고 졸업을 남겨둔 시점에 있는 3년제 3학년과 4년제 4학년 학생들의 간호전문직관에는 차이가 있는지, 간호전문직관 영향 요인에는 학제별로 어떠한 차이가 있는지 학제별 차이를 확인하고자 수행되었다. 3년제 학생들의 간호전문직관이 4년제 학생들의 간호전문직관 점수보다 유의하게 높았고 임상실습만족도의 경우에는 4년제 학생들의 점수가 더 높았다.
- 4년제 학생들의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인으로는 간호사이미지, 전공만족도, 임상실습만족도, 종교(가톨릭)가 통계적으로 유의하였고 가장 높은 영향요인은 간호사이미지가 52.8%의 설명력을 가졌으며, 전공만족도, 종교, 임상실습만족도를 포함한 변수가 간호전문직관 변량의 총 61.2% 설명하였다(Table 5).
- Kim (2011)의 연구에서 4년제 전체 학생들을 대상으로 측정한 자기효능감 평균과 Ha와 Choi (2011)의 연구에서 동일한 학생들을 1학년에서부터 3학년까지 매년 종적으로 추적하여 측정한 자기효능감의 점수는 유사하였다. 두 연구에서 자기효능감을 측정하기 위해 사용한 도구는 본 연구에서 사용한 도구와 동일하였으므로 자기효능감 점수에서 학제별 차이가 없었던 본 연구의 결과를 지지하였다.
- 주요 변수들 사이에 상관관계 조사에서는 상관계수의 크기에는 약간의 차이가 있었지만 간호전문직관은 학제에 상관없이 주요 변수들과 유의한 상관관계가 있었으며 이러한 경향은 선행연구에서도 일치하였다. 본 연구에서 간호사이미지와 간호전문직관 사이에 상관관계의 정도가 가장 높았다. 이와 같이 간호사이미지와의 상관계수가 가장 컸던 이유는 서로 문항의 숫자는 다르지만 간호전문직관의 하위 개념이 부분적으로 간호사이미지를 포함하기 때문으로 보인다.
- 본 연구에서 간호전문직관 영향 요인에 대한 학제별 차이를 살펴보면, 3년제와 4년제에서 공통적으로 유의하게 나타난 영향요인은 간호사이미지, 전공만족도 및 임상실습만족도였다. 간호전문직관 영향요인을 조사한 선행연구가 없어 결론 도출이 제한적이기는 하나, 선행연구 결과(Seo, 2007; Yang, 2000; Ha & Park, 2009)에서 임상실습 만족도는 간호전문직관 형성에 긍정적인 영향을 미치는 요인이었고 임상실습만족도는 간호사이미지와 전공만족도와 유의한 상관관계를 갖는 변수들이었다.
- 본 연구에서는 3년제 학생들의 경우 간호전문직관에서 유의한 차이를 보였던 일반적 특성은 진학동기와 나이 분포였고 4년제 학생들의 경우에는 종교에 따라 간호전문직관에서 유의한 차이를 보였다. 4년제 학생들의 경우에 종교에 따른 간호전문직관에서 차이는 Ham 등(2011)의 연구에서 제시한 바와 같이 연구대상에 포함된 학교 중에 특정 종교와 관련된 학교가 포함되어 있기 때문일 수 있으며, 종교에 따른 차이를 보인 선행연구는 없었으므로 추후 연구를 통한 확인이 필요할 것으로 판단된다.
- 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도가 높을수록 간호전문직관이 높아지는 것으로 나타났다(Table 4). 상관계수의 크기 순서에 있어서도 3년제 학생과 4년제 학생 모두 간호사이미지가 가장 크고 다음은 전공만족도, 임상실습만족도 및 자기효능감 순으로 나타나 자기효능감과 간호전문직관 사이에 상관계수가 가장 낮았다.
- 전체 학생을 대상으로 분석한 결과에서는 간호전문직관에 영향을 미치는 요인은 간호사이미지, 전공만족도, 간호교육학제, 임상실습만족도, 종교(가톨릭)로 나타났다. 이 중에서 가장 높은 영향요인은 간호사이미지가 46.1%의 설명력을 가졌으며, 전공만족도, 간호교육학제, 임상실습만족도, 종교를 포함한 전체 변수가 간호전문직관 변량의 총 57.8%를 설명하였다.
- Sung (2010)의 연구에서 학생들의 임상실습만족도에서 학제별 차이를 보면, 측정 도구는 본 연구와 달랐으나 4년제 학생들의 임상실습에 대한 만족도가 3년제 학생들의 임상실습에 대한 만족도 보다 유의하게 높게 나타나 본 연구 결과와 일치하였다. 임상실습 만족도의 하위개념인 실습교과, 실습내용, 실습지도, 실습환경, 실습시간, 실습평가 모두에서 3년제 학생들에 비해 4년제 학생들의 평균이 높게 나타났다. 특히, 실습환경의 경우 4년제는 대부분 학교와 관련된 부속병원이 실습장소이나 3년제는 실습장소 부족으로 여러 병원으로 학생들이 실습을 나가야 하는 현실을 반영하는 결과로 사료된다.
- 학제별로 3년제 학생과 4년제 학생 모두에서 간호전문직관, 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지 및 전공만족도 간에 모두 유의한 양의 상관관계가 있었다. 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도가 높을수록 간호전문직관이 높아지는 것으로 나타났다(Table 4). 상관계수의 크기 순서에 있어서도 3년제 학생과 4년제 학생 모두 간호사이미지가 가장 크고 다음은 전공만족도, 임상실습만족도 및 자기효능감 순으로 나타나 자기효능감과 간호전문직관 사이에 상관계수가 가장 낮았다.
- 임상실습에 대한 만족도에 있어서도 학제별 차이를 보였는데, 4년제 학생들의 임상실습에 대한 만족도가 3년제 학생들의 임상실습만족도 보다 유의하게 높았다. Sung (2010)의 연구에서 학생들의 임상실습만족도에서 학제별 차이를 보면, 측정 도구는 본 연구와 달랐으나 4년제 학생들의 임상실습에 대한 만족도가 3년제 학생들의 임상실습에 대한 만족도 보다 유의하게 높게 나타나 본 연구 결과와 일치하였다.
- 전체 학생을 대상으로 분석한 결과에서는 간호전문직관에 영향을 미치는 요인은 간호사이미지, 전공만족도, 간호교육학제, 임상실습만족도, 종교(가톨릭)로 나타났다. 이 중에서 가장 높은 영향요인은 간호사이미지가 46.
- 0이상이 4년제보다 더 많았다. 진학 동기는 3년제의 경우 높은 취업률과 적성 고려가 많았고, 4년제의 경우 취업률과 주변 권유에 따른 선택 비율이 높게 나타났다.
- 학생들의 간호전문직관은 3년제 학생들의 평균점수가 4년제 예비 졸업생들의 평균보다 유의하게 높았다. 교육연한이 더 길었음에도 4년제 학생들의 간호전문직관 점수가 3년제 학생들보다 유의하게 낮게 나타났다.
- 학제별로 3년제 학생과 4년제 학생 모두에서 간호전문직관, 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지 및 전공만족도 간에 모두 유의한 양의 상관관계가 있었다. 임상실습만족도, 자기효능감, 간호사이미지, 전공만족도가 높을수록 간호전문직관이 높아지는 것으로 나타났다(Table 4).
후속연구
- 본 연구에서는 3년제 학생들의 경우 간호전문직관에서 유의한 차이를 보였던 일반적 특성은 진학동기와 나이 분포였고 4년제 학생들의 경우에는 종교에 따라 간호전문직관에서 유의한 차이를 보였다. 4년제 학생들의 경우에 종교에 따른 간호전문직관에서 차이는 Ham 등(2011)의 연구에서 제시한 바와 같이 연구대상에 포함된 학교 중에 특정 종교와 관련된 학교가 포함되어 있기 때문일 수 있으며, 종교에 따른 차이를 보인 선행연구는 없었으므로 추후 연구를 통한 확인이 필요할 것으로 판단된다.
- , 2011; Kwon & Yeun, 2007). 따라서 대체로 전공만족도에 있어서는 학제별 차이가 없는 것으로 판단되나 학제별 차이를 정확하게 파악하기 위해서는 추후 연구를 통한 재확인이 필요하다.
- 동일한 척도를 이용하여 간호전문직관을 측정한 연구가 많지 않고 특히, 졸업을 앞둔 3, 4학년 학생들만을 대상으로 분석한 논문이 드물어 직접 결과를 비교하기는 제한적이다. 또한 간호전문직관이 다섯 가지의 하위 개념을 포함하는 다차원적인 개념이며 단순히 학업년수만으로 설명이 되지 않는 여러 개념의 총합에 대한 결과일 수 있으므로 간호전문직관에서 학제별 차이에 대해서는 추후 연구를 통한 좀 더 심도있는 조사가 필요하다고 판단된다.
- 이상과 같은 연구결과를 살펴보면 학생들의 교육에서 올바른 간호전문직관을 심어주기 위해서는 학생들의 전공에 대한 만족도를 높일 수 있는 방안과 긍정적인 간호사이미지를 심어줄 수 있는 체계적인 노력이 필요하며, 특히 학생들의 임상실습 환경에 대한 적극적인 개선 노력이 필요하다.
- 간호사이미지, 전공만족도 및 임상실습만족도는 졸업을 앞둔 3, 4년제 학생들의 간호전문직관에 공통적으로 유의한 영향을 미치는 요인들이었으므로 학생들에게 더욱 긍정적인 간호전문직관을 형성시키기 위해서는 학생들이 긍정적인 간호사 이미지를 형성하고 전공과 임상실습에 만족도를 높일 수 있는 방안에 대한 고민이 필요하며, 학생들의 자기효능감을 강화시키는 것도 긍정적인 간호전문직관 형성에 기여할 수 있을 것이다. 종교의 경우 연구에 포함된 4년제 학교 중 특정 종교와 관련된 학교가 있어서 나타난 차이임을 배제할 수 없고 선행연구에서 종교에 따른 간호전문직관에서 차이가 없었으므로 추후 연구를 통해 확인할 필요가 있음을 제언한다. 학제가 전체 학생들을 대상으로 한 분석에서 유의한 영향 요인으로 나타나 단순히 1년이라는 기간을 더 공부하는 것만이 간호전문직관을 높여주지는 않으며 다른 요인들이 관여함을 의미하는 것일 수 있는데, 후속 연구에서는 교육 연한이 더길었고 임상실습에 대한 만족도가 더 높았음에도 불구하고 어떤 변수들이 이러한 차이를 만들었는지에 대한 심도 깊은 조사가 필요함을 제언한다.
- 이러한 차이는 부분적으로는 간호전문직관과 간호사이미지의 관련성의 정도(상관계수)가 3년제의 경우 4년제보다 더 높았던 것에서 기인하는 것으로 사료된다. 하지만 3년제와 4년제에 간호사이미지에 대한 이러한 차이의 원인에 대해서는 추가적인 연구를 통해 확인할 필요가 있을 것으로 사료된다. 종교 역시 4년제에서만 유의한 영향 요인으로 나타났으나 선행연구에서 이러한 차이를 보인 연구결과는 없었고 본 연구에서 4년제 연구대상에 포함된 학교 중 특정 종교와 관련된 학교가 포함된 것과 관련이 있을 것으로 판단된다.
- 종교의 경우 연구에 포함된 4년제 학교 중 특정 종교와 관련된 학교가 있어서 나타난 차이임을 배제할 수 없고 선행연구에서 종교에 따른 간호전문직관에서 차이가 없었으므로 추후 연구를 통해 확인할 필요가 있음을 제언한다. 학제가 전체 학생들을 대상으로 한 분석에서 유의한 영향 요인으로 나타나 단순히 1년이라는 기간을 더 공부하는 것만이 간호전문직관을 높여주지는 않으며 다른 요인들이 관여함을 의미하는 것일 수 있는데, 후속 연구에서는 교육 연한이 더길었고 임상실습에 대한 만족도가 더 높았음에도 불구하고 어떤 변수들이 이러한 차이를 만들었는지에 대한 심도 깊은 조사가 필요함을 제언한다.
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