Purpose : The this study was performed to purpose the data basis of medical law revision for home visiting physical therapy established as a legal system in hone visiting health care by researching the need, satisfaction, intention to use, management, expected effects. Methods : We were surveyed for...
Purpose : The this study was performed to purpose the data basis of medical law revision for home visiting physical therapy established as a legal system in hone visiting health care by researching the need, satisfaction, intention to use, management, expected effects. Methods : We were surveyed for 105 patients who was participated business from home visiting health care in community health center. We choose and modified the questionnaire that was used in previous study about home visiting physical therapy and home visiting program for nurses. The questionnaire was consisted of 4 questions of general characteristics of subject, 6 questions of satisfaction, 4 questions of satisfaction of service status, 2 questions of management. And frequency analysis, ANOVA were used for statically analysis. Results : In general satisfaction, satisfaction of service status, the result were very optimistic, but there were no difference by age. In management, participations of 64.8% was answered to within three years of clinical experence and trained in home visiting physical therapy ask on qualification criteria of physical therapists, and participations of 93.3% was answered to once a week ask on desired number of therapy. Conclusion : In our conclusion, home visiting physical therapy is very useful and effective health care system for satisfaction and need, so home visiting physical therapy expected to have great potential in home visiting health care. In addition, by train to home visiting physical therapist for provide professional physical therapy service provide an institutional base which can be expanded and invigorated home visiting physical therapy.
Purpose : The this study was performed to purpose the data basis of medical law revision for home visiting physical therapy established as a legal system in hone visiting health care by researching the need, satisfaction, intention to use, management, expected effects. Methods : We were surveyed for 105 patients who was participated business from home visiting health care in community health center. We choose and modified the questionnaire that was used in previous study about home visiting physical therapy and home visiting program for nurses. The questionnaire was consisted of 4 questions of general characteristics of subject, 6 questions of satisfaction, 4 questions of satisfaction of service status, 2 questions of management. And frequency analysis, ANOVA were used for statically analysis. Results : In general satisfaction, satisfaction of service status, the result were very optimistic, but there were no difference by age. In management, participations of 64.8% was answered to within three years of clinical experence and trained in home visiting physical therapy ask on qualification criteria of physical therapists, and participations of 93.3% was answered to once a week ask on desired number of therapy. Conclusion : In our conclusion, home visiting physical therapy is very useful and effective health care system for satisfaction and need, so home visiting physical therapy expected to have great potential in home visiting health care. In addition, by train to home visiting physical therapist for provide professional physical therapy service provide an institutional base which can be expanded and invigorated home visiting physical therapy.
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문제 정의
방문물리치료는 재가 장애인들의 운동기능과 일상생활수행 능력 향상에 많은 도움을 주고 있으나 국내 여건상 많은 서비스가 시행되지는 못하고 있다. 본 연구는 전국의 보건소에서 방문물리치료를 받고 있는 환자를 대상으로 만족도와 문제점들을 알아보기 위하여 시행되었다. 방문물리치료의 시행은 일상적인 가정생활에서 필요한 기능을 개선시키고 삶의 만족도와 심리적인 안정감 개선에 효과적인 것으로 보고되고 있다(정현식 등, 2002; 안덕현, 2007).
본 연구에서는 방문물리치료 시행에 대한 필요성과 만족도, 이용의사, 운영방안, 기대효과 등을 알아보고 향 후 건강관리사업에서 방문물리치료 서비스가 법적인 제도로 정착될 수 있는 의료법 개정에 기초 자료를 마련하고자 한다.
본 연구의 목적은 방문물리치료 서비스 제도의 도입을 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 결과적으로 방문물리치료는 만족도와 필요도 면에서 환자들에게 매우 유용하고 효과적인 제도임이 분명하여 향후 의료서비스 분야에서 대단한 잠재력을 가질 것으로 기대된다.
제안 방법
본 연구는 방문물리치료 제도 도입을 위하여 전국 보건소에서 맞춤형 방문건강관리사업에 참여하는 환자 125명에게 연구의 취지와 목적에 대해 설명한 후 동의를 구하였다. 대상자들에게 설문지에 대한 내용을 설명하였고 자기기입 방법으로 작성하도록 하였다. 본 연구에 사용된 설문지는 방문물리치료와 가정방문 간호사제도에 관한 선행 연구를 참고로 수정 보완하여 사용하였으며, 2011년 9월 15일부터 10월 4일까지 약 3주간 조사하였다.
대상자들에게 설문지에 대한 내용을 설명하였고 자기기입 방법으로 작성하도록 하였다. 본 연구에 사용된 설문지는 방문물리치료와 가정방문 간호사제도에 관한 선행 연구를 참고로 수정 보완하여 사용하였으며, 2011년 9월 15일부터 10월 4일까지 약 3주간 조사하였다. 대상자 125명 중 기재가 부실한 20부를 제외한 105부를 분석하였다.
설문지는 환자들의 일반적인 특성 4문항, 방문물리치료의 만족도 6문항, 서비스 현황 4문항, 운영방안 2문항으로 분류하여 총 16문항으로 구성되었다.
대상 데이터
본 연구에 사용된 설문지는 방문물리치료와 가정방문 간호사제도에 관한 선행 연구를 참고로 수정 보완하여 사용하였으며, 2011년 9월 15일부터 10월 4일까지 약 3주간 조사하였다. 대상자 125명 중 기재가 부실한 20부를 제외한 105부를 분석하였다.
본 연구는 방문물리치료 제도 도입을 위하여 전국 보건소에서 맞춤형 방문건강관리사업에 참여하는 환자 125명에게 연구의 취지와 목적에 대해 설명한 후 동의를 구하였다. 대상자들에게 설문지에 대한 내용을 설명하였고 자기기입 방법으로 작성하도록 하였다.
데이터처리
설문으로 조사한 환자의 일반적 특성, 방문물리치료의 만족도와 필요성, 운영방안, 그리고 물리치료 서비스 현황 등에 대하여 빈도 분석을 실시하였고, 연령대에 따른 만족도의 차이를 분석하기 위해 60대 이하, 70대, 80대 이상 3그룹으로 나누어 분산 분석을 실시하였다. 모든 통계처리는 SPSS/Window(ver.
성능/효과
5. 방문물리치료 운영 방안
방문물리치료사의 자격기준에 대한 질문에 3년 이내의 임상경험과 방문물리치료 교육을 받은 물리치료사가 64.8%로 나타났으며, 희망하는 방문물리치료 횟수에 대한 질문에 주1회가 93.3%로 나타났다(Table 5).
방문물리치료에 대한 만족도, 도움 여부, 자가 관리 능력, 건강상태의 호전에 대한 질문에서 전반적으로 매우 높은 점수를 기록하였다. 연령대별 분산 분석 결과 평균 점수는 전 연령대에서 4점대 이상의 높은 점수를 기록하였으나, 유의한 차이는 없었다(Table 2).
방문물리치료에 대해 만족한 이유에 대한 추가적인 질문에 대해 퇴원 후에도 지속적인 치료를 받을수 있다 37.1%, 실생활에 필요한 맞춤형 치료가 가능하다 29.5%, 경제적 부담의 감소 25.7%, 심리적, 시간적 부담의 감소 5.7%, 시간의 단축 이유가 1.9% 로 나타났다(Table 3).
본 연구에서 연령대별로 나누어 방문물리치료와서비스 현황의 만족도에 대한 분산분석을 실시한 결과 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 이는 방문물리치료 만족도에 대한 빈도분석 결과와 비교하여 볼 때 전 연령대에서 나타난 높은 만족도와 필요성을 뒷받침 하는 것으로 생각되어 진다.
본 연구의 결과 방문물리치료에 대한 만족도 문항에서 그렇다 71.4%, 매우 그렇다 23.8%로 긍정적 성향이 매우 높은 것으로 조사되었는데 그 이유로 첫째, ‘퇴원 후에도 지속적인 치료를 받을 수 있다’ 둘째, ‘실생활에 필요한 맞춤형 치료가 가능하다’로 나타나 선행의 연구 결과와 일치하였다.
방문물리치료의 시행은 일상적인 가정생활에서 필요한 기능을 개선시키고 삶의 만족도와 심리적인 안정감 개선에 효과적인 것으로 보고되고 있다(정현식 등, 2002; 안덕현, 2007). 본 연구의 결과 방문물리치료의 전반적인 만족도를 묻는 질문에 95.2%, 자가 관리 능력 향상 여부 85.7%, 건강 상태의 호전 여부 67.6%로 대부분 긍정적인 대답을 하여 선행의 연구결과와 일치하였다. 국외 연구의 경우80세 이상의 노인 450명을 대상으로 가정방문물리치료를 시행한 결과 낙상 감소의 효과가 나타났고(Robertson 등, 2001), 80세 이상 노인66명을 대상으로 조사한 결과 균형 능력이 향상되었다(Rosie와 Taylor, 2007).
재가 방문 의료서비스에 대한 요구와 실태를 분석하고 문제점을 파악하여 개선 및 활성화 방안을 연구한 결과 지역 내 의료기관과의 연계서비스, 인력의 전문화 및 등급화를 통한 인력 확충이 필요하였다(강혜자, 2005). 본 연구의 결과 희망하는 방문 치료 횟수에 대한 질문에서 93.3%의 환자들은 주1회를 원한다고 응답했는데 이러한 결과는 2003~2004년 대도시 방문보건사업 종합평가에서 환자들의 교육 및 상담지도(투약지도, 질병관리전반, 합병증 예방 및 조기발견 관련, 일상생활활동 격려)에 대해서 90%이상의 지도가 실시되었으나 실제적인 치료인 방문물리치료에 대해서는 한 해 동안 해당 서비스를 1회 이상 받은 환자의 비율이 7.9%로 국한된 것으로 미루어보아 환자들이 방문물리치료의 현실적인 제한점을 인식하고 있다고 할 수 있다. 따라서 방문물리치료를 시행 할 전담 물리치료사의 인력 확충 또한 시급한 문제임을 알 수 있다.
서비스 현황 대한 질문에서 치료 도구에 대한 만족도 질문에 그렇다 58.1%, 치료시간에 대한 만족도 질문에 그렇다가 56.2%로 나타났고, 다른 환자에게 권유 여부 질문에 매우 그렇다 51.4%, 절차 또는 주의 사항에 대한 설명 여부 질문에 매우 그렇다 76.2%로 나타났다. 연령대별 서비스 현황 만족도를 분석한 결과 치료 도구에 대한 만족도 평균 3.
방문물리치료에 대한 만족도, 도움 여부, 자가 관리 능력, 건강상태의 호전에 대한 질문에서 전반적으로 매우 높은 점수를 기록하였다. 연령대별 분산 분석 결과 평균 점수는 전 연령대에서 4점대 이상의 높은 점수를 기록하였으나, 유의한 차이는 없었다(Table 2).
2%로 나타났다. 연령대별 서비스 현황 만족도를 분석한 결과 치료 도구에 대한 만족도 평균 3.8점, 치료 시간 평균 3.6점, 다른 환자에게 권유 여부 평균 4.4점 절차 및 주의사항에 대한 설명 평균 4.7점으로 나타났고, 분산분석 결과 전 항목에서 유의한 차이가 없었다(Table 4).
후속연구
본 연구의 목적은 방문물리치료 서비스 제도의 도입을 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 결과적으로 방문물리치료는 만족도와 필요도 면에서 환자들에게 매우 유용하고 효과적인 제도임이 분명하여 향후 의료서비스 분야에서 대단한 잠재력을 가질 것으로 기대된다.
더불어 환자들의 체계적인 관리와 효율적인 시스템을 구축하고, 맞춤형 건강관리 사업의 방문물리치료 효과 향상을 위한 과학적 근거중심 중재연구 또한 진행되어 노인 및 재가 장애인들의 성공적인 재활에 도움이 되기를 바란다.
본 연구의 제한점으로는 자가 관리 능력 향상 여부, 건강 상태의 호전 여부 등의 문항에서 환자의 주관적인 판단이 적용될 수 있고, 전국의 보건소를 대상으로 하였음에도 불구하고 표본의 수가 적어 일반화하기 어렵다는 점을 들 수 있다. 또한 각 보건소마다 치료횟수 및 시스템이 다르고 환자들에 대한 전반적인 관리가 부족하여 환자들의 상태 호전이 방문물리치료에 의한 것인지 다른 원인으로 일어난 것인지 명확히 검증하기가 어려워 향 후 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 선행의 연구 및 본 연구의 결과를 종합적으로 검토해 볼 때 방문물리치료제도의 조속한 시행과 제도의 정착화가 필요할 것으로 생각된다.
선행의 연구 및 본 연구의 결과를 종합적으로 검토해 볼 때 방문물리치료제도의 조속한 시행과 제도의 정착화가 필요할 것으로 생각된다. 또한 경험이 충분한 물리치료사를 양성하여 방문물리치료 서비스를 확대 시행하고 활성화 시킬 수 있는 기반이 마련되어야할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 자가 관리 능력 향상 여부, 건강 상태의 호전 여부 등의 문항에서 환자의 주관적인 판단이 적용될 수 있고, 전국의 보건소를 대상으로 하였음에도 불구하고 표본의 수가 적어 일반화하기 어렵다는 점을 들 수 있다. 또한 각 보건소마다 치료횟수 및 시스템이 다르고 환자들에 대한 전반적인 관리가 부족하여 환자들의 상태 호전이 방문물리치료에 의한 것인지 다른 원인으로 일어난 것인지 명확히 검증하기가 어려워 향 후 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
또한 각 보건소마다 치료횟수 및 시스템이 다르고 환자들에 대한 전반적인 관리가 부족하여 환자들의 상태 호전이 방문물리치료에 의한 것인지 다른 원인으로 일어난 것인지 명확히 검증하기가 어려워 향 후 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 선행의 연구 및 본 연구의 결과를 종합적으로 검토해 볼 때 방문물리치료제도의 조속한 시행과 제도의 정착화가 필요할 것으로 생각된다. 또한 경험이 충분한 물리치료사를 양성하여 방문물리치료 서비스를 확대 시행하고 활성화 시킬 수 있는 기반이 마련되어야할 것이다.
향후 방문건강관리 사업의 핵심인 방문물리치료가 국내에 정착될 경우 환자의 장기입원으로 발생 되는 병원집중화의 방지, 효율적인 물리치료 서비스의 제공, 재가 장애인 증가로 인한 사회문제 예방, 병상가동율 증가, 전문 인력 및 시설의 효율적 활용에 기여할 것으로 생각된다. 또한 불필요한 병원이용을 최소화함으로써 시간, 의료비 등의 사회비용을 감소시킬 수 있으며, 재가 장애인의 치료욕구 역시 충족시켜줄 수 있을 것으로 기대된다(배성수, 2003).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2006년에 비해 2009년에는 장기적인 재활치료나 지속적인 관리가 필요한 노인환자의 수가 어떻게 증가하였나?
우리나라는 1960년대 이후 급속한 경제성장으로 소득수준과 의학기술의 비약적인 발전을 이루었지만 이로 인한 인구의 증가 및 평균수명의 연장으로 이른바 고령사회에 진입하게 되었다. 2009년 통계청에 따르면 2006년에 비해 신경계질환의 환자는 23.5%, 순환기계 질환의 환자는 21.5%, 근골격계및 결합조직질환의 환자는 17.5% 증가하였다고 보고하는 등 장기적인 재활치료나 지속적인 관리가 필요한 노인환자의 수가 급격히 증가하고 있어(윤태형, 2009), 대부분의 의료기관에서는 병상가동율을 높이기 위한 여러 가지 방안들을 논의하고 있다. 병상가동율이 높아지는 것은 병원의 경영을 위해서는 유리하지만 상대적으로 환자들에게 제공되는 의료서비스는 감소하게 된다(이충휘 등, 2000).
체계적인 방문 치료프로그램의 효과에 대한 기존 연구에는 어떤 것들이 있나?
방문물리치료의 효과에 대한 기존의 연구를 살펴보면 만성 뇌졸중 환자에게 신경생리학적 접근법에 의한 8주간의 방문물리치료를 시행한 결과 운동기능과 일상생활 동작수행 능력이 향상 되었으며(황병용 등, 2003), 고관절 골절환자에게 2년간의 방문물리치료를 시행한 결과 환자의 이동, 균형능력, 능동적 관절운동에 효과적이었음을 보고하였다(Mangione 등, 2008). 결과적으로 체계적인 방문 치료프로그램의 제공은 환자들의 지구력과 균형능력, 운동기능을 향상시킬 수 있기 때문에(Duncan 등, 2003), 일상생활에 제한이 있는 환자들에게 제도적 개선을 통한 방문물리치료 서비스의 제공은 건강을 유지 증진시킬 뿐만 아니라 삶의 질 상승에 효과적 이라고 할수 있다(Gill 등, 2002).
병상가동율이 높아지는 것의 의미는?
5% 증가하였다고 보고하는 등 장기적인 재활치료나 지속적인 관리가 필요한 노인환자의 수가 급격히 증가하고 있어(윤태형, 2009), 대부분의 의료기관에서는 병상가동율을 높이기 위한 여러 가지 방안들을 논의하고 있다. 병상가동율이 높아지는 것은 병원의 경영을 위해서는 유리하지만 상대적으로 환자들에게 제공되는 의료서비스는 감소하게 된다(이충휘 등, 2000). 환자가 병원에 일정기간 입원해서 집중적인 치료를 받고 조기 퇴원 시 필요에 따라 시행되고 있는 가정간호 제도는 1994년 9월부터 시행되어 2001년 2월 전국적으로 확대 실시하고 있지만(가정간호사회, 2009), 재활치료가 필요한 환자들에게 지속적인 치료를 충분히 제공하지 못하고 있어 관절구축, 인지능력감소, 일상생활활동의 제약 등 많은 문제들이 발생하고 있다(김은주, 1991; 박흥심, 1990; 이충휘 등, 2002).
참고문헌 (26)
가정간호사회. 연혁. 2009.
강혜자. 재가노인복지서비스의 활성화 방안에 관한 연구. 대구대학교 대학원. 석사학위 논문. 2005.
김민수. 가정방문물리치료 시행 방안에 대한 연구. 삼육대학교 대학원. 석사학위 논문. 2011.
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Thomas KS. Miller P. Doherty M et al. Cost effectiveness of a two-year home exercise program for the treatment of knee pain. Arthritis Rheum. 2005;53(3):388-94.
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