선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 보완대체요법을 사용하는 이유에 대해 과반수 이상(58.3%)의 당뇨병 환자들이 ‘한·양방 치료로 호전되었으나 보조요법을 추가해 완치하기 위해서’라고 응답하였다.
제안 방법
- 그럼에도 불구하고, 본 연구에서는 의료기관 외부에서 조사 대상을 표집하였으며 따라서 의료기관 이용 환자를 대상으로 조사한 대부분의 기존 연구와 달리 병원 치료에 의존도가 적거나 기피하는 환자들을 포괄하였고, 일부 지역이 아닌 전국 범위를 조사하였다. 또한 자가보고 방식의 설문조사 특성상 회상편견이 작용하였을 수 있으나 보완 대체요법 이용여부를 회상하는 기간을 최근 1년이내로 제한하고 설문도구에서 요법리스트를 제공하여 그를 최소화하도록 하였다.
- 또한 본 연구에서는 한의학을 정규 의학으로 포함시켰으며, 이를 명확히 하기 위하여 조사 요법의 대상을 의사, 한의사의 지시 없이 행하는 요법 혹은 병·의원, 한방병·의원 이외 비제도권의 시술로 명시하였다.
- 그럼에도 불구하고, 본 연구에서는 의료기관 외부에서 조사 대상을 표집하였으며 따라서 의료기관 이용 환자를 대상으로 조사한 대부분의 기존 연구와 달리 병원 치료에 의존도가 적거나 기피하는 환자들을 포괄하였고, 일부 지역이 아닌 전국 범위를 조사하였다. 또한 자가보고 방식의 설문조사 특성상 회상편견이 작용하였을 수 있으나 보완 대체요법 이용여부를 회상하는 기간을 최근 1년이내로 제한하고 설문도구에서 요법리스트를 제공하여 그를 최소화하도록 하였다.
- 조사는 한국한의학연구원에서 개발한 ‘제 2형 당뇨병 환자의 병의원, 한방병의원 외의 건강추구행태 실태조사 설문지‘를 사용하여 수행되었으며, 이는 초안 개발 후 연구방법론 전문가, 한의사, 의사 각 1인의 자문을 통해 구성, 내용타당도를 보완하였다. 설문지는 응답자의 인구사회학적 특성, 당뇨병 질환 관련 특성, 보완대체요법 사용 및 그 패턴을 묻는 문항으로 구성되었다.
- 이에 본 연구에서는 당뇨병 환자를 전국범위에서 지역별, 성별, 연령별로 비례 할당하였으며, 보완대체요법의 정의를‘의사, 한의사의 지시 없이 행하는 요법 혹은 병 의원, 한방병·의원 이외 비제도권의 시술’로 정의하여 그 이용 현황에 대한 설문조사를 진행하였다.
- 설문조사는 전문 조사기관(메가리서치, 한국)에 위탁하여 이루어졌다. 전문 면접원 중 대국민 실태 조사 경험이 많은 면접원을 선발하여 조사의 목적, 특징, 설문내용 등에 대해 사전 교육을 실시하였고, 측정자간 신뢰도(inter-rater reliability)를 높이기 위해 조사원을 2인 1조로 짝지어 조사원과 응답자의 역할을 서로 바꿔가면서 교육 훈련을 하였다. 조사 종료 후에는 설문지의 정확성에 대한 신뢰성을 확인하기 위하여 완료된 설문지 중 30%를 무작위 추출하여 질문지에 기록된 응답자 전화번호로 다시 전화하여 조사에 응했는지 여부를 확인한 뒤, 응답자의 인구학적 특성을 포함한 응답 내용 중 1~2개 문항에 대해 일치도를 확인하였다.
- 본 연구에서는 국민건강보험공단 건강보험DB의 시도별 당뇨병 환자 진료 인원 자료(2009)15를 기준으로 연구 대상을 지역별 비례할당하였고, 국민건강영양조사(2009) 결과의 당뇨병 유병률 기준으로 연령별, 성별 비례할당하여 표집(quota sampling)하였다. 조사는 2011년 9월 1일부터 10월 12일까지 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 방문 대면면접조사 (face-to-face interview) 방식으로 진행되었으며 구조화된 설문지를 이용하여 조사원이 질문을 읽고 응답자가 답하는 방식으로 이루어졌다.
- 조사는 한국한의학연구원에서 개발한 ‘제 2형 당뇨병 환자의 병의원, 한방병의원 외의 건강추구행태 실태조사 설문지‘를 사용하여 수행되었으며, 이는 초안 개발 후 연구방법론 전문가, 한의사, 의사 각 1인의 자문을 통해 구성, 내용타당도를 보완하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 기존 연구에서와 달리 침구, 부항, 한약 등을 정규 한방병·의원에서 시술 받은 경우 제도권 의학으로 간주하여 보완대체요법에서 제외시켰으며, 의료 기관 외부에서 대상을 표집하였다.
- 본 연구에서는 국민건강보험공단 건강보험DB의 시도별 당뇨병 환자 진료 인원 자료(2009)15를 기준으로 연구 대상을 지역별 비례할당하였고, 국민건강영양조사(2009) 결과의 당뇨병 유병률 기준으로 연령별, 성별 비례할당하여 표집(quota sampling)하였다. 조사는 2011년 9월 1일부터 10월 12일까지 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 방문 대면면접조사 (face-to-face interview) 방식으로 진행되었으며 구조화된 설문지를 이용하여 조사원이 질문을 읽고 응답자가 답하는 방식으로 이루어졌다.
- 설문조사는 전문 조사기관(메가리서치, 한국)에 위탁하여 이루어졌다. 전문 면접원 중 대국민 실태 조사 경험이 많은 면접원을 선발하여 조사의 목적, 특징, 설문내용 등에 대해 사전 교육을 실시하였고, 측정자간 신뢰도(inter-rater reliability)를 높이기 위해 조사원을 2인 1조로 짝지어 조사원과 응답자의 역할을 서로 바꿔가면서 교육 훈련을 하였다.
데이터처리
- 보완대체요법 이용에 영향을 미치는 변수를 조사하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였으며, 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 변수를 선택하여 다변량 분석을 수행하였다. 회귀분석 시 독립 변수들 간의 상관관계를 의미하는 다중공선성 문제를 확인하기 위하여 분산확대지수(VIF, variable inflation factor)를 구하여 평가하였다.
- 위에서 도출된 요인들 중 보완대체요법 이용에 독립적인 영향을 미치는 변수를 조사하기 위하여 단변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였고, 통계적으로 유의한 관계가 있다고 나온 변수들을 대상으로 다시 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 그 결과 보완대체요법의 이용에 독립적인 예측인자는 사회인구학적 변수 중에서 결혼 상태와 거주지역, 학력이었으며, 질환 관련 변수 중에서는 이환기간이었다.
- 응답자의 보완대체요법 이용률은 백분율로 제시하였으며, 보완대체요법의 이용여부에 따른 특성을 알아보기 위하여, 환자의 연령과 같은 연속형 변수의 경우 two-sample t-test를 수행하였으며, 성별, 결혼여부, 종교, 거주 지역, 거주 지역 규모, 교육정도, 직업, 가족 내 보건의료인 유무, 수입, 질환 이환 기간, 합병증 유무, 혈당검사 유무, 자가 혈당검사 유무와 같은 범주형 변수의 경우 카이제곱검정을 수행하였다.
- 보완대체요법 이용에 영향을 미치는 변수를 조사하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였으며, 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 변수를 선택하여 다변량 분석을 수행하였다. 회귀분석 시 독립 변수들 간의 상관관계를 의미하는 다중공선성 문제를 확인하기 위하여 분산확대지수(VIF, variable inflation factor)를 구하여 평가하였다. SPSS 19.
성능/효과
- 또한 기존의 연구에서는 높은 소득7,9, 정기적인 자가혈당측정7이 독립적인 인자로 파악된바 있으나 본 조사에서는 유의성이 없다고 조사되었다. 1인당 사용하고 있는 보완대체 요법의 종류 역시 1.9종으로 기존 연구에서 2종에서 7.6종 8,9,10,12,14까지로 보고된 것보다 적게 조사되어 차이를 보였다.
- 위에서 도출된 요인들 중 보완대체요법 이용에 독립적인 영향을 미치는 변수를 조사하기 위하여 단변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였고, 통계적으로 유의한 관계가 있다고 나온 변수들을 대상으로 다시 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 그 결과 보완대체요법의 이용에 독립적인 예측인자는 사회인구학적 변수 중에서 결혼 상태와 거주지역, 학력이었으며, 질환 관련 변수 중에서는 이환기간이었다. 즉, 미혼자보다 기혼자(OR 2.
- 본 연구는 기존 연구에서와 달리 침구, 부항, 한약 등을 정규 한방병·의원에서 시술 받은 경우 제도권 의학으로 간주하여 보완대체요법에서 제외시켰으며, 의료 기관 외부에서 대상을 표집하였다. 그 결과 본 연구에서의 당뇨병 환자 보완대체요법 이용률은 77.9%로 기존 연구보다 비교적 높은 것으로 확인되었다.
- 또한 보완대체요법을 사용할 때 상담한 사람은 ‘가족’이 31.9%으로 가장 많았으며, ‘의사, 한의사’가 28.1%, ‘같은 질병을 앓는 환자’가 23.7%이었고, ‘지인’이 13.4%였다.
- 보완대체요법 사용 후 혈당 조절에 대한 효과를 묻는 질문에 대하여 ‘효과 있었음’이라고 대답한 비율은 62.7% 이었으며, ‘잘 모르겠음(없었음)’은 36.4%, ‘악화’는 0.9%였다.
- 보완대체요법을 사용하는 주된 이유에 대해서는 58.3%에서 ‘정규 치료로 호전되었으나 보조요법을 추가해 완치하기 위해서’라고 답하였고, 20.4%가‘이용이 편리하여’, 10.8%는 ‘비용이 적게 들어서’라고 대답하였다(Fig. 1).
- 보완대체요법을 사용한 사람들이 경험한 부작용은 5건(1.2%)으로 ‘건강이 악화됨’, ‘소화가 잘 안됨’, ‘위가 쓰림’, ‘몸이 붓는다’, ‘위경련이 난다’ 등이었다.
- 보완대체요법의 이용률에 영향을 미치는 요인을 도출하기 위하여 카이제곱검정을 실시한 결과 결혼 여부, 거주 지역, 거주 지역 규모, 교육정도, 질환 이환 기관, 자가 혈당검사 유무가 유의한 요인으로 도출되었다(p<0.05)(Table 1).
- 본 연구에서 요법 사용이 혈당 조절 및 전반적 건강 상태에 대하여 ‘효과 있었음’이라고 대답한 비율은 각각 62.7%, 67.9%이었으며, 다른 사람에게 ‘추천해 줄 의향이 있다’고 대답한 비율도 64.3%로 높은 편이었다.
- 분류별 이용률을 살펴보면, 천연물이 71.0%로 가장 많이 이용되었었으며, 그 다음으로 수기 및 신체 기반요법(11.4%), 심신중재요법(9.7%), 기타 요법(3.9%) 순이었고, 세부 분류로는 식물성 식품을 이용한 식이요법(47.3%), 한약기반 건강기능식품(21.7%), 기타 건강기능식품(10.3%), 기타 식이 요법(8.4%) 등이 많이 이용되었다(Table 3).
- 사용된 보완대체요법은 천연물(71.0%)이 가장 많은 것으로 조사되었다. 그 중에서도 식물성 식이요법(47.
- 사용된 보완대체요법의 세부 종류는 총 143종이 조사되었으며, 그 중 홍삼(96명, 17.9%), 삼림욕(32명, 6.0%), 비타민(31명, 5.8%), 오메가-3(25명, 4.7%), 체질식(23명, 4.3%), 양파(21명, 3.9%), 뽕나무(21명, 3.9%), 차가버섯(20명, 3.7%), 잡곡밥(20명, 3.7%), 동충하초(19명, 3.6%), 상황버섯(19명, 3.6%) 순으로 빈도가 높았다(Table 4).
- 7%를 보인 결과와 비슷하다. 이를 통해 1993년까지 흔히 사용되지 않았으나 2000년대 전후에 많이 쓰인 누에11가 현재에는 다시 이용률이 줄었으며, 홍삼의 이용률이 늘면서 누에의 이용률을 앞지르고 인삼의 이용률 역시 감소하였음을 알 수 있다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이, 많은 당뇨병 환자들은 기존 치료에 추가적으로 더 좋은 효과를 보기 위하여 보완대체요법을 이용하며 그에 대해 대체로 긍정적인 효과를 인식하고 있었다. 하지만 그에 대해 정보를 얻거나 상담하는 사람은 주로 가족이나 친구로 조사되어, 향후 빈용하는 보완대체요법의 효과 및 안전성 검증 연구와 함께 의료인의 적극적인 관심 및 상담 노력이 필요하다고 사료된다.
- 전문 면접원 중 대국민 실태 조사 경험이 많은 면접원을 선발하여 조사의 목적, 특징, 설문내용 등에 대해 사전 교육을 실시하였고, 측정자간 신뢰도(inter-rater reliability)를 높이기 위해 조사원을 2인 1조로 짝지어 조사원과 응답자의 역할을 서로 바꿔가면서 교육 훈련을 하였다. 조사 종료 후에는 설문지의 정확성에 대한 신뢰성을 확인하기 위하여 완료된 설문지 중 30%를 무작위 추출하여 질문지에 기록된 응답자 전화번호로 다시 전화하여 조사에 응했는지 여부를 확인한 뒤, 응답자의 인구학적 특성을 포함한 응답 내용 중 1~2개 문항에 대해 일치도를 확인하였다. 또한 본 연구에서는 한의학을 정규 의학으로 포함시켰으며, 이를 명확히 하기 위하여 조사 요법의 대상을 의사, 한의사의 지시 없이 행하는 요법 혹은 병·의원, 한방병·의원 이외 비제도권의 시술로 명시하였다.
- 그 결과 보완대체요법의 이용에 독립적인 예측인자는 사회인구학적 변수 중에서 결혼 상태와 거주지역, 학력이었으며, 질환 관련 변수 중에서는 이환기간이었다. 즉, 미혼자보다 기혼자(OR 2.176, 95% CI 1.069-4.429)가, 중졸 이하보다 대졸자(OR 2.013, 95% CI 1.029-3.939)가, 질환 이환 기간이 2년 이하보다 3~5년(OR 2.101, 95% CI 1.194-3.698)과 6년 이상(OR 2.586, 95% CI 1.414-4.728)의 보완대체요법 이용률이 높게 나타났으며, 북부지역 거주자보다 중부(OR 0.240, 95% CI 0.136-0.423)와 남부(OR 0.201, 95% CI 0.114-0.354)지역 거주자가 보완대체요법의 사용 비율이 낮은 것으로 나타났다(Table 2).
- 평균적으로 1인당 사용하고 있는 보완대체요법 종류의 개수는 약 1.9종이었으며, 보완대체요법 이용에 1인당 연간 소요되는 비용은 약 505,441원으로 조사되었다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 단면적 연구이기 때문에 요인 사이의 인과 관계를 밝힐 수 없다는 점, 보완대체요법의 당뇨병에 대한 효과를 주관적 판단에 의존하였으므로 그에 대한 객관적인 근거를 제공할 수 없다는 점이다. 또한 의사로부터 제 2형 당뇨병으로 진단받았다는 대답을 한 응답자를 대상으로 조사하였으나, 응답자가 잘못 알고 있어 분류편견이 발생했을 가능성이 있다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이, 많은 당뇨병 환자들은 기존 치료에 추가적으로 더 좋은 효과를 보기 위하여 보완대체요법을 이용하며 그에 대해 대체로 긍정적인 효과를 인식하고 있었다. 하지만 그에 대해 정보를 얻거나 상담하는 사람은 주로 가족이나 친구로 조사되어, 향후 빈용하는 보완대체요법의 효과 및 안전성 검증 연구와 함께 의료인의 적극적인 관심 및 상담 노력이 필요하다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.