보건소를 이용하는 고혈압·당뇨병 환자의 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식 Utilization and Awareness of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in Rural Hypertension or Diabetes Patients원문보기
본 연구는 보건소 건강교실을 이용하는 고혈압 당뇨병 환자의 보완대체요법(CAM)에 대한 이용실태 및 인식을 알아보기 위하여 시도된 서술적 조사연구이다. 대상은 보건소 건강교실을 이용하는 고혈압 당뇨병환자 177명을 면대면 인터뷰를 통해 자료를 수집하였고, 자료는 SPSSWIN 18.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, Independent t-test, Pearson correlation분석을 실시하였다. 연구결과 대상자의 56.5%가 CAM을 이용해 본 경험이 있었고, 의료인과 상의한 경험이 있는 사람은 전체의 16.0%에 불과하였다. CAM에 대한 일반적 인식점수는 $3.11{\pm}0.58$점으로 CAM 재이용의도 및 권유의도 및 관련교육 참여의도 간에 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.604, r=.516, r=.419, p<.001). 결론적으로, 만성질환자들의 CAM이용 현황 및 인식에 대하여 의료인들 및 보건당국이 관심을 가져야 할 필요가 있으며, 추후 만성질환자들의 올바른 CAM이용을 위한 효과적인 실행전략 및 정책 마련에 유용한 기초자료로 이용될 수 있다.
본 연구는 보건소 건강교실을 이용하는 고혈압 당뇨병 환자의 보완대체요법(CAM)에 대한 이용실태 및 인식을 알아보기 위하여 시도된 서술적 조사연구이다. 대상은 보건소 건강교실을 이용하는 고혈압 당뇨병환자 177명을 면대면 인터뷰를 통해 자료를 수집하였고, 자료는 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, Independent t-test, Pearson correlation분석을 실시하였다. 연구결과 대상자의 56.5%가 CAM을 이용해 본 경험이 있었고, 의료인과 상의한 경험이 있는 사람은 전체의 16.0%에 불과하였다. CAM에 대한 일반적 인식점수는 $3.11{\pm}0.58$점으로 CAM 재이용의도 및 권유의도 및 관련교육 참여의도 간에 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.604, r=.516, r=.419, p<.001). 결론적으로, 만성질환자들의 CAM이용 현황 및 인식에 대하여 의료인들 및 보건당국이 관심을 가져야 할 필요가 있으며, 추후 만성질환자들의 올바른 CAM이용을 위한 효과적인 실행전략 및 정책 마련에 유용한 기초자료로 이용될 수 있다.
This study aimed to investigate the awareness and utilization of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in hypertension or diabetes patients to participate in health class in rural community health center. A total of 177 hypertension or diabetes patients were participated in this study. Data w...
This study aimed to investigate the awareness and utilization of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in hypertension or diabetes patients to participate in health class in rural community health center. A total of 177 hypertension or diabetes patients were participated in this study. Data were collected using face-to face interviews and were analyzed using the SPSS WIN 18.0 program. About 56.5% of subjects experienced CAM and 16.0% of subjects told heath care providers about CAM. General awareness of CAM was $3.11{\pm}0.58$ in 5 point, and awareness significantly positively correlated with intention to reuse CAM, recommend CAM, and participate in CAM-related education (r=.604, r=.516, r=.419, p<.001). Health care providers such as doctors and nurses need to be concerned about CAM utilization and awareness in chronic disease patients. These findings can be used in developing effective strategies for health care providers and health policy makers to provide right awareness and utilization of CAM for chronic disease patients and the public.
This study aimed to investigate the awareness and utilization of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in hypertension or diabetes patients to participate in health class in rural community health center. A total of 177 hypertension or diabetes patients were participated in this study. Data were collected using face-to face interviews and were analyzed using the SPSS WIN 18.0 program. About 56.5% of subjects experienced CAM and 16.0% of subjects told heath care providers about CAM. General awareness of CAM was $3.11{\pm}0.58$ in 5 point, and awareness significantly positively correlated with intention to reuse CAM, recommend CAM, and participate in CAM-related education (r=.604, r=.516, r=.419, p<.001). Health care providers such as doctors and nurses need to be concerned about CAM utilization and awareness in chronic disease patients. These findings can be used in developing effective strategies for health care providers and health policy makers to provide right awareness and utilization of CAM for chronic disease patients and the public.
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문제 정의
본 연구는 고혈압·당뇨병환자들의 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식을 파악하기 위해 시행되었다.
본 연구는 보건소 건강교실을 이용하는 고혈압 ·당뇨병 환자 177명을 대상으로 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식을 파악하여 대상자들의 질환관리 및 관련 상담, 교육에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 전라북도에 있는 일개 보건소에서 운영하고 있는 고혈압 교실 및 당뇨병 교실에 참석한 고혈압과 당뇨병 환자 중 본 연구의 목적을 설명 듣고 본 연구에 자발적으로 참여를 동의한 고혈압·당뇨병환자를 대상으로 조사하였다.
본 연구의 목적은 일개 도의 보건소를 이용하는 고혈압․당뇨병환자들의 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식을 조사하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 농촌에 거주하는 만성질환자들의 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식을 파악하기 위하여, 일개 보건소를 방문하고 있는 고혈압․당뇨병환자를 대상으로 보완대체요법의 이용현황 및 인식을 조사하여 대상자들의 질환관리 및 관련 상담, 교육에 필요한 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
대상자 특성은 크게 인구사회학적 특성과 질병관련 특성을 조사하였다. 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 직업, 평균수입을 조사하였으며, 질병관련특성으로는 고혈압 및 당뇨병 각각에 대하여 진단명, 첫 진단 시기, 약물복용 여부, 첫 약물복용 시기, 진단받은 질환(고혈압 또는 당뇨병)에 대한 정기검진 여부를 조사하였다.
보완대체요법에 대한 이용실태를 조사하기 위하여 연구자가 간호학 교수 2인의 자문을 받아 본 연구의 목적에 맞게 개발하여 사용하였다. 보완대체요법 이용경험, 이용해 본 보완대체요법 종류, 의료인과의 상의 경험, 의료인의 반응, 의료인과 상의하지 않은 이유, 의료인 이외의 상의 대상자, 재이용의도, 타인 권유의도, 관련교육에의 참여의도 등이 조사되었다.
보완대체요법에 대한 일반적인 인식은 서순복[23]이 양·한방 협진병원 입원환자의 보완 대체요법의 연구에서 사용한 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
대상자 특성은 크게 인구사회학적 특성과 질병관련 특성을 조사하였다. 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 직업, 평균수입을 조사하였으며, 질병관련특성으로는 고혈압 및 당뇨병 각각에 대하여 진단명, 첫 진단 시기, 약물복용 여부, 첫 약물복용 시기, 진단받은 질환(고혈압 또는 당뇨병)에 대한 정기검진 여부를 조사하였다.
자료수집기간은 2012년 12월 13일부터 2012년 12월 21일까지로, 대상 보건소를 방문하여 협조승인을 받은 후 본 연구의 대상자 선정기준을 충족시키는 대상자 중 본 연구에의 참여를 동의한 대상자에게 자료수집을 실시하였다. 자료수집 시 훈련된 조사원이 설문지를 이용하여 면대면 인터뷰를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 18.
본 연구는 전북대학교 생명윤리심의위원회의 승인(JBNU 2012-12)을 받아 시행하였다. 자료수집기간은 2012년 12월 13일부터 2012년 12월 21일까지로, 대상 보건소를 방문하여 협조승인을 받은 후 본 연구의 대상자 선정기준을 충족시키는 대상자 중 본 연구에의 참여를 동의한 대상자에게 자료수집을 실시하였다. 자료수집 시 훈련된 조사원이 설문지를 이용하여 면대면 인터뷰를 실시하였다.
대상 데이터
본 연구대상자는 고혈압 134명(77%), 당뇨병 20명(11.5%), 둘 다 있는 군은 20명(11.5%)이었다. 최근 6개월 이내 고혈압 · 당뇨병 진단 외에 다른 질환으로 수술을 한 경우나 입원치료를 받은 경우는 3명(1.
본 연구에 참여한 대상자는 총 177명이였으며, 연구 대상자의 성별은 남자 59명(33.7%), 여자 116명(66.3%)으로 여자가 더 많았으며, 연령은 71세 이상이 118명으로 67%였다. 학력은 무학 92명(52.
본 연구의 표적모집단은 보건소를 이용하는 우리나라 전체 고혈압·당뇨병 환자이며 근접모집단은 전라북도의 보건소를 이용하는 고혈압·당뇨병 환자이다.
위의 선정기준을 충족시키는 고혈압·당뇨병 환자 194명을 대상으로 자료수집을 실시하였으며, 이중 응답이 불성실한 17부를 제외한 총 177명의 자료를 본 연구의 결과분석에 사용하였다.
데이터처리
자료수집 시 훈련된 조사원이 설문지를 이용하여 면대면 인터뷰를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, Independent t-test, Pearson correlation 분석을 실시하였다.
이론/모형
보완대체요법 이용경험, 이용해 본 보완대체요법 종류, 의료인과의 상의 경험, 의료인의 반응, 의료인과 상의하지 않은 이유, 의료인 이외의 상의 대상자, 재이용의도, 타인 권유의도, 관련교육에의 참여의도 등이 조사되었다. 이용해 본 보완대체요법의 종류는 서순복[23]에서 제시하는 총 23가지를 제시하였으며, 그 외에 이용해본 보완대체요법을 직접 기입할 수 있도록 하였다.
성능/효과
CAM에 대한 일반적 인식점수는 3.11±0.58점으로, 인식점수와 CAM 재이용의도 및 권유의도 및 관련교육 참여의도 간에 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.604, r=.516, r=.419 <.001).
또한 보완대체요법 이용 경험에 따른 재이용 의도, 타인권유 의도 및 관련교육에의 참여 의도를 분석한 결과, 이용경험 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05)(Table 5).
이는 만성질환자를 대상으로 한 정양수[6]와 이여진과 박형숙[22]의 연구에서 한약, 침술, 뜸, 물리치료 등 많은 보완대체요법을 시행하고 있는 것과 유사하였다. 또한 본 연구에서 건강보조식품요법 44.8%, 자연 식생요법 28.1%, 효소식이요법 22.9%, 단식 및 절식 요법 22.9% 등 식품 및 식이관련 요법이 적지 않게 이용하고 있는 것으로 나타나 질환관련 약물과의 상호작용과 관련하여 각별한 주의가 필요함을 시사하고 있어, 보완대체 요법에 대한 과학적인 교육의 시행 등 체계적인 접근이 필요할 것으로 사료된다.
병원 치료에의 적용 요구도는 ‘전혀 동의하지 않음’ 1점에서부터 ‘매우 동의함’ 5점까지의 한 개의 문항으로 측정되었으며, 점수가 높을수록 병원 치료에의 적용 요구도가 높음을 의미한다.
보완대체요법 이용에 대해 의료인과 상의한 경험이 없는 것이 84.0%로 높았으며, 또한 의료인이 아닌 논의 대상자로는 ‘아무도 상의하지 않는다’라는 응답이 62.6%로 가장 높았다.
보완대체요법에 대한 인식과 이용실태와의 상관관계를 살펴본 결과, 보완대체요법에 대한 인식은 재이용의도, 타인권유의도 및 관련교육에의 참여의도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<.05)(Table 7).
보완대체요법에 대한 일반적인 인식은 총 15문항으로 측정되었는데, ‘전혀 동의하지 않음’ 1점에서부터 ‘매우 동의함’ 5점까지의 5점 Likert형 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 보완대체요법에 대한 인식이 긍정적임을 의미한다.
보완대체요법을 이용한 경험이 있는 대상자와 이용경험이 없는 대상자들은 모두 보완대체요법에 대한 재이용 의도, 타인권유 의도 및 보완대체요법 관련 교육에의 참여 의도가 보통보다 낮게 나타났다. 또한 보완대체요법 이용 경험에 따른 재이용 의도, 타인권유 의도 및 관련교육에의 참여 의도를 분석한 결과, 이용경험 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>.
보완대체요법인식에 대한 인식과 이용실태와의 관계를 살펴본 결과, 보완대체요법에 대한 인식은 재이용 의도, 타인권유의도 및 관련교육에의 참여의도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.604, r=.516, r=.419, p<.001).
본 연구에서 보완대체요법에 관한 인식정도는 5점 만점에 3.11±0.58점으로 높지 않았으나, 총 15문항 중 인식도가 가장 높은 문항은 ‘보완대체요법은 ‘엉터리 치료법이다’가 역환산시 3.60±0.78점으로 나타나 보완대체요법이 엉터리 치료법이 아니라는 인식이 가장 높았으며, ‘현대 의학을 보조할 수 있는 치료법이다’ 3.02±0.96, ‘일단 적용해보는 것은 나쁘지 않다’ 3.18±1.01, ‘건강증진을 위해 일반 대중들도 많이 적용하고 있다’ 3.04±0.86로 치료적인 부분에 대해서는 긍정적인 인식을 하고 있는 것으로 나타났다.
연구결과 대상자의 56.5%가 CAM을 이용해본 경험이 있었으며, CAM의 이용과 관련하여 의료인과 상의한 경험이 있는 사람은 전체의 16.0%로 나타났다. 또한 CAM을 이용한 경험이 있는 사람이 이용경험이 없는 사람에 비해 CAM의 병원치료 적용에 대한 요구가 더 높았는데, 이러한 차이는 통계적으로 유의하였다(p=.
이상의 연구결과에서 볼 때, 질병의 양상이 만성화 되어감에 따라 건강증진을 위한 정보의 홍수 속에서 보완 대체요법이 비전문가적 의료체계를 통해 확산될 가능성이 있고, 고혈압·당뇨병환자들은 보완대체요법 재이용의도나 타인권유의도 등의 충성도가 있으나, 의료인과의 상의는 적은 것으로 나타났다.
총 15문항 중 인식도가 가장 높은 문항은 ‘보완대체요법은 엉터리 치료법이다’가 역환산시 3.60±0.78점으로 나타나 보완대체요법이 엉터리 치료법이 아니라는 인식이 가장 높았으며, 반면에 인식도가 가장 낮은 문항은 ‘보완대체요법은 의료전문인에 의해 제공되는 것이다(2.85±1.07점)’로 나타났다(Table 6).
후속연구
001). 결론적으로 만성질환자들의 CAM 이용 현황 및 인식에 대하여 의료인들 및 보건당국이 관심을 가져야 할 필요가 있다. 본 연구결과는 추후 만성질환자들이 개방적인 분위기에서 의료인과 보완대체요법에 대해 상의하고, 의료인들로부터 이에 대한 전문적인 가이드를 제시받을 수 있도록 하는 효과적인 실행전략 및 보완대체요법 관련 정책 마련에 유용한 기초자료로 이용될 수 있다.
첫째 고혈압ㆍ당뇨병 환자 등 만성질환자들을 대상으로 보완대체요법에 대한 과학적이고 올바른 지식을 습득할 수 있는 관련 교육 기회를 제공할 필요가 있다. 둘째, 의사 및 간호사 등 전문 의료인들이 만성질환자들의 보완대체요법 이용에 관심을 갖고 이에 대한 내용을 진료 및 간호 제공시 사정하여, 대상자들에게 보완대체요법 이용에 대한 올바른 가이드라인을 제공해 줄 것을 제언한다.
그런데 이러한 결과는 본 연구 대상자가 의료인을 쉽게 접할 수 있는 보건소를 이용하는 대상자임을 고려해 볼 때, 시사하는 바가 적지 않다. 따라서 보건소를 포함한 의료기관에서 의료인이 개방적인 태도를 가지고 환자에게 접근하여 초기 환자 사정 시 질병관련 보완대체요법 이용과 관련하여 함께 논의하는 것이 중요하며, 또한 무분 별한 대체요법 이용을 방지[25]하는 구체적인 교육이 이루어져야 할 것이다. 그리고 보완대체요법을 경험하는 대상자에 대한 의료인들의 태도 변화와 보완대체요법에 대한 관심으로 환자들이 경험하고 있는 보완대체요법에 대해 객관적인 근거를 갖고 환자와 의료진간의 개방적인 의사소통이 필요하다고 생각된다.
결론적으로 만성질환자들의 CAM 이용 현황 및 인식에 대하여 의료인들 및 보건당국이 관심을 가져야 할 필요가 있다. 본 연구결과는 추후 만성질환자들이 개방적인 분위기에서 의료인과 보완대체요법에 대해 상의하고, 의료인들로부터 이에 대한 전문적인 가이드를 제시받을 수 있도록 하는 효과적인 실행전략 및 보완대체요법 관련 정책 마련에 유용한 기초자료로 이용될 수 있다.
본 연구는 일개 보건소를 이용하는 고혈압 · 당뇨병 환자를 대상으로 하였으므로, 본 연구결과를 다른 대상자들에게 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
이를 위해, 보완대체요법 이용에 대한 가이드라인 작성 및 대국민 홍보 등이 실시될 필요가 있으며, 이와 동시에 보완대체요법에 대한 과학적 근거 및 가이드라인 제시를 위하여 보완대체요법 효능에 관한 객관적인 연구가 꾸준히 이루어져야 할 것이다.
본 연구를 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째 고혈압ㆍ당뇨병 환자 등 만성질환자들을 대상으로 보완대체요법에 대한 과학적이고 올바른 지식을 습득할 수 있는 관련 교육 기회를 제공할 필요가 있다. 둘째, 의사 및 간호사 등 전문 의료인들이 만성질환자들의 보완대체요법 이용에 관심을 갖고 이에 대한 내용을 진료 및 간호 제공시 사정하여, 대상자들에게 보완대체요법 이용에 대한 올바른 가이드라인을 제공해 줄 것을 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
고혈압, 당뇨병 환자의 중요한점은 무엇인가?
고혈압, 당뇨병 환자는 대부분 뇌혈관질환, 허혈성 심장질환 등의 합병증으로 사망하게 되므로 이들 질환을 사전에 예방하거나 조기에 발견하여 관리하는 것이 뇌혈관 질환이나 심혈관 질환의 예방에 있어서 매우 중요하다[3]. 그런데 만성질환의 철저한 관리에도 불구하고 우리나라 65세 이상의 노인의 고혈압 치료율은 75.
우리나라 65세 이상의 노인의 고혈압 치료율, 조절률, 당뇨 치료율, 조절률은 어떠한가?
고혈압, 당뇨병 환자는 대부분 뇌혈관질환, 허혈성 심장질환 등의 합병증으로 사망하게 되므로 이들 질환을 사전에 예방하거나 조기에 발견하여 관리하는 것이 뇌혈관 질환이나 심혈관 질환의 예방에 있어서 매우 중요하다[3]. 그런데 만성질환의 철저한 관리에도 불구하고 우리나라 65세 이상의 노인의 고혈압 치료율은 75.7%, 조절률은 54.2%이고, 당뇨 치료율은 62.3%, 조절률(당화혈색소 6.5% 미만인 자)은 33.7%로 보고되고 있다[4]. 이러한 만성질환은 급성질환과는 달리 서서히 발병되고 점진적으로 그 증상이 심해지면서 악화되며, 이러한 문제가 장기간에 걸쳐 나타나므로 일생을 통해서 계속 조절해 나가야 하는 어려움이 있다.
만성질환은 중요한 문제이다. 감염성 질환에 비해 중요해진 이유는 무엇인가?
최근 우리나라 국민 건강에 있어 만성질환은 중요한 문제로 대두되고 있다. 의학의 발달과 경제수준이 향상됨에 따라 질병의 양상과 사망원인이 크게 변하여 이전에 많았던 영양실조, 전염병, 기생충병과 같은 감염성질환에 의한 이환율이나 사망률은 급속히 감소된 반면, 고혈압, 당뇨병, 암과 같은 만성질환으로 인한 사망률은 점점 높아지고 있다[1]. 또한, 국민건강 영양조사 5기 1차년도 결과에서 보면 만 30세 이상의 고혈압 유병률은 28.
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