[논문]죽엽석고탕으로 방사선 치료 후 발생한 야간해수, 구갈, 피로가 개선된 유방암 환자 1례

이수민; 이지영; 채진; 최성헌; 송안나; 이수경; 정의홍

doi:10.15432/jkto.2013.18.1.023

[국내논문] 죽엽석고탕으로 방사선 치료 후 발생한 야간해수, 구갈, 피로가 개선된 유방암 환자 1례
Jugyupsukgo-tang on Managing Symptoms Caused by Radiation Therapy in a Patient with Breast Cancer: a Case Report 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.18 no.1, 2013년, pp.23 - 31

이수민 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 이지영 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 채진 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 최성헌 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 송안나 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 이수경 (강동경희대학교병원 한방암센터) , 정의홍 (강동경희대학교병원 한방암센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this case study is to demonstrate the effectiveness of Traditional Korean Medicine as an adjunctive management for breast cancer treatment. Methods : A 56 year-old female patient diagnosed with stage IA(pT1cN0M0) of breast cancer was admitted our hospital. The patient had surgical resection followed by radiation therapy, and conducted adjuvant therapy with aromatase inhibitor. The patient's chief complaints were dry cough, thirst and fatigue, all of which were caused by radiation therapy. Traditional Korean herbal medicine was prescribed for symptom management. The patient's subjective symptoms such as cough, thirst and fatigue were evaluated by NRS. Results : Fatigue was significantly improved within a week. The severity of dry cough and thirst also was decreased after a few courses of herbal medicine treatment. Conclusion : This case study suggests that Tradition Korean Medicine would be beneficial for the patients who are suffering from adverse effects of the standard treatment of cancer.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 입원치료 기간 동안 한방 변증을 통한 한약치료를 통해 유방암 수술 후 보조요법중 발생한 기침, 구갈, 피로감 등의 신체 증상이 개선되는 효과를 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

中脘, 關元 부위에 간접구를 1일 1회 30분 가량 시행하였다.
동방 침구 직경 0.25 mm, 길이 40 mm 1회용 stainless 호침을 사용하여 腎正格(經渠復溜補, 太白太谿瀉)을 기본으로 호소하는 증상에 따라 경혈을 가감하여 1회/1일 자침 후 약 20분간 유침하였다.
야간에 발생하는 기침, 구갈 및 피로 증상의 호전을 목표로 하여 입원 2일부터 11일까지 竹葉石膏湯加減方을 적용하였다. 또한 입원 2일부터 6일까지는 탕약과 함께 야간에 기침이 심할 때마다 麥門冬湯으로 만들어진 麥止嗽顆粒(TJ-29, Tsumura^Ⓡ, Tokyo, Japan)을 복용하도록 하였다. 竹葉石膏湯과 麥止嗽顆粒의 성분은 아래에 기술하였다(Table 1, 2).
야간에 발생하는 기침, 구갈 및 피로 증상의 호전을 목표로 하여 입원 2일부터 11일까지 竹葉石膏湯加減方을 적용하였다. 또한 입원 2일부터 6일까지는 탕약과 함께 야간에 기침이 심할 때마다 麥門冬湯으로 만들어진 麥止嗽顆粒(TJ-29, Tsumura^Ⓡ, Tokyo, Japan)을 복용하도록 하였다.

대상 데이터

2012년 11월 마산 P 병원에서 종합검진상 우측 유방부위 이상 발견되어 해당 부위 조직 생검 시행, 침윤성 소엽성 암종(invasive lobular carcinoma) 진단받고 우측 유방 광범위 절제술 및 액와부 림프절 절제술 시행받았다. 조직병리 검사상 stage IA(pT1cN0M0), ER(estrogen receptor)/PR(progesterone receptor)/HER2(human epidermal growth factor receptor 2)(+/+/-)로 진단되었다.
이후 보조요법으로서 병변부위에 총 조사량 6480cGy의 방사선 치료를 내원 46일 전부터 22일 전까지 36회 분할하여 치료받은 후 체력저하, 야간해수, 구갈 등의 증상이 발생하였다. 방사선 치료 후 호르몬 요법으로 경구용 aromatase inhibitor(letrozole)를 내원 4일 전부터 복용 시작하였으나 1회 복용 후 위완부 통증으로 중단한 상태로 본원 내원하여 입원치료 시작하였다.

데이터처리

야간에 발생하는 기침의 불편감도 NRS로 평가하였다. 口渴의 정도는 口渴로 인한 야간 음수량을 기록함으로써 증상 정도를 평가하였다. 제반 증상의 변화 사항과 설진의 변화는 아래에 기술하였다(Figure 2, 3).
피로의 경우, 증상이 없을 때를 0점, 극도의 피로감을 10점으로 하는 Numeric rating scale(이하 NRS)을 사용하여 환자로 하여금 증상의 정도를 스스로 가늠하여 표현도록 해 평가하였다. 야간에 발생하는 기침의 불편감도 NRS로 평가하였다. 口渴의 정도는 口渴로 인한 야간 음수량을 기록함으로써 증상 정도를 평가하였다.
입원초진일 및 매일 오전 8시경 동일한 시간에 환자가 호소하는 증상의 변화 정도를 측정하여 기록하였다. 피로의 경우, 증상이 없을 때를 0점, 극도의 피로감을 10점으로 하는 Numeric rating scale(이하 NRS)을 사용하여 환자로 하여금 증상의 정도를 스스로 가늠하여 표현도록 해 평가하였다. 야간에 발생하는 기침의 불편감도 NRS로 평가하였다.

성능/효과

본 증례의 환자는 보조 방사선치료 및 호르몬 치료를 시작하면서 일련의 증상들이 발생하여 상기와 같이 한약치료를 시작하였으며, 그 중 피로 및 구갈의 경우 현저한 호전을 보였다. 한방치료 전후로 시행한 혈액검사 상의 염증 관련 지표인 CRP, ESR도 저하되었다.
본 증례의 환자는 보조 방사선치료 및 호르몬 치료를 시작하면서 일련의 증상들이 발생하여 상기와 같이 한약치료를 시작하였으며, 그 중 피로 및 구갈의 경우 현저한 호전을 보였다. 한방치료 전후로 시행한 혈액검사 상의 염증 관련 지표인 CRP, ESR도 저하되었다.

후속연구

또한 제반 증상에 대하여 죽엽석고탕과 맥지수가 투약되어 단일 처방의 유효성을 판단하기에는 한계가 있다. 또한 치료 기간도 비교적 짧고 경과 관찰이 장기적으로 이루어지지 않아, 한방치료의 효과 지속여부에 대한 추적이 요구된다.
본 증례를 통하여 암 환자가 치료 중 호소하는 부작용의 완화 및 삶의 질 향상 측면에서 한방치료가 유의한 효과를 가짐을 유추할 수 있다. 향후 지속적 증례 보고와 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암 환자는 어떠한 치료를 받는가?	그러나 암의 조기 발견 및 효과적인 보조치료요법에 대한 현저한 발전에 힘입어 유방암의 사망률은 최근 20년간 꾸준히 감소하고 있는 추세이다.3) 유방암 환자는 병기 및 종양의 상태에 따라 근치적 절제술, 방사선요법, 항암화학요법, 호르몬 요법 등 적합한 치료를 받게 되는 반면에, 그에 따르는 부작용에 대한 부담도 함께 받게 된다4). 실제로 보조치료를 받은 유방암 환자들 중 대다수가 피로, 우울, 불안 등 여러 형태의 증상을 호소하는 것으로 보고된다.
	유방암 환자들이 겪는 이러한 암 관련, 또는 치료와 관련된 신체 증상은 어떠한 문제를 초래하는가?	유방암 환자들이 겪는 이러한 암 관련, 또는 치료와 관련된 신체 증상은 삶의 질을 저하시키는 요인이 되며, 질병의 관리 과정 중 가장 큰 스트레스 요인으로 알려져 있다.7) 암 환자의 증상 및 삶의 질 관리의 중요성이 대두되면서 많은 의학 연구들이 신체적, 심리적 안정에 중점을 두고 이루어져 왔으며, 그 가운데 한방치료를 포함한 보완대체의학(complementary alternative medicine) 또한 치료 독성 및 암 관련 증상의 완화, 면역 기능의 향상 등의 효과로 주목을 받고 있다8).
	유방암 환자에게 방사선치료 후 생길 수 있는 합병증은 무엇이 있는가?	실제로 보조치료를 받은 유방암 환자들 중 대다수가 피로, 우울, 불안 등 여러 형태의 증상을 호소하는 것으로 보고된다.5) 방사선치료 후 생길 수 있는 합병증으로는 상완부종, 상완신경총 병증, 견관절 기능장애, 연조직 괴사, 늑골골절, 방사선폐렴, 2차성 악성종양, 심근병증 등이 있다6).

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