본 연구는 MRI 검사 중 방송을 통한 의도적인 접촉이 환자의 불안 감소에 유용한가를 알아보기 위해서 실험군과 대조군을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 두 집단 간의 검사 전 불안점수의 동질성은 인정되지 않아 유용성 결과를 도출하지 못하였다. 2. 방송을 통한 의도적 접촉이 객관적 불편감(t=-2.214, p=.031)을 낮추는 결과를 보였다. 3. 방송을 통한 의도적 접촉이 긴장감(t=-3.722, p=.000), 공포감(t=-2.74, p=.009)을 낮추는 결과를 보였다. 4. 방송을 통한 의도적 접촉이 맥박수(t=-4.180, p=.000)가 감소하는 결과를 보였다. 결론적으로 방송을 통하여 의도적인 접촉을 시도하면서 MRI 검사를 진행하였을 경우 검사 후 검사 대상자의 혈압에는 유의한 영향을 미치지 못하였으나 환자의 주관적, 객관적 불편감의 감소, 또한 활력 징후의 하나인 맥박이 감소됨을 알 수 있었다. 따라서 방송을 통한 의도적 접촉이 환자의 심리적인 긴장감을 완화시키고 안정감을 느끼게 하여 환자 care와 검사에 효과적인 대체요법이 될 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 MRI 검사 중 방송을 통한 의도적인 접촉이 환자의 불안 감소에 유용한가를 알아보기 위해서 실험군과 대조군을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 두 집단 간의 검사 전 불안점수의 동질성은 인정되지 않아 유용성 결과를 도출하지 못하였다. 2. 방송을 통한 의도적 접촉이 객관적 불편감(t=-2.214, p=.031)을 낮추는 결과를 보였다. 3. 방송을 통한 의도적 접촉이 긴장감(t=-3.722, p=.000), 공포감(t=-2.74, p=.009)을 낮추는 결과를 보였다. 4. 방송을 통한 의도적 접촉이 맥박수(t=-4.180, p=.000)가 감소하는 결과를 보였다. 결론적으로 방송을 통하여 의도적인 접촉을 시도하면서 MRI 검사를 진행하였을 경우 검사 후 검사 대상자의 혈압에는 유의한 영향을 미치지 못하였으나 환자의 주관적, 객관적 불편감의 감소, 또한 활력 징후의 하나인 맥박이 감소됨을 알 수 있었다. 따라서 방송을 통한 의도적 접촉이 환자의 심리적인 긴장감을 완화시키고 안정감을 느끼게 하여 환자 care와 검사에 효과적인 대체요법이 될 수 있을 것으로 사료된다.
This study has investigated the effect of intentional contact through the intercom during MRI scans on the decrease of anxiety in patients. The results obtained through the test group and control group are as follows. 1. The homogeneity of the anxiety score before the scan between the two groups was...
This study has investigated the effect of intentional contact through the intercom during MRI scans on the decrease of anxiety in patients. The results obtained through the test group and control group are as follows. 1. The homogeneity of the anxiety score before the scan between the two groups was not acknowledged, hence a significant result could not be deduced. 2. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results rational discomfort (t=-2.214, p=.031). 3. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results of (t=-3.722, p=.000), and fear (t=-2.74, p=.009). 4. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results of heart rate (t=-4.180, p=.000). In conclusion, the attempt to perform MRI scans with intentional contact through the intercom did not display significant effect on the blood pressure of the subject after the scan, however, displayed a decrease in objective and rational discomfort, as well as the heart rate, another vital sign. Accordingly, it is judged that intentional contact through the intercom can be used as an effective substitutive treatment method in patient care and test, as it relieves psychological tension in the patient and allows the patient to feel stability.
This study has investigated the effect of intentional contact through the intercom during MRI scans on the decrease of anxiety in patients. The results obtained through the test group and control group are as follows. 1. The homogeneity of the anxiety score before the scan between the two groups was not acknowledged, hence a significant result could not be deduced. 2. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results rational discomfort (t=-2.214, p=.031). 3. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results of (t=-3.722, p=.000), and fear (t=-2.74, p=.009). 4. Intentional contact through the intercom displayed decreasing results of heart rate (t=-4.180, p=.000). In conclusion, the attempt to perform MRI scans with intentional contact through the intercom did not display significant effect on the blood pressure of the subject after the scan, however, displayed a decrease in objective and rational discomfort, as well as the heart rate, another vital sign. Accordingly, it is judged that intentional contact through the intercom can be used as an effective substitutive treatment method in patient care and test, as it relieves psychological tension in the patient and allows the patient to feel stability.
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문제 정의
MRI 검사 중 방송을 통한 의도적인 접촉이 환자의 불안 경감에 유용한가를 알아보기 위해서 실험군과 대조군을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 연구는 MRI 검사 시 의도적 접촉을 시행한 후 환자의 불안과 불편감의 경감 효과를 알아보기 위하여 MRI 검사 중 방송을 통하여 환자를 지지하는 내용과 남은 시간을 알리는 내용으로 접촉을 시도한 후 환자의 불안과 활력징후(맥박, 혈압)의 변화를 비교해 보았다.
이에 본 연구는 MRI 검사로 인하여 심리적인 불안을 느끼고 검사 시 통증여부와 미지의 진단에 대해 불안을 갖는 환자에게 방송을 통한 의도적인 접촉을 시도함으로써 환자의 불안과 불편감 감소에 미치는 효과를 규명하여, MRI 검사 중 환자의 불안을 경감시키는 방법으로써의 유용성에 대한 근거를 마련하기 위해 이번 연구를 시행하였다.
가설 설정
비교 실험을 위해 방송을 통한 의도적 접촉을 시행한 그룹(실험군)과 시행하지 않은 그룹(대조군)으로 나눈 후 실험군이 대조군보다 불안 점수, 객관적 불편감, 주관적 불편감, 활력 징후(맥박, 혈압)가 낮을 것이라는 가설을 세워 이를 검증하였다. MRI 장치는 PHILIPS사의 3.
제안 방법
0T Quasar)를 사용하였으며, Magnet bore의 직경은 60 cm이었다. MRI 검사 시작 20분 전에 대기실에서 검사 전 설명 후 실험군과 대조군의 혈압 및 맥박을 측정하고 불안점수(Visual Analog Scale: VAS) 측정도구를 배부하여 대상자로 하여금 직접 작성하게 하였다. 검사 전 실험군과 대조군에게 검사에 대한 설명을 하고 실험군에게는 방송을 위하여 검사하는 동안에 장비에 설치되어있는 Headphone을 착용하고 검사를 시행하였으며, 코일의 구조상 Headphone의 착용이 제한된 경우에는 실내 방송으로 검사 시작 후 5분 간격으로 환자를 지지하는 내용과 남은 검사 시간을 알리는 내용으로 접촉을 시도하였다.
MRI 검사를 받은 환자 중 20-60세 이하, 설문지를 이해 할 능력이 있으며 연구에 참여를 수락하고 정신 질환, 심 기능 부전, 고혈압 등의 질환이 없는 환자를 대상으로 실험군과 대조군 각각 30명으로 하여 [표 1]과 같은 설계모형을 바탕으로 연구를 진행하였다.
MRI 검사 시작 20분 전에 대기실에서 검사 전 설명 후 실험군과 대조군의 혈압 및 맥박을 측정하고 불안점수(Visual Analog Scale: VAS) 측정도구를 배부하여 대상자로 하여금 직접 작성하게 하였다. 검사 전 실험군과 대조군에게 검사에 대한 설명을 하고 실험군에게는 방송을 위하여 검사하는 동안에 장비에 설치되어있는 Headphone을 착용하고 검사를 시행하였으며, 코일의 구조상 Headphone의 착용이 제한된 경우에는 실내 방송으로 검사 시작 후 5분 간격으로 환자를 지지하는 내용과 남은 검사 시간을 알리는 내용으로 접촉을 시도하였다. 검사시간은 30-40분 사이였으며, 검사 전후 환자가 느끼는 불안에 대한 평가는 시각적 상사 척도(VAS)와 활력징후(맥박, 혈압)를 측정 하였다.
검사 전 실험군과 대조군에게 검사에 대한 설명을 하고 실험군에게는 방송을 위하여 검사하는 동안에 장비에 설치되어있는 Headphone을 착용하고 검사를 시행하였으며, 코일의 구조상 Headphone의 착용이 제한된 경우에는 실내 방송으로 검사 시작 후 5분 간격으로 환자를 지지하는 내용과 남은 검사 시간을 알리는 내용으로 접촉을 시도하였다. 검사시간은 30-40분 사이였으며, 검사 전후 환자가 느끼는 불안에 대한 평가는 시각적 상사 척도(VAS)와 활력징후(맥박, 혈압)를 측정 하였다. 실험이 끝난 후 실험군과 대조군 모두에게 사후 조사를 실시하여 혈압 및 맥박을 측정하고 대상자가 검사 중에 느낀 불안감와 주관적 불편감을 직접 작성하게 하였다.
검사시간은 30-40분 사이였으며, 검사 전후 환자가 느끼는 불안에 대한 평가는 시각적 상사 척도(VAS)와 활력징후(맥박, 혈압)를 측정 하였다. 실험이 끝난 후 실험군과 대조군 모두에게 사후 조사를 실시하여 혈압 및 맥박을 측정하고 대상자가 검사 중에 느낀 불안감와 주관적 불편감을 직접 작성하게 하였다. 자료 분석은 SPSS 18.
이 척도는 대상자가 쉽게 이해할 수 있고 다른 척도보다 식별력에서 매우 민감하며 훈련받지 않은 사람도 사용하기에 적합하며 높은 신뢰도는 이미 밝혀진 바 있다[8]. 혈압과 맥박은 혈압계(BP3AG1, Microlife)를 사용하여 검사 대상자가 앉은 자세에서 좌측 상완 동맥에서 검사 전, 검사 후 각각 1회씩 수축기 혈압과 이완기 혈압, 맥박을 측정하였다.
대상 데이터
비교 실험을 위해 방송을 통한 의도적 접촉을 시행한 그룹(실험군)과 시행하지 않은 그룹(대조군)으로 나눈 후 실험군이 대조군보다 불안 점수, 객관적 불편감, 주관적 불편감, 활력 징후(맥박, 혈압)가 낮을 것이라는 가설을 세워 이를 검증하였다. MRI 장치는 PHILIPS사의 3.0T MR scanner(Achieva 3.0T Quasar)를 사용하였으며, Magnet bore의 직경은 60 cm이었다. MRI 검사 시작 20분 전에 대기실에서 검사 전 설명 후 실험군과 대조군의 혈압 및 맥박을 측정하고 불안점수(Visual Analog Scale: VAS) 측정도구를 배부하여 대상자로 하여금 직접 작성하게 하였다.
데이터처리
가설의 검증을 위해 실험군, 대조군의 방송을 통한 의도적 접촉 전, 후의 불안, 활력징후, 불편감에 대한 비교는 t-test로 검증 분석하였고, 도구의 내적 일관성 신뢰도 검증을 위해 Cronbach's alpa 값을 산출 하였다.
자료 분석은 SPSS 18.0을 이용하였고 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하고, 두 군 간의 동질성 검증은 χ² 검정 분석하였다.
이론/모형
검사 전후 환자가 느끼는 불안에 대한 평가는 시각적 상사 척도(VAS)를 이용하였다. 이 척도는 대상자가 쉽게 이해할 수 있고 다른 척도보다 식별력에서 매우 민감하며 훈련받지 않은 사람도 사용하기에 적합하며 시각적 상사 척도의 높은 신뢰도는 이미 밝혀진 바 있다[8].
대상자의 객관적 불편감 행동 관찰 점수를 측정하기 위해 Mclachlan[10]이 개발한 4개 영역(발한정도, 안면 변화정도, 자세 변화정도, 성음변화)의 5점 척도를 서해징(1990)이 수정, 보완하여 점수화한 것으로서 최저 4점에서 최고 20점까지 범위를 가진다[9].
대상자의 주관적 불편감 측정은 MRI 검사를 받는 대상자의 검사 시 불편감의 정도로 Johnson(1972)이 개발한 0-10점 선상 척도인 Distress scale을 사용하였다[9]. 이는 길이 10Cm 선을 동일간격으로 10등분하여 수평으로 그려주어 “전혀 긴장하지 않음”에서 “극도로 긴장함” 까지 대상자가 느끼는 긴장정도를 체크하고 “어지러움이 전혀 없다.
불안 측정도구로는 Cline[7] 등이 고안한 시각적 상사척도(VAS)를 이용하였다. 왼쪽 끝에 0(전혀 불안하지 않음), 오른쪽 끝에 10(극심한 불안)이라고 적혀 있는 10 cm 수평선상에 대상자가 느끼는 불안의 정도를 표시하도록 하는 것으로서 점수가 높을수록 불안 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
2. 방송을 통한 의도적 접촉이 객관적 불편감(t=-2.214, p=.031)을 낮추는 결과를 보였다.
3. 방송을 통한 의도적 접촉이 긴장감(t=-3.722, p=.000), 공포감(t=-2.74, p=.009)을 낮추는 결과를 보였다.
4. 방송을 통한 의도적 접촉이 맥박수(t=-4.180, p=.000)가 감소하는 결과를 보였다.
이는 박명철(2009)의 연구 결과[17]와 유사하였다. 발한정도, 안면 변화, 신체자세의 변화는 유의한 차이가 없었으나, 성음 변화에서는 유의한 차이를 나타내었다. 이는 전병규, 여진동[18]의 음악요법이 MRI 검사 시 환자의 객관적 불편감에 미치는 영향의 결과에서 발한정도, 안면 변화 정도, 신체자세변화 정도에서 두 군 간의 유의한 차이가 없었다는 결과와는 일치하였으나 성음변화에서는 상반된 결과를 보였다.
방송을 통한 의도적 접촉을 시행한 실험군에 있어서 검사 전후의 불안점수에 유의한 차이를 보인 것은 이필호(1999) 등의 연구에서 지지적 접촉 전과 후의 불안점수가 유의하게 차이가 있었다는[16] 결과와 유사하였다. 불안의 생리적 반응으로 나타나는 활력징후인 맥박, 긴장감과 공포감에서는 유의한 차이가 있었으나 검사 후 수축기 혈압, 이완기 혈압, 어지러움에서는 유의한 차이가 없었다. 이는 박명철(2009)의 연구 결과[17]와 유사하였다.
실험군과 대조군의 방송을 통한 의도적 접촉 전 활력징후(맥박, 혈압)는 두 군 간의 유의한 차이가 없었으며 방송을 통한 의도적 접촉 후 활력징후(맥박, 혈압)에 대한 결과는 실험군의 수축기 혈압이 123.87mmHg, 대조군은 124.73mmHg (t=-.572, p=.570), 이완기 혈압이 실험군은 78.80mmHg, 대조군이 78.83mmHg(t=-.024, p=.981)로 두 군 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 맥박의 경우 실험군이 76.
이상의 연구 결과로 볼 때 방송을 통하여 의도적인 접촉을 시도하면서 MRI 검사를 진행하였을 경우 검사 후 검사 대상자의 혈압에는 유의한 영향을 미치지 못하였으나 환자의 주관적, 객관적 불편 감의 감소, 또한 활력 징후의 하나인 맥박이 감소됨을 알 수 있었다. 따라서 방송을 통한 의도적 접촉으로 환자를 지지하는 내용과 남은 검사 시간을 검사자가 직접 환자에게 알려주는 방법이 환자의 심리적인 긴장감을 완화시키며 안정감을 느끼게 하는데 더 효과적인 대체요법이 될 수 있을 것으로 보이며 또한 검사자와 환자가 상호 신뢰를 갖고 검사에 임할 수 있게 되고 보편적으로 이용할 수 있는 방법이라는 관점에서 향후 MRI 검사에 있어 환자의 불안감을 감소시키는데 유용한 방법이라 사료된다.
후속연구
MRI 검사 중 방송을 통한 의도적인 접촉 즉, 환자를 지지하는 내용과 남은 검사 시간을 알리는 방법이 환자의 불안 및 불편감을 감소시키는데 효과적이었으며 검사를 위해 약물을 사용하거나 검사 시 불안 때문에 검사를 진행하지 못하는 환자에게 유용한 대체검사법이 될 수 있을 것이라고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
자기공명영상의 장점은?
자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging; 이하 MRI)은 전리방사선을 사용하지 않기 때문에 비 침습 적이고, 인체에 무해하며, 안전하다는 인식과 함께 널리 이용되고 있으며, 특히 영상의학 영역에서는 가장 중요한 영상진단도구로서 사용되고 있다[1][2]. 또한 전자를 이온화 시키지 않기 때문에 방사능이 없고 비파괴적인 진단 방법이라는 장점이 있다[3]. 그러나 이러한 장점에도 불구하고 MRI는 협소한 Magnet bore와 검사 중 발생하는 소음 등으로 인하여 많은 환자들에게 불안(Anxiety)이나 폐쇄공포증(Claustrophobia)을 야기 시킬 수 있으며 이로 인하여 검사를 중단해야 하는 경우도 종종 발생한다고 보고하고 있다[4][5].
불안 현상이란?
불안 현상은 특수한 환경에 적응하기 위한 생체의 가장 기본적인 반응 양상이다. 위험이나 고통이 예상되는 상황에서 혹은 특별한 노력이 예상되는 상황에서 미리 긴장이 되고 불쾌해 지는데 이러한 불안은 사고와 지각에 영향을 미쳐 판단력을 떨어뜨리고 지각의 왜곡을 초래하며 집중력을 저하시킨다.
자기공명영상이 가진 단점은?
또한 전자를 이온화 시키지 않기 때문에 방사능이 없고 비파괴적인 진단 방법이라는 장점이 있다[3]. 그러나 이러한 장점에도 불구하고 MRI는 협소한 Magnet bore와 검사 중 발생하는 소음 등으로 인하여 많은 환자들에게 불안(Anxiety)이나 폐쇄공포증(Claustrophobia)을 야기 시킬 수 있으며 이로 인하여 검사를 중단해야 하는 경우도 종종 발생한다고 보고하고 있다[4][5].
참고문헌 (18)
J. P. Hornak, The Basic of MRI, Rochester Institute of Technology, 1987.
김대호, 김동성, 김세영 등, 자기공명영상학, 대학서림, 2003.
고려대학교 의과대학 진단 방사선과학 교실 편, 진단방사선학, 고려의학, 1997.
J. C. Melendez and E. McCrank, "Anxiety-related reactions associated with magnetic resonance imaging examinations," JAMA, Vol.270, No.6, pp.745-747, 1993.
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