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문제 정의
- 본 연구에서 MRI 검사를 시행하는 환자를 대상으로 검사 시 일반적인 특성과 검사와 질병에 대한 인지도, 심리적 불안감, 소음민감성 폐쇄공포 및 활력징후와의 관계를 알아보고자 시행하였다.
- 선행논문을 살펴보면 MRI 검사 시 환자의 불안감 감소 효과 방법으로 많은 정보를 제공하며 대부분 중 재에 대한 효과를 다루었으나, MRI 검사 전 실질적으로 폐쇄공포의 원인이 되는 불안감과 소음민감성 등을 다루지 못한 제한점이 있었다. 이에 본 연구자는 MRI 검사 전 환자의 폐쇄공포증 증상 유무 선별과 요인을 분석하여 검사 시 발생할 수 있는 환자에 대한 여러가지 문제점들을 미연에 방지하고 원활한 검사를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 5% 정도가 검사를 실패를 경험하고 있는 현실이다 [14]. 본 연구에서도 8명(8%)의 환자가 폐쇄공포증으로 인해 검사를 중단하고 진정검사를 시행하였다. 환자들은 폐쇄공간에 들어간다는 점에서 매우 불쾌한 감정을 가질 수 있으며, 특히 검사 경험이 없는 환자들은 매우 흥분되고 심지어 불안한 감정이 가지게 되어 답 답함 등의 폐쇄공포증상을 느끼게 되어 검사 진행이 중단되는 경우가 생긴다.
- 심리적 불안감은 총 64점 점수에서 27점 이상이면 고(High), 10에서 26점은 중(Middle), 9 이하이면 저(Low)로 분류하였으며, 폐쇄공포증의 증상이 유무에 따라 비교하였다. 심리적 불안감이 저(Low)인 경우 29명(100%)이 폐쇄공포증 증상이 없는 것으로 나타났으며, 중(Middle)인 경우 49명(96.
- 연구도구는 인구사회학적 특성(성별, 연령, 최종학력, 체질량 계수, 결혼여부, 종교, 직업)과 인지도(MRI 검사와 질병에 대한 인지도), 심리적불안감을 측정하기 위해 불안민감성검사(ASI), 소음민감성을 측정하기 위해 생활 공간음 환경의 감성지표(KEI), 폐쇄공포증을 측정하기 위해 공항장애 진단(DSM-IV)를 사용하여 공항장애 진단으로 진단하였고, 활력징후는 MRI 검사 전 · 후 혈압 및 맥박수를 측정하였다.
대상 데이터
- 대전광역시 소재 K대학병원에서 100명을 대상으로 2012년 8월 1일부터 10월 31일까지 설문지와 활력징후를 측정하여 자료를 수집 조사 분석하였다.
데이터처리
- 연구도구는 인구사회학적 특성(성별, 연령, 최종학력, 체질량 계수, 결혼여부, 종교, 직업)과 인지도(MRI 검사와 질병에 대한 인지도), 심리적불안감을 측정하기 위해 불안민감성검사(ASI), 소음민감성을 측정하기 위해 생활 공간음 환경의 감성지표(KEI), 폐쇄공포증을 측정하기 위해 공항장애 진단(DSM-IV)를 사용하여 공항장애 진단으로 진단하였고, 활력징후는 MRI 검사 전 · 후 혈압 및 맥박수를 측정하였다. 자료 분석은 SPSS/WIN Version 19.0을 사용하여 빈도와 백분율, t-test, ANOVA, 피어슨 상관분석을 하였다.
성능/효과
- MRI 검사 시 환자의 심리적 불안감과 폐쇄공포 및 소음민감성의 상관관계에서는 모두 유의한 정적 상관 관계가 있는 것으로 나타났으며, 이는 불안민감성은 공황발작을 일으키는 원인이 되며, 공황장애에서 다른 기질불안이나 상태불안과 같은 불안요소들이나. 예측인자로 작용된다고 할 수 있겠다[6].
- MRI 검사 전 심리적 불안감과 소음민감성 및 폐쇄 공포의 상관관계 분석결과 모두 유의한 정적 상관관계를 보였다(p<0.05) [Table 4].
- MRI 검사 전·후 일반적인 특성에 따른 활력징후의 변화는 50세 이상에서, 경험이 많을수록, 비만 및 과체중인 환자에서, 고졸이하, 기혼, 자신의 질병에 대해 알고 있으며, 노무직에서 활력징후가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 검사 경험이 없는 경우 소음민감성의 차이는 불안민감성 수준이 저(Low)는 14명 평균 1.00점, 중(Middle)은 28명 평균 1.00점, 고 (High)는 12명 평균 1.17점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 검사 경험이 1∼ 2회의 경우 불안민감성 수준이 저(Low)는 14명, 중 (Middle)은 19명, 고(High)는 7명으로 수축기 혈압과, 맥박수, 폐쇄공포증, 소음민감성은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 검사 동기가 의사의 권유에서 폐쇄공포는 불안민감성 수준이 저(Low)는 23명 평균 1.00점, 중(Middle)은 40명 평균 1.06점, 고(High)는 16명 평균 1.20점으로 나타났으며, 통계적으로 유의하지 않았으나 경계 범위에 있었으며 (p=0.054), 소음민감성은 저(Low)는 1.00점, 중 (Middle)은 평균 1.06점, 고(High)는 평균 1.30점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 결론적으로 본 연구에서의 일반적인 특성이 심리적 불안감과 소음민감성 폐쇄공포증에 미치는 영향은 적었으나, MRI 검사 시 환자의 심리적 불안감이 폐쇄공포 및 활력징후에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.
- 결혼 여부에 따라 기혼이 폐쇄공포와 소음민감성이 높게 나타났으며, 검사 동기에서 의사의 권유에 따라 폐쇄공포와 소음민감성, 자신의 질병에 대한 아는 군은 폐쇄공포, 모르는 군은 소음민감성, 진료과는 신경외과가 폐쇄공포 및 소음민감성, 직업군은 노무직에서 폐쇄 공포와 소음민감성이 높게 나타났다.
- 둘째, MRI 검사 시 심리적 불안감과 소음민감성 및 폐쇄공포의 상관관계 분석결과 모두 유의한 정적 상관 관계를 보였다(p<0.05).
- 본 연구에서 나타났듯이 MRI 검사는 심리적 불안감이 높은 환자에게서 폐쇄공포를 유발할 수 있으며, 소음은 불안을 가중시킬 수 있는 것으로 나타났다.
- 심리적 불안감 수준에 따라 성별에서의 ‘남성’은 폐쇄공포가 정상이 1.03점, 이상이 2.00점으로 나타났으며(p<0.05), 소음민감성은 정상이 1.08점, 이상이 1.00점으로 나타났으며(p=0.055), 연령대가 ‘40대’의 폐쇄공포와 소음민감성에서는 불안민감성 수준이 저(Low)는 6명 평균 1.00점, 중(Middle)은 17명 평균 1.06점, 고(High)는 8명 평균 1.38점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 경계범위에 있었다(p=0.051), 검사방향이 ‘head first’에서 폐쇄공포의 차이는 불안민감성 수준이 저(Low)는 21명 평균 1.00점, 중(Middle)은 35명 평균 1.03점, 고(High)는 15명 평균 1.27점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 심리적 불안감과 소음민감성이 폐쇄공포증에 미치는 영향에서 심리적 불안감이 높을수록 폐쇄공포증이 있는 것으로 나타났으며, 소음민감성이 높을수록 폐쇄공포증이 높은 것으로 나타나 심리적 불안감과 소음민감성이 활력 징후와 폐쇄공포증에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 052). 진료과 중 신경외과에서 폐쇄공포는 불안민감성 수준이 저(Low)는 10명 평균 1.00점, 중(Middle)은 17명 평균 1.06점, 고(High)는 6명 평균 1.33점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 경계범위에 있었으며(p=0.066), 신경외과에서 소음민감성은 저(Low)는 1.00점, 중(Middle)은 평균 1.06점, 고(High)는 평균 1.50점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.004).
- 첫째, 심리적 불안감 수준에 따른 일반적인 특성에서 남성, 40∼49세, 검사 방향이 머리부터, 체질량 계수가 정상인 군, 결혼 여부에서 기혼, 검사 동기에서 의사의 권유, 진료과에서 신경외과, 직업군은 노무직에서 폐쇄 공포 및 소음민감성이 통계적으로 유의하였다(p<0.05) 검사 경험횟수가 무인 경우 소음민감성, 1∼2인 경우가 수축기 혈압, 맥박수, 폐쇄공포 및 소음민감성이 유의하였고, 최종학력에서 고졸 이하가 소음민감성, 전문 대졸이상이 폐쇄공포, 자신의 질병에 대한 아는 군은 폐쇄공포, 모르는 군은 소음민감성이 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 체질량 계수는 정상에서 폐쇄공포의 차이는 불안민감성 수준이 저(Low)는 20명 평균 1.00점, 중(Middle)은 35명 평균 1.06점, 고(High)는 15명 평균 1.20점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었고 (p<0.05), 소음만감성의 차이는 정상에서 불안민감성 수준이 저(Low)는 20명 평균 1.00점, 중(Middle)은 35명 평균 1.09점, 고(High)는 15명 평균 1.27점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 최종학력은 고졸 이하에서 소음만감성의 차이는 불안민 감성 수준이 저(Low)는 17명 평균 1.00점, 중(Middle)은 27명 평균 1.07점, 고(High)는 11명 평균 1.27점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 전문대졸업 이상에서 폐쇄공포의 차이가 불안민감성 수준이 저(Low)는 12명 평균 1.00점, 중(Middle)은 24명 평균 1.00점, 고(High)는 9명 평균 1.22점으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 활력징후는 연령에서 ‘50대 이상’의 맥박수, 검사 경험 횟수에서 “3회 이상’의 맥박수, 체질량계수는 ‘비만 및 과체중’에서 수축기(p=0.051), 이완기 (p=0.058), 최종학력은 ‘고졸이하’의 맥박수, 질병에 대한 인지도는 ‘안다’의 맥박수가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
후속연구
- 둘째, 연구 대상자들을 대조군/실험군으로 분류시켜 불안민감성과 소음민감성 및 폐쇄공포증을 측정하지 못해 보다 더 정확한 결과를 나타내지 못했다.
- 따라서 이런 심리적 불안감과 소음민감성에 따른 폐쇄 공포를 감소시키는 방안으로 경사자장에 의해 검사 시 발생되는 소음의 최소로 할 수 있는 장비의 개발과 bore 의 크기를 크게 하여 좁은 공간에서 오는 폐쇄공포증의 유발을 최소화할 수 있어야 하며, 검사 전 검사에 대한 충분한 설명을 통해 환자의 마음을 안정시키는 것이 필요하겠다.
- 본 연구에서와 같이 MRI 검사 시 여러 가지 요인을 확인하고 점검하여 환자가 편안하고 안락한 상태에서 완전한 검사가 이루어 질 수 있도록 노력해야 하며, MRI 검사 시 발생할 수 있는 심장마비, 정신병, 사망 등의 끔찍한 결과를 초래할 수 있는 극한 상황과 폐쇄 공포증 감소에 필요한 환경 및 환자 안전사고 대책을 강구해야 할 것으로 생각된다.
- 셋째, 본 연구에서는 MRI 검사 전 후 활력징후를 환자 대기실에서 측정하였고, 검사 Table에 누어 검사 시작 전후 측정이 이루어지지 못한 점과 검사 도중에 측정하지 못한 점에 결과가 충분하지 못했다.
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