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문제 정의
- 간호사들은 ‘전문적인’ 업무보다 ‘별로 중요하지 않은’ 업무, 예를 들면 기록 업무, 의사가 어디 있는지 찾는다든가 아니면 물품을 찾는다든가 하는 일에 많은 시간을 소요하고 있다는 Capuano 등[1]의 연구결과에 착안하여 간호업무 중 별로 중요하지 않은 업무를 개선하고자 하였다.
- 본 사례는 임상실무에서 수행되는 간호업무를 입원간호, 퇴원간호, 물품관리, 검사관련 업무, 기타 업무로 구분하여 비부가가치 활동을 개선함으로써 간호업무의 효율성을 향상시키고, 간호사의 업무만족도 및 간호의 질적 향상을 도모하고자 일개 3차 종합병원 QI 과제로 진행되었다. 그 결과 5개 영역의 비부가가치 활동 개선을 통해 업무만족도 향상 및 간호시간 단축, 물품관리의 효율성을 향상시켰다.
- 본 사례는 임상실무에서 수행되는 간호활동 중 입원, 퇴원, 물품관리 등과 같이 반복적으로 자주 시행되고 있는 업무를 조사하여 비부가가치 활동을 개선하는 활동으로 진행하였다. 본 사례는 서울소재 3차 종합병원인 S병원의 QI(Quality Improvement)과제로 진행되었다.
- 김미영과 박성애[3]의 연구에서는 비부가가치 활동 시간으로 가장 많이 소모된 간호활동 범주(Category)는 의사소통, 타부서와의 의사소통 및 의사와의 의사소통 관련이었고, 그 다음 장비 및 물품관련이라고 보고하였다. 본 사례에서는 간호 활동 중 비부가가치 활동에 소요되는 시간을 측정하지는 못하였으므로 실제 근무시간 중 비부가가치 활동이 차지하는 비중을 확인 할 수는 없었으나, 간호사가 수행하는 모든 활동에는 낭비 요인이 있다고 전제한 뒤 낭비의 유형과 원인을 찾고 이를 개선하기 위한 활동들을 진행하였다. 본 사례 활동 중 검사 진행을 위한 동의서목록 작성, 선택식 식사신청 절차개선, 일정시간대 사망환자 약 반납 절차개선, 차용증 조사를 통한 의료 기기 자산이동 및 정수조정, 인계물품 수를 조정하고 횟수를 조정한 활동 등이 김미영과 박성애[3]가 보고한 비부가가치 활동의 범주에 포함된 의사소통, 장비 및 물품관련 간호활동을 개선한 것이라고 할 수 있다.
- 본 사례에서는 간호업무를 입원간호, 퇴원간호, 물품관리, 검사관련 업무, 기타 업무로 구분하여 각각의 업무에서 ‘반복’, ‘찾기’, ‘중복’ 등과 같은 비부가가치 활동을 개선하고자 하였다.
- 비부가가치 활동에 소요되는 간호시간을 단축함으로써 재입원환자의 입원 생활안내, 물품인수인계에 소요되는 시간 및 물품차용 건수를 20% 이상 감소시키고, 환자 및 간호사의 만족도는 5점 만점에서 4점 이상을 유지하는 것을 목표로 하였다. 정책적인 판단이 필요해 당장 해결이 어려운 항목에 대해서는 안건채택 및 반영건수를 지표로 선정하였다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 간호사가 환자중심의 간호업무에 집중할 수 있고, 직무만족도를 향상시킬 수 있도록 비부가가치 활동을 줄여주는 활동은 반드시 필요하며 의미있는 일이다. 이에 본 사례에서는 일개 3차 종합병원을 중심으로 실제 임상실무에서 발생하는 비부가가치 활동을 조사하여, 이를 개선하는 활동을 통해 간호사의 업무만족도를 향상시키고, 간호의 질적 향상과 간호업무의 효율성을 향상시키고자 하였다.
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